骨肉瘤X线诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,骨肉瘤X线诊断,骨肉瘤X线诊断36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。骨肉瘤X线诊断患者:女,56岁,左侧肩关节肿痛半年,近3天疼痛加,重并关节活动障碍。体査:左前臂近端可扪及一肿块,局部皮温增高、有压痛,无发热。,断:左侧肱骨上端骨肉瘤并肺转移,X线检查一肱骨头溶骨,性破坏,骨组织消失,周围软组织,肿胀,左肺高密度影,临床表现,病理骨(溶骨型,基金项目：本文系伊犁师范学院教育教学改革项目“学前教育本科生专业阅读指导研究”（编号：JGYB201413）；新疆双语教育研究项目“家庭本位的绘本阅读促进少数民族幼儿双语能力发展的研究”（编号：SY20143020）的科研成果。,2010年，教育部颁布幼儿园教师专业标准（以下简称“标准”）把教师的专业知识作为教师专业素养的重要组成部分，并且将终身学习作为其基本理念，专业知识的建构、终身学习理念的实施都离不开阅读。主动长期地进行阅读活动、吸纳新知，是幼儿园教师专业化的重要途径。为切实了解新疆农村幼儿教师的阅读状况，笔者对新疆伊宁县某幼儿园的教师进行调查和访谈，调查结果如下：,一、阅读现状及其存在的主要问题,通过对新疆沙湾县某幼儿园的两位教师进行观察和访谈，总结出该园教师的阅读主要存在以下问题：,1.阅读时间和数量较少，且缺乏规划。阅读作为教师学习、研究和反思的前提与基础，对教师专业素养的各方面都有促进作用。根据肖艳的研究，“课堂教学受学生喜爱程度与教师的阅读时间呈正相关，阅读时间占到闲暇时间的1/2-1/3、读书时习惯做笔记和批注的教师比阅读量和阅读时间低于这一水平的教师更受学生的喜爱和欢迎。”调查发现，农村幼儿教师的阅读量和阅读时间都比较少,研究者：您每（天）星期大概花多长时间看书？,徐老师：我没有固定的阅读时间和地点，也没有计划，想起来了就看一下，平时工作忙，业余时间没想过要看书。,杜老师：我可能在周六、周日闲的时候看下书，工作日基本不会看书，甚至一年也看不完一两本。,从阅读时间来看，两位教师没有固定阅读时间，工作日基本不看书；从阅读量来看，一年两本以下。曹力峥研究发现，“世界上读书数量最多的是犹太人，每年人均读书64本，世界上读书时间最长的是印度人，大量阅读者平均一周不低于10.7个小时。”由此可见，在我国，作为“传道、授业、解惑”的教师，其阅读数量和时间不但远低于犹太人，甚至远低于邻国印度的普通民众。,2.阅读面狭窄，不重视专业书籍的阅读。标准将幼儿园教师的专业知识分成幼儿发展知识、幼儿保育教育知识和通识性知识三个部分。“这三个部分的知识既是每一位幼儿园教师必须具备的专业知识，又是其专业理念与师德和专业能力的认知基础。”“据专家测量，一个人才的知识建构，从直接经验中获得的不足20%，而通过阅读得到的间接经验却在80%以上。”因此，要达到幼儿园教师专业标准中对专业知识的要求，必须进行广泛、深入地阅读。首先仅“幼儿发展知识”这个类别就要求教师阅读幼儿身心发展、发展的年龄特征与个体差异、发展中的常见问题和有关儿童生存发展权利的法律法规等类别的书籍。但调查结果却显示专业阅读未受重视。,研究者：您一般会选择什么书看呢？,徐老师：我喜欢看小说、故事会、读者等，或者一些小朋友的图画书，有时也看教学参考书。,研究者：为什么不大看学前教育专业类的书籍时呢？,杜老师（微笑）：因为专业书籍都比较枯燥，买一本书，看上二三十页就不想看了，除非是为了考试，才能把整本书都看完。,研究者：如果阅读专业书籍的话，通常会选择哪些内容呢？,徐老师：主要是平时能用上的，如关于区角设置、家园联系、舞蹈编排、玩教具制作、教学案例，等等。,从访谈中可以看出，在为数不多的阅读活动中，非专业书籍占的比例比较多。在专业书籍的阅读中，他们会选择跟自己具体工作有联系的内容，阅读动机主要是为了完成工作，对幼儿发展知识、通识性知识等能提升理论素养的书籍阅读较少。,3.阅读媒介以数字阅读为主。纸张和电子屏幕，都是信息的载体、阅读的媒介，各有其优缺点。秦超、谢非在对两种阅读媒介选择结果的认知心理学分析中指出，对于内容简单、篇幅较短的材料，被调查者可以接受数字化的阅读，但随着难度和长度的增加，被调查者明显更倾向于使用纸质版来阅读。根据认知负荷理论，电子版则因其阅读时注释修改不方便、不灵活，不能较好地支持认知任务的转移，无法减轻内在认知负荷。因此，64%的被调查者都认为，电子版的阅读方式会阻碍自己对阅读内容的掌握和吸收。,研究者：您通常进行纸质阅读还是电子阅读？,徐老师：有需要时会上网查些简单实用的资料，如教学案例、教具制作等，或者看看手机微信里的文章，自己很少买书看。,杜老师：我最近一次买书是什么时候都记不起来了（笑）。,由此可见，这两位教师平时的阅读媒介主要是计算机和手机。手机移动阅读受阅读材料的长度和难度制约，虽然获取信息更加便捷，但存在屏幕小、不利于标注、阅读舒适性差和显示内容有限等问题，常被人们作为获取即时新闻、娱乐消遣和信息查询的工具，因不需要投入过多认知资源，大部分手机阅读属于一种浅阅读行为。如果要想通过手机阅读产生深度的学习行为，则较纸质阅读困难得多。两位教师通过计算机和手机进行阅读，主要是获得一些浅显、实用或娱乐的信息，在专业理论建构和积累所需要的深层次阅读上比较欠缺。 4.阅读兴趣薄弱，态度功利。陈平原说：“阅读这一行为在我看来本身就具备某种特殊的韵味，值得再三玩赏。抛开了考试、学位、著述的阅读更加无牵无挂、自由自在，是阅读的一种理想境界了。”但如今很多幼师的阅读却与兴趣无关。,笔者：您喜欢读书吗？,杜老师：不喜欢！,徐老师：平时忙啊，没有每天坚持读书的观念。,研究者：幼儿园发的专业书刊你们都看吗？,徐老师：不看！虽然是这个专业毕业，如果工作不需要，我们对这些也不太感兴趣，通常也不看。,杜老师：备课时，像教学参考书必须读，否则没办法备课；要不就是为了应付考试，考试前要看教育学、心理学等专业书籍。,两位教师直言不喜欢读书，她们对专业书籍的阅读主要源于生活中比较实际的需要，如备课和考试。在当今社会，阅读只为修身养性固然不行，但若仅仅为了考试和备课这样的目的也未免可惜。笔者认为，阅读的理想状态应该是，不只习得精湛的“专业知识”，更要养成高远的“学术志向”与醇厚的“读书趣味”。,二、原因分析,1.没树立终身学习的理念，没有阅读兴趣。两位教师坦言自己并不喜欢读书，没有坚持阅读学习的观念与习惯，也较少考虑阅读与专业发展的关系。未把自己当成需要不断提高专业化进程的学习者，且不喜欢阅读，也是其阅读量少和幼儿园阅读氛围淡薄的主要原因。,2.工作、生活挤满生活，没有阅读时间。当问及：“你觉得哪些事情影响了你的阅读活动？”两位教师都认为，没有时间阅读是主要原因。因为上课、带班、家务占用了生活中的绝大部分时间，学生家长也难“伺候”，一天下来筋疲力尽，根本没有心情安静坐下来读书。农村幼儿园通常班额较大，师生比低，教师的工作任务重，回到家里还要承担家庭义务，可以自己支配的闲暇时间的确很少，这也是农村幼儿教师阅读活动少的现实原因。,3.管理层不重视阅读，阅读氛围、环境不佳。管理者对阅读活动的态度直接影响园内教师的阅读活动。,研究者：幼儿园领导关心教师的阅读情况吗？,杜老师：不是很关心，园里有很多大的事情要管，没有时间管这些细小的事情。,在幼儿园的建设和管理中，管理者把“教师阅读”作为细小的琐事，态度上不重视，资金上投入少，未能提供良好的阅读环境。据杜老师说，幼儿园的同事也不爱读书，没有良好的阅读环境和氛围，确实难以培养起阅读习惯。,三、提升农村幼儿教师阅读活动动力的建议,1.引导教师形成终身学习理念，树立正确的阅读观。当今社会，没有“一劳永逸地获取知识”的可能性，“终身学习如何去建立一个不断演进的知识体系”已经成为所有人必须面对的问题。终身阅读是终身学习的重要组成部分，幼儿教师必须把自己当成专业发展中的个体，树立活到老、学到老的观念，并努力权衡专业阅读与通识阅读的关系，不只习得精湛的“专业知识和技能”，更兼能修身养性，润泽人生。,2.解放教师时间，为阅读创造条件。作为幼儿园的管理者，园长应该认识到阅读对教师个体发展和幼儿园整体发展的价值，并努力把教师从繁杂琐碎、耗时低效的评比、检查中解放出来，帮助幼儿教师实现从“事务型”到“学习型”的转变。管理新理念致力于节约被管理者的时间，只有教师有了属于自己的时间，广泛阅读才有可能，专业发展才能顺利实现。,3.建构学习共同体，加强阅读环境建设。首先，园长应努力去做学习型园长，以爱读书的形象去影响、带动大家积极开展多种形式的读书交流活动，努力把幼儿园教师群体打造成学习共同体；其次，应为幼儿园阅读活动提供物质支持，包括创设阅览室，并及时给图书室注入“新鲜活水”。,一、引言,“学习情境”是指在课堂教学过程中，教师根据教学目标与教学内容、学生的心理特征与认知水平，以及客观现实条件所创建的一种引起学生情感和心理反应的、对学生的意义建构起促进作用的课堂教学环境。化学课堂教学是学生进行化学实践的主阵地，努力创设学习情境，营造良好的学习氛围，让学生在富有活力和创意的课堂上展开自主活动和探究，是化学教学中不可忽视的教学策略。,二、创设“学习情境”的指导思想及教学价值,心理学家皮亚杰的“建构主义理论”认为，知识不是依靠教师传授掌握的，而是学习者在一定的情景下，通过其他人的帮助，运用一定的学习资料，通过意义建构的方式而获取的。这一理论既强调学生的认知主体作用，又不忽视教师的指导作用教师是意义建构的促进者，而不是知识的灌输者。真实而有效的学习情境对于激发学生兴趣、启迪学生思维、张扬学生个性、升华学生情感，发挥着巨大作用。一个真实而有效的学习情景应具备如下四个特征：有明确且适当的学习任务；学生有学习的意向；有和谐、融洽、相互支持和相互欣赏的心理氛围；有丰富的、高品质的学习资源。创设学习情境，就是指创设与教学内容相适应的具体情境，其目的是让学生有身临其境之感，从而激发其情感体验，达到对教学内容具体而深刻的理解。,三、创设“学习情境”，激发探究欲望,义务教育化学课程标准（2011年版）在“实施建议”中强调：“优化课堂教学过程，提高课堂教学的有效性，努力创设真实而有意义的学习情境。真实、生动、直观而又富于启迪性的学习情境，能够激发学生的学习兴趣，帮助学生更好地理解和运用化学知识。教师应根据教学目标、教学内容、学生的已有经验，以及学校的实际条件，有针对性地选择学习情景素材，引导学生从真实的学习情境中发现问题，展开讨论，提出解决问题的思路。”,譬如，在讲授“溶液组成的定量表示”时，笔者没有采取直接告诉的办法讲授“溶质质量分数”的概念，而是以学生原有的生活经验为起点，以学生的生活经验来创设情境，从学生熟悉的生活物质，如可乐、果汁、葡萄酒、葡萄糖注射液着手，让学生通过搜集并观察说明书标签，真切地感受“溶质质量分数”的实际应用，由此来导入新课。这样不仅创建了宽松、真实、有效的学习环境，激发了学生的学习热情，而且缩短了化学与生活的距离，让学生领略到化学来源于生活又服务于生活的道理。,又如，在执教“酸和碱的反应”一节内容，笔者指导学生进行“中和反应”化学实验。为引发学生好奇心，调动学习主动性，使学生带着好奇、疑问与期待，积极地融入学习状态中，笔者创设了如下教学情境播放主题为槽罐车浓硫酸泄漏，黄椒路三山路段封道五小时的新闻录像（内容是：2011年12月13日凌晨4时，一辆载着30吨98%硫酸的槽罐车，在浙江黄椒路三山路段，与一辆拖拉机相撞，高浓度的硫酸汩汩流出，现场腾起一片刺激性的“白雾”。事发路段长达十几米的路面上被一层泡沫状黑色物质覆盖着，那是路面遭到腐蚀所致。接到报警后，消防人员迅即赶来，利用高压水枪喷水稀释。7时30分左右，相关部门调运大量的熟石灰铺撒到路面上，现场烟雾逐渐散去。由于处置及时，路面受损情况不太严重。）观看录像后学生有一种身临其境之感，同时头脑中也产生了一个“？”，此时笔者趁热打铁，提出如下问题：“为什么熟石灰能使灾难化险为夷？”然后通过实验探究熟石灰与硫酸发生化学反应的过程及结果。笔者运用这个新闻录像创设生动真实的情境，引入了酸碱之间的反应，引发了学生的认知冲突，激发了学生的探究欲望，让学生在轻松愉快的学习环境中，享受着思考、合作的过程，体验着探究发现的快乐。,情景之于知识，犹如汤之于盐。盐溶解于汤中，才可能被吸收；知识融入情景之中，才能体现出鲜活与实用。事实证明，在化学教学中适当创设真实而有效的教学情境，能够提升化学实验教学的有效性，对激发学习兴趣、激活学生思维、促进新知识的获取发挥着的重要作用。,四、创设学习情境的途径,1运用化学实验素材，创设学习情境。,化学是一门以实验为基础的自然学科，变化纷繁的实验现象能吸引学生的目光，把学生带入多姿多彩的化学世界。化学教材中“活动与探究”一栏所设计的化学实验素材就是创设学习情境的重要因素。教师可以通过探究性实验、兴趣小实验、家庭小实验创设学习情境，让学生亲手做化学实验，亲眼目睹化学变化，以此激发学生学习化学的兴趣。,2运用环境问题素材，创设学习情境。,当前，全球社会和环境不断变化，对其中与化学有关的环境问题素材应倍加关注。运用环境问题素材，诸如能源消耗、酸雨的危害、全球变暖、水资源污染等问题，可以创设生动的学习情境，以帮助学生逐步树立珍惜资源、保护环境意识，增强社会责任感。,3运用化学史料素材，创设学习情境。,化学发展的历史就是科学探究的历史，运用教材中化学科学史实故事及科学事件提供的素材创设学习情境，可以让学生在一定的人文历史背景下学习，在良好的精神支配和积极的价值判断中学习，其效果是立竿见影的。,4运用生活经验素材，创设学习情境。,生活经验素材与学生生活联系紧密，教师应从学生感兴趣的一些事物或现象出发，找准切入点，创设情境，将化学问题生活化，让学生真切地体验到生活中化学的价值。,五、结语,良好的学习情境的创设能够有效地促使学生进入质疑、解疑的境界，教师应善于运用多种手段创设各种学习情境，让每一个学生都能够以轻松愉快的心情去认识多姿多彩、与人类息息相关的化学，以积极的态度探究化学世界的奥秘，形成可持续发展的学习动力，增强学好化学的信心。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,患者:女,56岁,左侧肩关节肿痛半年,近3天疼痛加,重并关节活动障碍。体査:左前臂近端可扪及一肿块,局部皮温增高、有压痛,无发热。,患者:女,56岁,左侧肩关节肿痛半年,近3天疼痛加,2,断:左侧肱骨上端骨肉瘤并肺转移,X线检查一肱骨头溶骨,性破坏,骨组织消失,周围软组织,肿胀,左肺高密度影,临床表现,病理骨(溶骨型,断:左侧肱骨上端骨肉瘤并肺转移,3,17岁,右膝疼痛,跛行,月前患者不明原因出现右膝疼痛,外伤史,无畏寒发热。右膝无红肿、皮温升高现象。体格检査:右大腿下段,外侧有6cm8cm大小包块,有压疼、质软、边界不清,局部皮温略高,右膝关节活动可,关节间隙无压疼。,17岁,右膝疼痛,跛行,4,乡断:右侧股骨下端骨肉瘤,据:X线检查一一右侧股骨下端瘤,骨形成,骨膜增生,周围软组织肿胀,临床表现,病理:常的(成型),乡断:右侧股骨下端骨肉瘤,5,骨肉瘤的X线诊断,骨肉瘤的X线诊断,6,骨肉瘤为常见的骨原发恶性骨肿瘤,占骨,原发性恶性肿瘤的首位,由于肿瘤生长快、,病程短,易发生远处转移,故能否早期诊,断,直接影响预后。线平是诊断本病最,简便而实用的方法,对明确病变范围及决,定治疗方针都能提供有价值的资料,骨肉瘤为常见的骨原发恶性骨肿瘤,占骨,7,骨肉瘤,床与病理,起于骨间叶组织最常见的恶性骨肿瘤。(约,占骨恶性肿瘤34%,2、多见于青少年(11-20岁),男性较多(男,女之比17:1),3、临床表现:局部进行性疼痛、肿胀和功能障,碍。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张。病变进,展迅速,骨肉瘤,8,骨肉瘤,4、好发部位:股骨下端,上势存发靠增,5、生长在长骨干骺部的,骨肉瘤开始在,骨骺板,产生不同程度、不规则,的骨破坏和增生。病变,向骨,发展而侵蚀,及,干骺瑞,出现骨膜增生,呈平,状,肿瘤可侵及和破,坏骨膜新生骨,猕扮王得多不,骨千,骨肉瘤,9,骨肉瘤,线表现,主要反映骨肉瘤的大体病理,肿瘤发,展过程中骨质破和瘤骨形成不断交替进行。,肿瘤生长活跃分化差,则发生溶骨性破坏,分化较好则形成瘤骨,在此过程中,还不断,刺激骨膜增生,并可突破增生的骨膜向外生,长,形成软组织肿块,骨肉瘤,10,骨肉瘤,基本X线征象有四种,少,(象质,和的),2、骨质破坏(虫蛀、斑片或筛条状),3、骨膜增生(平行、分层或三角),4、软组织肿块(常含瘤骨),骨肉瘤,11,骨肉瘤X线诊断课件,12,骨肉瘤X线诊断课件,13,骨肉瘤X线诊断课件,14,骨肉瘤X线诊断课件,15,骨肉瘤X线诊断课件,16,骨肉瘤X线诊断课件,17,骨肉瘤X线诊断课件,18,骨肉瘤X线诊断课件,19,骨肉瘤X线诊断课件,20,骨肉瘤X线诊断课件,21,骨肉瘤X线诊断课件,22,骨肉瘤X线诊断课件,23,骨肉瘤X线诊断课件,24,骨肉瘤X线诊断课件,25,骨肉瘤X线诊断课件,26,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,27,