病理学第一章第一二节细胞和组织的适应和损伤课件

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指一种分,?,1.,epithelial metaplasia,?,主要为鳞状上皮和肠,上皮化生。常见支气,管、胃、胆囊、膀胱,等。,?,2.mesenchymal metp,?,包括结缔组织化生为,软骨组织、骨组织或,脂肪组织。,?1.epithelial metaplasia ?主要为鳞,第二节,细胞组织的损伤,?,一、原因及发生机理,?,1.,缺氧,最重要和最常见。使线粒体氧化磷酸化,受阻，,ATP,减少，钠,-,钾、钙泵失活；活性氧升,高，使脂质,蛋白,核酸氧化损伤；游离钙升高，,使磷脂酶、核酸酶活性升高，降解磷脂、蛋白,及核酸,?,2.,物理因素,机械、高温、低温、辐射等。导致,细胞结构破坏。,?,3,、化学因素,毒物及药物：抑制酶的活性，降,低运氧能力，封闭线立体，引起变态反应，破,坏遗传物质，阻碍神经体液的传递。,第二节 细胞组织的损伤 ?一、原因及发生机理 ?1.缺氧,?,4,、生物因素,?,细菌、病毒、寄生虫等，通过释放毒素，,引起变态反应，破坏,DNA,结构等。,?,5,、免疫因素,?,通过变态反应、自身免疫和免疫缺陷引,起疾病。,?,6,、遗传变异,?,由射线、化学、病毒等致的基因突变或,染色体畸变而发生的结构、功能和代谢,的异常,?4、生物因素 ?细菌、病毒、寄生虫等，通过释放毒素，引,二、形态学变化,morphologic change,?,（一）,变性,degenerationg,（亚致死性损伤,sublethal injury,）,表现为细胞内或细胞间质内出现异常,物质或原有正常物质的异常增多。,常伴,功能下降。,二、形态学变化morphologic change ?（一,1.,水,变,性,（,cellular,swelling,）,病因及发生机理：,感染、中毒、缺氧。,ATP,减少，细胞膜钠,泵失活。钠、水内流,肉眼观：,体积增,大,、边,缘,钝,圆、色淡、混浊；切,面实质隆起，间质凹,陷。,1. 水变性（cellular swelling） 病因及发,光镜：,细,胞,肿,胀,，,胞,浆,淡,染，,含均一淡红染颗,粒，进一步发展为气,球样变,。电镜：内质,网呈囊泡状。,常见部位：,心、肝、,肾,等,实,质,器,官,。,意义：病变器官功能,下降。,光镜： 细胞肿胀，胞浆淡染，含均一淡红染颗粒，进一步发,2,脂肪变,fatty change,细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积,。,原因及机理：,（,1,）脂肪酸氧化障碍,缺氧、中毒等致。,（,2,）甘油三脂合成过多,酗酒使,a-,磷酸甘油增多。糖尿病、饥饿等致脂,库脂肪大量动用。,（,3,）载脂蛋白合成障碍,磷脂和胆碱减少、缺氧、中毒等，甘油三脂,蓄积于肝内。,2 脂肪变 fatty change 细胞浆内,?,肉眼：,体积增大，色,淡黄，切面油腻感。,?,镜下,：胞浆内出现脂,滴,，,HE,染,色,呈,空,泡,状，核可挤向一侧。,苏丹染色呈桔红色。,锇酸染色呈黑色。,?肉眼：体积增大，色淡黄，切面油腻感。 ?镜下：胞浆内出现,3.,玻,璃,样,变,性,（,Hyline,change,）,指细胞内、血管壁、组织间,质出现均质状的嗜伊红物,质。,(1),结,缔,组,织,玻,璃,样,变,性,（,Connective tissue,）,肉眼：灰白、坚韧、半透明、,缺乏弹性。,镜下：胶原纤维增粗、融合,成索状、或片状，半透明,红染均质状,3.玻璃样变性（Hyline change） 指细胞内、血管,（,2,）血管壁玻璃样变性,（,Arteriole,wall,hyaline change,）,肉眼,：管壁增厚变硬，弹,性下降，管腔狭窄。,镜下：细小动脉内膜下凝,集成无结构的均匀红染,的物质。,部位,：肾、脑、脾及视网,膜的细小动脉。,意义,：病变器官缺血，循,环阻力升高,高血压,（2）血管壁玻璃样变性（Arteriole wall hya,（,3,）细胞内玻璃样变性,（,intracelluar,hyaline,change,）,蓄积于细胞内的异常蛋,白凝聚而成,镜下,：细胞浆内出现大小不,等圆形均质红染小滴。,常见部位,：近曲小管上皮细,胞、肝细胞、心肌、骨骼肌,细胞。,（3）细胞内玻璃样变性（intracelluar hyali,4.,淀粉样变性,（,amyloid,change,）,为,间,质,内,蛋,白,-,粘多糖蓄积，呈淀,粉显色反应。,镜下：粉红均质物。,?,局部：眼睑,舌,气管,?,全身：原发：罕见。,继发：慢性化,脓，骨髓瘤，结核。,?,受累器官质脆，功能,底下。,4. 淀粉样变性（amyloid change）为间质内蛋白,5.,粘,液,样,变,性,（,mucoid,change,）,指组织间质类粘液样物质的,集聚。,肉眼,：病变处粘液水肿。,镜下,：间质疏松，灰蓝染粘,液样基质，散在星芒状纤,维细胞。,意义,：见于间叶性肿瘤、急,性风湿病、动脉粥样硬化、,甲状腺机能低下,5.粘液样变性（mucoid change） 指组织间质类粘,6.,病理性色素沉着,（,pathol,pigmentation,）,(1),含铁血黄素（,hemosiderin,）,组织内出血被巨噬细胞吞噬,形成,全身性,：溶血性贫血。,局灶性,：心衰、组织内局灶,性出血,(2),脂褐素：细胞器碎片残体。,消耗色素，见于萎缩心、,肝细胞内,6.病理性色素沉着（pathol pigmentation）,(3),黑色素（,melanin,）,由黑色素细胞产生的形状,不一的，无折光性深褐,色颗粒。,部位,：皮肤、虹膜、脉胳,膜。,意义,：肾上腺功能低下，,维生素,A,缺乏，黑色素,肿瘤。,(3)黑色素（melanin） 由黑色素细胞产生的形状不一的,7.,病理性钙化（,P,athologic,calcification,）,在骨和牙齿以外的组织内有固态的钙盐沉,积，称病理性钙化。主要为磷酸钙和碳酸,钙。,Dystrophic,calcification,：无钙磷代谢障碍，,见于坏死组织、异物等钙化。,Metastatic,calcification,：,钙磷代谢障碍，见于,骨肿瘤、甲旁腺亢进等。发生于肺泡、肾,小管、胃粘膜等处。,7.病理性钙化（Pathologic calcificati,肉眼观：,为,白,色,石,灰,样,质,块，刀切有沙砾,感。,镜下：,HE,染色为,蓝色颗粒或片状，,色不匀。,肉眼观： 为白色石灰样质块，刀切有沙砾感。 镜下：HE染色为,（二）,不可逆性损伤,?,细胞遭到重度损伤后，而致代谢停,止、功能丧失及结构破坏,细胞死,亡。,此为不可逆性损伤,。,坏死,necrosis,Cell death,凋亡,apoptosis,（二）不可逆性损伤 ? 细胞遭到重度损伤后，而致代谢,?,坏死,necrosis,机体局部细胞组织的,死亡和自溶并引发急,性炎症称为坏死。为,不可恢复损伤。,?,坏死的基本病变,?,（,1,）,.,细胞核,核固缩,核碎裂,核溶解,?,（,2,）,胞浆红染,?,（,3,）间质崩解,液化,? 坏死necrosis 机体局部细胞组织的死亡和,?,坏死的类型,1.,凝固性坏死,coagulative necrosis,肉眼：较干燥，色灰,白、灰黄，坏死灶周,围常形成暗红色出血,带。,?,镜下：早期细胞结构,消失，,组织轮廓残影,尚存。,?,常见器官（,心、肝、,脾、肾,）贫血性梗死,?坏死的类型 1.凝固性坏死 coagula,特殊凝固性坏死,肉,眼观：,?,坏死物状如干酪样，,淡黄、质软、细腻,。,?,镜下观：,?,组织结构,完全崩解，,为红染颗粒状。,?,为结核病特征病变,特殊凝固性坏死 肉眼观： ?坏死物状如干酪样，淡黄、质,2.,液,化,性,坏,死,liquefactive necrosis,?,坏,死,组,织,因,酶,性,分,解呈液态者称液化性,坏死,。常见蛋白含量,少、脂质多或蛋白酶、,水解酶多的情况。,?,类型：,脓肿，脑软化，,脂肪坏死，溶解坏死,2.液化性坏死 liquefactive necro,?,3,纤,维,素,样,坏,死,fibrinoid necrsis,?,常见部位：,结缔组,织和血管壁,?,是变态反应性结,缔组织病和恶性高,血压的较特征性病,变,?,镜下：病变处呈,细丝状、颗粒状、,小条小块状强嗜酸,性的纤维素样物质。,?3 纤维素样坏死 fibrinoid necrsis ?常,?,4.,坏疽,gangrene,?,概念,：,?,指较大范围组织坏死后继发腐败菌感染,而发生的特殊形态改变。,?,病变特点,：,?,坏死组织局部呈黑色或墨绿色，伴不同,程度的恶臭气味。,?,分类：,?4.坏疽 gangrene ?概念： ?指较大范围组织坏,（,1,）干性坏疽,Dry gangrene,?,常见四肢末端,，如,动脉粥样硬化、血栓,闭塞性脉管炎等。,?,肉眼观,：,?,坏死组织干燥皱缩，,黑褐色与正常组织有,明显分界线。,?,镜下,坏死组织结构,大部消失，少部分尚,存在轮廓。,（1）干性坏疽 Dry gangrene,（,2,）湿性坏疽,Moist gangrene,?,常见于与外界相通的,空腔脏器，如,阑尾、肠、,胆囊、肺,等，也可见于,动静脉同时阻塞体表组,织坏死,?,肉眼观：,?,坏死组织明显,肿胀，暗,绿或污黑色，腐烂，无,明显分界，恶臭。,（2）湿性坏疽 Moist gangren,?,（,3,）气性坏疽,gas gangrene,?,常见于深部软组织的开放性伤口,尤其,战伤，伴厌氧菌感染。,?,病变部位按之有捻发音，灰黑色，组,织切面呈蜂窝状，。,?,?,全身中毒症状明显。,?（3）气性坏疽gas gangrene ? 常,?,坏死结局：,?,(1),溶解吸收，,局部炎症；,?,(2),分离排出；,?,(3),机化；,?,(4),包裹钙化,?坏死结局： ?(1)溶解吸收，局部炎症； ?(2)分离排出,病理学第一章第一二节细胞和组织的适应和损伤课件,?,坏死的后果,?,（,1,）部位,?,（,2,）范围,?,（,3,）再生能力,?,（,4,）储备代偿能力,（成对器官）,?坏死的后果 ?（1）部位 ?（2）范围 ?（3）再生能力,细胞凋亡,cell apoptosis,为活体内单个或,小团细胞的死亡，,无自溶改变及炎症,反应。,?,电镜：细胞皱缩，,质膜完整，核浓缩,碎裂，形成凋亡小,体,为有胞膜包绕,的细胞器及核碎片，,光镜下为致密嗜酸,性小体。,细胞凋亡 cell apoptosis 为活,