心脏重症超声资料课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心脏重症超声资料,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,心脏重症超声资料心脏重症超声资料36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生心脏重症超声,武汉第一医院重症医学科,王常永,脏毗邻,上与大血管移行,下坐落于横膈上,两侧为肺脏,前为胸骨,和肋骨覆盖,后与支气管、食管、降主动脉毗邻,随着国家整体经济水平的提高，越来越多的农村人离开农村加入到农民工的行列，自然就产生了大量的农村留守学生。这些留守学生大多数和祖辈家长生活在一起，平时与父母相聚的时间非常少，同时也缺少父母亲情的直接关爱，相比一般学生，他们不能过上正常的家庭生活，在他们身上或多或少存在着心理问题。笔者一直关注留守学生群体中的初中生群体，认为应该加强对农村留守初中生的心理健康指导，促进他们心理健康发展。,一、社会应该为留守初中生建立教育与监护体系,留守学生问题是一个普遍的社会问题，各地政府应该首先担当起这个责任，采取各种积极有效的措施，为留守初中生建立家庭、学校和社会三位一体的教育与监护体系，为他们的健康成长创造一个良好的环境，促进他们的心理健康发展。,各村委会（社区居委会）要对辖区内留守学生进行排查，掌握留守初中生的数量、家庭住址、年龄等基本信息，对这些留守初中生进行必要的再监护。要常态化督促他们的父母和现在的监护人以及所就读的学校，主动了解他们的思想、生活和学习情况，发现问题及时解决。,二、学校应该为留守初中生建立专项档案,学校应该对留守的初中生进行登记、备案，根据不同情况区别对待，这样才能有针对性地对他们进行个性化的管理和教育。农村学校要加强各项基础设施建设，对留守初中生的生活、学习与安全进行全方位监管，适时弥补这些留守学生家庭教育的缺失。对他们还要强化安全教育与法制教育，教会他们自尊、自强与自立。,学校要开设必要的心理健康教育课程，让他们学会勇敢地面对暂时的困难与挫折，全面认识自己性格中的优点与缺点，增强心理防御的能力，提高自信心。有条件的学校可以招聘专业心理咨询老师，对确实存在心理问题需要心理疏导的留守学生进行必要的心理指导。各学科教师要采取各种方式与学生沟通交流，做到及时、高效地解决留守初中生存在的问题与困难。,三、家庭应该为留守初中生创造良好的教育环境,在外的父母应该与孩子保持常态化的联系，现在的通讯手段很发达，应该利用各种条件最少每周或每半个月与孩子交流一回。假如经济条件允许，可以增加与孩子在一起的时间，为彼此的沟通交流创造更好的机会。父母可以在每学期的期中考试期间返家一回或者寒暑假时将孩子接到自己身边。除关心子女的身体健康和生活、学习情况之外，更要注意和他们的情感沟通与心灵交流。父母可以跟孩子讲讲自己在外打工的辛苦，让孩子懂得理解并尊重父母，学会感恩。对子女在学习、生活中遇到的一些困惑或者可能遇到的一些困惑要及时加以解答。此外，父母和子女的监护人也要保持常态化的联系，最少每周联系一次，督促子女的监护人对孩子加强监管。当然与学校的联系也是必不可少的，父母要经常和孩子的班主任联系沟通，全面了解子女成长的状况。,四、留守初中生要加强自我教育,“在学生的心灵深处无不存在着使自己成为一个发现者、研究者、探索者的愿望”，表现为强烈地希望自我感知、自我体验、自我评价、自我分析、自我监督等。正是这些内驱力，才使学生个性的调节和发展成为可能。在社会、学校、父母和监护人的关心、帮助和指导下，留守初中生应学会选用合理的娱乐和学习手段（体育运动、网络资源、社会公益活动等），有效利用现有的社会支持系统（“学校家庭社会”三位一体的教育和监护体系)，采用积极有效的应对方式，自信而妥当地处理生活中遇到的负性生活事件或者困难。,五、社区护理工作者要做好相关的协助工作,社区护理工作者可以借助社会和政府对留守儿童的关注以及相关法律法规，在社会、学校、家庭和留守初中生不同层面上采取相应措施来促进留守初中生的健康成长。,（1）可以和政府有关部门（如妇联、教育部门）以及学校合作对当地留守初中生的留守状况以及心理生理上存在的问题进行初步的调查和了解。,（2）对初步调查中发现存在严重心理问题的初中生及时给予心理辅导，并与学校的心理咨询室和家长联系，共同合作采取措施促进其心理健康发展。,（3）目前配备心理咨询师的农村学校还很少，社区护理工作者可以定期去学校为初中生讲授有关心理保健的知识，如怎样保持良好的心境、怎样积极地应对负性生活事件、怎样正确地看待自己的优点和缺点、怎样处理不良的情绪等，也可以对存在心理问题的学生进行个别的心理辅导。,总之，上述的“多元互动”可以弥补留守初中生亲子关系缺失带来的不足，通过多方面的教育指导以及情感沟通，能减轻其心理压力，使其正确了解自我、发现自我价值，发挥个性特长和潜在能力，促进其心理健康发展。,一、几种现象,农村小学在日常教学现状调查和听课中发现如下令人担忧的现象：（1）许多教师照抄教案以应付上级的教学检查；（2）部分教师长期不备课，临上课时拿着教案书走上讲台“即兴施教”；（3）多数教师是先上课，后备课（抄教案）；（4）冠以集体备课的名义教案集体打印。这些怪现象造成的弊端是不言而喻的。,二、正确归因,1.目标不明,许多教师对语文教学的目标确定说不清抓不准，形成以下问题：（1）教学目标不明确。从日常听课和检查教师的备课情况看，有的教师制定的课堂教学目标不恰当，教师在一节课中要教哪些知识，说不清培养学生什么能力，什么习惯。因此在课堂教学中有许多教学措施，教学环节没有明确的目标指向，既浪费时间，更谈不上什么高效；（2）教学目标不准确，存在教学目标定得过高、过低、不全三种情况。这与教师没有系统全面地掌握教材，不明确教学目标的能级水平，不能把握教学的度有关；（3）重点教学目标不突出；（4）教学目标的组合不恰当。因为组合不恰当，造成教学内容不必要的重复，教师废话多，影响教学目标的实现。,2.流于形式,其一，问答式的课堂教学形式替代学生的听说读写训练，一节课40分钟几乎没有学生的听说读写活动。课堂上表面看很热闹，实际上放弃学生进行语言文字实践的时间和机会。其二，训练走过场，面面俱到。教师千篇一律，对学生一读就懂的文章也作滔滔不绝的讲解。而在读的训练上，动笔写字和做作业的习惯训练上走过场。其三，摆花架子，华而不实，课堂一会儿多媒体，一会儿录音，演、唱、念、做都搬进课堂，追求表面上的热热闹闹，实际上语言文字上的训练只是“蜻蜓点水”，没有落到实处。,三、成功尝试,1.积极备课,语文教学要达到“减负高效”的目的，必须集中改掉形式主义的东西，抓实备课。,（1）根据教学目标的需要，省去一些不必要的环节，如板书课题等。这样的“简化”，既节省了宝贵的时间，又有利于培养学生读文先读题的习惯。此外，教师随心所欲地在黑板上书写的杂乱板书要一并取消。恰当地使用教具能调节课堂气氛，突破重难点，但教具使用泛滥，会适得其反。,（2）精简冗长的教学环节，使教学内容更精粹，如课堂提问的问题。有的教师把提问与启发式教学等同起来，误认为启发式教学要训练学生的思维就得提问，但两者并非一码事，提问可以是启发性的，也可以是毫无意义的。启发式提问有着非常广泛的应用，教师生动的语言、恰当的比喻、有感情的讲解，以及演示、参观、实验等，如果运用得当，就会引起学生的联想。,（3）精编教学的操作程序。使教学内容相对集中，整堂课的结构科学、明了、精练，无拖泥带水，重复唆之感。,2.课堂求变,（1）精讲代替多讲。我国最著名的语文教材教法专家、华东师范大学李伯棠教授在漫谈小学语文教学改革中分析阅读教学的改革时，曾概括地指出教学中存在“一多三少”和“五多五少”的现象。其中“教师讲得多”是一个带根本性的毛病，是阅读教学的常见病、多发病、疑难病。李老认为：“一篇课文要精讲两点：一是讲带规律性的东西，一是讲文章的精华。”,（2）多读替代少读。这里所说的多读是指“读的文章篇数多”和“一篇文章读的次数多”两个方面，就是说既要保证读书的质量，又要保证读书的数量。实践证明：阅读教学时多引导学生读书，背诵课文或者精彩的段落，要求熟读成诵，学生在读书中学会读书，培养学生读书的毅力和愿意读书、喜欢读书的积极性。当然多读不等于盲读，教师在对学生的读书进行指导时，要把多读和精思结合起来。学生读书时做到了读思结合，就能大大提高读书效率。,（3）巧练替代盲目训练。语文是工具学科。学习语文必须掌握听说读写能力，能力的掌握必须经过长期训练。叶圣陶先生早就指出：“大凡传授技能技巧，讲说一遍，指点一翻，只是个开始，而不是终结。”只有技能技巧在学生的身上生根，习惯成自然，那才是终结。所以讲说和指点之后，接下去有一段必要的工夫要下，督促受教的人多练习，并按规格练习。“技能的形成不是别人能够代劳的，非自己动手，认真学习不可”。这虽然是针对练习写字的技能技巧而言的，但同样适用于听、说、读、写语文能力的培养。,心脏重症超声资料36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不,1,心脏重症超声,武汉第一医院重症医学科,王常永,心脏重症超声,2,脏毗邻,上与大血管移行,下坐落于横膈上,两侧为肺脏,前为胸骨,和肋骨覆盖,后与支气管、食管、降主动脉毗邻,脏毗邻,3,上腔静脉,主动脉弓,右肺动脉,左肺动脉,右肺静脉,左肺静,肺动脉干,血流动力学,左心室,室间隔,下腔静脉,上腔静脉,4,心脏位置,心脏约2/3在前正,线左侧(白色,线)1/3在右侧。,心脏长轴(黄色,箭头线)约与左,肩至心尖搏动连,线平行(有个体,差异)。,心脏位置,5,心脏体表投影,心脏长轴,主动脉,上腔静脉,动脉听诊区,主动脉都听诊区一,肺动脉,三尖瓣,肺A瓣,主A瓣,乳头位置肋间,二尖瓣,三尖听诊区,尖听诊区,手术刁理,心脏体表投影,6,心脏位置,心脏位置,7,超声心动图声窗,由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播,使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏,胸骨,c左侧胸,脏裸露部,心尖,B k,超声心动图声窗,8,做心超的病人体位,为了采集最佳图像,常让患者左倾斜30-459卧位,左手臂放置于头后。,这种姿势可使患者心脏向前移动,并打开肋间隙。,做心超的病人体位,9,手握探头方向,大多数探头有一个凹槽或凸起的标志,叫探头标志,是用于定位的。手握探头时,先使其朝前进行操作。,崔晓芹演示,手握探头方向,10,标准方位,n,短轴平面,四腔平面,长轴平面,标准方位,11,心脏重症超声资料课件,12,心脏重症超声资料课件,13,心脏重症超声资料课件,14,心脏重症超声资料课件,15,心脏重症超声资料课件,16,心脏重症超声资料课件,17,心脏重症超声资料课件,18,心脏重症超声资料课件,19,心脏重症超声资料课件,20,心脏重症超声资料课件,21,心脏重症超声资料课件,22,心脏重症超声资料课件,23,心脏重症超声资料课件,24,心脏重症超声资料课件,25,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,26,