小儿腹部外科疾病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿腹部外科疾病,小儿腹部外科疾病,1,小儿腹痛的物理检查,口取得患儿合作,消除恐惧,口交谈,逗耍,给玩具等,观察:神志、发育、脱水、哭闹特点、体,位、伴随症状(大便、呕吐等),口首先考虑常见病,口先腹痛,后发热、呕吐者多为外科病,根据疼痛部位、伴随症状考虑相应疾病,小儿腹痛的物理检查,2,重视腹部检查,口小儿腹壁薄,容易有阳性发现,口视诊:腹形,局部隆起,胄肠型,腹式呼吸,口触诊特别重要:压痛,腹肌紧张,包块等,口检查仓促、不仔细、不加思索或仅作一次触诊是引起误,诊或漏诊的主要原因,手法轻柔,从健康部位开始,注意观察患儿表情,随着哭闹节奏进行深部触诊,口由母亲哄着孩子或抱着喂奶时检査,口母亲试拿小儿的手触摸腹部,如有疼痛,孩子会将手缩,口睡眠时再检査,必要时给予镇静剂,重视腹部检查,3,下列情况要考虑外科病,口起病急骤,剧痛,持续时间4h以上,口先腹痛,后发热、呕吐、休克等,口有压痛、肌紧张等腹膜刺激征,口腹部外伤后出现的急性腹痛,口有肠型及包块,口疼痛位置固定、范围固定、性质固定,下列情况要考虑外科病,4,腹痛部位与疾病的关系,口先天性疾病多,应首先考虑,meckel憩室,小肠重复畸形,先天性肛门闭锁,无神经节细,胞症,先天性食管闭锁,先天性肥厚性幽门狭窄,环状胰腺,先天性肠旋转不良等,口右上腹,口肝脏:肝癌,脓肿,肝炎,外伤,口胆道:胆总管囊肿,胆囊炎,胆管炎,胆道蛔虫,口上中腹及脐部,胃十二指肠:先天性幽门肥厚,小肠重复畸形,肠旋转不良,急性胃肠炎,溃疡病,胃扭转,胰腺囊肿,胰腺炎,坏死性,小肠炎,肠系膜淋巴结炎,左上腹,脾外伤,脾梗塞,左胸膜炎,肋间神经痛,腹痛部位与疾病的关系,5,腹痛部位与疾病的关系,口右下腹,口阑尾炎,局限性肠炎,憩室炎,嵌顿疝,卵巢出血,囊肿,口左下腹,口结肠憩室炎,便秘,左嵌顿疝,卵巢,口弥漫性及不定位,腹膜炎,肠穿孔,梗阻,大网膜扭转或炎,症,腹痛部位与疾病的关系,6,排除干扰,避免误诊,口要点:慎重,果断,口不典型或没把握时要密切观察,口辅助检查印证诊断,口果断处理,不能拖延,口误诊原因,口腹腔外原因(肺炎或胸膜炎),口就诊时间差异(阑尾炎),口解剖异常,口沟通困难,口对不同年龄常见病特点缺乏了解,排除干扰,避免误诊,7,脐部疾病,口卵黄管未闭,口脐部可见鲜红色黏膜,中央有小孔,间歇排出黏,夜、肠气、胆汁样液或粪便。漏出的粪便刺激周,围皮肤产生湿疹样变。宽广的瘘管造成肠管脱垂,肠管黏膜外翻形成息肉样或椎样隆起,卵黄管脐端未闭(脐窦),口卵黄管脐部粘膜片状残留(脐茸),卵黄管中间未闭(卵黄管囊肿),口卵黄管肠端未闭( Meckel)憩室,卵黄管及其血管纤维索带残留(脐肠索带),脐部疾病,8,卵黄管发育异常种类,卵黄管未闭,脐肠索带,卵黄管囊肿,Mecke恿室,卵黄管发育异常种类,9,脐尿管瘘与脐尿管囊肿,脐尿管裹,脐尿管霆肿,脐尿管瘘与脐尿管囊肿,10,小儿腹部外科疾病课件,11,小儿腹部外科疾病课件,12,小儿腹部外科疾病课件,13,小儿腹部外科疾病课件,14,小儿腹部外科疾病课件,15,小儿腹部外科疾病课件,16,小儿腹部外科疾病课件,17,小儿腹部外科疾病课件,18,小儿腹部外科疾病课件,19,小儿腹部外科疾病课件,20,小儿腹部外科疾病课件,21,小儿腹部外科疾病课件,22,小儿腹部外科疾病课件,23,小儿腹部外科疾病课件,24,小儿腹部外科疾病课件,25,小儿腹部外科疾病课件,26,小儿腹部外科疾病课件,27,小儿腹部外科疾病课件,28,小儿腹部外科疾病课件,29,小儿腹部外科疾病课件,30,小儿腹部外科疾病课件,31,小儿腹部外科疾病课件,32,小儿腹部外科疾病课件,33,