大疱性皮肤病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,大疱性皮肤病,大疱性皮肤病61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。大疱性皮肤病大疱性皮肤病,回天疱疮,回家族性慢性良性天疱疮,回大疱性类天疱疮,回疱疹样皮炎,大疱性皮肤病,回指一组在皮肤粘膜上发生水疱、大疱和糜烂,等基本损害的皮肤疾病。,回按病因分类:,自身免疫性大疱病:天疱疮、大疱性类天疱疮(BP),获得性大疱性表皮松解症(EBA)、大疱性系统性,红斑狼疮、线状IgA大疱病、疱疹样皮炎、大疱,性扁平苔藓、大疱性硬皮病,遗传性大疱病遗传性大疱性表皮松解症(CEBS、,JEB、DEB)、家族性慢性良性天疱疮( Hailey,Hailey病)、大疱性先天性鱼鳞病样红皮病,天疱疮 Hailey病,BP疱疹样皮炎270,1课外阅读的重要性,课外阅读是相对于课文阅读教学而言的，是指学生在课外独立的阅读活动，是课堂阅读的继续和扩展，是阅读能力训练的重要方面。开展语文课外阅读，不仅有利于学生开拓视野，陶冶情操，而且也是学生积累语言，丰富知识的重要手段。,语文课程标准中指出：“培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，提倡少做题多读书，好读书，读好书。鼓励学生自主选择阅读材料。”,在新一轮教育课程改革中，教师必须树立大语文教育观引导学生大量进行课外阅读，在阅读实践活动中学习、掌握各种读书方法具备处理各种信息的能力以适应现代社会的需要。,2农村中学生课外阅读的现状,课外阅读由于脱离了语文课堂教学的时间、空间的限制，更具有自主性、灵活性和不确定性。中学生心智尚不成熟，不少学生“课程标准”中推荐的书不看，却痴迷不健康的课外读物，对课外阅读缺乏明确的目标，也没有正确的阅读方法。,语文教师对学生读课外书态度不坚决，认为这是学生课外学习部分，与老师并没有多大干系。农村学校图书馆条件有限，学生在校几乎没有时间和条件去阅读课外书。成绩一般以及较差的学生由于得不到老师的重视和有效的阅读辅导未能培养成良好阅读习惯，导致他们的课余时间就花在自己喜闻乐见的事上，如看电视、上网聊天等。,农村学生受到了来自自身、学校、社会等各方面的限制，课外阅读的机会相对城市学生少得多。这些条件的直接结果是：农村学生知识贫乏，理解能力普遍偏差，口头表达词不达意，毫无文采可言。当这些问题一次又一次暴露在我们面前时，我们应意识到：农村学生从一开始就不能与城市学生站在同一起跑线上，要想缩小城乡差距，让农村学生学好语文，提高运用语言的能力，加强学生课外阅读是一项必不可少的工作。,3如何促进农村中学生课外阅读,3.1明确阅读目标,农村学生受到了太多条件的限制和影响并未对课外阅读引起重视。所以一开始就要让学生认识到农村学生在语文知识方面的缺陷，告诉他们要解决这个问题的有效途径就是增加阅读量。教师可以把语文课程标准阅读要求列给学生，让学生明确课外阅读的意义，使学生把阅读作为一种有目的、有意识的自觉行为和主动要求。并加强宣传交流，使学生的课外阅读得到家长教师的监督与支持。,3.2引导阅读兴趣,爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师。”学生认识到了课外阅读的重要性，如果没有浓厚的兴趣也是不能持之以恒的。这就得在激发兴趣上下功夫。,3.2.1以老师的言行引导学生,要学生对阅读产生浓厚的兴趣教师首先要成为手不释卷的阅读者正所谓：“教育者应先受教育。”唯有教师真正爱上阅读才有可能使学生耳濡目染进而爱上阅读。教师也可以在课上旁征博引，用丰富生动的课外知识丰富语文课堂教学，从而从另一个侧面激发学生强烈的求知欲，增强他们的阅读兴趣。,3.2.2开展形式多样的阅读活动,利用各种集体活动、竞赛让学生充分展示他们的阅读成果，可更好地激发学生进一步阅读的兴趣和积极性。如开展介绍一本好书、讲故事比赛、读后感交流会、阅读名著擂台赛等活动，还可在教室的一角设置作品栏，展出学生读书笔记、手抄报等作品，评出优秀给予奖励，让学生获得成功的喜悦，使他们对课外阅读保持着比较持久的兴趣。,3.2.3立足课本由课内向课外延伸,中学语文教材中有许多古今中外的名家名作，可向学生推荐该作家的其他作品，或相关作家的作品，引导学生向课外拓展阅读。如学了朱自清的背影可向学生介绍朱自清的散文名篇荷塘月色绿等，把陶醉于朱自清感人的父子之情中的学生引到优美的自然景色之中；学习了秋瑾的满江红可介绍岳飞的满江红让学生了解词牌名的意义；学习了鲁提辖拳打镇关西鲁提辖的行侠仗义、嫉恶如仇、打抱不平的英雄形象，可向学生介绍水浒传，让学生去关心鲁智深后来的命运，激起学生阅读探知的兴趣；学习了余光中的乡愁可请来席慕容的乡愁，让学生又认识一位有同样情愫的诗人这样学生就会在不知不觉中轻轻松松地接触到了不少名家名作，完成了课内向课外的延伸阅读。,3.2.4与影视作品同步阅读或比较阅读,联系生活抓住阅读机遇，利用影视作品营造阅读氛围是一个很投机的办法。现在已经有很多的名著被搬上银幕或电视了，比如三国演义水浒传西游记家巴黎圣母院等学生们都会特别喜爱的。看这些电影电视对阅读兴趣很有帮助，但如果能和热播中的影视作品同步阅读或比较阅读效果会更好。,3.3创设阅读条件,阅读资源的匮乏是阻碍农村学生开展课外阅读的首要问题，就要求教师能够因地制宜指导学生充分利用现有的条件创造课外阅读的条件。,3.3.1充分利用学校图书室、阅览室开展阅读,学校图书室有一定数量的藏书，教师可经常到里面翻阅了解书目，以便有针对性地推荐给学生。每周安排一节固定的阅读课，尽量调到课外活动前让学生到图书室、阅览室自由借阅书报。另外对于一些教学条件较好的农村中学教师还可充分利用网络资源，把一些好的文章篇目或好的网站介绍给学生让学生自行上网阅读。,3.3.2建立班级图书角,班级是学生每天活动的主阵地，建立班级图书角是一个极好的形式。图书角的书由学生从家中带来，没有的也可以买新的，每人至少一本，当然多多益善。由班委造册登记后派专人管理，每天课外活动时间为借书还书时间。这样一学期下来每个学生在班上就可读到至少几十本书，然后这些书每学期更换一次。 3.3.3推荐美文、名作,受农村条件的限制学生很少有机会接触名家名作。可由教师向学生介绍一些作品。简短的美文可打印张贴让学生抄录。还可由学生轮流互相推荐。可开设美文欣赏课让学生开展朗读、品味、交流等活动。,3.4指导阅读方法,3.4.1指导学生选择书籍,读书是好事但如果一个人对所有见到的书都来者不拒照单全读的话也并非什么好事。别林斯基就曾说过：“阅读一本不适合自己的书比不读还坏。”学生能否正确选择读物关乎课外阅读的成败。处于求学阶段的中学生大都不大明确自己该读什么书，这就需要教师的指导。,首先应选择思想健康、知识性强、符合学生年龄特征、有益于学习的读物。近年来的中学生、小天使、读者等刊物均是值得向学生推荐的好书。只有读好书才能陶冶情操，净化思想，提升修养，才能“足以怡情，足以博采，足以长才。”,其次是选择文质兼美、针对性强的书籍，做到课内外结合，以一带十，相互促进。如学习了忆读书可推荐学生阅读冰心的繁星，学习了美猴王推荐学生阅读西游记等。特别是与新课标相配套的课外读本中的美文则更应重视阅读积累。,最后还可根据学生的爱好及个性特点有针对性地个别指导。这样可做到因材施教学生也各有所获。,3.4.2指导学生掌握科学的阅读方法,学生阅读不能只注重结果，更要注重过程。阅读方法通常有：（1）圈点符号法。阅读时要把生字、新词、重要句子等用符号点出来以便于考查和理解。圈点符号法可以根据自己的习惯、需要选用符号，画得醒目、突出便于鉴别。（2）批注法。在阅读中对于某些语句若有自己的一得之见，或对某些问题有异议，就不让灵感火花稍纵即逝，而应随手在文章的空白处写下批注或发表意见或提出质疑。通过这种循序渐进的阅读，让学生掌握方法，学会阅读真正做到如皮萨略夫所说的：“世界上有许多好书，但这些书是为那些会读书的人准备的。”,3.4.3指导学生做好课外阅读的积累,俗话说：“好记性不如烂笔头。”一个人光读书不做笔记其效果远远比不上边读边记。中学生应学会用摘录或制作卡片等方法积累阅读材料，要写好读书笔记，为写作积累素材。,总之，学校、家长要共同配合为学生的课外阅读创造良好的时空环境，并给予有效的指导与督促，使之在阅读实践中逐渐培养起阅读的兴趣，养成阅读的习惯，从而走进丰富的阅读生活。,“立德树人”是教育的根本任务，更是初中思想品德课程的本质。能否找到一种模式，让学生热爱学习的同时，又能解决学生成长过程中的各种问题，进行正确的思想品德教育？个人结合初中政治学科特点，经过大半年来的打磨和探索，初步形成了“导学议讲练”教学模式，取得了较好成效。具体如下：,一、“导学议讲练”的释义及操作,（一）导,当前，初中政治学科教材以学生生活问题为经（主线）、以课程学习内容（课标）为纬，综合设计编写的，以一个单元为主题，下辖2-3课，每课再设置具体内容，呈现为“单元主题课题主要内容”的结构。教材逻辑性和综合性强，如果一开始就让学生进入“学”的环节，容易陷入“盲人摸象”式的浅尝学习，难以有效实现学习目标。为此，每节课教学需先用“导”来化解。,“导”的具体内容或作用包括：组织学生、开启教学、明晰目标、流程过渡等。这里的“导”既是教学的第一个环节，也是贯穿教学全过程的要求。,（二）学,1、学什么？,学习任务要适合学生（跳一跳，摸得着）。学习任务由学习目标和学情决定，一般是以“为什么？”“是什么？”“怎么做？”的学习问题为主，设置各种各样的学习活动。落脚到具体的学习目标和学生学情，又是灵活多样的，但要考虑学生差异性，学习问题要针对不同水平的学生，设计有层次性。,2、怎么学？,“学”，即学生自学。在“导”之后，教师要提出自学问题和活动要求，学生要明确当堂自学任务（一般情况下设计的学习问题不超过5个）。要求学生带着问题独立进行自学，围绕问题在书上找出重点句子并勾画下来或者结合相关知识独立思考，如有疑难问题做好标注。,自学时间根据学习内容设计在10分钟左右，自学一般安排在课内进行（必须事先调查、素材收集等也可提前布置作为学生的课外任务）。,（三）议,1、议什么？,“议”即讨论，学生间就学习问题开展合作探讨。议的内容包括以下2个方面。,自学成果。个人自学所获，是否科学正确，需要验证。这就要每个人把自学所获在小组内进行交流分享和讨论，从而不断修正学习成果。,自学时的疑难问题。这些疑难问题需要借助小组的力量，通过相互讨论予以解决。,2、怎么议？,主要是分组（同桌也可）讨论，教师要及时掌握各组讨论情况。在给与指导的同时，也为后面的“讲”做准备。,讨论必须要有规则：组长主持、发言响亮、听取专注、相互尊重、积极参加。讨论的形式可以两两相互讨论、也可组内集体讨论。“议”一般5分钟左右。,（四）讲,1、谁来讲？,“讲”即表达。讲的主体首先是学生，其次才是教师。每节课进入“讲”的环节，首先由学生（或小组学生代表）在全班范围内进行成果汇报，表达自己的观点和看法；如有不同看法和意见，其他学生也可以补充讲解。最后老师做总结性的精讲。,2、讲什么？,学生汇报（讲）学习成果的方式灵活多样。可以是一个人讲、也可以是多人组合讲；既可以是有声言语讲，也可以是肢体语言讲，还可以借助多媒体讲。,教师的“讲“不是面面俱到或照本宣科，而是精讲。具体包括3个方面：一是学生感到困难的地方和教材重点。二是对学生学习成果进行系统化和深化。三是评价激励学生行为表现。,（五）练,“练”即当堂训练。教师精讲后紧跟着进行10分钟左右的当堂训练，通过训练检查巩固当堂目标任务。训练不能盲目和随意，必须要具有针对性和典型性。,在训练过程中教师进行巡回检查与个别辅导，发现仍有学困生则采用课后辅导、个别练习等形式实现知识的人人过手。,二、“导学议讲练”教学模式要“因式而异”、“因情而异”,（一）本模式适合不同形式的课堂教学，但在操作上要“因式而异”。,个人分别在七、九两个年级进行过“导学议讲练”教学模式的探究。其中九年级主要是在传统课堂形式中开展尝试教学，七年级是以小组合作学习方式进行教学。,在传统课堂形式中开展“导学议讲练”的尝试教学，学生的学习活动多带有个体性，没有固定的组织团队平台，没有小组合作学习的组织影响力，比较松散和随意。在操作过程中，教师要关注到每一位学生，要求较高。好处是学生对每一种学习环节都曾经熟悉，学生和老师都“车轻路熟”。,在小组合作学习方式中进行“导学议讲练”的尝试，由于有固定小组的组织管理和评价考核，有合作与竞争机制，因此执行各个学习环节更有保障，效果更好。但前提是必须先建立小组合作学习“价值规范系统”和“评价激励系统”，在没有开展培训和形成之前，教师操作就会很困难。,（二）本模式并非每节课的固定模式，要根据内容“因情而异”。,初中政治教材中，经常会出现一个完整独立的教学内容，需要23课时才能完成。为了保证目标、内容的完整性，可以将该2课时教学内容设计位独立的一个流程，再把“导学议讲练”五个环节拆分到23课时中。拆分要考虑时间和内容，要注意相对完整性。,此外，根据学情，一些相对简单且关联度很大的临近课时，也可整合为一个课时进行设计。,三、“导学议讲练”模式是实现“立德树人”根本任务的良好方式,1、学生乐学。由于“导学议讲练“教学模式坚持尊重学生主体地位，以学为主，归还学生自主学习权力，学生成功感得到满足，学习内动力得到激发，喜欢学习。,2、自主教育。由于“导学议讲练“教学模式需要合作与竞争，尤其是小组合作学习形式的融合，使得学生之间不仅在知识学习和情感交流上相互碰撞，还会在生活中形成互帮互助的态势，独生子女问题、留守儿童问题、思想品德教育问题，基本上都可以在这种模式中，通过同学间互动进行自主教育，效果明显。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。大疱性皮肤病大疱性,1,大疱性皮肤病,回天疱疮,回家族性慢性良性天疱疮,回大疱性类天疱疮,回疱疹样皮炎,大疱性皮肤病,2,大疱性皮肤病,回指一组在皮肤粘膜上发生水疱、大疱和糜烂,等基本损害的皮肤疾病。,回按病因分类:,自身免疫性大疱病:天疱疮、大疱性类天疱疮(BP),获得性大疱性表皮松解症(EBA)、大疱性系统性,红斑狼疮、线状IgA大疱病、疱疹样皮炎、大疱,性扁平苔藓、大疱性硬皮病,遗传性大疱病遗传性大疱性表皮松解症(CEBS、,JEB、DEB)、家族性慢性良性天疱疮( Hailey,Hailey病)、大疱性先天性鱼鳞病样红皮病,天疱疮 Hailey病,BP疱疹样皮炎270,大疱性皮肤病,3,大疱性皮肤病,回按病因分类:,变态反应性大疱病:大疱性表皮坏死松解型和固定,型药疹、接触性皮炎、水疱-大疱型和重症型多形,红斑,感染性大疱病:大疱性脓疱疮、金葡菌性皮肤燙伤,样综合征、大疱性丹毒、大疱性带状疱疹、梅毒,性天疱疮,理化因素所致大疱冷冻及强酸、强碱所致的大疱,代谢性大疱病糖尿病性大疱病、卟啉病,回按组织病理分类,表皮内大疱病、表皮下大疱病,天疱疮 Hailey病,BP疱疹样皮炎370,大疱性皮肤病,4,天疱疮( pemphigus),回是表皮棘层细胞间抗体沉积引起棘层细胞松解,表,皮内水泡形成为特征的自身免疫性皮肤粘膜大疱病,回病因病机,回皮损棘细胞间有免疫球蛋白沉积,即天疱疮抗体存,在,主要是IgG,少数是IgA,血清中天疱疮抗体滴度与病情活动程度相平行。,回天疱疮抗原是位于桥粒的糖蛋白,寻常型是桥粒芯糖蛋白II(分子量130Kd和桥斑,珠蛋白(85Kd),落叶型是桥粒芯糖蛋白I(分子量160Kd),天疱疮 Hailey病,BP疱疹样皮炎470,天疱疮( pemphigus),5,发病机制,回天疱疮抗体与相应的抗原结合引起纤维蛋白酶激活,从而导致细胞间粘合物质(桥粒)的降解,造成棘细,胞松解,出现表皮角质形成细胞彼此相互分离、表,皮内裂隙、水疱、大疱和糜烂。,抗原+抗体,纤维蛋白激活酶棘层松解因子,纤溶酶原纤溶酶,棘层松解终产物,纤维蛋白FDP,棘层松懈( acantholysis),天疱疮 Hailey病,BP疱疹样皮炎570,发病机制,6,发病机制,回对细胞间粘连有重要作用的钙粘蛋白与天疱疮抗原,的cDNA有显著同源性,天疱疮抗体可损伤钙粘蛋,白,破坏细胞间的粘连,导致棘细胞松解。,天疱疮 Hailey病,BP疱疹样皮炎670,发病机制,7,临床表现,寻常型天疱疮( pemphigus vulgaris),回最常见。多见于中年人,儿童罕见,回约60%患者首先累及口腔粘膜,出现松弛性薄壁水,疱、大疱和不规则糜烂面,经久不愈,疼痛明显。,数月后遍发全身,常见于胸背、头面颈,也可见于,鼻眼、生殖器、肛门、尿道等处。,回典型表现是在正常皮肤或红斑基础上出现大小不,的浆液性水疱和大疱,疱壁薄,松弛,易破,尼氏,征阳性( Nikolsky sign)。疱壁破后呈潮红糜烂面,渗,出浆液,渐凝成污秽痂壳,引起疼痛并不易愈合,继发感染呈脓疱及脓痂,伴恶臭味,严重时发生败,血症。渗液过多致低蛋白血症。皮损消退留色素。,天疱疮 Hailey病,BP疱疹样皮炎770,临床表现,8,寻常型天疱疮 (pemphigus vulgaris),角质层,回水疱、大疱,尼氏征+ -Nikolsky sign,天疱疮 Hailey病,BP疱疹样皮炎870,寻常型天疱疮 (pemphigus vulgaris),9,寻常型天疱疮,天疱疮 Hailey病,BP疱疹样皮炎970,寻常型天疱疮,10,寻常型天疱疮,天疱疮 Hailey病,BP疱疹样皮炎1070,寻常型天疱疮,11,大疱性皮肤病课件,12,大疱性皮肤病课件,13,大疱性皮肤病课件,14,大疱性皮肤病课件,15,大疱性皮肤病课件,16,大疱性皮肤病课件,17,大疱性皮肤病课件,18,大疱性皮肤病课件,19,大疱性皮肤病课件,20,大疱性皮肤病课件,21,大疱性皮肤病课件,22,大疱性皮肤病课件,23,大疱性皮肤病课件,24,大疱性皮肤病课件,25,大疱性皮肤病课件,26,大疱性皮肤病课件,27,大疱性皮肤病课件,28,大疱性皮肤病课件,29,大疱性皮肤病课件,30,大疱性皮肤病课件,31,大疱性皮肤病课件,32,大疱性皮肤病课件,33,大疱性皮肤病课件,34,大疱性皮肤病课件,35,大疱性皮肤病课件,36,大疱性皮肤病课件,37,大疱性皮肤病课件,38,大疱性皮肤病课件,39,大疱性皮肤病课件,40,大疱性皮肤病课件,41,大疱性皮肤病课件,42,大疱性皮肤病课件,43,大疱性皮肤病课件,44,大疱性皮肤病课件,45,大疱性皮肤病课件,46,大疱性皮肤病课件,47,大疱性皮肤病课件,48,大疱性皮肤病课件,49,大疱性皮肤病课件,50,大疱性皮肤病课件,51,大疱性皮肤病课件,52,大疱性皮肤病课件,53,大疱性皮肤病课件,54,大疱性皮肤病课件,55,大疱性皮肤病课件,56,大疱性皮肤病课件,57,大疱性皮肤病课件,58,大疱性皮肤病课件,59,大疱性皮肤病课件,60,大疱性皮肤病课件,61,大疱性皮肤病课件,62,大疱性皮肤病课件,63,大疱性皮肤病课件,64,大疱性皮肤病课件,65,大疱性皮肤病课件,66,大疱性皮肤病课件,67,大疱性皮肤病课件,68,大疱性皮肤病课件,69,大疱性皮肤病课件,70,大疱性皮肤病课件,71,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,72,