压疮的治疗及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,压疮诊疗及护理规范,定义:压疮是身体局部组织长期受,压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺,氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而,引起的组织破损和坏死,压疮的治疗及护理压疮诊疗及护理规范,定义:压疮是身体局部组织长期受,压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺,氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而,引起的组织破损和坏死,小、压疮发生的原因:,1.压力因素:当持续性的垂直压力超过毛细,血管压(正常16-32mmHg),组织会发生,缺血、溃烂坏死。压疮不仅可由垂直压力,引起,而且也可由摩擦力和剪切力引起,通常是2或3种联合作用引起,2.皮肤受潮或排泄物刺激,3.营养状况。,4.年龄,5体温升高。,6矫形器械使用不当,7肌体活动和感觉障碍。,8急性应急因素。,美育是素质教育的重要组成部分，它关乎一个国家、民族的命运。初中语文教课书中汇古今中外名家大师的文质兼美的作品，集思想性，知识性，趣味性，多样性于一体。由于多年来的应试教育相对忽视美育，结果，德育变成了空洞的说教，智育演化为强制性的灌输，成效不大。教育教学不仅没有达到预期的目的，而且还诱发了学生的厌学情绪。美育是应试教育向素质教育转轨的重要途径，是全面实施素质教育的主要内容。因此，对中学语文教材中的美育蕴涵作些探讨，以便渗透于课堂教学中是完全必要的。,1.语文教材的美育蕴涵,1.1 教材中的生活美。例如， 学习毛泽东的纪念白求恩时， 要引导学生认识白求恩高尚的国际主义精神、毫不利己专门利人的精神等共产主义精神， 意识到他的精神和人格值得今天所有的人学习。又如在学习皇帝的新装时， 引导学生认识到， 文中小孩的诚实才是美的， 官员的阿谀奉迎和虚伪以及自欺欺人是极丑的， 这就要求教师有诚实的品质， 憎恶谎言。课文中这些美的因素都是通过人物自身的形象表现出来的， 教师要让学生在学习过程中， 通过慢慢体会、理解， 实现潜移默化， 从而培养学生正确的审美感知能力。教师要通过课文教学形成正确、健康的审美观， 使学生认识到热爱祖国， 献身于中华的大业是美的；胸怀大志， 追求共产主义理想是美的；艰苦朴素、廉洁奉公的作风是美的。从而改变部分学生的堕落、颓废的生活方式， 树立正确的审美观。,1.2 教材中的自然美。我们通常把山光水色等大自然中存在的美，称之为自然美。作家在文艺作品中所描绘的自然景物，不仅再现了客观存在的自然美，而且也表达了作家的审美观点。反映自然美的作品，在中学语文课文中，占有一定的数量。朱自清的春，老舍的济南的冬天，峻青的海滨仲夏夜，刘增山的秋魂，毛泽东的沁园春?雪等，春的勃发，夏的热烈，秋的丰硕，冬的沉寂；长城的雄伟壮美，黄河的汹涌澎湃；苏州园林的精巧别致，海天一色的雄浑宽广真的是美不胜收。欣赏这些美好的事物，既能让学生领略祖国的大好河山，又能提高学生感受美的能力，从而激发学生热爱祖国的情怀。这些作品犹如一幅幅色彩绚丽的画卷，生动地再现了壮丽的祖国河山和鸟语花香的大自然景色。这类写景作品易于理解，学生也喜爱阅读。,2.美育教学的有效融入,2.1 利用教材优势。从现行中学语文教材看，有大量描绘风景如画的文章，翻开教材，随处可见，俯拾可得。荟萃这些课文，描写祖国天地美景的不但有雄巍的泰山，妩媚的西湖，幽雅的雁荡，秀甲天下的桂林，而且有朦胧的海市、超脱的天山，精巧的苏州园林、古朴的晋祠。或描绘山水美，或撷取生态美，或再现园林，或表现天象美，无地不美，到处皆景。这些作品的描写，或是人化了的自然美，或是移化了的社会美；有的是简朴的人情美，有的是温馨的生活美；这些客观的自然美同主观的情感美有机融合的美文，能产生诱人的美感，能把美的形象投到读者的脑海中，让学生从中嗅到美的芳香，领悟到美的精神。从清华园充满素淡朦胧美的荷塘月色到世界水上名城威尼斯的旖旎风光，从姿态万千的天山景物记到簇花似锦的南国花城。那山峰，高耸入云；那江河，奔腾不息；那草原，空旷辽远。明媚的春天，百花吐艳；故都的秋日，硕果馨香，我们感受到自然之美。巴金的灯点燃了通往幸福之路的明灯，最后一课进发出了爱国主义的烈焰。文天祥的爱国气节，孙中山的历史功绩，鲁迅的斗争锋芒，毛泽东的指点江山，邓小平的改革开放，这民族之魂激励了多少中华儿女奋进！ 这是社会美的闪光。此外，古典诗词的永久魅力，现代散文的孳乳繁衍。杜甫的沉郁，李白的飘逸，朱自清的细腻，郁达夫的凄凉，豪放派的恢宏，婉约派的绮丽。这一切都给我们艺术美的享受。作为语文教师，应像有经验的导游，带领学生，借助教材，饱览名胜，探幽寻美，打开学生心灵的橱窗，启发学生采撷智慧的花朵，去感知美、鉴赏美、创造美。只有在学生胸中升起一种崇高的美感，才能激发学生的语文兴趣和提高他们的审美能力，才能很好地实施美感教育。,2.2 拓展想象空间。要进一步理解美、鉴赏美，必须把提高学生对艺术形象的理解力与发展学生的想像力结合起来，而提高学生欣赏理解力主要是通过再造想像力的培养来实现的。所谓再造想像，是根据语言描述，在读者头脑中再造出相应的新形象过程。这一渗透读者审美意识的新形象，是对原形象的再创造和美的补充。如果不能见其人，闻其声，临其境，那么后面的品味美和体会美都是空话。例如在鉴赏李白送孟浩然之广陵，诗人站在一望无际的长江边上，目送友人泛舟而去，一直呆呆地望着友人的船帆渐渐地消失在远方的地平线上，最后只见不尽的长江与天际相接。这里有诗人烟花三月一般美好的祝福，有真诚的情谊抒发，有朋友远离的愁苦宣泄。如果审美主体的学生再调动知识和积累，再挖掘美的生活积淀，就会形成美的主观意象：或产生黄鹤一去不复返，此地空余黄鹤楼的感喟，或萌生将那三春都看破，桃红柳绿待如何的叹息，或浮现问君能有几多愁，恰似一江春水向东流的意境。这样审美主体的知识经验、情感等会通过美的想像负载到制造出来的艺术画面中去。因此，教师在讲课时，要激起学生理解课文的情趣，奏响美育的前奏曲，并由理解阶段的析美、辨美、向往美发展到赏美、爱美、吸收美，真正将审美理解力与想像力将语文学科中表现的美育成分与学生自身的美育情感密切结合起来，引导学生领略语言文字美、人物形象美、情感行为美、祖国山河美、人民智慧美从而教给学生想像美、欣赏美、评价美的方法，把学生带进美的境界中去，让学生目视其文，耳醉其音，意会其境，心融其情。这样，一山一水，一词一句，只要审美主体加以想像，无声的文字符号就会变成充满激情的语言，无形的画面就会变成栩栩如生的景观，隐匿于字里行间的美就会自然地跳脱出来，学生也就从中得到美的熏陶，审美能力和理解能力也就得到进一步的提高。,3.结语,总之，语文课是对学生进行审美教育的主要阵地，语文教学应始终贯穿美育教育，只有紧紧抓住培养学生创造美这个大课题，审美教育才能有始有终，才能升华美的情感，培养美的想象，激发美的表现，培养学生接受美、发现美，鉴赏美，创造美的能力。美育有利于促使学生生动活泼主动地学习，促使学生的全面发展，同时，也只有具备美的特征，语文教学才能更加完美，才能更具魅力。,初中语文问题式教学法，首先不仅仅是解决了老师平时上课时所遇到的复杂问题，还让教师这一职业成为了真正意义上的引导者和组织者。有了这一方法课堂氛围由原来的枯燥无味变得生动活泼，它既是教师的初中语文工具，也是学生学习的助手。这一模式完全符合国家实行的新课程要求。既能处理了教师和学生的关系，也把学生变成了课堂的主人，确定了以学习者为中心的教育主题观。,一、问题教学法的内涵,问题教学法概括的来说就是以问题的形式把教材中的知识点呈现在学生的面前，并且让学生探索和寻求解决问题的方法，培养学生发现问题以及解决问题的能力。这种教学方法的实质就是要把问题贯穿到教学过程的始终，激发学生的思维和创新潜能，培养学生自主学习的能力，促使教学目标的更好实现。问题式教学法是一种有效的教学方法，它符合了新课改的要求，也遵循了建构主义的理论，在这个过程中，教师以充满问题的情节，完成教师与学生之间的互动，学生与学生之间的互动。学生在教师精心设计的问题中，分析问题，解决问题，实现新旧知识以及理论与实践之间的冲突与和谐，实现学生自身知识的主动建构，丰富学生的思维过程，培养学生的思维能力，使学生在思维的过程中突破思维定势，更好的进行创新能力的培养。,二、问题式初中语文实施的前提条件,“问题式”初中语文法的倡导者是美国心理学家布鲁纳，他指出：“发现不限于寻求人类未知晓的事物，确切地说它包括用自己的头脑去亲自获得知识的一些方法”他倡导只靠自己不靠别人。运用这种初中语文方法必须需要做到以下三点：1、教师结合课本上所遇到的知识点，帮学生设计一个与知识点有关的问题。让学生积极参与，发掘出一片新的知识海洋，这一点十分重要。如果能让学生懂得如何去问，如何去思考，那就相当于教师给了学生一把属于他们自己的开拓知识宝库的金钥匙。这样做比教师带着学生去解决问题的效率高很多。2、把每个同学提出的问题记录下来，然后让学生们去讨论这些他们自己发现的问题，此时，教师不要随意去否认学生的答案，要懂得去提倡学生多去探究和解答，这样他们也得到了展示个性的机会。3、分组并奖励式讨论。教师以每组的表现程度为依据给予奖励和认可，让每一小组都能做出自己最大努力。,三、实施问题式初中语文的具体方法,（一）创造民主的教学氛围,对小学生来说，宽松、愉快的教学环境有利于激发学生的学习热情，提高学生学习的主动性，能使学生自觉的进入到一个放松的学习状态，唤起学生的注意力，取得良好的教学效果。心理实验也证明，学生在宽松的环境下，思维最活跃，创造性的活动也越强。因此，在教学的过程中，要营造出一个宽松愉快的教学氛围，在创设教学氛围的时候教师要和蔼可亲，语言幽默，对于学生要多采用鼓励和赞赏的言辞，让学生在自由快乐的环境下学习语文，进而多角度的引导学生进行大胆的质疑，使学生能够发现问题以及解决问题，激发学生的问题探究意识，从而促使学生进行更好的学习。怎么才能让学生能够更好的发现问题、解决问题呢？构建和谐的师生关系特别的重要，教师关心关爱每一位学生，并能够融入到学生中去，与学生进行平等的交流和探讨，创造出一个民主的氛围，使学生敢于质疑，敢于争论，激发学生们的参与热情。在课堂上教师要以学生为中心组织课堂讨论，充分发挥学生的主动性以及积极性，使学生能够敢想敢问。,（二）及时疏导问题,在语文教学的过程中，教师也要树立问题意识，在备课时，要预见学生可能会想到的问题以及学生很难考虑到的问题，为启发学生的思路以及补充提供必要的信息，更好的引导学生的探究和质疑，对于问题及时的疏导，促进学生更好的学习。学生提出的问题大致可以分为三类，第一类就是跟课文密切相关的，这样的问题能够打开学生的思路，教师对于提出这样问题的学生要及时的进行鼓励，让学生进行积极的讨论，并指导学生进行进一步的延伸。第二类就是与内容有关但是没有切中要害，教师对于这样的问题要妥善的引导并帮助学生进行解答。第三类就是与教材内容关系不大，对于这样的问题，教师可以建议学生在课下解决。教师根据问题的性质要对学生进行及时的鼓励，对提出的问题进行积极的引导和有选择的延伸，让学生建立起自信。例如，在只有一个地球这一课时，学生把问题的焦点放在了地球慷慨在哪儿？可爱在什么地方？易碎的原因是什么？根据学生的疑问，教师对学生的问题进行疏导，展开了小组讨论，引导学生更好的理解课文，对问题进行释疑，更深刻的体会地球母亲如何无私的对待我们，哺育全人类，使学生更好的理解地球母亲的可爱和慷慨。,（三）鼓励学生进行自由思考,在语文教学中，教师要注重学生的主体地位，注重学生在课堂上自主探究意识的培养，要把时间和任务留给学生，使学生能够具有充足的讨论和思考时间，更好的解决课文中遇到的问题。对于学生直接得到答案来说，教师应该更加注重学生解决问题的过程，培养学生的思维能力以及解决问题的能力，教师可以开展课堂讨论的方法，让学生为自己释疑。学生在讨论的过程中，就会考虑到新的问题，这不仅增加了学生对于问题更全面的理解，而且还有利于学生思维能力的培养。对于学生在讨论中遇到的一些新问题，教师建议学生记下来，可以与学习小组共同探讨或者去图书馆查阅资料，培养学生独立解决问题的能力。通过学生的自由思考，使学生养成了良好的学习习惯，为学生更好的理解和掌握知识打下坚实的基础。例如，在学习飞夺泸定桥这一课时，教师让学生熟读课文，鼓励学生对于课文提出疑问，并分组进行讨论，学生们提出了一连串的问题，比如是什么时候发生的事？以及为什么用“飞”字呢？在教师的引导下，积极的进行课堂讨论，解决自己的疑问，使班级的课堂气氛瞬间活跃起来，激发了学生的学习兴趣，使学生积极的进行思考。,压疮诊疗及护理规范压疮的治疗及护理压疮诊疗及护理规范美育,1,小、压疮发生的原因:,1.压力因素:当持续性的垂直压力超过毛细,血管压(正常16-32mmHg),组织会发生,缺血、溃烂坏死。压疮不仅可由垂直压力,引起,而且也可由摩擦力和剪切力引起,通常是2或3种联合作用引起,2.皮肤受潮或排泄物刺激,3.营养状况。,小、压疮发生的原因:,2,4.年龄,5体温升高。,6矫形器械使用不当,7肌体活动和感觉障碍。,8急性应急因素。,4.年龄,3,好发部位:,压疮多发生于长期受压和缺乏脂,肪组织保护、无肌肉包裏或肌层仰卧會發生瘡的部位,较薄的骨隆突处,卧床不同,受,压点不同,好发部位亦不同。,仰卧位时:好发于枕骨粗隆、肩,胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶後,椎骨手的,押骨後杓,尾部及足跟部.,侧卧位时:好发于耳廓、肩峰、翻腰侧卧易生壓部位,胁骨、肘部、髋部、膝关节的内,外侧及内外踝处。俯卧位时:好,发于面颊部、耳廓、肩部、女性C,a,乳房、男性生殖器髂嵴、膝部、,足尖处。,知课外侧,坐位时:好发于坐骨结节,膝盈外侧臀部骨頭,好发部位:,4,四、高危患者:,1、神经系统疾病患者:如昏迷、瘫痪者,其自主活动能力丧失,及感觉障碍,长期卧床导致身体局部组织长期受压,2、老年患者:老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性,皮下脂肪萎,缩、变薄,皮肤易损伤性增加。,3、肥胖患者:过重的机体使承重部位的压力增加。,4、水肿患者:水肿降低了皮肤的抵抗力,并增加了对承重部位,的压力,5、疼痛患者:为避免疼痛而处于强迫体位,机体活动减少,6、使用矫形器械患者:如石膏固定牵引及应用夹板患者,翻身,活动受限。,7、大小便失禁患者:皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。,四、高危患者:,5,伍五、诊断:,(一)I期:瘀血红润期,此期为压疮初期。身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤出现为红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分,钟后,皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未被破坏,仅出现,暂时性血液循环障碍,为可性改变如及时去除病因,可阻止压疮进,步发展。,(二)期:炎性浸润期,如红肿部位继续受压,血液循环得不,到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,皮肤的表皮层、真皮层或,二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色,皮下产生硬结。皮肤臆,落显露潮湿,红润的创面,患者有疼痛感。此期若及时解除受压,改善血液循环,清洁创面,可防止压疮进一步发展,伍五、诊断:,6,(三)期:浅度溃疡期,全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深,层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃。真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,疼痛感,加重,(四)期:坏死溃疡期,为压疮严重期。坏死组织侵入真皮,层和肌肉层,感染可向周边深部扩散,可深达骨面。坏死组织发,黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重者细菌入血液易引起脓毒败,血症,造成全身感染,危及生命。,般情况下,压疮的发展是由浅到深,由轻到重的过程,但某些,特殊病例也可出现例外。如个别急性或危重患者,可于612小时,内迅速出现溃疡期压疮;肥胖患者可出现闭合性压疮,即表皮完,整,但内部组织也坏死。因此。护士应认真观察患者皮肤的改变,避免贻误情而造成严重后果。,(三)期:浅度溃疡期,全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深,7,根据伤口的颜色,将压疮的愈合过程分为,R(Red)-红色伤口,Yeow)-黄色伤口,B(Back)-黑色伤口,根据伤口的颜色,8,2压疮的治疗与护理,(一)全身治疗:积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染治疗,等。良好的营养是创面愈合的重要条件,因此应给予平衡饮食,增加蛋白质、维生素的摄入。对长期不愈合的压疮,可静脉滴注,方氨基酸溶液。低蛋白血症患者可静脉输入血浆或人血白蛋白,提,高血浆交替渗透压,改善血液循环。不能进食者采用全胃肠外营养,治疗,保证每日营养物质供给以满足机体代谢需要。此外,遵医嘱,给予抗感染治疗,预防败血症发生。同时加强心理护理,(二)局部治疗与护理:评估、测量兵记录压床的部位、大小,长、宽、深)、创面组织形态、渗出液、有无潜行或窦道、伤口边,缘及周围皮肤状况等,对压疮的发生发展进行动态监测,根据压疮,分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施。,2压疮的治疗与护理,9,(1)淤血红润期:此期护理的重点是去除病因,防止压疮继续发展,除,加强压疮预防措施外,局部可使用半透膜敷料或水交体敷料加以保护。由,于此时皮肤已破损,故不提倡局部皮肤按摩,防止造成进一步伤害。,(2)炎性浸润期:此期护理重点是保护皮肤,预防感染,除继续加强上,述措施以避免损伤继续发展外,应注意对岀现的水泡的皮肤惊醒护理。未,破的小水泡应精良减少摩摩擦,防止水泡破裂、感染,使其自行吸收;大,水泡可在无菌操作下用为年均注射器抽出泡内液体,不必剪去表皮,局部,消毒后在用无菌注射器抽岀泡内液体,需消毒创面及创周皮肤,并根据创,面类型选择合适的伤口敷料。,(3)浅度溃疡期:此期护理的重点为清洁伤口,清除坏死组织,处理伤,口深出液,促进组织生长,并预防和控制感染。,根据伤口类型选择伤口清洗液。创面无感染时多采用对健康组织无刺激,的生理盐水进行冲洗;创面有感染时,需根据创面细菌培养及药物敏感试,验结果选择消毒液或抗菌液以达到抑菌或杀菌目的,从而控制感染和促进,伤口愈合。如可选用1:5000呋喃西林溶液清洗创面;对于溃疡较深、引流,不畅者,可用3%过氧化氢溶液冲洗,抑制厌氧菌生长,(1)淤血红润期:此期护理的重点是去除病因,防止压疮继续发展,10,压疮的治疗及护理课件,11,压疮的治疗及护理课件,12,压疮的治疗及护理课件,13,压疮的治疗及护理课件,14,压疮的治疗及护理课件,15,压疮的治疗及护理课件,16,