中医内科学-不寐课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医内科学,中医内科学,1,不寐,z概述,病因病机,z诊查要点,辨证论治,预防调护,z临证体会,不寐,2,中医内科学-不寐课件,3,概述,不寐的源流,不寐在内经称为“不得卧”、“目不瞑”。,素问逆调论记载有“胃不和则卧不安,伤寒论及金匮要略认为其病因分为外,感和内伤两类,提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。,景岳全书中将不寐病机概括为有邪、无邪,两种类型,明李中梓提出:“不寐之故,大约有五:一日,气虚,一日阴虚,一日痰滞,一日水停,一日胃不,和。,戴元礼证治要诀又提出“年高人阳衰不寐”,之论。,概述,4,概述,不寐与西医病名的关系,西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消,化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临,床表现时,可参考本篇内容辨证论治。,概述,5,病因病机,不寐的常见病因,饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后、,年迈体虚。,不寐的基本病机,不寐的病位主要在心,与肝脾肾有关。基本病,机为阳盛阴衰,阴阳失交。病理性质有虚实两面,肝郁化火、痰热内扰,心神不安为实;心脾两虚、,心胆气虚、心肾不交,心神失养为虚,但久病可表,现为虚实兼夹,或为瘀血所致,病因病机,6,诊查要点,轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以,上,重者彻夜难眠,常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神,不宁、多梦等症,常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后,体虚等病史,各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器,质性病变。,诊查要点,7,辨证论治,本病的辨证要点,辨证当辨虚实。如急躁易怒而不寐,多为肝火內,扰;脘闷苔腻而不寐,多为胃腑宿食,痰热内盛;,心烦心悸,头晕健忘而不寐,多为阴虚火旺,心肾,不交;面色少华、肢倦神疲而不寐,多属脾虚不运,心神失养;心烦不寐,触事易惊,多属心胆气虚,辨证论治,8,辨证论治,z不寐的治疗原则,治疗当以补虚泻实,调整阴阳,安神定志为原,则。实证泻其有余,如疏肝泻火,清化痰热,消导,和中;虚证补其不足,如益气养血,健脾补肝益肾。,在泻实补虚的基础上安神定志,如养血安神,镇惊,安神,清心安神,配合精神治疗。,辨证论治,9,辨证论治,1肝火艽心证-硫肝泻火,心安神-龙胆泻肝汤,2痰热扰心证-清化痰热,和中安神-黄连温胆汤,不寐3心牌两虚证补益心牌,养血安神-归脾汤,4心肾不交证-滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸,5心胆气虚让益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤,辨证论治,10,中医内科学-不寐课件,11,中医内科学-不寐课件,12,中医内科学-不寐课件,13,中医内科学-不寐课件,14,中医内科学-不寐课件,15,中医内科学-不寐课件,16,中医内科学-不寐课件,17,中医内科学-不寐课件,18,中医内科学-不寐课件,19,中医内科学-不寐课件,20,中医内科学-不寐课件,21,中医内科学-不寐课件,22,