心外科术后出血与止血ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心外科术后出血与止血,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,心外科术后出血与止血心外科术后出血与止血41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔心外科术后出血与止血,Hemorrhage Hemostasis,TOPICS,生理性止血,般止血药物,CICU出血与止血,11007901,随着平板电脑、智能手机的日益普及，多媒体在农村中学语文教学中的广泛应用，“翻转课堂”已经被作为一种教学模式引入课堂。作为“翻转课堂”的前提和关键“教学视频”以其独特的优势受到广大师生的青睐，反思农村语文教学的实践，笔者发现，在实施“翻转”的过程中，有种种因素制约着“教学视频” 的制作，影响着课堂教学效益的提高，给农村语文教师带来了严峻的考验和挑战。,一、应用教学视频的现状与困境分析,1.受诸多因素影响，自己制作教学视频的语文教师并不多。翻转课堂要求语文教师能根据教学内容的具体要求，自行设计、录制教学视频，供学生在授课前了解主要学习内容，授课后复习之用。这不仅要求教师会录、能录，还要求录制的视频结构合理、条理清楚、声画清晰、互动性强、有吸引力。而我们实践中的“翻转”是什么样的呢？大多数教师只是为了应付上级检查或者上观摩课时“装点门面”（课前对教学重难点布置预习）之用，在实际的教学中只要是用得上的，“百度”复制粘贴，“拿来”照搬套用，这样的“视频”由于不顾学生学情，效果可想而知。,2.教学视频只图形式精美，实用性不强，不重视教学效果。众所周知，一个成功的教学视频能多方位、多角度、多途径地向学生传递信息，为教师和学生提供生动活泼、灵活多样、丰富多彩的人机互动信息网络环境。它的教学目标明确，画面清新流畅，能够突破重点，凸现难点，给学生带来事半功倍的效果。可是我们的教学实践中，多数的教学视频只是知识点的简单再现，检测题型的重复“堆积”。,3.教学视频缺乏完善和更新。教学视频并不是一旦制作完成便可一劳永逸，对所有学生都适用，即使讲授同一门课程，面对不同的教学对象，也要依据教学大纲要求分别组织教材，选取不同的教学内容。教师自行录制的一些教学视频，要根据学生的实际情况对教学内容进行有针对性地讲解，要根据不同班级学生的差异性录制多种版本的教学视频，有的放矢进行教学。,4.教学设备资源匮乏，优秀视频数量少。在现实的教学中，年青的语文教师都会制作比较简单的 PPT课件，会一些PS、视频、插音乐，下载图片、MP3，但要自己录制视频，也还有实际的困难。农村学校由于设备资源的制约，缺乏录视频工具（如录像机等），况且制作视频还需要一定的精力时间和技术支持，这使许多教师“望而生畏”，“畏而止步”，空有想法，没有做法，影响着教师制作“视频”的积极性和主动性，“精美的”、“实用的”教学视频不多。,5.视频设计程序化，忽视了教师的主导作用。一些视频软件，科技含量高，被一些教师引入了课堂，一方面由于制作者的视频片段程序化，没有开拓性，启发性，不符合学生的认知规律，另一方面执教者受信息技术水平的限制，任其大行其道，结果收效甚微。每一位授课者都清楚讲课是一门艺术，教师要充分发挥“教学视频”的主导地位，来聚焦学生的目光、注意力和求知的欲望，要通过教者的语言、动作、表情与课件的图、文、声、像结合，达到和谐统一。如果仅仅靠一些软件的自动播放来达到提高学生听课质量的目的，显然不合时宜。,二、教学视频运用策略与出路,1.转变观念，顺应课改潮流。面对新课改提出的教育方式和学习方式的转变，新课程提倡：“充分发挥信息技术的优势，为学生的学习和发展提供丰富多彩的教育环境和有力的学习工具。”这就要求教师要适应新课改要求，转变观念，不断完善自身素质和现代教育技术能力，掌握基本的制作和操作教学视频的能力。,2.培训学习，提升自身能力。媒体技术引入课堂教学后，已经对传统的教育观念、教育方法 、教育模式和教育评价等等形成了极大的冲击，教师们要想开发出优秀的多媒体课件，必须认真钻研教材，学习现代教学理论，掌握教育科研方法，提高现代信息技术的应用能力。在甘肃教师学苑、中国研修网上有一些优质的教学资源，“我的晒课”更是许多教师呕心沥血，花费大量时间和精力做出的杰作，可以在借鉴、比较中“吸取精华，剔除糟粕”，为我所用。,3.精心筹划，建立教学资源库。尽管“教学视频”的制作耗时费力，但教师只要认识到位，就可以利用自己的零碎时间，在准备优质课堂内容的同时，制作大量相匹配的课件，精心建立自己的教学资源库，这样应用起来就更有针对性，也会有的放矢，得心应手。,在当前的语文教学中，令语文界同仁最为头痛的问题莫过于教学效率不高这一顽症。而在语文教学法中，对教师而言，最难教的是作文；对学生来讲，最难写的也是作文。因此，我们很有必要一起来探究这个“头痛”症的病因，对症下药，激发学生的写作兴趣。,一、观察生活，力求写实,不少学生作文脱离实际，生编硬套，字词不够废话凑，像挤牙膏似的想一句写一句。如何改变这种现象呢？我们先来看峻青的海滨仲夏夜一段中的描写：“夕阳落山不久，西方的天空，还燃烧着一片橘红色的晚霞。大海也被这霞光染成了红色”这段文字确确实实是描写海上的晚霞，绝非别处，只有在海上。,作者抓住了海滨夏夜的特色，用“橘红色”来形容晚霞，用“染成了红色”写海水的色彩，用“燃烧”一词生动地描绘了晚霞的情态。为什么峻青能把海滨夏夜的景写得如此逼真形象呢？是因为作者以生活为写作素材，通过细致入微的观察、感受和思考，才把这一景色写活了。所以，在作文教学中，我们应鼓励学生全景式地扫描生活，用自已的眼，用自已的心去理解、感受生活，挖掘生活中最熟悉的、最能打动心灵的宝藏，写出真人真事，抒真情实感。“必需寻到源头，方有清甘的水喝”。这“源头”就是我们的五彩缤纷的生活，让生活成为自己真正的创作源泉吧。,二、积累材料，迁移运用,现在有不少学生在“题海兼战术”中苦沉浮斗以提高分数，“重理轻文”的现象较为严重，以致于有些学生“两耳不闻窗外事，一心只读理科书”，平时很少课外阅读，缺乏写作材料，对作文望而生畏。要使学生作文有话可说，有物可写，必须注意积累写作材料，提倡多阅读文章。杜甫说：“读书破万卷，下笔如有神。”“破万卷”是说书读得要多，知识才厚实，才能博古通今，写起文章来才能左右逢源，才“如有神”助。但仅仅靠多读是不够的，“唐宋八大家”之一的韩愈说：“学以为耕，文以为获。”这是说阅读是写作的先导，没有读的“耕耘”，就没有写的“收获”。因此强调学生对所读之书还要进行熟读精思，融会贯通，积累材料，让它成为自己的“源头活水”，学会迁移，并应用到作文中去。作文时，吾意所欲言，无不随意所欲，内容应笔而生，如泉之涌，滔滔不绝。,三、提倡模仿，培养文风,模仿是人类学习、掌握技能的重要方法之一。模仿的特点在于针对性强，有法可循，既降低了学习的难度，又收到了明显的效果。对于初学写作的学生来讲，我们应积极提倡模仿和借鉴范文，培养好文风。即使刚模仿时比较机械，也应加以肯定。吴增祺说：“文章之体，往往古有是作，而后人则仿而为之，虽通人不以为病。”这是指文章体式上要加以模仿学习。历史上许多文学家也曾模仿古人写作，成为一代风范，如王勃的名句“落霞与孤鹜齐飞，秋水共长天一色”就是从庾信的“落花与芝盖齐飞，杨柳共春旗一色”脱化来的。再如左丘明的左传善于用对话叙事写人，司马迁的史记善用语言、动作表现人物性格，这些手法都为后世的散文家、小说家、戏剧家所模仿。模仿是创新的一步，但不能一味地模仿，开始求“与古人合”，其后必须“与古人离”，所以我们必须强调模仿时还要加以创新，培养好文风。,四、以说促写，下笔成文,在日常生活中，我们时时可以看到：有些学生说话滔滔不绝，口若悬河，而作文时却绞尽脑汁，无从下笔。原因何在？因为“说”在实际生活中实践较多，而“写”却较少，没有实践，怎能灵活应用呢？因此在写作训练时，可以强调学生先说后写，即在作文时，让学生构思后，把要写的内容先说出来再写，还可以充分利用课前三分钟时间进行演讲，培养口头作文能力，并引导学生把“说”和“写”联系起来，这样说说写写、写写说说，不仅提高了口语表达能力，而且通过说话过程中对口头语言的叙述，提高了书面语言表达能力，使学生写作能做到中心明确、条理清楚。,五、多加肯定，少点批评,我们在批改学生作文时，应尽量肯定他们的优点，用委婉的话指出不足之处。大家都知道，春秋时期有一位了不起的人才，叫管仲，他的优点是很有才华，他的缺点是贪财。鲍叔正是看中了管仲的才华而重用他，让管仲在齐国的争霸事业中一显身手，使齐国得以九合诸侯，雄极一时。如果当时鲍叔只看到管仲的缺点而不加以利用，管仲能发挥自己的优点，齐国会有后来的成功吗？同样，在作文中，有些学生的习作并不见佳，但在用词、组句等方面有一点值得学习和借鉴的，我们也应多给予赞美，激发其创作的兴趣。否则，教师若是把学生作文评得一无是处，这不仅挫伤了他们的自尊心，而且打击了他们的写作兴趣，以为写作是件“高不可攀”的事，难以“登堂入室”。,六、多写片段，多记日记,一般地说，学生课外时间有限，过分要求写整篇文章，会让他们感到“心有余而力不足”。因此中学生平时可以进行多练笔，多记日记。茅盾说：“应当时时刻刻身边有一支铅笔和一本草簿，把你所见所闻所为所感随时记下来”倘若我们中学生平时能按照这样去做，平时多记日记，多写片段，让自己的感情淋漓尽致地表达出来，不仅可以得到一种精神享受和乐趣，而且可以大大提高写作水平。为此，在平时作文教学中，我强调每位学生每天至少练笔一次，大至对时政国事的抨击，小至遣词造句，不一而足。学生经过了一段时间的练习，笔头熟了，素材也丰富了，有些内容还应用到作文中去，从而减轻了写作的难度。,七、鼓励写作，推荐发表,要学好一种东西，兴趣是至关重要的。它是获得知识进行创造性创作的一种自觉动机，是鼓舞和推动学生创作的内在动力，也是提高写作水平的重要途径。因此，在作文教学中，必须鼓励学生创作，培养他们创作的兴趣，而推荐发表文章是激发学生创作的一个好办法。每次作文，我要求学生认真对待，选出一些较佳习作，编写作文专刊，名曰春芽张贴出来，并在课堂上为之评奖，造成“山雨欲来风满楼”的气氛，以点带面，让学生感受到作文的分量，大大提高他们创作的积极性。,总之，在作文教学中，只有首先努力激发学生的习作兴趣，才能进一步引导他们热爱写作，进而提高写作水平。,心外科术后出血与止血41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法,1,心外科术后出血与止血,Hemorrhage Hemostasis,心外科术后出血与止血,2,TOPICS,生理性止血,般止血药物,CICU出血与止血,TOPICS,3,生理性止血,血管中流动的血液为什么不凝固,破损的血管为什么能止血,机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统,凝血,抗凝,血栓,出血,生理性止血,4,病理生理基础,正,两凝血机制,常方,抗凝机制,止,血管壁( vessel wall),机个,血小板( platelet),能因,凝血系统( coagulation system,素抗凝及纤溶系统( anticoagulation&,fibrinolytic),病理生理基础,5,血管壁的止血作用,(一)血管壁的止血作用,1.血管壁的完整性,是防止出血的重要保证,血管内皮细胞之间及内皮下胶原,与Vitc有关,血小板参与血管壁的完整性和通透性的维持,血管壁的止血作用,6,血管壁完整性破坏的出血机制,Vitc缺乏或plt减少,管壁抵抗力下降,内皮细胞间隙增大,脆性、通透性增加,RBC及血液成分外溢,出血,血管壁完整性破坏的出血机制,7,当血管壁受损后的一系列变化,1.神经反射管腔收缩血流变慢,出血/停止,2.内皮细胞分泌vWF、Fnm促进plt粘附,3.释放F启动外源性凝血途径,4.暴露内皮下胶原一促进血小板粘附,启动内源性凝血途径,当血管壁受损后的一系列变化,8,血小板的止血机能,包糖蛋白: GPIa Ib ilba,板,磷脂:代谢产生花生四烯酸,TX,结膜下:微管与微丝框架,构,胞浆:血栓收缩蛋白,特殊颗粒:-颗粒、致密颗粒、溶酶体,静态下血小板形态,血小板的止血机能,9,血小板功,1.粘附功能( adhesion function),指血小板具有粘附于血管内皮下胶原及其他,异物表面的能力,需要物质,FVIll/VWF,GPIb-IX,高分子多聚物,vWF,I型胶原,纤维结合蛋白(Fn),血小板功,10,2.聚集功能,指活化后的血小板与血小板之间相互连接的特性,参加因素,纤维蛋白原,钙离子,b,聚集诱导剂,血小板,血小板,ADP(二磷酸腺苷)、肾上腺素、TXA2、花生四烯酸,2.聚集功能,11,心外科术后出血与止血ppt课件,12,心外科术后出血与止血ppt课件,13,心外科术后出血与止血ppt课件,14,心外科术后出血与止血ppt课件,15,心外科术后出血与止血ppt课件,16,心外科术后出血与止血ppt课件,17,心外科术后出血与止血ppt课件,18,心外科术后出血与止血ppt课件,19,心外科术后出血与止血ppt课件,20,心外科术后出血与止血ppt课件,21,心外科术后出血与止血ppt课件,22,心外科术后出血与止血ppt课件,23,心外科术后出血与止血ppt课件,24,心外科术后出血与止血ppt课件,25,心外科术后出血与止血ppt课件,26,心外科术后出血与止血ppt课件,27,心外科术后出血与止血ppt课件,28,心外科术后出血与止血ppt课件,29,心外科术后出血与止血ppt课件,30,心外科术后出血与止血ppt课件,31,心外科术后出血与止血ppt课件,32,心外科术后出血与止血ppt课件,33,心外科术后出血与止血ppt课件,34,心外科术后出血与止血ppt课件,35,心外科术后出血与止血ppt课件,36,心外科术后出血与止血ppt课件,37,心外科术后出血与止血ppt课件,38,心外科术后出血与止血ppt课件,39,心外科术后出血与止血ppt课件,40,心外科术后出血与止血ppt课件,41,心外科术后出血与止血ppt课件,42,心外科术后出血与止血ppt课件,43,心外科术后出血与止血ppt课件,44,心外科术后出血与止血ppt课件,45,心外科术后出血与止血ppt课件,46,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,47,