急诊医学护理新进展ppt课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思,急诊医学护理新进展,急诊医学护理新进展6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思急诊医学护理新进展急诊医学及急诊护理学进展2急诊医学的概念,急诊医学是临床医学领域中跨各临床专业的一门新兴学科。它由院前急救、医院急诊科、 ICU和急诊医疗体系管理学组成，已形成独立的临床二级学科。就其专业内容而言，它综合和发展了临床各学科中有关急诊的知识和理论。它主要研究如何最大可能的将急性严重伤病人员从死亡的边缘抢救回来，并降低并发症和致残率。3,一、音乐教学情感在初中音乐课中的重要意义,情感是人对客观现实的某种特殊反应，他体现着人对客观现实的反应，体会人对客观现实是否符合自己需要的体验。音乐作为初中必修课之一是最容易调动人情感的，并且音乐教学最能体现一个人的修养，从教学的角度来看，情感体验是可以通过后天来培养的，因此，在初中音乐课中，学生能通过音乐来获得情感的体验，提升自己认识以及鉴赏音乐的能力，进而提高学生音乐的修养。目前初中生的学习正处于爬坡阶段，音乐课也是每周一节，这种每周一节的音乐课可以适当的减轻学生的学习压力，受到很多学生的欢迎，在这个过程中音乐课的情感教学就显得尤为重要，教师如何能够排解学生学习压力以及怎样引导学生音乐情感的启发是初中音乐课教学中的重点。,初中音乐课中的情感教学因素是广泛的，音乐课的艺术情感可以不同层次的提高，音乐本身来源于生活，音乐以及美术课的艺术也是综合型的，所包含的内容也有很多，这是其他学科没有办法达到的，因此，音乐课是最富有情感的一门学科，初中音乐情感因素投入的越多、越深才能使学生们更深刻地去欣赏音乐、表现音乐价值，这也是每一位音乐教师的责任和义务。,二、培养初中生音乐情感体验的策略,1、运用多重教学手段使学生获得更多情感体验,在最初的音乐教学过程中，除了添加世界名曲，如莫扎特、肖邦等人的成功之作，还可以适当的添加流行音乐的内容，如周杰伦等人的音乐创作，使学生产生对音乐的爱好，接受音乐这一伟大艺术的熏陶和感染，逐渐打消学生心理对于音乐的神秘感，让学生能够听懂音乐、读懂乐曲，在后期的逐步欣赏过程中还能听出不同乐器奏响出来的效果，让学生在读懂音乐的基础上，了解不同乐器给学生心中产生的震撼，调动学习音乐的积极性。,2、结合音乐课的特点以及学生心理和生理需要完善学生音乐的情感世界,初中生处于青春期的阶段，心理和生理发展尚未健全，然而，就是在青春期阶段，他们的情绪和情感的发展是最充沛的，情感也逐渐丰富，这些大体上得共性特点在音乐欣赏课里都能有所体现，教师要抓住学生这一阶段的心理状态。为学生打好音乐课情感投入的基础。,3、结合时代气息，贴近学生生活,在日常的音乐教学环节中，不仅要欣赏钢琴曲、二胡、古筝等世界名曲，还要添加现代音乐的因素，如吉他、电子音乐等等。例如，学生们较喜欢的周杰伦、陈楚生、潘玮柏等歌手演奏的歌曲，还有朗朗的钢琴独奏等，通过欣赏此类歌曲让学生对于说唱音乐有更深层次的认识，还有就是对于古典音乐的震撼力，在说唱音乐的引入中，教师也要更多的提及周杰伦、潘玮柏以及国外说唱音乐主流歌手的个人音乐成长历程，让学生了解歌手的成长并不是耍耍吉他、玩玩钢琴就可以完成的，更多的是勤奋练习以及百折不挠的音乐精神。某些教师在音乐课上禁止播放流行音乐，这对于学生兴趣的调动没有效果，反而会使学生厌倦音乐课，这也使原本提升学生音乐情感、减轻学生压力的音乐课变成枯燥乏味的必修课，然而，流行音乐也不必要满堂灌，可以适当的留给学生10分钟左右的时间让学生听一些自己喜爱的流行音乐，放松紧张的学习，教师也可以在这个过程中与学生沟通，培养学生的音乐情感，让他们了解国外说唱音乐的历史，这对于英语课的学习有一定促进作用，学生在练习歌曲的阶段，可以增强对英文单词的记忆，学生音乐情感的自由发挥，可以使音乐欣赏教学更具备针对性和广泛性。,三、用音乐欣赏培养学生个性,在音乐课的教学中，引导学生健康的、和谐的心理发展也是音乐教学中的重点。在传统的音乐课教学中，语言代替了音乐表达的所有方式，而这种教学方式只能满足一小部分学生的需要，而更多的学生处于滥竽充数阶段。时间一长，大部分学生对于参与音乐课的活动丧失兴趣和信心，因此，在音乐欣赏课的过程中，要重视给学生提供各种表达途径，例如朗诵、表演等等，这其中就包括表达能力的提升，学生在表演和朗诵的过程中提高了自己语文的表达能力，引导学生在表达过程中弥补自己的不足，发挥个人特长，培养个性。,四、课内学习与课外实践相结合,在课上，教师运用音乐课的主题将学生引导自己的课堂中，上学生可以随性的表达他们内心里的情感因素。表达形式可以多样化，甚至可以用笔来表达他们对音乐课的感受，某些学生可能用舞蹈的形式表达最真实的自我。然后学生在反复音乐练习的过程中领会每一部作品的经典之处。在课外，教师鼓励学生搜集各种音乐以及视频资料，鼓励学生创作音乐的热情。例如，网上有许多网络歌手自弹自唱的流行音乐，可以让学生自己运用互联网将自己美妙的声音结合解说等等制成各种音乐专题片等等。这样可以较大程度上提高学生对于欣赏音乐的热情，学生在亲身体验中体验音乐，也拓宽了知识面，增强个人艺术内涵。,综上所述，初中音乐教师要与学生合作，多方面提高学生自主学习的能力，发现音乐，扩展音乐视野，提高想象力。,写字教学，教什么最重要？教给孩子们对比观察的方法最重要！怎么教最有效？引导孩子们发现规律最有效！什么最难教？行款格式最难教！ 1 教给孩子们对比观察的方法最重要,关于方法的知识或经验，因其具有工具性质，而最有价值。正所谓“授人以鱼不如授人以渔”。学习写字是从模仿开始的，模仿贵在相像。模仿之前的观察要细致入微。只有“察之精”，才能 “拟之似”。,比较是观察的好方法。没有比较就没有鉴别。只有在比较中我们才能把握事物的特征。不管是观察笔画、还是观察结构、抑或是观察章法（行款格式）都如此。所以，写字教学，教给孩子们对比观察的方法最重要！,例如，捺由捺头、捺身和捺脚组成：,对比观察得出：,许多孩子到了五六年级还是把捺写成朝右下方的一条斜线，既没有捺一波三折的方向变化，也没有粗细变化，原因之一就是不善于观察。,汉字的笔画多变：横有长横、短横、左尖横、右尖横、直横、上弧横、下弧横竖有垂露竖、悬针竖、左弧竖、右弧竖撇有长撇、短撇、平撇、斜撇、竖撇,要使孩子们辨别这些同类笔画的异同，还是离不开对比观察。例如：,对比观察下列汉字中的捺：入、人、大、丈、文、木、之、支、又、依、奴、友、合、全、奈、捺、这、适 。,按捺的长短排列： 捺 全 支 人 又,按捺的斜度排列： 这 之 友 合 丈 又,捺头、捺身和捺脚完整： 入 丈 之 这,只要捺身和捺脚： 人 木 合 依,通过这样的比较观察，然后练习，孩子们才不至于一遇到捺就一波三折，对比观察使他们明白了有些捺的“头”藏起来了；同时，孩子们也体会到了捺的长短、位置高低、与撇的对称关系各方面的微妙变化。,对结构的把握也离不开对比观察，如：相同结构的对比，近似结构的对比，不同结构的对比总之，交给孩子们对比观察的方法是写字教学的头等大事。孩子们一旦掌握了这一工具，教师就实现了“不教之教”。,2 引导孩子们发现规律最有效,规律具有普遍的意义，因而具有效率价值。,汉字数量众多，结构复杂。因其富于变化，才成为一门艺术，因其富于变化，因而难学。逐一讲解是不可能的，也是枯燥低效的。探索其变化的规律才是有效的。,2.1 对称结构。下表以人教版一年级上册生字表（二）为统计对象，字数100个。,人教版一年级下册册生字表（二）的250个字，左右对称的58字，左右基本对称的52字，上下基本对称的3字，共103字，占41.2%。,可见对称是汉字一大结构原则，因而，引导孩子们把握了对称的规律就能起到事半功倍的效果。,左右对称的字，右边稍微写大些，如：林、从、羽，右下角写大些，如：森、众、晶。,上下对称的字，下部写大些，如：出、长、昌、唱。,对称结构给人平稳安详的感受，非对称结构的汉字也要求险中求稳，这是同一个道理。,2.2 横的变化规律,长横如“一”， 起笔收笔明显，笔画起伏大，粗细变化大。两横如“二”， 第一横，稍短，稍稍上仰；第二横，如“一”， 起笔收笔明显，笔画起伏大，粗细变化大。三横如“三”， 第一横，稍短，微微上仰；第二横，最短，平直；第三横，如“一”， 起笔收笔明显，笔画起伏大，粗细变化大。,这个规律应用极为广泛，现以人教版一年级上册生字表（二）的100个生字作统计：,注：按横的写法归类，与汉字中含横画的数量不完全一致。,从这个统计表可以看出，写好了“一、二、,三”，把握了横的变化规律，对于写好汉字影响是极大的。,2、“折”的规律：第一“折”如脑袋，比较短小；第二“折”像身子，比较长大。如：马、鸟、书。,此外，上松下紧、天覆地载等结构规律都具有普遍性，教师要善于引导孩子们发现，只有这样才能提高写字教学的效率。,3 行款格式最难教,整齐美观的行款格式既有实用价值，又有美育功能。孩子们在愉悦的心境中完成作业，自我期许，自我肯定，自我欣赏，形成尊重自我、尊重他人的意识，养成一丝不苟的习惯，形成良好的意志品质。其价值可谓可谓大矣！,规范美观的行款格式需要书写者具有全局意识，能够观前顾后，需要耐心、毅力。这些，恰恰是孩子们欠缺的，所以，孩子们在没有方格的纸张上书写时，字忽大忽小、忽高忽低，字距忽宽忽窄，甚至行距小于字距，总之不成行列，不堪入目。所以说行款格式最难教。,3.1 训练得法。,行款格式的难点是字距和行距的控制。字距太大，松散不成行；字距太紧，令人感到局促。行距太小，行距太大，空空荡荡。合适的字距、行距使“行气”连贯，显得从容不迫。有效的训练方法是：,3.1.1 作业对比评析。引导对比观察，发现字的大小所造成的字距变化以及由此产生的“行气”（连字成行的感觉）。,3.1.2 文档处理练习。在计算机上练习文档处理，感受字距。,设定与作业本同等宽度的文本框，输入文字，用“分散对齐”的方式排列。先要求孩子们反复设定字号（通过控制字形的大小来控制字距），实现横看成行的效果，再固定字号，通过增减每行字数的方法，实现横看成行的效果。,3.1.3 现场示范指导。在课堂作业中加强巡视指导，尽可能亲笔示范，在孩子的作业本上写上一两行，引导观察、对比，提出要求：“这样，把字写大一些，字与字之间的距离就小了些，就明显地连成一行了。”或“这样，把字写小一些，前后两个字的距就大了些，就不会那么拥挤了。”,3.2 严格要求，强调内化。凡动笔书写，就涉及字距和行距问题，教师要严格要求、善于鼓励。例如，我班连听写也有明确的格式规范。这样，才能使格式早日内化。,“习惯成自然。”长期的磨练，行款格式就会深深地刻在孩子的脑海中，并且成为自觉的意识和追求，最终内化为根深蒂固的习惯，达到“胸中有规矩，提笔自在行”的自由境界。那时，他们将无法容忍杂乱无章、满纸狼籍，连草稿也格式整齐，即使写海报、出黑板报都能做的伸缩有致，成行成列。这时，孩子们不仅书写美观，而且拥有了美丽的灵魂：尊重规则、态度端正、一丝不苟、对美孜孜以求。,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔急诊医学护理新进展急诊医,急诊医学及急诊护理学进展,2,急诊医学及急诊护理学进展2,急诊医学护理新进展ppt课件,急诊医学护理新进展ppt课件,急诊医学护理新进展ppt课件,急诊医学护理新进展ppt课件,战争伤员的救治,战时对伤员的战地急救与转运促使急救组织产生,第一个急救站在1240年诞生于意大利佛罗伦萨,越战期间，前线战伤士兵的死亡率由50,%下降到2.2%，体现了院前科学救护的重要性,7,战争伤员的救治战时对伤员的战地急救与转运促使急救组织产生7,从“抬起来就跑”到“暂等并稳定伤情”,1240,年,第一个急救站,第二次世界大战,预检分诊,朝、越战争,现场急救的系统运作,使伤病员死亡率由一战时,的,18,%,降到二战时的,4.5%,使死亡率降到2,.5%,8,从“抬起来就跑”到“暂等并稳定伤情”1240年第二次世界大战,历次战争伤员运送时间与死亡情况,运送时间,(小时),死亡率,%,第一次世界大战,18,18.0,第二次世界大战,4-6,4.5,朝鲜战争,2,2.5,越南战争,2,2.0,9,历次战争伤员运送时间与死亡情况运送时间(小时)死亡率%第一次,时间就是生命,-,抓住抢救的,“,黄金时间”,严重创伤、交通事故伤在伤后1小时内的救治对伤员的预后有着密切的关系,对于呼吸心跳停止患者4分钟内开始复苏，8分钟内开始高级生命支持者，恢复出院率最高；,急性心肌梗死患者有1/3-1/2死于院前，多数在发病后1小时内死亡。,10,时间就是生命 -抓住抢救的“黄金时间” 严重创,自然灾害和人为事故灾难日益增多,自然灾害,地震：土耳其,、印度及中国唐山大地震、,热带风暴、,台风、海啸、,滑坡泥石流、,森林大火,人为事故灾难,工伤、塌方、矿难、火灾,恐怖事件：美国世贸大厦911爆炸,交通事故、空难、,飞机失事、沉船事件,WHO,统计全球每天约有14万人受交通事故伤害；2003年我国交通事故死亡人数为10.4万, 死亡率为10.8,/万车,我国是一个自然灾害和人为事故灾难频繁发生的国家之一,11,自然灾害和人为事故灾难日益增多自然灾害11,科学技术的发展,“铁肺”的使用,标志着进入急救设备的新时代,20世纪60年代后期现代监护仪器集中使用大大促进了,ICU,的建立,12,科学技术的发展“铁肺”的使用标志着进入急救设备的新时代 1,人口及家庭结构的改变,人口老龄化,大家庭向小家庭发展,-,促使院前急救进一步发展,13,人口及家庭结构的改变人口老龄化13,疾病谱的改变,多种传染病发病率降低,慢性病成为人类的主要健康问题,急诊发病率最高的是心脑血管疾病，以其突发和紧迫性特点，不仅要求快速专业的现场急救，而且要求专科急救及（,ICU）,支持。,-,促使了,EMSS,的发展和不断完善,14,疾病谱的改变多种传染病发病率降低14,EMSS要素,先进的通讯设备,训练有素的专业院前急救人员,配备有急救和监护设备的救护车（,MICU,）,医院急诊科的专业训练及专职急诊医师,配备先进医疗设备的监护病房（,EICU）,15,EMSS要素先进的通讯设备15,现代EMSS的特点,现代通讯、运输技术进入了急救医学,专业急救机构由城市、地区单一逐步联合，实现网络化,医疗急救（救援）工作的全球化特点日益明显,与人类生产、生活的关系更加密不可分,灾害医学日益受到广泛重视,16,现代EMSS的特点现代通讯、运输技术进入了急救医学16,我国现代急诊医学的发展,1980,年10月30日,（80）卫医学第34号关于加强城市急救工作的意见。,1984年6月11日 （84）卫医司字第36号“关于发布医院急诊科（室）建设方案（试行)的通知” 。推动了我国大中城市急诊医疗体系及综合医院急诊科（室）的建设和发展。,1986年10月在上海由,急诊医学学会筹备组,召开了第一次全国急诊医学学术会议。,17,我国现代急诊医学的发展1980年10月30日 （80）卫医学,1986年12月1日 中华医学会常委会正式批准成立,中华医学会急诊医学分会,。,1986,年，国务院学位委员会批准设立急诊医学硕士培养点，医学院校相继成立了急诊医学研究室。将急诊医学列入医学本科、专科、护理专业的课程。,全国性的专业期刊有：,中华急诊医学杂志,、,中国危重病急救医学,、,中国急救医学,等。,我国现代急诊医学的发展,18,1986年12月1日 中华医学会常委会正式批准成立中华医学会,1999,年我国正式成为国际急诊医学会（,IFEM）,理事，标志着我国急诊医学逐步与国际接轨，同时也促进了我国急诊医学的发展。,目前，我国绝大多数县以上医院建立了急诊科（室），大医院建立了,ICU,，配备了一定的专业队伍，全国,80,多个大中城市都有一定规模的急救中心，统一急救电话“,120”,。,我国现代急诊医学的发展,19,1999年我国正式成为国际急诊医学会（IFEM）理事，标志着,急救医疗服务模式,英美模式： “把病人送到医院”,以把病人送到以医院为基础的急诊科而得到更好的救治和护理为特点。,急诊救护由医疗辅助人员（如急诊技师、护士）从院前开始，送医院急诊中心（科）后由急诊医师进行进一步救治。,法德模式： “把医院带到病人家中,”,由专业急救麻醉医生随救护车辆到现场抢救治疗，病情相对稳定后，联系并通过调度医生协调将患者转运到“最有利于其康复的医院科室”。,20,急救医疗服务模式英美模式： “把病人送到医院”20,英美急救模式与法德急救模式,英美模式,法德模式,理念,将病人带回医院,把医院带给病人,急救人员数,一般为2人,至少3人,是否有医师参与,无,有,病种选择,所有伤病员,危重伤病员,现场处理时间,短，一般不超过半小时,大多超过半小时,治疗原则,对症,不限于对症,药物数量种类,少,较多,器械配置,标准,标准，规格较高,21,英美急救模式与法德急救模式 英美模式法德模式理念将病人带回医,我国急救医疗服务模式,院前院内完善型：,沈阳,单纯院前型：,北京,依附医院型：,重庆,单纯调度指挥型：,广州、深圳、珠海等,22,我国急救医疗服务模式院前院内完善型：沈阳22,我国急救医疗服务体系运行示意图,急症或事故现场,第一目击者,初步急救,急救指挥中心,政府、卫生行政主管部门,救护车到达,专业人员现场救护,医院急诊科,进一步救护,ICU,专科,病房,出院,向,EMSS,呼救120,急救半径,3-5,k,m,救护车线路,通讯线路,23,我国急救医疗服务体系运行示意图急症或事故现场第一目击者急救指,急诊护理学的产生和发展,急诊医学的产生发展为护理学提出了更高的要求产生了,急诊护理学,急诊护理学,：是研究各类急性病、慢性疾病急性发作及各类急危重症病人的抢救与和护理的一门学科。已经成为护理学科中的一个重要组成专业。,急诊护理学,的形成和发展是社会需求和急诊医学发展的必然结果，体现了医学和社会的进步。,24,急诊护理学的产生和发展急诊医学的产生发展为护理学提出了更高的,急诊护理学的产生和发展,急救护理作为一门专业只有,30,多年的历史，但是，护理学的起源实质上是从急救护理开始的,1854-1856,年英、俄、土耳其的克里米亚战争期间，南丁格尔率领,38,名护士在前线抢救英国伤员，,6,个月收治,6,万多伤员，使死亡率由,42%,以上降到,2%,。有效的抢救系统及急救护理技术是成批伤病员生命得以挽救的原因。,25,急诊护理学的产生和发展急救护理作为一门专业只有30多年的历史,急诊护理学的产生和发展,-,美国急救护理的发展,1970,年成立急诊护士协会。,1975,年,急救护理,杂志创刊，,急救护理核心课程设置,一书出版。,1980,年急诊护士注册考试首次举行，标志急诊护士专业地位的确立。,1983,年,急诊护理实践标准,出版，标志着急救护理专业进入专业发展阶段。,26,急诊护理学的产生和发展 -美国,急诊护理学的产生和发展,-,我国急救护理的发展,20,世纪,80,年代初，随着各地急救中心（科）的建立，中华护理学会陆续举办各种有关急救新理论、新技术等培训班。,20,世纪,80,年代中期，高等医学院校本、专科护理教育开设,急诊护理学,课程。国家教育部将,急诊护理学,确立为护理学科的必修课程。,27,急诊护理学的产生和发展 -我国,急诊护理学的范畴,院前救护,工作内容包括：对急危重症病人进行现场评估和检伤分类；现场救护；抢险救灾；战地救护；全面急救知识和技能的普及。,院内急诊救护：全方位的急救护理。,重症监护：,ICU,护理。,28,急诊护理学的范畴院前救护28,急救护理,急救护理的特点：,工作范围跨度大，涉及多学科，内容多,应急性强，时间、病情、病人都是不确定的，不可预测。,对护士的素质要求更高。,29,急救护理急救护理的特点：29,急救护理对护士素质的要求,具有综合性医学基础知识,高水平的专业技能,思维敏捷，有迅速的应变能力,对病情观察有预见性，能迅速做出判断和积极处理,熟练掌握各种急救程序、急救技术,30,急救护理对护士素质的要求具有综合性医学基础知识30,急救护士需要掌握的常用急救技术,心肺复苏术,气管插管,生命体征监护,心电监护及除颤,呼吸机、输液泵等设备的操作,洗胃术,深静脉穿刺术,31,急救护士需要掌握的常用急救技术心肺复苏术31,谢谢聆听！,32,谢谢聆听！32,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,