资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章,细胞组织适应和损伤,细胞、组织对各种有害因子的刺激,做出的非损伤性应答称为,适应,。,萎缩,肥大,增生,化生,细胞、组织不能耐受有害因子的刺激时则,致细胞,损伤,reversible degeneration,injury,irreversible necrosis,第一章 细胞组织适应和损伤 细胞、组,第一节,适应,adaptation,?,一、,萎缩,atrophy,?,指发育正常的组织和器,官的体积缩小,常细胞,减少,?,原因与分类,?,1,、,生理性萎缩,?,2,、,病理性萎缩,?,营养不良性;,压迫性,;,废用性;,神经性;,内分泌性。,第一节 适应 adaptation ?一、 萎缩 atr,?,病理变化,?,肉眼观,:,器官体积缩小、,重量减轻、呈褐色、质,韧,多保持外形。,?,镜下观,:,实质细胞数目,减少,体积变小,细胞,胞浆内有脂褐素,间质,纤维组织增生。,?,结局,:,萎缩是可恢复的,,发展下去细胞消失。萎,缩的器官功能下降。,?病理变化 ?肉眼观:器官体积缩小、重量减轻、呈褐色、质韧,?,二、肥大,hypertroph,?,指细胞、组织或器官体积,增大。,主为细胞体积增大,,,常伴细胞增生。,?,1.,代偿性肥大,:工作负荷增,?,加所致。,?,2.,内分泌性肥大,:激素所,?,致。,?,两种肥大均可见于生理,性及病理性,?,肥大可致组织或器官体,积增大、重量增加、功能,增强;细胞内细胞器增多,,合成功能旺盛,?二、肥大 hypertroph ?指细胞、组织或器官体积,?,三、增生,hyperplasia,?,增生指,实质细胞数目,的增多,而引起的组织,或器官的体积增大。,也常伴发细胞肥大。,可分为:,?,1,、生理性增生,?,2,、病理性增生,主要,为内分泌功能紊乱所,致:,?三、增生 hyperplasia ?增生指实质细胞数目的,?,四、,化生,metaplasia,?,指一种分化成熟的细胞组织因受刺激,因素的作用转变为另一种分化成熟组织,的过程。,?,是具有多项分化潜能的细胞向另一方,向分化所致,与调控分化的基因重新编,程有关。而且只能在同源性细胞之间进,行。,?,类型:,上皮组织,;间叶组织,?四、化生 metaplasia ? 指一种分,?,1.,epithelial metaplasia,?,主要为鳞状上皮和肠,上皮化生。常见支气,管、胃、胆囊、膀胱,等。,?,2.mesenchymal metp,?,包括结缔组织化生为,软骨组织、骨组织或,脂肪组织。,?1.epithelial metaplasia ?主要为鳞,第二节,细胞组织的损伤,?,一、原因及发生机理,?,1.,缺氧,最重要和最常见。使线粒体氧化磷酸化,受阻,,ATP,减少,钠,-,钾、钙泵失活;活性氧升,高,使脂质,蛋白,核酸氧化损伤;游离钙升高,,使磷脂酶、核酸酶活性升高,降解磷脂、蛋白,及核酸,?,2.,物理因素,机械、高温、低温、辐射等。导致,细胞结构破坏。,?,3,、化学因素,毒物及药物:抑制酶的活性,降,低运氧能力,封闭线立体,引起变态反应,破,坏遗传物质,阻碍神经体液的传递。,第二节 细胞组织的损伤 ?一、原因及发生机理 ?1.缺氧,?,4,、生物因素,?,细菌、病毒、寄生虫等,通过释放毒素,,引起变态反应,破坏,DNA,结构等。,?,5,、免疫因素,?,通过变态反应、自身免疫和免疫缺陷引,起疾病。,?,6,、遗传变异,?,由射线、化学、病毒等致的基因突变或,染色体畸变而发生的结构、功能和代谢,的异常,?4、生物因素 ?细菌、病毒、寄生虫等,通过释放毒素,引,二、形态学变化,morphologic change,?,(一),变性,degenerationg,(亚致死性损伤,sublethal injury,),表现为细胞内或细胞间质内出现异常,物质或原有正常物质的异常增多。,常伴,功能下降。,二、形态学变化morphologic change ?(一,1.,水,变,性,(,cellular,swelling,),病因及发生机理:,感染、中毒、缺氧。,ATP,减少,细胞膜钠,泵失活。钠、水内流,肉眼观:,体积增,大,、边,缘,钝,圆、色淡、混浊;切,面实质隆起,间质凹,陷。,1. 水变性(cellular swelling) 病因及发,光镜:,细,胞,肿,胀,,,胞,浆,淡,染,,含均一淡红染颗,粒,进一步发展为气,球样变,。电镜:内质,网呈囊泡状。,常见部位:,心、肝、,肾,等,实,质,器,官,。,意义:病变器官功能,下降。,光镜: 细胞肿胀,胞浆淡染,含均一淡红染颗粒,进一步发,2,脂肪变,fatty change,细胞浆内甘油三脂(中性脂肪)的蓄积,。,原因及机理:,(,1,)脂肪酸氧化障碍,缺氧、中毒等致。,(,2,)甘油三脂合成过多,酗酒使,a-,磷酸甘油增多。糖尿病、饥饿等致脂,库脂肪大量动用。,(,3,)载脂蛋白合成障碍,磷脂和胆碱减少、缺氧、中毒等,甘油三脂,蓄积于肝内。,2 脂肪变 fatty change 细胞浆内,?,肉眼:,体积增大,色,淡黄,切面油腻感。,?,镜下,:胞浆内出现脂,滴,,,HE,染,色,呈,空,泡,状,核可挤向一侧。,苏丹染色呈桔红色。,锇酸染色呈黑色。,?肉眼:体积增大,色淡黄,切面油腻感。 ?镜下:胞浆内出现,3.,玻,璃,样,变,性,(,Hyline,change,),指细胞内、血管壁、组织间,质出现均质状的嗜伊红物,质。,(1),结,缔,组,织,玻,璃,样,变,性,(,Connective tissue,),肉眼:灰白、坚韧、半透明、,缺乏弹性。,镜下:胶原纤维增粗、融合,成索状、或片状,半透明,红染均质状,3.玻璃样变性(Hyline change) 指细胞内、血管,(,2,)血管壁玻璃样变性,(,Arteriole,wall,hyaline change,),肉眼,:管壁增厚变硬,弹,性下降,管腔狭窄。,镜下:细小动脉内膜下凝,集成无结构的均匀红染,的物质。,部位,:肾、脑、脾及视网,膜的细小动脉。,意义,:病变器官缺血,循,环阻力升高,高血压,(2)血管壁玻璃样变性(Arteriole wall hya,(,3,)细胞内玻璃样变性,(,intracelluar,hyaline,change,),蓄积于细胞内的异常蛋,白凝聚而成,镜下,:细胞浆内出现大小不,等圆形均质红染小滴。,常见部位,:近曲小管上皮细,胞、肝细胞、心肌、骨骼肌,细胞。,(3)细胞内玻璃样变性(intracelluar hyali,4.,淀粉样变性,(,amyloid,change,),为,间,质,内,蛋,白,-,粘多糖蓄积,呈淀,粉显色反应。,镜下:粉红均质物。,?,局部:眼睑,舌,气管,?,全身:原发:罕见。,继发:慢性化,脓,骨髓瘤,结核。,?,受累器官质脆,功能,底下。,4. 淀粉样变性(amyloid change)为间质内蛋白,5.,粘,液,样,变,性,(,mucoid,change,),指组织间质类粘液样物质的,集聚。,肉眼,:病变处粘液水肿。,镜下,:间质疏松,灰蓝染粘,液样基质,散在星芒状纤,维细胞。,意义,:见于间叶性肿瘤、急,性风湿病、动脉粥样硬化、,甲状腺机能低下,5.粘液样变性(mucoid change) 指组织间质类粘,6.,病理性色素沉着,(,pathol,pigmentation,),(1),含铁血黄素(,hemosiderin,),组织内出血被巨噬细胞吞噬,形成,全身性,:溶血性贫血。,局灶性,:心衰、组织内局灶,性出血,(2),脂褐素:细胞器碎片残体。,消耗色素,见于萎缩心、,肝细胞内,6.病理性色素沉着(pathol pigmentation),(3),黑色素(,melanin,),由黑色素细胞产生的形状,不一的,无折光性深褐,色颗粒。,部位,:皮肤、虹膜、脉胳,膜。,意义,:肾上腺功能低下,,维生素,A,缺乏,黑色素,肿瘤。,(3)黑色素(melanin) 由黑色素细胞产生的形状不一的,7.,病理性钙化(,P,athologic,calcification,),在骨和牙齿以外的组织内有固态的钙盐沉,积,称病理性钙化。主要为磷酸钙和碳酸,钙。,Dystrophic,calcification,:无钙磷代谢障碍,,见于坏死组织、异物等钙化。,Metastatic,calcification,:,钙磷代谢障碍,见于,骨肿瘤、甲旁腺亢进等。发生于肺泡、肾,小管、胃粘膜等处。,7.病理性钙化(Pathologic calcificati,肉眼观:,为,白,色,石,灰,样,质,块,刀切有沙砾,感。,镜下:,HE,染色为,蓝色颗粒或片状,,色不匀。,肉眼观: 为白色石灰样质块,刀切有沙砾感。 镜下:HE染色为,(二),不可逆性损伤,?,细胞遭到重度损伤后,而致代谢停,止、功能丧失及结构破坏,细胞死,亡。,此为不可逆性损伤,。,坏死,necrosis,Cell death,凋亡,apoptosis,(二)不可逆性损伤 ? 细胞遭到重度损伤后,而致代谢,?,坏死,necrosis,机体局部细胞组织的,死亡和自溶并引发急,性炎症称为坏死。为,不可恢复损伤。,?,坏死的基本病变,?,(,1,),.,细胞核,核固缩,核碎裂,核溶解,?,(,2,),胞浆红染,?,(,3,)间质崩解,液化,? 坏死necrosis 机体局部细胞组织的死亡和,?,坏死的类型,1.,凝固性坏死,coagulative necrosis,肉眼:较干燥,色灰,白、灰黄,坏死灶周,围常形成暗红色出血,带。,?,镜下:早期细胞结构,消失,,组织轮廓残影,尚存。,?,常见器官(,心、肝、,脾、肾,)贫血性梗死,?坏死的类型 1.凝固性坏死 coagula,特殊凝固性坏死,肉,眼观:,?,坏死物状如干酪样,,淡黄、质软、细腻,。,?,镜下观:,?,组织结构,完全崩解,,为红染颗粒状。,?,为结核病特征病变,特殊凝固性坏死 肉眼观: ?坏死物状如干酪样,淡黄、质,2.,液,化,性,坏,死,liquefactive necrosis,?,坏,死,组,织,因,酶,性,分,解呈液态者称液化性,坏死,。常见蛋白含量,少、脂质多或蛋白酶、,水解酶多的情况。,?,类型:,脓肿,脑软化,,脂肪坏死,溶解坏死,2.液化性坏死 liquefactive necro,?,3,纤,维,素,样,坏,死,fibrinoid necrsis,?,常见部位:,结缔组,织和血管壁,?,是变态反应性结,缔组织病和恶性高,血压的较特征性病,变,?,镜下:病变处呈,细丝状、颗粒状、,小条小块状强嗜酸,性的纤维素样物质。,?3 纤维素样坏死 fibrinoid necrsis ?常,?,4.,坏疽,gangrene,?,概念,:,?,指较大范围组织坏死后继发腐败菌感染,而发生的特殊形态改变。,?,病变特点,:,?,坏死组织局部呈黑色或墨绿色,伴不同,程度的恶臭气味。,?,分类:,?4.坏疽 gangrene ?概念: ?指较大范围组织坏,(,1,)干性坏疽,Dry gangrene,?,常见四肢末端,,如,动脉粥样硬化、血栓,闭塞性脉管炎等。,?,肉眼观,:,?,坏死组织干燥皱缩,,黑褐色与正常组织有,明显分界线。,?,镜下,坏死组织结构,大部消失,少部分尚,存在轮廓。,(1)干性坏疽 Dry gangrene,(,2,)湿性坏疽,Moist gangrene,?,常见于与外界相通的,空腔脏器,如,阑尾、肠、,胆囊、肺,等,也可见于,动静脉同时阻塞体表组,织坏死,?,肉眼观:,?,坏死组织明显,肿胀,暗,绿或污黑色,腐烂,无,明显分界,恶臭。,(2)湿性坏疽 Moist gangren,?,(,3,)气性坏疽,gas gangrene,?,常见于深部软组织的开放性伤口,尤其,战伤,伴厌氧菌感染。,?,病变部位按之有捻发音,灰黑色,组,织切面呈蜂窝状,。,?,?,全身中毒症状明显。,?(3)气性坏疽gas gangrene ? 常,?,坏死结局:,?,(1),溶解吸收,,局部炎症;,?,(2),分离排出;,?,(3),机化;,?,(4),包裹钙化,?坏死结局: ?(1)溶解吸收,局部炎症; ?(2)分离排出,病理学第一章第一二节细胞和组织的适应和损伤课件,?,坏死的后果,?,(,1,)部位,?,(,2,)范围,?,(,3,)再生能力,?,(,4,)储备代偿能力,(成对器官),?坏死的后果 ?(1)部位 ?(2)范围 ?(3)再生能力,细胞凋亡,cell apoptosis,为活体内单个或,小团细胞的死亡,,无自溶改变及炎症,反应。,?,电镜:细胞皱缩,,质膜完整,核浓缩,碎裂,形成凋亡小,体,为有胞膜包绕,的细胞器及核碎片,,光镜下为致密嗜酸,性小体。,细胞凋亡 cell apoptosis 为活,
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