孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,孤立性肝脏坏死结节的,影像学表现,孤立性肝脏坏死结节的,1,概述,孤立性肝脏坏死结节( solitary necrotic,nodule,SNN)是少见的一种肝内良性病,变。 Shepherd和Lee1983年首次描述本病,目前诊断是依据影像和病理学检查,SN是肝脏的良性病变,多不需要手术,影,像检查是临床诊断重要的辅助手段。,概述,2,概述,SN病因不明,推测与感染、血管病变或者,免疫反应等造成的肝组织坏死引发的机体,防御反应,形成纤维包裹并局限化有关,1985年有学者在SN组织周围找到“营养血,管”而推测为小的海绵状血管瘤发生纤维,硬化后所产生的结果。,概述,3,临床表现,发病高峰年龄在60-70岁,也可见于30-40岁的患者。男性,多于女性。,临床一般无症状,多数患者是在尸检、手术和影像学检查,时被发现,血清AFP、CEA和CA99均在正常范围内。,坏死结节可为类圆形、哑铃形及不规则形状。,病灶位于肝右叶表面,可单发或多发,直径一般小于3cm,病理特点为纤维层包裹的结节状凝固坏死灶,在较大病灶,内可含小片液化坏死裂隙。,临床表现,4,病理,病灶可为类圆形、葫芦形或者椭圆形,病灶大小,约1.03.5cm,平均直径约2.0cm。,切面呈灰黄色、灰白色或者土黄色结节。,SN的病理特点为纤维组织包裹的结节状凝固坏死,灶,病灶中央呈凝固性坏死,无组织细胞结构,纤维包膜有较多淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸,司;周围肝小叶结构完整,汇管区内有少量炎细,胞浸润。,病理,5,CT表现,CI平扫:呈边界清楚的低密度结节影,其中可见颗粒状的更低密度影,CT增强扫描:动脉期及门脉期均无强,化,其内颗粒状更低密度影显示更清晰;,延迟期多数病灶无强化,部分病灶边,缘强化。,CT表现,6,CT表现,术后病理证实结节影内颗粒状更低密度影是液化,坏死的细胞组织。,病灶边缘强化病理机制未明,考虑为病灶周围组,织充血水肿或者炎症反应所致,也有可能是坏死,的细胞组织,病理结果显示部分患者为完全坏死,的细胞。,Yoshikawa等认为边缘强化与造影剂在宽大的细,胞外间隙内缓慢扩散渗透及廓清速度较慢有关。,CT表现,7,MRI表现,分三型,单纯凝固性坏死型:MRI的I1W及T2W上分别表现为低信,号或低等信号,增强扫描病灶内部无强化,周围包膜呈,轻-中度强化。病理显示为单纯凝固性坏死,外围有薄层,纤维包膜,伴液化性坏死型:T1W上表现为低信号,较大病灶内可见,点片状更低信号;T2WI上病灶呈低等信号,其内可见点,片状高信号;增强后病灶内部无强化,周围包膜呈轻-中,度强化。病理上以凝固性坏死为主,中心可见裂隙状液化,性坏死,外围有薄层纤维包膜,MRI表现,8,MRI表现,多结节融合型:TW为低信号,其内可见低等信号分隔,T2WI病灶以低信号为主,其内可见等或略高信号分隔;增,强扫描病灶内部无强化,其内分隔及周围包膜呈轻-中度,强化。病理呈多个坏死结节融合,病灶以凝固性坏死为主,部分较大结节内可见小片状液化性坏死,结节间可见纤维,分隔及外围薄层纤维包膜,参考肝脏孤立性坏死结节的表现林光武、欧阳汉、周纯,武等。中华放射学杂志2019年10月第41卷第10期,MRI表现,9,肝右叶SNN,oee,CT增强扫描动脉期示病灶未见强化,CT平扫示肝右前叶一类圆形低密度影,其内颗粒状更低密度影显示清晰,其内可见颗粒状更低密度影,延迟期是病灶边缘轻度强化,其内可,CT增强门脉期病灶边界清楚;,见颗粒状更低密度影。,肝右叶SNN,10,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,11,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,12,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,13,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,14,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,15,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,16,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,17,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,18,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,19,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,20,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,21,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,22,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,23,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,24,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,25,孤立性肝脏坏死结节的影像学表现参考ppt课件,26,