褥疮的防治和护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,褥疮的防治和护理,褥疮的防治和护理,1,教学目标,运用：,1,、能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期，并提供适当的护理措施,2,、学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适,识记：,1,、准确复述褥疮的定义,2,、正确陈述褥疮的分期及临床表现,理解：,1,、举例说明预防褥疮的主要护理措施,2,、列举褥疮的易发人群,教学目标运用：识记：理解：,2,褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。,褥疮的定义：,身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。, 褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。褥,3,褥疮发生的原因和机理,（一）力学原因,1,、压力（,pressure,）,2,、摩擦力（,friction,）,3,、剪切力（,shearing force,）,（二）潮湿,（三）全身营养不良,褥疮发生的原因和机理（一）力学原因1、压力（pressure,4,老年人 身体瘦弱者,肥胖者 瘫痪者,意识不清者 服用镇静剂者,水肿病人 发热病人,大小便失禁病人 疼痛病人,烦躁不安被约束病人,营养不良、糖尿病、贫血病人,使用牵引、石膏、绷带者,褥疮的易发人群,老年人 身体,5,褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。,褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹,6,褥疮的防治和护理课件,7,褥疮的分期和临床表现,（一）瘀血红润期（度褥疮）,受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛,损伤限于表皮,褥疮的分期和临床表现（一）瘀血红润期（度褥疮）,8,褥疮的防治和护理课件,9,褥疮的分期和临床表现,（二）炎性浸润期（度褥疮）,局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。,损伤延伸到皮下脂 肪层,褥疮的分期和临床表现（二）炎性浸润期（度褥疮）,10,褥疮的防治和护理课件,11,褥疮的分期和临床表现,（三）溃疡期（度褥疮）,组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。,损伤侵至肌层,褥疮的分期和临床表现（三）溃疡期（度褥疮）,12,褥疮的防治和护理课件,13,褥疮的防治和护理课件,14,褥疮的防治和护理课件,15,褥疮的防治和护理课件,16,褥疮的防治和护理课件,17,2.0%碘酒涂硬结处，2次/日，可起到消毒和收敛的作用。,红外线照射,褥疮的治疗和护理,瘀血红润期：,去除危险因素，避免褥疮再进展综合运用预防措施,2.0%碘酒涂硬结处，2次/日，可起到消毒和收敛的作用。褥,18,大水泡：,消毒皮肤抽水泡内渗液,涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液,无菌纱布覆盖,褥疮的治疗和护理,小水泡：,用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自,行吸收,炎性浸润期保护创面，预防感染,大水泡：消毒皮肤抽水泡内渗液褥疮的治疗和护理小水泡：用,19,褥疮的治疗和护理,溃疡期控制感染，促进肉芽组织生长,（1） 清除坏死组织清创术,（2）治疗感染：清创、引流、换药、抗生素,（3）防止创面污染：贴膜、敷料,（4）促进褥疮愈合,（5）皮瓣移植,褥疮的治疗和护理溃疡期控制感染，促进肉芽组织生长 （1）,20,3,、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况,褥疮的预防,“,七勤”：,勤观察 勤翻身 勤擦洗,勤按摩 勤更换 勤整理,勤交班,（一）避免局部长期受压：解除压迫,1,、定期变换卧位,2,、保护骨隆突处，支持身体空隙处,（特殊床垫）,3、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观,21,（二）保护皮肤，避免局部刺激,1,、维持皮肤卫生,2,、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破,3,、正确使用便盆,褥疮的预防,（二）保护皮肤，避免局部刺激1、维持皮肤卫生2、翻身时禁止拖,22,褥疮的预防,（三）促进局部血液循环,1,、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处,2,、按摩,褥疮的预防（三）促进局部血液循环1、经常用热毛巾擦洗全身或局,23,褥疮的预防,（四）全身支持,1,、加强营养,2,、纠正贫血和低蛋白血症,3,、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素,褥疮的预防（四）全身支持1、加强营养2、纠正贫血和低蛋白血症,24,褥疮的预防,（五）加强床旁交班,（六）加强健康教育,褥疮的预防（五）加强床旁交班,25,讨论题:压红的软组织是否适宜 采用局部按摩防治？,讨论题:压红的软组织是否适宜 采用局,26,避免按摩受压部位 由于按摩能够使皮肤的温度上升，血管扩张、进而增加皮肤的血流量。所以长久以来，按摩一直被护理人员应用于预防及处理褥疮。但是软组织受压变红是正常的保护性反应，由氧气供应不足引起，通常受压引起的充血使局部尚能保持1/2-3/4有血液供应，连续仰卧一小时受压部位变红，更换后一般可以在30-40分钟内褪色，不会使软组织受损，所以无需按摩。国外学者认为皮肤温度每增加一度，会导致组织细胞的代谢及需氧量增加10%，进而造成细胞缺血或缺血情况更加恶化、甚至坏死的生理病理变化，提出应避免以按摩作为各级褥疮的处理措施,。,讨论题解答,避免按摩受压部位 由于按摩能够使皮肤的温度上升，血管扩张、进,27,谢 谢！,谢 谢！,28,谢谢！,谢谢！,29,褥疮的防治和护理课件,30,