心脏体检心杂音听诊课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心脏体检心杂音听诊共39页,怎样思想，就有怎样的生活,心脏体检心杂音听诊共39页心脏体检心杂音听诊共39页怎样思想，就有怎样的生活复习旧课,心脏听诊的内容?,心率,心律,心音,额外心音,心杂音一,心包摩擦音,心脏检查3,心杂音、心包摩擦音听诊,血管检查,南阳医专内科教研蜜,主讲艾娟,一、思想上重视，行动上落实,化学教师必须充分认识到化学实验教学的重要性，它的功能是其他教学手段无法替代的。要明确一种观念：实验教学是成功的化学教学的重要保证，是培养学生实践能力和创新意识的有效途径。要做好每一个实验，尽可能把演示实验、验证实验改为探究实验，让学生多动手进行实验，感受化学的魅力，体验知识的形成过程，培养学生的动手能力、观察能力、思维能力和实验探究能力，力避纸上实验。另外，新课程对化学仪器和药品有新的要求，有很多需要更新和补充。因此，必须及早做好购置计划，以保障正常教学的需要。,二、注重培养学生的实验能力、思维能力和表达能力,化学实验是科学探究的主要方式，教学过程中要注意以实验为先导，寓教学于兴趣之中，以实验为媒介，使学生养成良好的观察习惯、培养学生的观察能力。在实验时要多问几个“为什么”，让学生去思考、讨论，充分挖掘实验在培养学生创造思维能力上的潜在教学功能。教师要引导学生去评价教材中的实验装置，并探索如何将现有的实验装置加以改进，以达到更好的实验效果。同时，在实验教学当中，要有意识地训练学生准确表达实验方法、正确描述实验现象，注意培养学生严谨、规范、流畅地进行表述的能力。,三、加强实验教学中的启发性引导,在中学化学实验教学活动中，教师的启发性讲授起着抛砖引玉的作用。教师可启发学生将课堂上讨论的话题与知识点连接起来，使学生对该实验教学的目的有充分的了解，培养学生发现问题、思考问题的能力，指导学生有序操作，适时纠正学生的错误操作，解答学生在操作中遇到的疑难问题，引导学生针对实验过程与结果进行总结。如，在教学苏教版九年级上册氧气的性质与制取时，教师列举生活实例，引导学生思考有关氧气的内容，提前讲授实验注意事项及操作步骤，指出实验中可能出现的错误（如向学生讲解为什么在制取氧气时试管会发生破裂），引导学生总结出试管破裂的原因。,四、创设有效的实验情境，激发学生的积极性,以多媒体丰富课堂教学，增强实验教学的有效性。多媒体教学措施的引入可使实验的演示更为形象与直观。如，在教学苏教版九年级上册一氧化碳与氧化铁的反应实验时，教师首先通入一氧化碳再将玻璃管加热，此时教师可启发性地向学生提问：如果将步骤颠倒会发生什么样的结果呢？引导学生进行讨论。随后教师运用多媒体展示实验时先加热玻璃管再通入一氧化碳时发生爆炸的现象，加深学生对操作过程的印象和理解。情境式教学对学生求知欲的激发作用。好奇心可引发学生探索新知识的欲望，教师要善于创造化学情境，激发学生的好奇心。比如，教师在进行第一节化学课时可列举生活中常见的现象进行提问：“为什么氢气球可以飞？”“铁为什么会生锈？”“胃酸过多怎么办？”等生活中常见的问题，这些看似简单却是学生当前无法解决的问题，引发学生无穷的好奇心与求知欲；同时，教师还可设计“点不燃的手帕”等“魔术”，让学生自发地形成“我要学”的思想。,五、演示实验，设疑激思,演示实验教学，在演示之前向学生交待清楚实验内容、目的及观察的现象，告诉学生应该观察什么，从什么角度去观察，怎样捕捉稍纵即逝的现象，通过实验现象的观察，认真铺设一些必要的阶梯设下疑问，激发学生思考。例如在做化学变化的演示实验时，先让学生观查用沙纸打磨后镁条的色态及燃烧过程中的现象、此实验说明了什么问题？等，再如在讲“金属活动性顺序前面的金属能把后面的金属从它的盐溶液里置换出来”时设下疑问：能否所有金属都符合这一规律？学生犹豫，不能正确回答，这时便补充钠与硫酸铜溶液的反应实验，实验前先让学生按一般规律设想，说出实验现象，很快有的学生就说出“钠表面覆盖一层铜”，因在金属活动性顺序中钠排在铜的前面，所以钠能置换硫酸铜中的铜。接着教师开始演示，并要求学生认真观察钠的变化，溶液的颜色变化。实验结果表明：钠漂浮在硫酸铜溶液表面，迅速旋转产生火球并消失，溶液中出现蓝色沉淀，这精彩的现象，瞬间的变化，学生凝神观察，猜测被推翻，为什么会出现以上现象呢？你从而发现了钠有哪些性质？这一个一个的疑问激发了学生的思维活力，经讨论和教师点拨，对金属钠学生有了初步了解，再通过教师解释，写出钠与水反应的化学方程式和氢氧化钠与硫酸铜反应的化学方程式，学生便明确了实验现象的产生和盐与金属的反应规律中应除去“K、Ca、Na”三种活泼金属，这样以生动的实验探索，不断的设置疑问，使学生思维活跃，求知欲望逐渐增加。,六、增加兴趣实验，激发兴趣,化学是以实验为基础的自然科学，大量的物质知识、定律、理论的认识与形成都建立在实验的基础之上。化学实验教学作为一种实践活动，学生可以学会观察事物，测定数据和分析数据，在解释实验现象和分析实验结果的过程中，形成分析、比较、综合、概括等思维方法；可以形成化学概念，理解和巩固化学知识，启迪科学思维；可以形成实践能力和创造能力，调动学生学习积极性。所以我在教学中增加了大量的兴趣实验，如绪言的学习中我就增加将金属钠放入水中再滴加无色酚酞试液的实验，一开始就让学生产生好奇心；再如学习氧气做磷燃烧后，我马上补充一个烟幕弹实验，极大的调动了学生学化学的积极性，我常这样以实验的魅力来抓住学生的心，让他们爱化学。,作为一名农村普通中学语文教师，我常常被作文教学所困扰。一提作文，老师心凉，学生头疼，花了时间，出了大力，费了心神，却收效甚微。反观我们的作文教学，也的的确确存在诸多问题。几年的读书生涯让出身农村家庭的教师们远离了农村生活，有的甚至被城市生活同化，他们评价学生作文优秀的标准是在立意、选材和语言上带有浓厚的“城市味”，用华丽的词藻，写喧闹的生活，表达出人生的感悟。因此，教师们硬逼着学生去写他们所不熟悉的事物，蛮横地把学生的作文同他们的实际生活割裂开来。农村学生的作文正沿着一条畸形的道路蜿延，却不知道路的尽头在哪里。,生活是写作的源泉，作家创作离不开生活，学生写作也离不开生活。新课标十分强调作文教学与生活的密切联系，要求在作文教学中要丰富学生生活，加强阅读积累，培养联想、感悟能力。农村中学生生活在农村，他们的生活也在农村，农村社会的生活是他们作文的根本和源泉。,作文要做到内容充实，感情真挚，要透过现象看本质，揭示问题产生的原因，要使材料丰富，形象丰满，意境深远，要有个性特征和合情合理的推断想象，没有生活的实践那是无本之末，无源之水，最终导致作文考试的惨痛失败。因此，我们教师在教学实践中应该极力倡导学生从农村生活中来，到农村生活中去，指导他们学会用自己的笔来记叙农村生活、描摹家乡风土人情，向农民学习他们质朴的生活语言，针对农村常见的生活场景和问题现象提出自己的意见、主张和看法。这样，方能让学生在作文考场上如鱼得水，游刃有余。这里，笔者就自己在日常教学实践中实施的做法谈谈怎样指导农村中学学生在生活中炼就作文好功底的方法策略。,首先，解决作文的素材来源问题，让学生觉得有什么可写，而不是无从下笔，浅尝辄止。农村生活并不像城市生活那般色彩斑斓、节奏明快、现代优雅，但也有自己的独特魅力。作为教师，我们要做的就是引导学生去观察生活，挖掘生活，不断丰富自己的素材库。,（1）农村的学生，生在农村，长在农村，如画的大自然就是他们的摇篮。绵延的山峰、广阔的田野、清澈的溪流、丰盈的果园、错落的村舍给学生展示了一幅幅优美的田园风光，为写景作文提供了无穷的题材。同学在大自然的怀抱中尽情玩耍，让学生深深地体验到大自然之美！,（2）农村学生身边同样走过一群这样或那样的人与物，发生着一些这样或那样的故事。慈祥的老大娘、勤劳的大婶、耿直的庄稼汉、淳朴的村姑、憨厚的山里娃、英雄的先辈为我们提供了丰富的创作原型。在交往中，学生体会到了农人的喜与忧、轻松与艰辛，与他们一起哭，一起笑，这不正是作文所期待的感情共鸣吗？,（3）社会的进步，国家的富强，农村的发展日新月异，令我们每个生活在农村的人不断地惊喜和无比振奋！热火朝天的劳动场面，硕果累累的飘香满园，热腾美味的米饭佳酿，都让学生们激动不已。学生通过与农民的交流，了解家乡的过去，在过去与现在的巨大落差中感受今天的飞速发展。,（4）相对于城镇生活而言，农村生活更注重于对传统风俗习惯、古老文化的继承。过春节、闹元宵，清明上坟、端午吃粽子，新房落成典礼、三四天一轮回的赶集都让农家孩子充满着欢笑甜蜜，这些淳朴的民风民俗同样为我们学生的作文增色不少。,其次，我们教师应该指导学生解决怎么写的问题，说实在的，农村学生经历的生活就现在而言绝对不少，可就是他们有材料却不知怎么写才好。在批改作文过程中，我们发现学生写作思路狭窄，内容干燥单调，语句平淡乏味。究其原因是农村学生与外界很少接触，较缺乏想象力。因此，培养学生丰富的想象力是提高农村中学生作文水平的关键。,（1）调查分析。有了生活素材却不对其进行剖析，是出不了优秀作品的。正所谓“没有调查就没有发言权”，如果日常生活中接触到了自己比较感兴趣的人、物或事时，我们就应该带着一种调查研究的心态去分析他（它），了解人的心灵，品味物的神态，挖掘事的因与果，使自己的创作更合情合理而不总是带着个人主观主义去随意评价他（它）们。,（2）联系想象。“一叶落而知天下秋”，物我皆灵性，物也有生命。不管是坚硬的铁锹，还是柔嫩的菜苗，无论是静默的高山，还是轰鸣的拖拉机，它们都带着浓厚的感情伫立在农村每一个角落。在铁锹中我们可以读出父母辛勤的汗水，在菜园里我们可以感受生活的馨香甜美，在高山上我们可以赞叹祖国壮丽的前景，在拖拉机旁我们可以闻到稻穗的清香可口。由此及彼，由表及里，我们接触到的又何止是一把铁锹，一棵嫩苗，一座高山，一辆机器呢？发挥丰富的想象与联想，我们可以走进另一番天地，贴近每一颗心灵。,（3）比较求异。有比较才有鉴别，有鉴别才有审美，美与丑、善与恶、真与假，同样也会在农村生活中来往穿梭，此消彼长。农家村庄里，传过来的不只是欢声笑语，那里也有人在偷偷地哭泣；飘过来的不只是盈香满袖，那里也有难闻的污臭。将它们对比一下，我们或许更能找到自我完善与发展的良方，包括我们的作文水平。,（4）创新发展。人云亦云是一种慢性毒药，它只会磨失我们的意志力，模糊我们的判断力。在创新的时代里，创新才是生存的标志词。在阅读过程中，我们的数量和质量都可以说增加和提高了，我们学会了比较联系，知晓了对立统一，但还要以创新立作。于是，教师在教学中应该注重学生创造性思维的培养，让学生在创作中学会以小见大，在平凡中蕴育伟大，在寻常中创造奇迹。,解决了上述两个问题，接下来我们教师该做的就是在细节上下点功夫，指导学生在创作过程中学会以细节取胜。那到底在写作过程中我们应该注意哪些细节问题呢？譬如标题是否醒目、新颖、有特色，书法是否端正整齐，写作技巧是否运用得当，语言表达是否真挚可感等等，这些同样在教学实践中不容忽视。对此，我们教师应该注重学生在听、说、读、写等语文能力素质的全面培养和提高，不应顾此失彼。,农村中学生活作文的前景十分广阔，我们教师应该充分利用农村的语文教育资源，积极开展丰富多彩的综合实践活动，让学生飞出单一、封闭的课堂，接触自然、社会，在广阔的天地中学语文，用语文。,心脏体检心杂音听诊共39页怎样思想，就有怎样的生活心脏体检心,1,复习旧课,心脏听诊的内容?,心率,心律,心音,额外心音,心杂音一,心包摩擦音,复习旧课,2,心脏检查3,心杂音、心包摩擦音听诊,血管检查,南阳医专内科教研蜜,主讲艾娟,心脏检查3,3,心杂音概念:,是指在心音和额外心音之外,心,脏收缩或舒张时血液在心脏或血管,内产生涡流(湍流)所致的室壁,瓣膜或血管壁振动所产生的异常声,音,心杂音概念:,4,杂音的产生机制(6点),瓣膜口狭窄或大血管狭窄:二尖瓣狭窄。,心腔内漂浮物:乳头肌、腱索断裂的残端漂浮。,异常通道:房缺、室缺、动脉导管未闭。,瓣膜口关闭不全:主动脉瓣关闭不全。,血流加速:剧烈运动、高热、甲亢,血液粘度降低:严重贫血。,杂音的产生机制(6点),5,于捐主星不的出,异开在,“最质什类不全滑口,2“2,体前共,谢当,小不血流加速形成旋涡字K向,毕数在主牵,东并高,相刈性关闭不全,活出山器质性独个费,过,密中,异常通道,相对性狭窄,总对,”下句,强,图2529杂音的产生机制示意图,深浮物夕一更分,面整工,于捐主星不的出,6,HI:1.7,Chpl,81,zhang,GAIN 82,COMP 68,15CM,25HZ,4.2,HI:1.7,7,杂音听诊的要点(6点),当听到杂音时,应根据其最响亮的部位、出,现时期、性质、传导、强度及形态,以及杂,音与呼吸、体位、运动的关系来判断其临床,意义。,最响部位:见下图,杂音听诊的要点(6点),8,房间隔缺损,肺动脉瓣病变动脉导管未闭,主动脉瓣狭窄,肺咏瓣,E脉瓣室间隔缺损,第,诊凶主动脉瓣关闭不全,区,三尖瓣病变,瓣冈厂尖瓣病变,房间隔缺损,9,时期:,收缩期SM(器质性/功能性):主动脉瓣狭窄收缩中期,舒张期DM(病理性器质性):二尖瓣狭窄舒张中晚期,连续性:(病理性器质性):动脉导管未闭,时期:,10,今,收缩期,舒张期,州“,肺动脉瓣狭窄,收缩期杂音,Pz,二尖瓣关闭不全,收缩期杂音,二尖瓣狭窄,舒张期杂音,主动脉瓣狭窄并关闭不全,PcA,双期杂音,S,动脉导管未闭,连续性杂音,今,收缩期,11,心脏体检心杂音听诊课件,12,心脏体检心杂音听诊课件,13,心脏体检心杂音听诊课件,14,心脏体检心杂音听诊课件,15,心脏体检心杂音听诊课件,16,心脏体检心杂音听诊课件,17,心脏体检心杂音听诊课件,18,心脏体检心杂音听诊课件,19,心脏体检心杂音听诊课件,20,心脏体检心杂音听诊课件,21,心脏体检心杂音听诊课件,22,心脏体检心杂音听诊课件,23,心脏体检心杂音听诊课件,24,心脏体检心杂音听诊课件,25,心脏体检心杂音听诊课件,26,心脏体检心杂音听诊课件,27,心脏体检心杂音听诊课件,28,心脏体检心杂音听诊课件,29,心脏体检心杂音听诊课件,30,心脏体检心杂音听诊课件,31,心脏体检心杂音听诊课件,32,心脏体检心杂音听诊课件,33,心脏体检心杂音听诊课件,34,心脏体检心杂音听诊课件,35,心脏体检心杂音听诊课件,36,心脏体检心杂音听诊课件,37,心脏体检心杂音听诊课件,38,心脏体检心杂音听诊课件,39,心脏体检心杂音听诊课件,40,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,41,