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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,睡眠呼吸障碍视角打开IcU机械,通气处理的另一扇窗,睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗睡眠呼吸障碍视角打开IcU机械,通气处理的另一扇窗,MEDICON,睡眠呼吸障碍(SDB)视角,打开CU机械通气的另一扇窗,北京大学第一医院呼吸和危重症医学科马靖,提纲,MEDICON,SDB关注角度与CU不同,上气道,呼吸控制稳定性,SDB角度带来的CU机械通气处理策略变化,低氧,窒息通气报警,睡眠呼吸障碍视角打开IcU机械睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械,1,MEDICON,睡眠呼吸障碍(SDB)视角,打开CU机械通气的另一扇窗,北京大学第一医院呼吸和危重症医学科马靖,MEDICON,2,提纲,MEDICON,SDB关注角度与CU不同,上气道,呼吸控制稳定性,SDB角度带来的CU机械通气处理策略变化,低氧,窒息通气报警,提纲,3,支气管和肺,血气和监护,SDB,呼吸机参数和曲线,肺水肿、肺损伤,脏器功能,生死和撤机,上气道,出CU,呼吸节律,呼吸控制稳定性,、ICU,趋势和事件,脉氧、PCO2,醒睡周期的影响,未来风险,支气管和肺,4,ICU里已经关注到的睡眠问题,睡眠问题:质量、周期节律紊乱,ICU患者SDB合并情况,OHS的机械通气,SDB视角对CU机械通气能有什么帮助呢?,ICU里已经关注到的睡眠问题,5,MEDICON,常规思路,SDB角度,MEDICON,6,判断工具,MEDICON,动脉血气,PCO2监测(经皮,Ptc),呼吸机波形曲线,床旁观察时间短,有时不能了解全貌, PSG on睡眠呼吸监测:趋势图和事件判读,判断工具,7,NV时反复间歇低氧,Thorax2011:66:438e445,MEDICON,A)10102,驱动下降或中枢事件残留阻塞事件,:大,m从A从BL以U= ML L AA MAu R WUULLIL儿L,()Decrease of ventilatory,(in Residual obstructive events,(iii) Leaks,NV时反复间歇低氧,8,NV时持续较长时间的低氧,Thorax2011:66:438e445,MEDICON,B)100102,持续较长时间的漏气,睡眠中驱动下降,压力支持不足,www/wwv,AIDVMMMAAM,wwwwwww, MW w,成吨以一滑的图图,FRE FAAAMAYAUATUAUL A FeE UUMMUMMUMUMLMUMMUMLUML,( Leaks,(ui) Insufficient pressure support,NV时持续较长时间的低氧,9,Story1:N,为什么脉氧?Mm,71F, BMI 26, AECOPD, Il-RF(A on C). PH,HT、DM。入院时PaCO285mmHg。颈短粗。,查体:平静睡眠中,SpO294%-84%、肺啰音同前,NPP参数(20/6cmH2O,后备f12),ABG稳定:PaO265mmHg,PaCO266mmHg,WHAT之,Story1:N,为什么脉氧?Mm,10,睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件,11,睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件,12,睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件,13,睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件,14,睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件,15,睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件,16,睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件,17,睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件,18,睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件,19,睡眠呼吸障碍视角打开ICU机械通气处理的另一扇窗课件,20,
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