肾上腺功能检查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾上腺激录的,检测及临床评价,实验医学科激素检测室,张宇,肾上腺激录的,1,肾上腺激素,主要包括:,由肾上腺皮质分泌的肾上腺皮质激素,由肾上腺髓质分泌的肾上腺髓质激素,Adrenal glands,肾上腺激素,2,肾上腺皮质激素,肾上腺皮质激素,3,肾上腺皮质激素的合成途径,胆固醇,孕烯醇酮,孕酮,皮质酮,醛固酮球状带,10-,羟,羟,1-脱氧,孕烯醇酮,孕酮,皮质醇,皮质醇束状带,脱氢表雄酮雄烯二酮,网状带,雄烯二酮,睾酮,r雌二醇,肾上腺皮质激素的合成途径,4,目前醛固酮的检查主要包括:,血肾素活性-血管紧张素II醛固酮测定,24小时尿醛固酮测定,目前醛固酮的检查主要包括:,5,血浆肾素(PRA)-血管紧张素I(AT-II)-醛固酮,肾素-血管紧张素II-醛固酮系统的检测常常同,步采集卧位及立位标本进行检测,称卧立位试验。,卧位:患者卧床至少8小时,于早晨8时前采取,静脉血;,立位:患者直立活动2-4小时后采取静脉血;,血浆肾素(PRA)-血管紧张素I(AT-II)-醛固酮,6,样本要求:,肾素活性及血管紧张素I检测使用EDTA抗凝,(紫头管)的血浆,采血后立即冰水保存并,送检;,醛固酮检测可使用血清(红头管)或血浆,采血后室温保存,4小时内送检;,样本要求:,7,24小时尿醛固酮测定:,收集24小时小便,记录尿量,并取混匀尿10,20m1送检;,24小时尿醛固酮测定:,8,影响因素:,1.肾上腺盐皮质激素受体拮抗剂,如螺内酯,依普利酮,可出现假阳性;,2影响肾素或血管紧张素活性的药物,如受,体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙离子通,道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,可出,现假阴性;,影响因素:,9,3.血电解质:如果条件允许应当纠正血电解,质后再行醛固酮检查,4.充血性心衰、肝功能不全可致醛固酮清除,减慢,血醛固酮水平升高;,3.血电解质:如果条件允许应当纠正血电解,10,肾上腺功能检查课件,11,肾上腺功能检查课件,12,肾上腺功能检查课件,13,肾上腺功能检查课件,14,肾上腺功能检查课件,15,肾上腺功能检查课件,16,肾上腺功能检查课件,17,肾上腺功能检查课件,18,肾上腺功能检查课件,19,肾上腺功能检查课件,20,肾上腺功能检查课件,21,肾上腺功能检查课件,22,肾上腺功能检查课件,23,肾上腺功能检查课件,24,肾上腺功能检查课件,25,肾上腺功能检查课件,26,肾上腺功能检查课件,27,肾上腺功能检查课件,28,肾上腺功能检查课件,29,肾上腺功能检查课件,30,肾上腺功能检查课件,31,肾上腺功能检查课件,32,肾上腺功能检查课件,33,肾上腺功能检查课件,34,肾上腺功能检查课件,35,肾上腺功能检查课件,36,肾上腺功能检查课件,37,肾上腺功能检查课件,38,肾上腺功能检查课件,39,肾上腺功能检查课件,40,肾上腺功能检查课件,41,肾上腺功能检查课件,42,肾上腺功能检查课件,43,肾上腺功能检查课件,44,肾上腺功能检查课件,45,肾上腺功能检查课件,46,肾上腺功能检查课件,47,肾上腺功能检查课件,48,肾上腺功能检查课件,49,肾上腺功能检查课件,50,肾上腺功能检查课件,51,肾上腺功能检查课件,52,肾上腺功能检查课件,53,肾上腺功能检查课件,54,肾上腺功能检查课件,55,肾上腺功能检查课件,56,肾上腺功能检查课件,57,肾上腺功能检查课件,58,肾上腺功能检查课件,59,肾上腺功能检查课件,60,肾上腺功能检查课件,61,肾上腺功能检查课件,62,肾上腺功能检查课件,63,肾上腺功能检查课件,64,肾上腺功能检查课件,65,肾上腺功能检查课件,66,肾上腺功能检查课件,67,肾上腺功能检查课件,68,肾上腺功能检查课件,69,肾上腺功能检查课件,70,肾上腺功能检查课件,71,肾上腺功能检查课件,72,肾上腺功能检查课件,73,