关节炎的鉴别诊断与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,关节炎的鉴别诊断与治疗,关节炎的鉴别诊断与治疗21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。关节炎的鉴别诊断与治疗同济大学附属同济医院,TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSI,关节炎的鉴别诊断与治疗,Arthritis: differential diagnosis and,treatment,Division of Rheumatology,Tongji Hospital Affiliated to,Tongji University,同济大学附属同济医院,TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSI,腰背痛,站,不起来,膝盖好,痛!我,不能走,啦,语文是一门语言艺术的学科，旨在提高学生的语言感悟能力。构成语言能力的核心问题是学生阅读能力的培养问题。当今人们所面临的是一个“知识爆炸”的信息时代，准确而迅速的接受大量信息，经过辨析、判断，并及时作出反馈，应该成为每一个中学生必须具备的能力。因此对学生的阅读速度和阅读效益的提高便提出了更高、更迫切的要求。同时也对我们语文教师在培养学生阅读能力的过程给予更严峻的考验。而阅读本身就是一种复杂的思维过程，是阅读者对所阅读的材料进行筛选、加工的过程。所以教师应该培养学生掌握高效而实用的阅读技能与方法。在阅读的过程中，对学生进行系统性的指导，注意阅读的目的性和恰当的阅读方法。只有这样，学生才能在浩瀚的书海中有所选择、有所吸收。达到教师想要的预期效果。,一、明确阅读的目的性,阅读者在每次阅读时都应带着一定的目的，目的性是阅读的前提。因此在阅读时，我们要寻找一个思维的突破口，对于一般作品而言，重点就在于内容和形式这两个方面，根据自己的阅读需求，就内容上，我们可以从作品所表达的思想感情，中心主旨，人物性格特征等方面来感悟作品；就形式上，我们可以从作品的文学样式，结构形式安排，语言特色等来理解作品。陋室铭是选入初中语文课本中古文的名篇，阅读此文我们可以从此文的特点读出它的音乐美，也可以从它写作方面体会托物言志的技巧美，还可以从内容上领悟作者安贫乐道，高洁傲岸的思想美。总之，目的性一明确，就能使不同档次的学生都能够有所得，使同一学生在每次阅读时都有新的不同感受，不至于使阅读变成一种散漫无边的行为活动。,二、应用阅读的方法和技巧,1、整体感知文章,应从整体上感知文章的大概内容，即文章的观点和材料、大体的思路与布局，获得总的初步印象；例如：语文老师可以让学生在初读文章时，较快的通读全文，只求大体了解而不做细致推敲，只求粗略的把握文章的大概内容而不作精确的归纳，然后以这个总的印象为出发点和依据去深入理解分析文章和各个局部、片断，直至词句关系、意义，以及它们在文章中的作用；最后把各个局部、片断联接起来。坚持词不离句、句不离段、段不离篇的原则，高屋建瓴的分析阅读材料，思维上由粗到细，视野上由大到小，从而快速而准确的把握住要点。先从整体去感知文章是为精读详析做准备，对进一步深入阅读，透彻理解、全面把握文章的精髓，起到了确定方向的作用，从而使对文章的理解能达到一个新的高度。,2、掌握各种文体不同阅读要素,不同体裁的文学作品各有其自身的特点，因此，除了了解共同的阅读规律外，还要懂得各种体裁作品各自的阅读规律，在阅读时能恰当的应用一定的阅读方法，比如：记叙文是写人记事的文体，阅读时应抓住其“六要素（时间、地点、人物、事件的起因、经过、结果）”，还要辩明记叙的顺序、寻找文章的线索。然后明确材料是通过什么人做了什么事来表达作者什么样的思想感情，从而抓住文章的主旨。与记叙文相类似的散文应抓住其“形散神不散”的特点来阅读，还有小说应从其故事情节，人物形象，环境描写这三要素来阅读。应用各种方法（外貌描写、语言描写、心理描写、动作描写；细节描写，直接描写和侧面烘托等）来塑造人物形象。凸显人物性格以及环境描写在文章中的表达效果是我们在阅读小说时不可忽视的两个重点。而说明文在于说明事物的特点和阐明事理的文体，阅读时应先抓住说明对象的特征，而后理清说明的顺序，重点在于分析说明的方法，最后品味说明的语言这一方法来阅读。对于议论文，它主要是论述作者的见解或主张的，因此阅读时要弄清作者所提出的主张（论点），明白作者采用什么材料-事实或道理（论据）来证明论点，还要理解作者是如何运用这些材料来证明论点的（论证）这些基本阅读方法是我们在阅读时应该注意的，我们应该努力寻找自己喜欢的，效果最佳的好方法来指导自己的阅读，充分提高语文学习能力。,3、以说带读，提高阅读水平,在阅读时，恰当的、充分的运用朗读手段，可以帮助学生理解课文内容，发展思维和陶冶情感，同时朗读也是一种艺术的再创造，它在使无声的书面语言变成有声有色的口头语言的过程中，眼、口、耳、脑等多种器官并用。即可以促进学生对知识的理解和记忆，又可以帮助学生积累大量的词汇和句子，提高学生的理解能力和表达能力，语文老师可以借助录音磁带，范读、齐读等形式，特别是借助一些经典古诗词或美文（如朱自清的春，刘禹锡的陋室铭等）来带动学生对朗读的兴趣。正所谓“书读百遍，其义自见”。通过阅读，尤其是大量的课外阅读，能够获取并积累丰富的语言素材，使自己的语言变得生动活泼。通过阅读，感悟作品的思路，可以有效的规范自己的逻辑思维，使语言条理清晰，发现祖国语言文字的优美，真正感受到每一个字，每一个音节都是一个优美的音符，形成良好的语感。,4、培养学生阅读的兴趣,兴趣是最好的老师。正所谓“近朱者赤，近墨者黑”，“孟母三迁”告诉我们学习必须要有良好的环境，其实良好的环境同时也是培养兴趣的一个决定性的因素。学校便是为学生提供了广阔的学习天地的一个良好的环境。语文老师如果能利用这得天独厚的环境，改变传统的教学观念，与时俱进，以学生为主体，重视学生作为阅读者所具有的自由联想、进行创造性想象的力量，培养学生把阅读当作一种兴趣、休闲活动，养成良好的阅读的习惯。那么将对学生获得各种知识，陶冶其情操，培养其审美能力，提高学生语文水平和文化素养起到至关重要的作用。苏霍姆林斯基说：“把每一个学生都领进书籍的世界，培养起对书的酷爱，使书籍成为智力生活中的指路明星，-这些都取决于教师，取决于书籍在教师本人的精神生活中占有何种地位。”利用课堂把经典之作带入教室，与生同阅，当学生找到自己喜欢的书籍时，其阅读兴趣也就上来了。,三、走出阅读的误区,苏霍姆林斯基说：“课外阅读用形象的话来说，就是思考的大船，借以航行，也是鼓帆，也是帆前进的风，没有阅读就没有帆，也就没有风，阅读就能独立的在知识海洋里航行。”可见，阅读对于语文学习具有至关重要的作用。然而，我们对阅读往往会有一种错误的认识，以为只有自由读书才叫阅读，以为只有课外书才叫阅读，其实构成阅读的材料，可以是课内的，也可以是课外的，可以是教材上的，也可以非教材上的，课外阅读只是课内阅读的延伸和补充，是非常必要的，它可以补充我们在阅读教学中的不足。因此，我们应该既注重对教材的阅读欣赏，同时也应该放开视野，去了解些中外名著及时文，让学生对各种文学样式均有所涉猎，对世界各地的自然风貌及风土人情有所了解，这样能有效的拓展学生的知识面，提高学生的阅读水平和写作能力。,中学处于我国基础教育的后段，是学生由少年到青年的过渡期，也是学生身体、心理、思想、人格的重要发展期和基本成型期。中学毕业后一部分学生升入大学，成为我国高等教育的培养对象；另一部分则直接走向社会，成为具有中等文化水准的人力资源。中学生的素质如何，直接影响到我国高等教育的质量，在我国普及义务教育的今天更影响到我国国民的基本素质，进而全面影响着国家的未来。故我国基础教育“培养什么人”及“怎样培养人”的问题，是我们需要经常进行深入思考并不断明确的重大问题。,一、中学生应具备的基本素质,基本素质是中学生应具备的品质底线，也是中等学校培养出的学生应具备的基本道德规范和行为品质。国家中长期教育改革和发展规划纲要（20102020年）明确了学校应“培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人”，也明确了中学生应该具有的基本素质。,一是思想政治素质，即有强烈的爱国主义情怀和坚定的理想信念。江泽民同志在关于教育问题的谈话中强调，“思想政治素质是最重要的素质”，“是素质教育的灵魂”。爱自己的国家是每个公民最基本的义务。在思想政治素质中，最重要的素质就是有强烈的爱国心，无论何时何地，都无条件地热爱我们的国家和人民。这具体表现在能够随时随地、自觉地维护国家尊严和利益，具有社会主义民主法制意识，能够遵守国家法律法规和社会公德；具有社会责任感，努力为人民服务，为国家未来的发展而刻苦学习；热爱国家的社会主义制度，自觉维护国家的团结、稳定和统一；热爱、继承和发扬中华民族的优秀传统和革命传统，在内心形成中华民族振兴和国家社会进步而奋斗的志向与愿望等。而且还要对自己、对国家的美好未来充满自信和必胜的信念，并为之不懈努力。,二是文明习惯素质，即文明的礼貌用语和行为习惯。今天的中学生，就是明天的公民；今天中学生的素质，就是明天公民的素质；今天的学校，培育明天的国家；今天学生的形象，就是明天国家的形象。因此，中学生应自觉按照中学生日常行为规范严格要求自己，讲文明语言，做文明学生，养成“遵守校规，注重仪表，尊重师长，以礼待人，团结同学，互帮互助，保护环境，生活俭朴，尊敬长辈。孝敬父母”等文明习惯，养成良好的行为习惯和高尚的道德情操，为个人可持续发展奠定良好的基础。,三是科学智能素质，即有基本的科学文化知识和自主学习的能力。中学生要掌握必要的文化科学基础知识和基本技能，特别要打好语文、数学、外语的基础，这是个人发展和服务社会的基础。同时，还要发展自己的兴趣特长，激发自己追求新知识的热情，锻炼自己的自学能力和思维能力，有实事求是、独立思考、勇于创造的科学精神和奉献社会、关爱他人、保护自然的人文情怀，并逐渐形成良好的学习习惯和可持续发展的自主学习能力。,四是健康身心素质，即有健康的身体和心理。健康的身心是人生的第一财富，是人生幸福的根基，也是中学生各项素质中最基本的素质。中学生应充分利用早操、课间操、体育课、活动课时间，积极参加体育活动，提高自己的身体素质，为后续发展奠定身体基础。同时，还要拥有必要的心理健康知识和自我调适能力，保持健康快乐、阳光向上的心理状态，并具有坚强意志和抗挫能力，这也是个人发展和奉献社会的基础。,五是和谐审美素质，即对和谐与真、善、美有深入的理解。和谐审美素质是真、善、美的和谐统一，即拥有正确的审美态度、高尚的审美情趣和较强的审美能力。我们要引导学生主动地探索、发现和体验，不断拓宽自己的审美视野，增强对审美的民族性、包容性、地域性、国际性的理解，不断提高自己的审美水平和审美品位。我们要使中学生走向社会之前，形成正确的审美观，具有初步的感受美、鉴赏美和创造美的能力。,六是团队合作素质，即具有合群、合作、团结、共赢的意识与精神。即将踏入社会的中学生要具备团结合作精神，也就是要合群。只有合群，才能融入集体和团队，才能形成团队的力量。只有拥有这样的素质，才能在社会上生存和发展。,二、中学生基本素质的培养,中学生拥有以上基本素质，是他们走向社会、继续发展、追求幸福的基础，也是中学阶段期望达到的教育目标。那么，如何才能使学生拥有这些基本素质，达到我们预期的教育目标呢？,首先要坚持正确的办学方向，明确办学目标，真正落实“育人为本、德育为先”的办学方针。,学校要真正“树立科学的教育质量观”，坚决摒弃“把分数作为唯一指标”的评价制度，把“培养什么人”和“怎样培养人”作为思考和组织学校教育教学工作的出发点和落脚点。在教育教学活动中，我们要把社会主义核心价值体系融入学校教育全过程，引导学生形成正确的世界观、人生观、价值观；加强理想信念的教育，坚定学生对中国共产党领导、社会主义制度的信念和信心；加强民族精神和时代精神教育，增强学生的爱国情感和改革创新精神；加强社会主义荣辱观教育，培养学生团结互助、诚实守信、遵纪守法、艰苦奋斗的良好品质。我们要把德育渗透于教育教学的各个环节，创新德育形式，丰富德育内容，不断提高德育的吸引力和感染力，增强德育工作的针对性和实效性。,其次应遵循育人规律，提高教育实效，“面向全体学生、促进学生全面发展”。,一是构建特色学校文化，优化健康育人环境。和谐的学校文化是学生健康成长的良好土壤，它决定着学校师生的使命担当、价值追求和发展目标，引领着师生的前进方向。学校的一切教育行为（课堂教学、各种节庆等）、各种物质载体（校园建筑、绿化美化等）和全部的符号体系（校训、校歌、校徽等）都是学校文化的外显，它无时无刻不在“浸润（着）孩子的灵魂”，促进学生全面、健康成长。所以，“办有灵魂的学校”，构建有特色的学校文化，是学校育人的第一要务。,二是构建高效道德课堂，促进学生全面发展。我们要改变课堂的状态，强调“以生为本”，尊重学生的主体地位，强调“教”为“学”服务，以促进学生发展为本，在充满尊重、关爱、民主、平等、和谐的环境中，在精神自由、生命自主的学习过程中，通过教师教学方式与学生学习方式的转变，使学生体验到学习的愉快和幸福。努力构建自主探究、合作互助、互动对话等的学习方式，让学生在获得知识、技能的过程中，同时获得“向善向上”的情感体验和心灵感悟，促进学业进步和身心全面发展。,三是养成良好行为习惯，培育学生健全人格。学校要切实抓好养成教育，坚定地将中学生日常行为规范的各项要求落到实处，使之成为学生良好的行为习惯。“德育就是要养成良好的行为习惯，智育就是要养成良好的学习习惯，体育就是要养成良好的锻炼身体的习惯”，学生良好习惯的养成，使他们形成了健全的人格，为其将来更好的发展和幸福的人生奠定了基础。,最后要建立科学合理的学生评价体系，强化激励导向，促进学生素质的全面提高。,过去的评价基本是以成绩作为参考依据，如今新课程强调“成长比成绩重要、体验比成功重要”，强调比价的全面性、发展性、过程性、激励性，通过建立科学的综合素质评价体系，充分发挥评价的激励、导向、诊断等功能，以促进学生全面发展。因此，我们要真正实行学生学业成绩与成长记录相结合的综合评价方式，坚持评价目标多元、方式多样、重在过程的评价原则，运用观察、交流、笔试、口试等多种形式，以评导学、以评促学，引领学生形成正确的价值观，促进学生素质的全面提高。,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,同济大学附属同济医院,TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSI,关节炎的鉴别诊断与治疗,Arthritis: differential diagnosis and,treatment,Division of Rheumatology,Tongji Hospital Affiliated to,Tongji University,同济大学附属同济医院,2,同济大学附属同济医院,TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSI,腰背痛,站,不起来,膝盖好,痛!我,不能走,啦,同济大学附属同济医院,3,同济大学附属同济医院,风湿性疾病( rheumatic diseases):简称风湿病,是指累及四肢、,脊柱关节及其周围组织(骨骼、肌肉、肌腱、韧带、滑囊、筋膜,血管等)的疾病总称,主要是慢性自身免疫性炎症性疾病。,发病与遗传、内分泌、免疫、感染、外伤、代谢、环境因素等有,关,不仅仅是风寒、潮湿引起的四肢关节腰腿痛和风湿热,不只是,“风湿、类风湿”,同济大学附属同济医院,4,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,5,同济大学附属同济医院,TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSI,风湿病的危害5D,Discomfort痛苦,Disability残疾,Drug toxicity药物副反应,Do1 Lar lost经济负担,Death死亡,同济大学附属同济医院,6,同济大学附属同济医院,TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY,临床表现为受累组织的,疼痛pain,肿胀 swelling,僵硬 stiffness,畸形 deformity,功能障碍 dysfunction,常伴内脏损害,主要包括4大类100多种,弥漫性结缔组织病,血管炎,关节炎,非关节风湿病,同济大学附属同济医院,7,同济大学附属同济医院,TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSITY,1.弥漫性结缔组织病(oT:系统性红斑狼疮,系统性硬皮,病,多发性肌炎/皮肌炎,干燥综合征,成人StiI氏病,风湿,热,2.血管炎:大动脉炎,结节性多动脉炎, Wegener肉芽肿,白,塞氏病,结节性红斑,血栓闭塞性脉管炎,血栓性静脉炎,3.关节炎:类风湿关节炎,风湿热,强直性脊柱炎,银屑病关,节炎,反应性关节炎,骨关节炎,痛风。,4.非关节风湿病:骨质疏松症,脂膜炎,纤维肌痛综合征。局,部肌腱炎,腱鞘炎,滑囊炎,筋膜炎,同济大学附属同济医院,8,同济大学附属同济医院,TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSI,关节炎:四肢、脊柱的滑膜关节及其周围韧带、滑囊、肌腱、,筋膜的炎症性病变,表现为关节的肿、痛、僵、畸、功能障碍,为风湿病的主要部分之,病因有免疫、感染、代谢、遗传,包括数十种类型,诊断,标准与治疗各不相同。,急性关节炎:急性起病、在数小时至一周内快速进展,慢性关节炎起病与进展缓慢、超过1个月病程,少关节炎(含单关节炎):4个关节,多关节炎:5个关节,同济大学附属同济医院,9,同济大学附属同济医院,TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSI,急性少关节炎:急性起病、在数小时至一周内快速进展的4,个关节的肿、痛、功能障碍,可伴红热。,急性痛风性关节炎,感染性关节炎(淋球菌、非淋球菌、真菌、Lyme螺旋体),反应性关节炎(含 Reiter综合征),风湿热,外伤性关节炎,血友病性关节炎,骨关节炎,同济大学附属同济医院,10,同济大学附属同济医院,TONGJI HOSPITAL TONGJI UNIVERSI,慢性少关节炎:起病与进展缓慢、超过1个月病程的4个关,节的肿、痛、功能障碍,结核性关节炎,强直性脊柱炎,色素绒毛结节性滑膜炎,银屑病关节炎,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,骨关节炎,同济大学附属同济医院,11,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,12,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,13,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,14,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,15,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,16,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,17,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,18,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,19,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,20,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,21,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,22,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,23,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,24,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,25,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,26,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,27,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,28,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,29,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,30,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,31,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,32,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,33,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,34,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,35,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,36,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,37,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,38,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,39,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,40,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,41,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,42,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,43,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,44,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,45,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,46,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,47,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,48,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,49,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,50,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,51,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,52,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,53,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,54,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,55,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,56,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,57,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,58,关节炎的鉴别诊断与治疗课件,59,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,60,