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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口腔内科学,2020/3/10,口腔内科学2020/3/10,2020/3/10,口腔内科学的主要内容,2020/3/10口腔内科学的主要内容,牙体牙髓病,牙周病学,粘膜病学,口腔预防学,牙科手术学,儿童牙病学,2020/3/10,龋病学,cariology,非龋性牙体硬组织病,牙髓病学,endodontology,periodontology,diseases of oral Medicine,preventive dentistry,operative dentistry,pedodontalogy,牙体牙髓病牙周病学粘膜病学口腔预防学牙科手术学儿童牙病学20,绪论,2020/3/10,绪论2020/3/10,发病机制、病理变化、病理生理、临,床表现、治疗及转归的一门学科。,2020/3/10,牙体牙髓病学的概念：,是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病,发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科,发展简史,国内,:,甲骨文中的“龋”是由“虫”和“齿”合成,；,内经中记载针灸止牙痛的方法,“齿晋而黄”,植毛牙刷的使用,银膏补牙；,雄黄治疗小儿龋齿痛,口齿类要,2020/3/10,；,；,；,；,。,发展简史国内:甲骨文中的“龋”是由“虫”和“齿”合成；内经,史前时代,克罗麦昂人,发现牙齿龋齿,2020/3/10,史前时代克罗麦昂人发现牙齿龋齿2020/3/10,史前时代,牙齿植入术,2020/3/10,史前时代牙齿植入术2020/3/10,国外,:,Fauchard,：牙科学知识系统、分,科，誉为现代牙科学的奠基人。,W.D.Miller,：研究龋病、牙周病的,细菌学病因，提出龋病病因的化学,细菌学说。,2020/3/10,国外:Fauchard：牙科学知识系统、分科，誉为现代牙科学,牙周病学的概念,?,Periodontology:,牙周病学，研究牙周组,织的结构、生理和病理变化,?,Periodontics,：临床牙周病学，研究牙周,病的诊断、治疗和预防的学科,2020/3/10,牙周病学的概念?Periodontology:牙周病学，研究,古代文明的认识,?,牙周病的存在：人类遗骨、木乃伊、古,医书记载；,?,病因：“口腔不洁、牙面堆积物”,；,?,预防：植毛牙刷、盐水漱口、按摩等；,?,治疗：器械刮除牙石、药物、手术,2020/3/10,古代文明的认识?牙周病的存在：人类遗骨、木乃伊、古医书记载；,现代牙周病学的发展,?,第一位牙周专科医师：,Riggs,?,W.D.Miller,认为细菌引起牙周病,?,1947,年牙周病学正式成为牙医学中的一,个分科,?,20,世纪,70,年代以后病因、诊断、治疗等,全方位发生观念性改变,2020/3/10,现代牙周病学的发展?第一位牙周专科医师：Riggs?W.D.,牙周病学的重要地位,牙周组织与牙体、牙列的修复、正畸、颌,面手术等密切相关，口腔医师应有牢固的,牙周病学知识，注意保护牙周组织,牙周疾病与糖尿病等在许多全身疾病有双,向联系，维护牙周健康能促进全身健康,2020/3/10,?,?,。,牙周病学的重要地位牙周组织与牙体、牙列的修复、正畸、颌面手术,Oral Medicine,治的学科，与普通内科学相关，采用药物,治疗。,2020/3/10,口腔粘膜病学的概念,：,研究口腔粘膜病的基础病理与临床诊,Oral Medicine治的学科，与普通内科学相关，采用药,发展史,远古时代：,战国黄帝内经素问篇,张仲景伤寒论,新中国：,1978,年,-,全国性口腔粘膜病协作组,1988,年,-,中华医学会,口腔粘膜病学学,组,2019,年,-,口腔黏膜专委会,2020/3/10,发展史远古时代：战国黄帝内经素问篇张仲景伤寒论新中国,2020/3/10,2020/3/10,第一章,龋病概述,2020/3/10,第一章龋病概述2020/3/10,第一节,定义,:,龋病的概念,一、龋病,(dental caries,tooth decay),在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿,硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。,2020/3/10,第一节定义:龋病的概念一、龋病(dental caries,二、临床特征,1,、发病率高，流行区广,2,、病程发展缓慢,3,、病变过程中相当长一段时间无主观症状,4,、只发生于牙齿暴露在口腔环境中,5,、龋病是一个细菌感染性疾病，它的发生,必须有细菌的参与,2020/3/10,二、临床特征1、发病率高，流行区广2、病程发展缓慢3、病变过,Early Dental Caries,2020/3/10,Early Dental Caries2020/3/10,Dental Caries spreads into dentine,2020/3/10,Dental Caries spreads into den,Dental Caries spreads into pulp,2020/3/10,Dental Caries spreads into pul,6,、龋病的,临床特征,是,牙齿硬组织发生,色、形、,质,的改变,颜色：,白色半透明,不透明白垩色斑,染色的褐色斑,质地：,硬度因脱矿而降低。,光滑坚硬,粗糙,软化,形态：,外形完整,龋坏区出现小微孔,微孔融合,组织缺损,2020/3/10,6、龋病的临床特征是牙齿硬组织发生色、形、质的改变颜色：白色,猛性龋,急性龋,2020/3/10,猛性龋急性龋2020/3/10,7,、进行性、不可复性。,龋病所致的牙齿硬组织的形态改变是,不能自身修复的，即,复形态,2020/3/10,不能通过细胞再生恢,7、进行性、不可复性。龋病所致的牙齿硬组织的形态改变是不能自,三、龋病的危害：,1,）发病率高，分布面广,2,）发展缓慢，长期无疼痛症状,3,）进行性发展，导致咀嚼、消化功,能和发育障碍，甚至成为全身疾,病病灶,4,）不威胁生命，与经济状况有关,2020/3/10,三、龋病的危害：1）发病率高，分布面广2）发展缓慢，长期无疼,第二节,龋病的流行病学,1,、患病率（,2,、发病率,3,、龋均,2020/3/10,一、,评价方法,prevalence,）（患龋率）,(incidence),第二节龋病的流行病学1、患病率（2、发病率3、龋均2020/,1,、,患病率,（,prevalence),（患龋率）,:,表示慢性疾病存在或流行的频率。,指在调查或检查时点或时期，一定人,群中,的患病（龋）情况。,观,察,时,点（,时,期）的,病例数,龋,龋,病患病率,?,*,K,该时,点（,时,期）的人,数,2020/3/10,1、患病率（prevalence)（患龋率）:表示慢性疾病存,2,、,发病率,(incidence),：,表示在某一特定观察期间内，可能发生,某病（如龋病）的一定人群,新发生,龋病,的,频,率。,计算公式：,观察期间新发生龋病,数,龋病发病率,?,*,K,同期内平均人口数,2020/3/10,2、发病率(incidence)：表示在某一特定观察期间内，,3,、,龋均,：,是每个患者所患龋齿的均数，反映了龋,病的严重程度。,表示方法：,(DMF),指数,（,decayed-missing-filled,）,龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数,DMFT,(dmft),指数,反映患者口腔中患龋病的牙数,DMFS,(dmfs),指数,反映患者口腔中患龋病的牙面,数,2020/3/10,的总和,龋失补,即,3、龋均：是每个患者所患龋齿的均数，反映了龋病的严重程度。表,二、,龋病的好发部位,1,、,好发牙位,恒牙：,2020/3/10,二、龋病的好发部位1、好发牙位恒牙：2020/3/10,乳牙：,2020/3/10,乳牙：2020/3/10,2020/3/10,好发牙面,咬合面邻面颊面,2,、,：,2020/3/10好发牙面咬合面邻面颊面2、：,三、,现代人龋病流行情况,?,流行史可追溯至百万年前。,?,随着人类进化及经济活动的发展、食糖,摄入量和精细食物消耗量的增加，龋病,发病率不断上升：,17-18,世纪欧洲人的患龋率达到,70-,80%,2020/3/10,三、现代人龋病流行情况?流行史可追溯至百万年前。?随着人类进,四、龋病流行现状及趋势,1,、,20,世纪,70,年代以前，工业化程度高的国,家龋病指数较高。,国家龋病患龋率及龋均呈下降趋势,2020/3/10,从,70,年代开始，一些发达,四、龋病流行现状及趋势1、20世纪70年代以前，工业化程度高,2,、与之相反，从,20,世纪,80,年代至,90,年代，一,些发展中国家龋病患病率及龋均呈上升趋势。,龋病防治任务艰巨！,2020/3/10,2、与之相反，从20世纪80年代至90年代，一些发展中国家龋,2020/3/10,2020/3/10,
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