临床给药方案设计与个体化给药方案课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床给药方案设计与个体化给药方案,31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。,临床给药方案设计与个体化给药方案临床给药方案设计与个体化给药方案31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。第一节临床给药方案设计,给药方案( dosage regimen)的定义,为达到合理用药而为治疗提供药物剂量和,给药间隔的一种计划表,临床最佳给药方案,基本要求:保证血药浓度在治疗窗,(MECMTC)之内。,三、设计给药方案应考虑的因素,药物的药效学性质;,2药物的药动学性质;,3患者的生理及病理因素;,4其它:如合并用药,病人依从性,某些,外源性物质(如烟,酒)等。,教育的对象是人，评价者也是人，因此整个教育活动的基础也离不开人与人的关系，尤其是师生关系更是其核心，师生关系是教学中的动力系统，它制约着教育的进程，影响着教育的成果。和谐良好的师生关系有利于提高教育教学效果，实现教育教学目的。,一、现阶段师生关系中存在的问题,师生关系应该是一种和谐向上的关系，这样才能产生强大的教育合力，但在日常教育过程中，教师视学生为被动的客体，是管辖的对象，不考虑学生的兴趣和需要。教师用一系列理性的法则去规范要求学生，其结果是教师的话学生听不进去，教师要求的事学生不认真去做。学生不能正确对待老师善意的批评，爱跟老师使性子发脾气闹矛盾，不喜欢某个老师就不喜欢这个老师的课，,抵触情绪严重，上课精力分散，严重影响教学效果。,二、导致这种师生关系的原因,1.教师的原因,一方面很多教师传统的教育观念根深蒂固，往往会居高临下，,在具体教育活动中表现为我说你听，不关注学生个性发展，使学生产生逆反心理；另一方面自我提高的积极性不高，日益显得文化底蕴的缺乏，教育技能不能适应现阶段教育教学需要和学生对知识的渴求。,2.学生的原因,独生子女日益增多，大多表现为以自我为中心，学校教育要比家庭教育严格得多，很多学生在家很少受过挫折和委屈，所以，多数学生感情脆弱，心理承受能力差，加之家长教育不力，甚至明知道是孩子错了也要为他们争个理，造成家长、孩子对教师的不理解。,三、创建和谐师生关系的对策,1.完善自我，树立可亲可敬可畏令学生信服的人格形象,教师良好的人格形象是构建和谐师生关系的基础。可亲就是对待学生要有仁父慈母一样的心肠，给学生应有的亲情和关爱，,做到爱生如子。在教育教学中对学生的批评教育，说的每一句话都要以爱为基本出发点和落脚点；可敬就是教师自己要为人正,直，保持良好的道德修养，能胜任本学科的教学能力，让学生在人格上认同你，教师要不断提高自身的业务能力和文化底蕴，提高教学水平和教育质量；可畏就是爱憎分明，是就是是，非就是非。,2.尊重学生人格，保护学生脆弱的自尊心和自信心,尊重学生的人格是够建和谐师生关系的前提。保护学生的自尊心和自信心就是保护学生学习的积极性。所以在教学中教师要一视同仁，在处理问题上秉公办事，在处理同学关系上，不要厚此薄彼，时刻注意保护学生的学习积极性，让学生在班级里自信地生活和学习，始终保持乐观向上的学习态度。,3.讲究批评和沟通的艺术，维护师生感情,批评是影响师生关系的主要因素，善意且讲究方法的批评能促进师生感情，反之则对师生感情有负面影响。作为教师要讲究批评艺术，从观爱学生的出发点去批评，在爱的情感牵系下去批评，让学生感到老师的批评对我来说是白璧微瑕，而不是朽木一块。要加强沟通，课上为师，课下为友，了解学生的兴趣爱好，和学生做朋友，这样学生才能爱听你的课。克服师生关系不和谐对教育教学和学生学习效果有重要的影响，可以促进教育教学质量的提高。,教师和学生的关系和谐与否直接关系到教学效果，和谐的师生关系就像正比例函数一样随着师生关系的增强产生积极的教育效益，反之，影响是恶劣而久远的，让我们共同努力创建和谐的师生关系吧！,当前的农村初中学生，多数是留守儿童，由于缺少父母的照顾和关爱，他们在人际沟通、独立学习和生活方面往往出现一些障碍。尤其是初一学生，他们从离家较近的小学来到离家较远、而且陌生的初中，内心的孤独会更明显。面对由初一年级学生组成的班级，作为班主任该如何进行管理呢？下面就本人的教育实践谈一谈粗浅的认识。,一、农村初一学生年龄方面的特点,1没有形成良好的行为习惯,刚入学的初一学生，还保留着许多小学生的思维和习惯。他们自我约束力不强，容易违反学校的规章制度，因此班主任需要通过强化训练来让他们养成良好的行为习惯。由于初一学生的思想比较单纯，对于他们行为习惯上的缺点（比如上课时开小差，搞小动作），教师要用发展的眼光来看待，要对他们进行细心的提醒、耐心的教育来规范他们的行为。,2没有形成正确的是非观念,初一学生处在一个特殊的成长阶段，他们在是与非、善与恶、美与丑的辨别中容易混淆界限、迷失方向。因此，他们对道德和纪律标准的理解常常存在认识上的偏差，尤其在认识错误和改正错误的时效上跟教师的要求相去甚远。比如，学生因迟到、旷课、打架斗殴等受到老师和家长的批评后，常常存在是坚持错误还是改正错误的矛盾心理。如果认识到位，他们会马上改正；如果认识不到位的，则改正错误的决心会比较小。,3言行方面常常表现幼稚,初一学生是典型的未成年人，他们的自我意识虽然发展比较快，但是在言行方面，常常表现出幼稚的特点。比如，有时候他们做事动机是正确的，但因态度问题或者经验不足最后导致事与愿违；有时候他们的想法是美好的，但因做的方式不对最后导致言行不一；有时候他们做了错事会因为害怕老师和家长的批评而编造可笑的谎言，等等。,二、当前农村初中班级管理原则中存在的问题,当前，在一些农村初中的班级管理中，不少班主任信奉的仍然是“严就是爱”“没有规矩，不成方圆”的原则，教育方式带有明显的强制性。通常他们是发现学生存在问题就马上加以批评，并限时改正，很少从学生的心理行为特点去具体分析问题，对学生缺少包容和理解。“鞭子底下出高徒”“严师出高徒”的一些过激做法，与素质教育以学生为中心、师生平等的要求是严重相悖的，遗憾的是许多农村教师对此还没有正确的认识。,初一学生讷于言而敏于行，他们淳朴而幼稚、好动而倔强。一些班主任对学生缺少耐心，不去深入了解，很轻易就根据自己的喜好来判定学生言行的对错。教育方法常常简单而粗暴，例如，有时对学生大声训斥，随意地把他们揪出队列或赶出教室，甚至扭耳朵，打嘴巴，缺乏起码的尊重；有时对学生置之不理，采用“冷暴力”这些行为都偏离了基本的教育原则。虽说学生贪玩，淘气，不长记性，常常让教师感到头痛，但玩其实可以让学生更多地认识周围环境，更好地了解人情世故，熟悉行为准则，从而促进智力和非智力因素的发展。从这些角度来看待，玩是具有积极意义的。可是有不少教师却把初中学生贪玩看成违纪，给那些不爱学习、时常闯点小祸的学生贴上“差生”的标签。一看到这些“差生”犯错，班主任就会火冒三丈，严加叱责，甚至进行变相体罚。这些做法严重打击了学生的自尊心，降低了他们对班级和教师的向心力。,三、农村初一年级班级管理中需要注意的原则,从农村初一年级学生的身心发展特点来看，他们的学习、生活、纪律各方面还不能离开班主任的指导，还不宜实行班级自我管理模式，应该采取以学生为主体、以班主任为指导的方式来管理班级。,1提高思想水平，开展传统美德教育,对初一班级加强管理，首先要夯实学生思想道德的基础。要做好这点，对学生加强传统美德教育是一条很好的途径。例如，通过“爱国守法，明礼诚信，团结友爱”等传统美德，培养学生热爱祖国，自强不息的精神；通过“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的家庭美德，培养学生尊老爱幼、推己及人的习惯；通过“吾日三省吾身：为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？”的自省精神，教会学生从自我审问、自我思考来提高自己的思想认识。在此基础上，提出对学生思想修养的最基本要求：有利于自己而有害于家庭的事情，不能做；有利于家庭而有害于国家的事情，不能做；有利于自己而有害于同学、班级、学校的事情，不能做。,2为人师表，开展诚信教育,诚信是做人之根本。教师的言行对学生能起到很好的示范作用。教师不用过多刻意的指点，学生就会以教师的行为来对照自己。如果教师给学生做好表率，比如宽宏大量、热爱生活、顽强意志、团结友爱学生就能形成良好的个性和健全的人格。教师答应过学生的事情，尤其是教师力所能及、学生的要求又合理的事情，就要不折不扣去履行，做到说话算数。如果不能做到的事情，教师就不能信口开河，随便应允，否则就会失信于学生。如果教师做得不对，要勇于道歉，不能强词夺理，以免影响教师的诚信形象。教师还要经常给学生讲诚实守信的故事，用故事中讲诚信的言行来陶冶学生的思想道德情操。,3包容学生，提高他们的自尊心与自信心,急于求成是教育的通病，对犯错误的学生一律严肃处理，缺乏一分为二的分析。有些教师认为，初一学生还小，什么都不懂，没什么自尊心可言。其实初一学生不光有自尊心，有的自尊心还特别强，这些学生显得特别脆弱而敏感。教师常常把这些自尊心强、反应敏感的学生判断为“特别倔”，然后把他们列为“重点教育对象”：轻则板起面孔，重则马上还击。农村学生对老师提出的要求，有时可能理解得不够准确，也不知道怎样做才能让老师高兴。这就需要教师有一颗包容之心，来包容孩子的一些疏漏、一些错误。多一些理解，多一些包容，不断加强教师的亲和力，就会拉近教师与学生之间的距离，增强班级的凝聚力。当学生得到教师的包容，就会获得自尊；当教师能够一分为二看问题，学生就会怀着快乐的心情来满足教师的期待，自信心就会不断地增强。,4减少限制，多给学生发展的空间,初一学生比较顽皮，还带着孩子气，班主任出于对家长的负责，出于“怕孩子出事”而对学生进行严格管理本无可厚非，但在工作中却常常对学生管得太多、管得过严。无论从素质教育的要求，还是从促进学生身心健康的角度出发，教师都要减少限制，多给学生一些自由的空间，也就是少管学生。“少管”，不是不管，不是削弱教师的责任，而是采用尊重学生成长的规律的管理方式，给学生更多的发展空间。,总之，农村初一学生具有小学生的幼稚又带有青春期的冲动，对他们的教育管理不能简单化、情绪化，只要班主任尊重学生的人格，尊重教育的规律，就一定能把初一班级管理好。,临床给药方案设计与个体化给药方案31、别人笑我太疯癫，我笑他,1,第一节临床给药方案设计,给药方案( dosage regimen)的定义,为达到合理用药而为治疗提供药物剂量和,给药间隔的一种计划表,临床最佳给药方案,基本要求:保证血药浓度在治疗窗,(MECMTC)之内。,第一节临床给药方案设计,2,三、设计给药方案应考虑的因素,药物的药效学性质;,2药物的药动学性质;,3患者的生理及病理因素;,4其它:如合并用药,病人依从性,某些,外源性物质(如烟,酒)等。,三、设计给药方案应考虑的因素,3,四、给药方案制定的一般步骤,1确定期望的血药浓度,(1)查阅文献:MEC,MTC,(2)临床观察最佳疗效值: Ceff,2确定必要的参数,(1)文献参数,(2)个体参数,3确定模型;尽可能简化,4计算,(1)给药间隔,(2)给药剂量,四、给药方案制定的一般步骤,4,第二节治疗药物监测与个体,化给药,第二节治疗药物监测与个体,5,血药浓度与药理作用,(一)大多数药物的血药浓度可以作为反,映药效的一个客观指标。,如地高辛其有效血药浓度0.8-1.7ng/m,超过1.7ng/m时则可出现心率失常的,毒性反应,安全范围比较窄,血药浓度与药理作用,6,例如:保泰松在兔与人的抗炎作,用中,有效剂量各为300mg/kg及,510mg/kg,相差达几十倍,但,有效血药浓度都在100,150ug/ml之间。,例如:保泰松在兔与人的抗炎作,7,又如:苯妥英钠在大部分患者抗惊,厥和抗心率失常的有效血药浓度在,1020ug/ml之间,随着血药浓度的,升高,毒性反应增大;在血药浓度,达2030ug/ml时出现眼球震颤;达,3040ug/m时出现运动失调;超过,40ug/ml即可出现精神异常。,又如:苯妥英钠在大部分患者抗惊,8,水杨酸在不同的的血药浓度下,可,表现出不同的药理作用。当血药浓,度为,50100ug/m,镇痛作用,250ug/ml,抗风湿作用,350400ugml,抗炎作用,水杨酸在不同的的血药浓度下,可,9,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,10,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,11,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,12,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,13,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,14,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,15,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,16,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,17,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,18,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,19,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,20,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,21,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,22,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,23,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,24,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,25,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,26,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,27,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,28,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,29,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,30,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,31,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,32,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,33,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,34,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,35,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,36,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,37,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,38,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,39,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,40,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,41,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,42,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,43,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,44,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,45,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,46,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,47,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,48,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,49,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,50,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,51,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,52,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,53,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,54,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,55,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,56,临床给药方案设计与个体化给药方案课件,57,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,58,