资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,褥疮的防治和护理,褥疮的防治和护理,1,教学目标,运用:,1,、能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期,并提供适当的护理措施,2,、学会皮肤按摩操作,做到手法正确,施力均匀适当,病人感觉舒适,识记:,1,、准确复述褥疮的定义,2,、正确陈述褥疮的分期及临床表现,理解:,1,、举例说明预防褥疮的主要护理措施,2,、列举褥疮的易发人群,教学目标运用:识记:理解:,2,褥疮不是一种疾病,而是继发于某些疾病的一种严重并发症。,褥疮的定义:,身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良,以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。, 褥疮不是一种疾病,而是继发于某些疾病的一种严重并发症。褥,3,褥疮发生的原因和机理,(一)力学原因,1,、压力(,pressure,),2,、摩擦力(,friction,),3,、剪切力(,shearing force,),(二)潮湿,(三)全身营养不良,褥疮发生的原因和机理(一)力学原因1、压力(pressure,4,老年人 身体瘦弱者,肥胖者 瘫痪者,意识不清者 服用镇静剂者,水肿病人 发热病人,大小便失禁病人 疼痛病人,烦躁不安被约束病人,营养不良、糖尿病、贫血病人,使用牵引、石膏、绷带者,褥疮的易发人群,老年人 身体,5,褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,以及皮肤皱褶处,以尾骶部最多见,其次是踝、足跟等。,褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹,6,褥疮的防治和护理课件,7,褥疮的分期和临床表现,(一)瘀血红润期(度褥疮),受压皮肤呈暗红色,组织呈轻度硬结,表现为局部红、肿、热、麻木或触痛,损伤限于表皮,褥疮的分期和临床表现(一)瘀血红润期(度褥疮),8,褥疮的防治和护理课件,9,褥疮的分期和临床表现,(二)炎性浸润期(度褥疮),局部皮肤表面呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤水肿而变薄,表面可出现水疱,擦破即可显露出潮湿红润的创面。,损伤延伸到皮下脂 肪层,褥疮的分期和临床表现(二)炎性浸润期(度褥疮),10,褥疮的防治和护理课件,11,褥疮的分期和临床表现,(三)溃疡期(度褥疮),组织坏死,形成溃疡;一旦溃疡感染,可向周围及纵深发展;严重时还会导致全身感染,引起败血症、脓毒败血症。,损伤侵至肌层,褥疮的分期和临床表现(三)溃疡期(度褥疮),12,褥疮的防治和护理课件,13,褥疮的防治和护理课件,14,褥疮的防治和护理课件,15,褥疮的防治和护理课件,16,褥疮的防治和护理课件,17,2.0%碘酒涂硬结处,2次/日,可起到消毒和收敛的作用。,红外线照射,褥疮的治疗和护理,瘀血红润期:,去除危险因素,避免褥疮再进展综合运用预防措施,2.0%碘酒涂硬结处,2次/日,可起到消毒和收敛的作用。褥,18,大水泡:,消毒皮肤抽水泡内渗液,涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液,无菌纱布覆盖,褥疮的治疗和护理,小水泡:,用厚滑石粉包扎减少摩擦,让其自,行吸收,炎性浸润期保护创面,预防感染,大水泡:消毒皮肤抽水泡内渗液褥疮的治疗和护理小水泡:用,19,褥疮的治疗和护理,溃疡期控制感染,促进肉芽组织生长,(1) 清除坏死组织清创术,(2)治疗感染:清创、引流、换药、抗生素,(3)防止创面污染:贴膜、敷料,(4)促进褥疮愈合,(5)皮瓣移植,褥疮的治疗和护理溃疡期控制感染,促进肉芽组织生长 (1),20,3,、正确使用夹板、石膏、牵引,衬垫应平整、松软适度,并仔细观察皮肤情况,褥疮的预防,“,七勤”:,勤观察 勤翻身 勤擦洗,勤按摩 勤更换 勤整理,勤交班,(一)避免局部长期受压:解除压迫,1,、定期变换卧位,2,、保护骨隆突处,支持身体空隙处,(特殊床垫),3、正确使用夹板、石膏、牵引,衬垫应平整、松软适度,并仔细观,21,(二)保护皮肤,避免局部刺激,1,、维持皮肤卫生,2,、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破,3,、正确使用便盆,褥疮的预防,(二)保护皮肤,避免局部刺激1、维持皮肤卫生2、翻身时禁止拖,22,褥疮的预防,(三)促进局部血液循环,1,、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处,2,、按摩,褥疮的预防(三)促进局部血液循环1、经常用热毛巾擦洗全身或局,23,褥疮的预防,(四)全身支持,1,、加强营养,2,、纠正贫血和低蛋白血症,3,、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素,褥疮的预防(四)全身支持1、加强营养2、纠正贫血和低蛋白血症,24,褥疮的预防,(五)加强床旁交班,(六)加强健康教育,褥疮的预防(五)加强床旁交班,25,讨论题:压红的软组织是否适宜 采用局部按摩防治?,讨论题:压红的软组织是否适宜 采用局,26,避免按摩受压部位 由于按摩能够使皮肤的温度上升,血管扩张、进而增加皮肤的血流量。所以长久以来,按摩一直被护理人员应用于预防及处理褥疮。但是软组织受压变红是正常的保护性反应,由氧气供应不足引起,通常受压引起的充血使局部尚能保持1/2-3/4有血液供应,连续仰卧一小时受压部位变红,更换后一般可以在30-40分钟内褪色,不会使软组织受损,所以无需按摩。国外学者认为皮肤温度每增加一度,会导致组织细胞的代谢及需氧量增加10%,进而造成细胞缺血或缺血情况更加恶化、甚至坏死的生理病理变化,提出应避免以按摩作为各级褥疮的处理措施,。,讨论题解答,避免按摩受压部位 由于按摩能够使皮肤的温度上升,血管扩张、进,27,谢 谢!,谢 谢!,28,谢谢!,谢谢!,29,褥疮的防治和护理课件,30,
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