临床常用高血压药物小讲课课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床常用高血压药物小讲课,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,临床常用高血压药物小讲课临床常用高血压药物小讲课51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿临床常用降压药回顾高血压概要高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性的改变。高血压与高血糖、高血脂一同称为“三高”，它们是人类健康的“无形杀手”，是需要进行健康管理的主要慢性病种之一。,兴趣是人的一种心理特征，带有趋向性。它是促使个人成才的起点，有了兴趣才能对事物产生情感，才更容易接近成功。体育教学中，培养学生的兴趣是提高体育教学的重要途径。因此，只有不断地改进和更新教学方法，通过增强教学内容的新颖性，对学生进行正确合理的引导，从而培养学生对于体育活动的兴趣。作为体育教学工作者，无论是在课堂还是课外，都要为学生营造一种轻松的、健康的并且适用于体育运动的文化氛围。始终坚持以培养学生的体育意识为基础，以培养学生的兴趣为根本，以加强学生身体素质为目的的教育方针，实施因材施教、各取所需的原则，搞好初中的体育教学工作。,一、初中体育教学中存在的问题,1.学生喜欢活动但是对体育课却提不起兴趣。现在初中生的学业也是相当的紧张，因此，缺少锻炼的机会，所以，大部分学生当有机会去户外活动的时候就喜欢打打闹闹，追追跑跑，相反一旦到了体育课上却没了劲，或者自己搞点活动还有点劲，一到体育课上对规定的练习、任务就没有了积极性，对体育课的兴趣并没有多少。,2.真正热爱体育的学生不多。基本上除了几个足球迷外，真正能参与到日常体育活动中的所占的比例很小，而且，即使是足球迷，可能也只停留在电视观看上，对球星、球赛虽可以作肤浅的评头论足，自己却不会去参与，也难以有欣赏品位。,3.学生把体育当作一种被动的不得不做的任务与负担。假如说没有考试，或者说不计入学生的成绩和档案，可能连最起码的活动也不乐意参与，一旦出了校门，可能就不再对体育有什么兴趣。这种应试观念扎根于学生的脑海里，就是在学校也难以通过体育活动达到增强身心健康的目的。,二、增强初中生体育兴趣的方法和策略,1.创设情境教学,激发学生的兴趣,教师可以从教学效果出发，为了活跃课堂气氛，精心设计，将最新的教学理念融入每节篮球课的教学过程中，巧妙地通过游戏活动激发学生的兴趣。情景教学可以促使学生体验体育运动的快乐。教师可以运用多种生动的语言，结合形象的肢体动作进行讲解，以此吸引学生的兴趣。教师在课堂上可以模拟各种情景，将学生带入角色，使学生亲身体会角色的乐趣，往往可以获得更好的教学效果。另外，体育教学也是一门艺术，教师的语言表达能力与其教学效果的好坏有直接的关系。因此，为了使体育课堂更加生动活泼，调动学生的积极性和学习兴趣，则需要体育教学工作者善于运用生动活泼的语言，将学生带入体育的艺术殿堂。,2.利用竞赛方法，激发学生的兴趣,在体育课中开展竞赛，可以激发学生学习体育的积极性，教师可以设计多种竞赛方法，比如：男生与女生的对抗赛，“中强”追逐赛，“强强”对抗赛等具有追逐性质的运动方法，保证各类学生都能够在体育运动中享受到胜利的乐趣，通过竞赛增强学生的自信心和参与体育运动的兴趣。同时，通过竞赛可以促使学生之间相互学习，相互指导，达到共同进步的目的。,3.及时肯定学生，增强学习兴趣,教师应该在学生学习的过程中给予学生更多的关注，及时给予他们帮助、理解、关怀、尊重、赏识和支持。在学习过程中，由于初中的学生仍旧属于不成熟的个体，难免会犯各种各样的错误，这是很正常的现象。教师应该耐心处理，不要急于评价，帮助学生分析问题，解决问题，培养学生对体育运动的学习兴趣。,兴趣具有不稳定性，就体育运动而言，它更具有一定的复杂性。教师应该采取何种措施，才能使学生保持对体育运动的兴趣不减甚至消退，这应该是每一位体育教学工作者共同探讨的问题。体育教学还应该注意理论联系实际，让学生们在具有特殊规则的比赛中运用所学的技术和战术进行对抗，激发学生的体育热情，从而真正从体育运动中获得竞赛的乐趣。使学生们积极训练，主动参与各项体育运动，从而更好地达到体育教学的目的。,“兴趣是最好的老师”。兴趣爱好是青少年学习动机的重要心理因素之一，它能促进学生的行为和求知欲望的发展。对于体育教学，培养学生对体育的热爱是相当重要的，可以达到事半功倍的效果。因此，广大教师需要进一步探索体育的创新教学方式，将快乐融入体育的学习当中。,The village stay to guard a child an education strategy preliminary study,Nie Yong-hai,【Abstract】Along with economy of development, the village labor force transfer a step speed, our country the green prime of life go out part-time job of more and more, many kid all hand over to an old man or relatives bring up, the society then appeared a special community-stay to guard a child.Stay to guard a child everyplace foundation education of blind spot, author three aspects carried on to investigate research fromhome education, school education and social education and put forward dissimilarity of education the strategy guard by helping the village to stay a child of health growth.,留守学生由于长时间和父母分离，“生活上缺人照应、行为上缺人管教、学习上缺人辅导”，对学习和生活缺乏热情和自信心，造成了学习成绩差、不良行为多、厌学倾向严重等诸多问题。针对以上现状，笔者认为，应从以下几方面去尝试与探索。,1优化家教环境，提高育人水平,留守儿童的父母外出打工，他们便托付给祖父母或其他亲属监管，这种“隔代教育”由于监管人受教育程度有限，还要参加生产劳动，实在是力不从心，要么过分溺爱，放任自流，要么只顾吃饱穿暖，不管教育成长，这给学校教育带来很大的困难。首先，学校要每学期召开学生家长会或者留守学生监护人会议，反馈交流孩子在校的学习情况和行为表现，向家长提出家教方面的建议和意见，通过讲座对留守学生的监护人进行教育方式、方法的培训指导。其次，要求父母全力支持子女的教育，保证其接受义务教育的权利，把子女的健康成长放在首位。,2充分发挥学校教育主导作用，加强留守学生的教育管理,学校教育作为教育的主阵地，承担着义不容辞的责任，应充分发挥其主导作用。首先，教师要关爱学生，更加关爱留守学生。学校和教师应更多地关心留守学生的学习、生活和思想变化，增加情感投入，用心去爱他们，用情去感化他们，千方百计从情感上弥补他们在家庭中的缺失。其次，学校建立“留守学生”专项档案，记载好留守学生父母打工的地址、联系电话、家庭情况、学生监护人的姓名、联系方式等，并主动与他们联系，学校开通亲情电话，加强学生、家长、教师三者之间的联系与交流。第三，充分发挥班、队组织作用，经常组织一些丰富多彩的课内、外活动，开展形式多样的主题班队会，激发留守学生的兴趣，增强其自信心。比如，开展“我的心路”主题班会，少先队开展“我能行”活动，参加学校义务劳动等，让学生在集体活动中，培养合作精神和自信心，使其感受到集体的温暖。第四，教师要经常家访，了解留守学生的家庭环境和生活状况，管理、指导他们的吃、穿、住、睡等问题，帮助他们解决困难，用真正的师爱抚慰留守儿童的心，使其对父母的依赖转到对老师的依赖，从而达到“亲其师而信其道”的目的。第五，开展以“留守学生”为主题的结队帮扶活动，要求每位教师帮助两名贫困留守学生；树立留守学生自强自立、勤学守纪的榜样，以带动全体学生共同进步；在班集体为留守学生集体过生日，唱生日歌，送小礼物，送祝福等。,3加强与社会联系，共同关注留守学生,留守学生的教育仅靠学校的力量是远远不够的，还要全社会的积极配合，共同关注，建立农村留守儿童的教育和监护体系。一是要加强对网吧、游戏厅的管理力度，坚决杜绝未成年人进入；二是加强政策的导向作用，保证留守儿童不受任何偏见和歧视，完成九年义务教育，享受平等的优质的教育资源；三是加强农村文化环境建设，营造良好的文化氛围和社会风气，让留守儿童在健康向上的社会环境中受到良好的熏陶和潜移默化的教育。,“留守学生”的教育是一项现实而艰巨的系统工程，我们必须高度重视，充分发挥家庭、学校、社会的教育功能，形成教育合力，争取一切积极力量，尽力为留守儿童的健康成长创造良好的环境。,收稿日期：2011-02-15,临床常用高血压药物小讲课51、没有哪个社会可以制订一部永远适,1,临床常用高血压药物小讲课课件,2,临床常用高血压药物小讲课课件,3,临床常用高血压药物小讲课课件,4,临床常用高血压药物小讲课课件,5,治疗原则,：,1.小剂量开始；,2.尽量选择长效制剂；,3.联合用药；,4.个体化用药；,治疗原则：,6,三、高血压常用药物分类,1.血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,）,2.血管紧张素II受体拮抗剂（,ARB,）,3.钙通道阻滞剂（,CCB,）,4.利尿剂,5.受体阻滞剂,6.受体阻滞剂,三、高血压常用药物分类1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,7,血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,）,ACEI(普利类)主要通过抑制血管紧张素转化酶，从而阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。,代表药物：贝那普利、卡托普利、依那普利、培哚普利等。,适应症：,ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,。尤其适用于慢性心衰、糖尿病肾病、蛋白尿或微量蛋白尿患者。,禁忌症：双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女及严重心衰伴低钠血症等是此药的禁忌症。,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI(普利类)主要通过,8,不良反应,：,最常见的不良反应为咳嗽，临床表现为,刺激性、持续性干咳,，一般在停药2W内可逐渐消失。长期应用可致血钾升高。,临床应用：治疗心力衰竭应小剂量开始，对于无禁忌症的心力衰竭患者应无限期、终身用药，避免突然撤除；联合使用受体阻滞剂具有协同作用。,若出现血管神经性水肿的患者终生禁用ACEI类药物。,不良反应：最常见的不良反应为咳嗽，临床表现为刺激性、持续性干,9,血管紧张素II受体拮抗剂（,ARB,）,ARB（沙坦类）药物作用机理是阻断血管紧张素II型受体发挥降压作用。限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。,代表药物：坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。,适应症：心衰、糖尿病肾病、蛋白尿和微蛋白尿者，及不能耐受ACEI者。,禁忌症：双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者。,血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）ARB（沙坦类）药物作用机,10,不良反应,：,头痛、眩晕、心悸、低血压等；长期应用可导致血钾升高。,临床应用：小剂量开始，逐步增加至需要剂量。起效作用缓慢，平稳增强，一般6-8W才达到最大作用。,不良反应：头痛、眩晕、心悸、低血压等；长期应用可导致血钾升高,11,钙通道阻滞剂（,CCB,）,CCB类药物主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管及降低血压的作用。,代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓等。,适应症：老年高血压、伴稳定性心绞痛、冠心病患者。,禁忌症：维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类药物禁用于2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者；地平类二氢吡啶类药物（D-CCB）没有绝对禁忌症。,钙通道阻滞剂（CCB）CCB类药物主要通过阻断血管平滑肌细胞,12,不良反应：心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿等。非二氢吡啶类药物可抑制心脏收缩功能和传导功能。,临床应用：,避免,维拉帕米、地尔硫卓等,非二氢吡啶类,药物,与受体阻滞剂合用,，以免加重对心脏的抑制作用。,服用,二氢吡啶类CCB,时，不与柚汁及橙汁同服（干扰药物代谢，导致血药浓度升高）。,CCB不能被透析。,长期应用CCB，宜选用氨氯地平或非洛地平。,不良反应：心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿等。非二氢吡啶类药物,13,利尿剂,利尿剂通过利钠排水、减少血容量降低容量负荷发挥降压作用。,代表药物：排钾利尿剂，呋塞米，双氢氯噻嗪；,保钾利尿剂，安体舒通，氨苯喋啶。,适应症：尤适于高龄老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭者。,禁忌症：禁用于痛风、肾功不全、低血钾、,洋地黄过量者,。,利尿剂利尿剂通过利钠排水、减少血容量降低容量负荷发挥降压作用,14,不良反应：与剂量相关。排钾利尿剂可引起,低血钾,（,？,），长期应用，可引起代谢紊乱，应注意补钾。保钾利尿剂与同具有保钾作用的降压药（ACEI、ARB）合用时应警惕高钾血症。,临床应用：噻嗪类适用于合并高血压、轻度水肿和肾功能正常的心力衰竭者。呋塞米适用于大多数慢性心力衰竭者。利尿剂在缓解心衰症状时必须最早使用，因其作用最迅速；,避免与吲哚美辛合用,，因可减弱利尿剂排钠利尿及抗高血压的作用。,不良反应：与剂量相关。排钾利尿剂可引起低血钾（？），长期应用,15,受体阻滞剂,受体阻滞剂（洛尔类）主要通过抑制过度兴奋的交感神经系统，抑制心肌收缩，减慢心率发挥降压作用。,代表药物：比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等。,适应症：尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭及交感神经兴奋性增高的患者等。,禁忌症：高度心脏传导阻滞、,哮喘（诱发、加重）,、严重心衰患者，急性肺水肿患者。,受体阻滞剂受体阻滞剂（洛尔类）主要通过抑制过度兴奋的交感,16,不良反应：常见疲乏、肢体冷感、胃肠不适等；长期应用者突然停药可有反跳现象。,临床应用：急性心肌梗死、顽固性充血性心力衰竭等。,不良反应：常见疲乏、肢体冷感、胃肠不适等；长期应用者突然停药,17,此类药物不作为一般高血压治疗的首选药物，适用于高血压伴前列腺增生者和难治性高血压患者，使用时严格监测血压，最好使用控释制剂。,代表药物：哌唑嗪、酚妥拉明。,禁忌症：体位性低血压者。,受体阻滞剂,此类药物不作为一般高血压治疗的首选药物，适用于高血压伴前列腺,18,降压药联合治疗方案,我国临床主要推荐应用的联合治疗方案：,1.ACEI/ARB+D-CCB,2.D-CCB+受体阻滞剂,3.ARB/ACEI/D-CCB+噻嗪类利尿剂,三种降压药的联合治疗方案中必须包含利尿剂，,即：降压药+降压药+利尿剂。,降压药联合治疗方案我国临床主要推荐应用的联合治疗方案：,19,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,20,