脑动脉瘤的影像诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑动脉瘤的影像诊断,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,脑动脉瘤的影像诊断脑动脉瘤的影像诊断16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脑动脉瘤的影像诊断,首都医科大学宣武医院放射科高勇安,颅内动脉瘤( intracranial aneurysm)是指脑动脉局,限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。,脑动脉瘤好发于位于颅底的Wlis动脉环分叉处及,其主要分支,是重要的、常见的颅底血管性病变。,主要见于中年人,青年人较少。脑动脉瘤发病率,仅次于脑梗死和高血压性脑出血,居脑血管意外病人,中的第三位。其主要症状多由出血引起,部分因瘤体,压迫、动脉痉挛及栓塞造成,常致病人残废或死亡,因此应对脑动脉瘤的诊断和治疗有足够的重视。,新课程改革已经走过了几年的试验过程，我们作为新课程的实施者，也接受了这次课程改革的洗礼。我们知道，本次课程改革的核心环节是课程实施，而课程实施的基本途径是课堂教学。课堂教学是由组织、认知、情意、评价四项活动组成的，而认知活动又是课堂教学的基本活动。所以，新课程教学中必须认真设计认知活动。通过实际教学改革，我认为要注意以下四个方面：,一、认知活动设计要注意学生的已有知识水平,数学认知教学活动必须建立在学生已有的知识经验基础之上。例如：我在实施讲解有理数乘法运算时，就先让学生回忆小学学过的几个运算率，充分利用了他们的基础知识，既激发了学生的学习积极性，向学生提供了充分从事数学活动的机会，又帮助他们理解和掌握了基本的数学知识与技能，从而获得了广泛的数学认知活动经验。,二、认知活动设计要注意采用恰当的学习方式,认知教学活动的展开除了采用学生主动参与、亲身经验、独立思考、合作探究外，还要充分开展研究性学习，改变学生单纯接受教师传授知识为主的学习方式，使学生在研究过程中主动获取知识、应用知识、解决问题。例如：我在实施探究课四边形的剪与拼中，通过学生参与剪与拼的实践活动，如何构造平行四边形、三角形和梯形，这些问题的设置与解决，为学生构建了开放的学习环境，提供了多渠道获取知识并将学到的知识加以综合运用于实践的机会，培养了学生认知能力，创新精神和实践能力。,三、认知活动设计要注意与情意的统一,教学活动不仅是认知过程，同时也是师生之间、学生之间情意交流和个性展现的过程。认知活动离不开情意因素的参与和推动，而情意发展的本身也就是教学活动的重要内容。我在教学活动中，很注意将情感、态度与价值观有机地渗透到课程教学内容中去，并有意识的贯穿于教学过程之中，使其成为课程教学内容的血肉，成为教学过程中的灵魂。,四、认知活动设计要注意选用恰当的教学手段,为了使学生在课堂教学中能够充分参与认知活动，更好的理解重要的数学概念和方法，我们除了使用传统的教学手段外，要充分利用现代信息技术和多媒体。教材呈现形式应多样化，可以将实物照片、素材、文字、表格、图形、字母等多种形式结合起来，使学生积极主动参与教学过程，加深理解，把这些作为学习数学和解决问题的强有力工具。,总之，数学课堂教学改革应致力于认知活动设计这一教学环节，从而使课堂教学有序、顺利的进行，并逐步开展起来。我想，只有注意了以上四个方面，数学课堂教学改革才是成功的。,一、引言,（一）问题的提出,教学方法是教学论中的一个重要范畴, 是教学活动的直接方法论基础。教学方法的有效性关系到教学目标的实现与否及实现程度, 教学方法的科学性, 直接决定着教学过程的质量与效益。随着体育教学改革的不断深入,学校体育教学已经朝着终身体育为主体的方向发展。传统的体育教学方式、方法在每个学生面前都是一致的, 没有考虑到学生个体之间在身体素质和专项技能上的差异, 忽略了学生主动学习的精神. 这种教学方式、方法缺少对学生主观努力因素和技能提高幅度的考虑, 严重地挫伤了学生学习的积极性和主动性。而在体育教学中，同一教学班的学生，由于主观、客观、先天、后天等因素的影响，学生在个性、兴趣、爱好、能力等方面存在着差异。为了解决这一问题， 本人在体育教学实践中,按班分层分组进行体育教学，通过实验班组用分层次教学模式进行课堂教学，对照组以传统教学模式进行教学实验分析，探索出一条有效提高中学生体育课教学质量的方法，全面促进学生身体素质的发展。,（二）分层次教学法的概念,所谓分层次教学( 同班分层次教学) , 就是教师在教授同一教学内容时, 从一个班级优、中、困生的不同知识水平和接受能力出发, 以相应的三个层次的教学深度和广度进行合讲分练, 使每个学生都在自己原来的基础上学有所得、思有所进, 在不同程度上有所提高, 同步发展。,（三）研究的目的与意义,1.分层次教学法在体育教学中的目的,随着以学生为主体、教师为主导和“ 健康第一” 的教学理念的贯彻, 以终身体育为教学改革的指导原则,其必将成为我国学校体育教学改革的趋势。传统的教学方法已经远远满足不了现代学生的需求，而分层次教学法将扭转这一现象，凸显出“ 因人而异, 因材施教” 的教育原则，进而能够有效的提高体育教学效果，显现出更有效的教学方法。,2.分层次教学法在体育教学中的意义,分层次教学法充分体现了：“因人而异，因材施教”，区别对待有利于增强自信心、激发进取心、提高学习的积极性有利于全面提高学生水平，从而有效的提高了教学效果,二、研究对象与研究方法,（一）研究对象,随机抽取江西省寻乌县寻乌第一中学高中一年级2个普通班的所有男生共50名，其中实验组和对照组各25名学生。实验时间为2011年9月-2011年12月，在实验开始前，按照学生体制测试标准对两组学生进行测试，通过数理统计处理，认定两组学生在这几个标准上都无显著性差异。,（二） 研究方法,本文运用文献资料法、 访谈调查法、问卷调查法、教学实验法等研究方法,2.3实验控制,教学实验前对教学实验的内、外条件进行均衡处理。实验前两组学生的身体素质差异性检验。实验设计实验内容根据普通中学生体质测试内容。,三、测试结果,在实施分层次教学的实验前，我们将两组同学的立定跳远（m）、50米跑（s）和前抛实心球进行了测试，测试结果（见表三）发现两组同学的成绩并无显著性差异。,通过实施分层教学4个月的实验来看，学生身体素质、形态和参加体育活动的兴趣均有十分明显的提高。详细（见表四）,经过4月左右的教学实践，取得了明显效果，实验班在各方面与对照班相比，都有了较大的不同。分组后有利于教师上课组织教学、上课辅导、学生信息反馈，充分调动了不同层次学生的学习积极性和主动性，使不同层次的学生在掌握知识、技能、技巧中，得到不同程度的提高（在经过独立样本T检验得知P0.05，存在显著性差异），立定跳远高出0.15cm，50米跑快提高0.09s，前抛实心球高出0.39m。通过分层次教学，学生不仅在成绩上有显著性的差异，而且在技术方面也有所提高。例如篮球课中从运球、传球、接反传球，上篮、跳远技术、投掷技术等方面都有显著提高。从以上技能和数据显示，进行实验后，实验班的力量、速度、弹跳等素质都优于对照班。从各数据显示，此项实验有利于提高学生身体素质，并能起促进作用。从分层教学中显示，高中适合采用此种方法进行分层分组教学，学生乐于接受，在心理上能消除“我不行”的消极情绪，对提高学生身体素质乃至整个体育教学质量都有促进作用。,四、结论与建议,（一）结论,1.采用“分层教学”提高了学生对体育的兴趣，调动了学生锻炼的积极性，收到了良好的教学效果。分层教学是面向全体因材施教的，几乎所有的学生都能积极参与课堂学习的全过程，极大的满足了各层次学生的表现欲。,2.分层次教学遵循素质教育思想使不同身体素质、不同层次水平的学生都得到全面发展, 使每个学生学有所得, 学生的潜力得到大幅度的提高, 使他们都能体验到学习的兴趣和成功的满足.,3.分层次教学方法并不是一个单一的教学方法, 它是集情感、思维、学生参与、学生主动学习、自学、学生个性化发展为一体的综合教学方法, 对增强学生体质, 促进专业学习, 培养良好思想品德和顽强作风, 增强竞争意识和终身体育思想有重要的作用.,4.分层教学法注重因材施教和区别对待的教学原则，促进了学生的个性发展，为学生的终身体育打下坚实的基础；分层教学法改善了师生关系，建立了民主平等的新型师生关系。,四、建议,1.分层教学对教师的组织能力和教师能力提出了新的要求，教师应做到一专多能，所以应加强业务进修，平时应重视对“小帮手”的培养；,2.分层教学在实施过程中，从理论上教师要按照大纲要求分析进度，并解析教学进度，都应该做好各个层次的调研工作。,3.教师对学生实施分层次教学需要学生的积极配合，学生有可能会产生心理的自卑感和对分层教学法的不理解，对体育课兴趣的减弱（特别是在起始阶段），这就需要教师真诚地关心和爱护每一位学生，积极创设和谐的集体心理氛围，开展多维立体的交往活动。,脑动脉瘤的影像诊断16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。脑动脉瘤,1,脑动脉瘤的影像诊断,首都医科大学宣武医院放射科高勇安,脑动脉瘤的影像诊断,2,颅内动脉瘤( intracranial aneurysm)是指脑动脉局,限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。,脑动脉瘤好发于位于颅底的Wlis动脉环分叉处及,其主要分支,是重要的、常见的颅底血管性病变。,主要见于中年人,青年人较少。脑动脉瘤发病率,仅次于脑梗死和高血压性脑出血,居脑血管意外病人,中的第三位。其主要症状多由出血引起,部分因瘤体,压迫、动脉痉挛及栓塞造成,常致病人残废或死亡,因此应对脑动脉瘤的诊断和治疗有足够的重视。,颅内动脉瘤( intracranial aneurysm)是,3,病因和病理,病因主要有先天性、动脉硬化、感染、外伤性及肿瘤等因素所致。,脑动脉瘤一般为单发,亦可多发。多发性动脉瘤的发生率在20%左,右。分布常在大脑半球两侧对称的部位,或者在同一条动脉的不同部位,脑动脉瘤在形态上可分为梭形、囊形和梭囊混合形3种,临床上以,囊形动脉瘤多见。动脉瘤腔内常有不同程度的血栓形成,呈层状,紧密,附着于瘤壁上,有时动脉瘤腔可被血凝块完全填塞。,囊性动脉瘤的大小差别很大,直径25mm为巨大型。,动脉瘤可进行性扩张、破裂,导致蛛网膜下腔出血。动脉瘤破裂出,血后,可出现不同程度的脑实质损害和各种并发症,包括脑血管痉挛及,继发性脑水肿与脑梗死、血肿形成、脑室内出血与脑积水、颅内压增高,病因和病理,4,病因和病理,10%,脑动脉瘤好发于脑,artery,底动脉环分叉处及其主,cerebral,要分支,其中以颈内动,脉的虹吸部发生最多,前交通动脉、大脑中动,脉、大脑前动脉、椎基,动脉依次递减,artery,vertebral,病因和病理,5,临床表现,动脉瘤破裂前多无症状,诊断较为困难。持续的,限局性头痛应追查原因,其中有些原因可能是动脉瘤。,只有发生出血或有某些局灶体征时,例如,一侧动眼,神经麻痹才会怀疑到动脉瘤,而进一步作各种检查。,颅内动脉瘤的症状可分为三类:出血症状、局灶,症状及缺血症状。当动脉瘤破裂出血时,就会出现相,应的出血症状、并引发严重的局灶症状及缺血症状。,临床表现,6,脑血管解剖一颈动脉系统,右侧颈内动脉DSA正侧位:1大脑中动脉回转段(M段);2大脑中动脉水平段(M段);3眼动脉;4脉,络膜前动脉;5大脑前动脉水平段(A1段);6大脑前动脉上行段(A2段);7段(C1段);8突上段,C段);9膝段(C3段);10海绵窦段(C4段);11岩骨段(C5段),2眼动脉;3膝段(C3段);犒绵窦段(C4段);5大脑中动脉;6脉络膜前动脉;咚段(,C1段);8大脑后动脉;9床突上段(C2段);10若骨段(C5段),脑血管解剖一颈动脉系统,7,脑血管解剖一基底动脉,右侧小脑上动脉;,2基底动脉,3右侧小脑前下动脉,4左侧大脑后动脉,5左侧小脑后下动脉,6左侧椎动脉,脑血管解剖一基底动脉,8,影像诊断,(一)CT扫描,脑动脉瘤多发于脑底的动脉附近,其直径一般1cm,又,易受附近骨结构的干扰,因此,CT诊断脑动脉瘤不敏感,阳性,率尚不足30%。螺旋CT増强后薄层快速扫描并进行血管重建,明显提高了动脉瘤的诊断率,特别是对中、小型动脉瘤。CT对,于巨型动脉瘤造成的颅底骨质侵蚀征象可清楚显示,如蝶鞍破,坏、前床突吸收等。CT很好显示动脉瘤的钙化影,这比线平,片要敏感、准确。,影像诊断,9,)CT扫描,1未破裂的脑动脉瘤依据其内血栓形成的情况CT可表现为,边缘清楚的圆开練较高密度灶,有均匀一致的强化,说明其內无血栓形成,多见于中、小型薄壁的动脉瘤,左侧颈內动脉床突上段(C2)小囊状动脉瘤:左侧颈内动脉床突上段(C2),小囊状动脉瘤()。左阒颈内动脉突上段(C2)也可见小囊状动脉瘤(,右侧后交通动脉瘤:类圆形高密度影(),增强,后由对比剂充填呈均匀高密度(),)CT扫描,10,)CT扫描,2.破裂的脑动脉瘤主要表现为蛛网膜下腔出血、脑出血、脑水肿、脑梗塞、甚至脑疝等异常改变,CT,扫描常为首选。CT多数不能显示动脉瘤的瘤体,但能起到以下作用,显示蛛网膜下腔出血和脑出血的位置、范围和程度,从而推测动脉瘤可能的部位。例如,大脑正中裂和,室内积血多提示为前交通动脉动脉瘤出血;外侧裂积血提示大脑中动脉动脉瘤破裂出血,颞叶出血可能为颈内动脉及大脑中动脉动脉瘤出血等。,前交通动脉瘤并发蛛网膜下腔出血,右侧后交通动脉瘤破裂出血,右侧大脑中动脉瘤破裂出血,)CT扫描,11,脑动脉瘤的影像诊断课件,12,脑动脉瘤的影像诊断课件,13,脑动脉瘤的影像诊断课件,14,脑动脉瘤的影像诊断课件,15,脑动脉瘤的影像诊断课件,16,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,17,