上消化道出血的诊治策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上消化道出血的诊治策略,聪明出于勤奋，天才在于积累,上消化道出血的诊治策略上消化道出血的诊治策略聪明出于勤奋，天才在于积累上消化道出血的诊治策略,概念,1、上消化道:包括(口腔)食管、胃,十二指肠、空肠上段和胆道,上消化道病变引起的大量出血,次出血量800m,占循环血量,的20%以上,休克。,从目前的初三化学实验教学现状看，仍然存在着不足，不能够满足中学发展的内在要求，学生们也缺乏锻炼自身动手能力与内化化学知识理论基础的机会。下文将针对目前初三化学实验教学中所存在的问题进行分析，从而提出加强初三化学实验教学高效性的具体策略。,一、初三化学在进行实验教学的过程之中所存在的主要问题及发展现状,化学教师在进行教学的过程之中总是过度注重考试的形式，而忽视了对于学生实验操作的训练和动手能力的培养，不能够正确认识实验教学对于初三学生的积极作用，忽视了实验操作能够内化化学知识的功能1。,另外在实验教学的实际过程之中，没能够正确突出学生们的主体地位，整个实验过程是以教师为主导而不是以学生为主导，这就导致了教学主体的颠倒。学生缺少独立操作的机会，不利于科学态度的培养以及科学探究精神的养成。,除此之外在实验教学的评价环节，过度注重结果性评价方式，而忽视了过程性的评价行为，这种不客观的评价方式并不利于学生们化学实验兴趣的激发与保持。这些都是在初三较短化学实验教学进行过程之中所存在的主要问题，我们需要在明确这些问题的基础之上，针对问题进行探究，从而有针对性地提出合理的改进建议。,二、加强初三化学实验教学高效性的具体策略,1.建立完善的沟通和交流机制,想要增强化学实验教学的高效性，首先就需要建立完善的沟通和交流机制，不仅仅是学生与教师之间的沟通与交流，同时学生与学生之间，教师与家长之间也进行沟通交流。这个交流不仅仅是情感交流与促进，同时也是一种反馈2；教师能够在反馈的过程之中明确学生们对于化学学习的主要难点以及目前的自我认识、学习情况等，然后对绝大多数学生所存在的问题进行有针对性的进行教学，或者是调整教学方式、教学进度等，以此适应学生们的学习需求。,2.加强化学实验教学的系统化,想要加强化学实验教学，就需要进一步增强其规范化与系统化。除去教师的参与，也要给予学生们一定的参与空间，不能够忽略这一步骤，要提升其辅助能力。不仅仅是简单地步骤与现象的背记，而是要将实验的过程形成一个自觉主动发现与探究的过程。,另外也要明确教学内容，其实教学内容上也大致分为以下四种，除了基本验的操作、常见物质性质的实验和常见气体制取实验、除杂检验等综合性实验3，让学生试着去理解化学实验教学的基本形式与重要内容，学习到化学实验的实际过程，无论是实验的设计、操作方法的选择以及分析过程和质疑过程等，都能够对学生的发展与能力的培养起到一定程度上的作用。,规范化学实验教学流程也是内化化学知识的过程，学生在化学实验教学的过程之中，能够合理运用所学到的基本知识，加强了对于知识的理解与吸收，比如说化学用语、化学计算以及所认识的相应的化学物质等。通过促进化学实验教学的系统化，来带动目前初三实验教学的高效性，实现其稳定发展。,3.对于化学实验教学内容进行适当补充,在课本大纲中所安排的主要有三十多个演示的实验内容，但其实各个章节中所涉及到的课堂演示实验能够达到八十多个，这就要求化学实验教学在进行过程之中可以适当进行拓展，以相对规范的改进和补充，丰富整体实验教学内容的体系，促进教学实验操作。比如说在进行品红在水中扩散的实验的时候，来研究原子分子的扩散等，可以进行补充实验，将第一个烧杯盛浓氨水，然后第二个烧杯中装有酚酞溶液，来观察二者的挥发现象4。,所以化学实验教学想要实现高效性，还需要从教学内容处进行着手，通过多样化的教学实验，从而对其进行适当补充。以此实现教学内容以及教学结构的饱满程度，帮助学生理解的同时，加深对于化学实验的印象。,4.明确化学实验的基本目标,化学实验在进行的过程之中，应该明确其基本目标，培养严谨的科学态度。其化学实验的操作不仅仅是为了提升化学教学效果，同时也是为了培养学生们独立思考与探究的精神。教师应该在钻研大纲的基础之上，针对技能与知识结构要求进行分析，明确学生们的学习目标与培养标准。发展学生们的探究能力与自主学习能力的同时，促进其理论知识与实践的有机结合。,5.提升化学教师的综合素养,加强初三化学实验教学的高效性离不开化学教师综合素养的提升，不仅仅看教师的专业素养以及教学能力，同时也看教师的个人品德修养。教师需要在实践中学习到课堂教学的有效提炼，根据学生们的实际学习状况进行教学方案的制定。掌握启发式教学、讲课实验双管齐下的教学方法，综合收集教学资源，采取创新性的趣味化学实验、将实验与实际紧密结合等方式促进化学实验的开展5。学校可以为初中化学教师安排培训课程，各大初中学校之间也可以召开初三化学研讨会等，以此实现经验的交流，提升化学教师团队的综合素养，以此促进化学实验教学的提升。,结语,化学实验教学在进行过程之中还存在着不足，使得目前的化学实验教学还不能够满足学生们的学习需求与化学教学发展的实际需要，我们需要在明确化学实验教学中所存在的问题的基础之上，给予学生更多的独立思考、独立操作的空间，可以通过建立完善的沟通和交流机制，加强化学实验教学的系统化、对于化学实验教学内容进行适当补充、明确化学实验的基本目标以及提升化学教师的综合素养等方式，促进初三化学实验的高效性，提升其教学质量与教学水平。,钳工是不断发展的机械行业中的重要工种。培养社会发展需要的，掌握现代文化知识、高技能的钳工人才，是每个从事钳工生产实习教学的教师的任务。,改变错误观念，培养高技能人才,半个世纪以来，随着新材料、新技术、新设备、新工艺的不断涌现，机械制造业发生了巨大变革。从普通的机电控制到先进的数字程序控制技术的成熟和发展应用，从20世纪70年代半自动化的机械设备到现在的各种高精度数控机床，大大提高了加工的速度和质量，减轻了劳动强度。有些技能型繁重的手工操作作业已被智能型数字控制的机械所代替。不断发展的现代化机械加工设备冲击着传统的手工操作，不断发展的新知识、新理念冲击着传统的教学内容和教学模式。,钳工专业的基本操作大部分是以手工操作为主的工种，也是最受冲击的工种。钳工的教学内容和实际操作一直处于落后的阶段。实习条件差、体力付出大、有些基本操作技能掌握难度大、短时间内很难掌握。另外，家庭、社会上重知识轻技能的教育观念，使得愿意学习钳工的学生越来越少。学生学习完现代化机械加工课程后，对钳工的前途产生怀疑。对钳工的实习课兴趣不高，在实习课上处于被动状态，普遍认为许多钳工的基本操作已被现代化的机械加工所代替，没有必要再学习落后的手工加工方法。作为教师应对这种不正确的观点引起足够的重视，倘若任其发展势必影响学生今后对操作技能的学习，影响机械制造业的持续发展。这些不正确的观点，大都是由对钳工专业的片面认识造成的。作为从事钳工职业技能教育的专职教师，有义务使学生全面正确地了解钳工专业。,科技的发展、先进的机械设备不断涌现，最终能够减轻或解放劳动力。钳工的某些基本操作确实可以用机械加工的方法完成，但是对于那些不适合机械加工，或者采用机械加工反而增加成本的操作，还是应该依靠钳工完成。由此可见，钳工的各项操作技能非但不能取消，反而应该加强、提高。制造出先进的机械设备，离不开具有创新精神，从事先进的工、量、模具等工艺装备制造的工人；离不开高技能的装配工人；也离不开对机械设备进行维护、维修的具有专业知识和较高技能的机械维修人员，即工具钳工、装配钳工和机修钳工。不论哪种钳工都必须熟练掌握划线、錾削、锯削、锉削、钻孔、攻、套罗纹、刮削、研磨、测量等基本操作技能。这些技能操作方便、加工灵活，在向现代化、数字化飞速发展的机械制造行业中是其他机械或工种不能替代的。科学技术的飞速发展，需要大批高素质、高技能人才。所谓高技能就是要掌握大量的专业知识和熟练的操作技能。只有这样，才能具有竞争力，才能适应社会发展的需要。在市场经济大潮中，企业的竞争就是人才的竞争，培养大批高素质、高技能人才以满足社会需求，是我们从事技能培训教师的光荣任务。,提高学习兴趣，发挥学生的主观能动性,兴趣在学生学习钳工操作技能的过程中十分重要。教师的培养是学生形成学习兴趣的外因，学生个人的努力是内因。只有内外因相互作用，才能真正形成学习兴趣。,心理学认为，兴趣是个体积极探究某种事物或进行某种活动，并在其中产生积极情绪体验的心理倾向。兴趣产生于认识活动过程中，或产生于某种运动、游戏、劳动中，同时，兴趣也是在需要的基础上产生和发展的。几乎每个学生在童年时期都有过做手工的经历，当看到别的小朋友在家长或教师的指导下，成功地完成一件折纸玩具并且爱不释手时，便在需要的基础上对折纸玩具产生了兴趣。通过这一实例，可以看到人的兴趣产生于需要，这里不是说人对任何需要的东西都具有兴趣，而是说凡是有兴趣的事物或活动必然有对它们的需要。,从事钳工技能培训的教师都希望培养学生对操作技能的学习兴趣。要实现这一目标就要以学生的实际需要为切入点，培养他们的学习兴趣。首先，从思想上强化对学生学习目的的教育，即学好钳工操作技能是机械行业发展的需要、是祖国早日实现“四个现代化”的需要、也是个人发展及竞争的需要。要做到“人无我有，人有我精”，激发学生对钳工操作技能的学习热情，促使其向积极的方向发展。还需要对教学方法和教学内容加以改进，使之生动有趣、难易适当、符合学生的知识水平和能力，从而引起学生的注意、提高他们的学习兴趣，最终使发挥主观能动性，自觉地学好钳工操作技能。,理论联系实际，提高操作技能,钳工的实习教学实际就是理论联系实际的过程。技能的形成是以一定的知识、能力为基础的，技能与知识、能力是相互联系相互转化的。知识、能力是技能掌握的前提，制约着技能掌握的速度、难易程度、灵活性与巩固程度。技能的形成与发展有助于知识的掌握和能力的发展。例如在进行锉削技能训练时，除了要规范地讲述及演示站立姿势、锉削时身体的倾斜度、锉刀的握法及锉削速度外，还要重点讲授并演示在锉削过程中左右手如何用力,这样，学生便能牢固地掌握所学内容。,更新传统的教学内容和教学模式，培养创新人才,在钳工实习教学中，往往采用“教师按教课书教，学生按教课书干”的注入式教学方法。工件的加工工艺和计算公式一律按教课书的标准执行，导致加工方法单一，计算依靠背诵公式。有时由于工、量具、测量形式、计算条件的改变，无法套用书中的公式，学生便感到无从下手。这种教学内容和模式显然已经不适应当前对创新人才的培养。,所谓培养创新人才，就是对创新人才的个性培养；所谓创新人才，就是创造型人才。他们必须具备敏锐的洞察力、丰富的想象力、百折不挠、坚持不懈的毅力，要有勇于接受挑战的勇气，要有触类旁通、善于举一反三的变通性，还要有独出心裁的见解和与众不同的独创性。在培养毅力和勇气的同时，还要注意对洞察力和想象力以及变通性和独创性的培养。从教学内容和教学模式上加以改进，采用指导性、提示性、启发性的教学模式，多讲解决问题的方法，在课题形式允许的情况下开展互动式教学。例如在学生掌握了一定的制作技能和方法后，让学生根据图样要求和学过的知识与加工方法，设计出更多的加工工件的方法。然后，由教师对那些正确可行的方法加以肯定，对那些不正确的、需要改进的方法加以分析，并总结出可行的方法。也可以采用搞“小制作”、“小发明”的方法，让学生自己设计并制作多功能工具、家用工具、玩具等。这样，既巩固、提高了学过的知识和操作技能，也培养了学生对钳工操作技能的学习兴趣，又培养了他们的想象力、洞察力以及对所学知识变通性的发展和独创能力。,总之，应该根据形势的变化，不断改进教学内容和模式。只有这样才能取得良好的效果，使学生明确学习目的，提高学习兴趣，调动他们对学习技能的积极性、主动性，使其改进学习方法，从而提高他们的生产操作技能。事实证明，这样的学生参加工作后，深受用人单位好评。,上消化道出血的诊治策略聪明出于勤奋，天才在于积累上消化道出血,1,上消化道出血的诊治策略,上消化道出血的诊治策略,2,概念,1、上消化道:包括(口腔)食管、胃,十二指肠、空肠上段和胆道,上消化道病变引起的大量出血,次出血量800m,占循环血量,的20%以上,休克。,概念,3,冂腔,硬腭,软腭,牙齿,腮腺,舌,下颌骨,会厌,舌下腺,食管,下颌下腺,气管,200456,冂腔,4,Esophagus in Situ,Cervical esophagus,Recurrent laryngeal nerves (on esophagus),Right common carotid artery,Left common carotid artery,Anterior scalene muscle,Thoracic duct,Internal jugular vein (cut,Subclavian vein(cut),Internal thoracic artery (ct,Left phrenic,st rib(cut),Brachiocephalic trunk,Trachea,stal pleura (cut edge,Azygos vein,Left recurrent laryngeal ner,Right main bronchus,Left main bronchus,Abdominal esophagu,Pericardium(cut edge),Diaphragm,-Right crus of diaphragm,Stomach,Esophagus in Situ,5,Cystic,bile duct,Portal vein,Cystic,6,Common bile duct,Gastroduodenal artery,Right gastric artery,f lesser,uodenal ligament,Common hepatic artery,Pyloric ope,Ascending (4th) par,Common bile duct,7,3、诊断、治疗重点,1),把握出血情况的严重程度;2),保持循环动力学的稳定;、3),正确诊断出血来源;,及时正确的处理。,3、诊断、治疗重点,8,二、临床表现,取决于出血速度、出血量、出,血部位。,二、临床表现,9,1、呕血( hematemesis),有此表现者必有黑粪或血便。,1)食管、胃底静脉曲张破裂岀血:,部位高、出血急、量大;,2)胃内病变:胃溃疡、胃癌等;3,)十二指肠球部出血:溃疡,1、呕血( hematemesis),10,2、黑便( melena)或称柏油样便,(tarry stool),血红蛋白中的铁与肠道硫化物结,合成硫化铁,并被细菌分解有恶臭。,2、黑便( melena)或称柏油样便,11,上消化道出血的诊治策略课件,12,上消化道出血的诊治策略课件,13,上消化道出血的诊治策略课件,14,上消化道出血的诊治策略课件,15,上消化道出血的诊治策略课件,16,上消化道出血的诊治策略课件,17,上消化道出血的诊治策略课件,18,上消化道出血的诊治策略课件,19,上消化道出血的诊治策略课件,20,上消化道出血的诊治策略课件,21,上消化道出血的诊治策略课件,22,上消化道出血的诊治策略课件,23,上消化道出血的诊治策略课件,24,上消化道出血的诊治策略课件,25,上消化道出血的诊治策略课件,26,上消化道出血的诊治策略课件,27,上消化道出血的诊治策略课件,28,上消化道出血的诊治策略课件,29,上消化道出血的诊治策略课件,30,上消化道出血的诊治策略课件,31,上消化道出血的诊治策略课件,32,上消化道出血的诊治策略课件,33,上消化道出血的诊治策略课件,34,上消化道出血的诊治策略课件,35,上消化道出血的诊治策略课件,36,上消化道出血的诊治策略课件,37,上消化道出血的诊治策略课件,38,上消化道出血的诊治策略课件,39,上消化道出血的诊治策略课件,40,上消化道出血的诊治策略课件,41,上消化道出血的诊治策略课件,42,上消化道出血的诊治策略课件,43,上消化道出血的诊治策略课件,44,上消化道出血的诊治策略课件,45,上消化道出血的诊治策略课件,46,上消化道出血的诊治策略课件,47,上消化道出血的诊治策略课件,48,上消化道出血的诊治策略课件,49,上消化道出血的诊治策略课件,50,上消化道出血的诊治策略课件,51,上消化道出血的诊治策略课件,52,上消化道出血的诊治策略课件,53,上消化道出血的诊治策略课件,54,上消化道出血的诊治策略课件,55,上消化道出血的诊治策略课件,56,上消化道出血的诊治策略课件,57,上消化道出血的诊治策略课件,58,上消化道出血的诊治策略课件,59,上消化道出血的诊治策略课件,60,上消化道出血的诊治策略课件,61,上消化道出血的诊治策略课件,62,上消化道出血的诊治策略课件,63,上消化道出血的诊治策略课件,64,上消化道出血的诊治策略课件,65,上消化道出血的诊治策略课件,66,上消化道出血的诊治策略课件,67,上消化道出血的诊治策略课件,68,上消化道出血的诊治策略课件,69,上消化道出血的诊治策略课件,70,上消化道出血的诊治策略课件,71,上消化道出血的诊治策略课件,72,上消化道出血的诊治策略课件,73,上消化道出血的诊治策略课件,74,上消化道出血的诊治策略课件,75,上消化道出血的诊治策略课件,76,上消化道出血的诊治策略课件,77,上消化道出血的诊治策略课件,78,上消化道出血的诊治策略课件,79,上消化道出血的诊治策略课件,80,上消化道出血的诊治策略课件,81,上消化道出血的诊治策略课件,82,上消化道出血的诊治策略课件,83,上消化道出血的诊治策略课件,84,上消化道出血的诊治策略课件,85,上消化道出血的诊治策略课件,86,上消化道出血的诊治策略课件,87,上消化道出血的诊治策略课件,88,上消化道出血的诊治策略课件,89,上消化道出血的诊治策略课件,90,上消化道出血的诊治策略课件,91,上消化道出血的诊治策略课件,92,上消化道出血的诊治策略课件,93,上消化道出血的诊治策略课件,94,上消化道出血的诊治策略课件,95,上消化道出血的诊治策略课件,96,上消化道出血的诊治策略课件,97,上消化道出血的诊治策略课件,98,上消化道出血的诊治策略课件,99,上消化道出血的诊治策略课件,100,上消化道出血的诊治策略课件,101,上消化道出血的诊治策略课件,102,上消化道出血的诊治策略课件,103,上消化道出血的诊治策略课件,104,上消化道出血的诊治策略课件,105,上消化道出血的诊治策略课件,106,上消化道出血的诊治策略课件,107,上消化道出血的诊治策略课件,108,上消化道出血的诊治策略课件,109,上消化道出血的诊治策略课件,110,上消化道出血的诊治策略课件,111,上消化道出血的诊治策略课件,112,上消化道出血的诊治策略课件,113,上消化道出血的诊治策略课件,114,上消化道出血的诊治策略课件,115,上消化道出血的诊治策略课件,116,上消化道出血的诊治策略课件,117,上消化道出血的诊治策略课件,118,上消化道出血的诊治策略课件,119,上消化道出血的诊治策略课件,120,上消化道出血的诊治策略课件,121,上消化道出血的诊治策略课件,122,上消化道出血的诊治策略课件,123,上消化道出血的诊治策略课件,124,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,125,