宫颈癌围手术期的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一军瘟用手术期时护理,妇科,宫颈癌围手术期的护理一军瘟用手术期时护理,妇科,预癌相关知识,概述,WHO的世界癌症状况报告:,宫颈癌在世界范围内,是女性第二位最常见的恶性,肿瘤,约占妇女全部恶性肿瘤中的10%,平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世!,80%的病例发生在发展中国家。,我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居,首位,在女性恶性肿瘤亦为第一位。,笔者将结合自己近几年的教学实践研究经验和理论学习，通过具体案例谈谈个人对农村初中英语作业分层设计的一点收获和感受。,（A组：优等生，B组：中等生，C组：学困生）,实例一：牛津译林版7A Unit 3 Welcome to our school，Reading,作业设计,1.设计背景,本单元的Welcome部分，主要是介绍各学科的表达方式，Welcome的B部分是关于讨论日期、爱好和时间的句式的对话操练。Reading部分的话题主要是由校园Open Day引入学校整个布局的介绍。根据教学目标，本课的教学重点应定位于帮助学生掌握用恰当的介词介绍Sunshine Middle School的设施及自己学校的环境。,2.作业内容,笔者为处于C组的学困生设计了这样的作业：画出学校的平面图；用英文标出Sunshine Middle School的teaching building， classroom， art room， music room，computer room等地点。,设计目的：帮助学困生强化课文中出现的几个地点的英文表达；通过学生亲身去画和写，将Sunshine Middle School的各种设施从空间角度呈现给学生，展现给学生一个立体的Sunshine Middle School，促进了学生空间智能的发展；设置画图的环节，不但大大激发了学生的学习兴趣，而且锻炼了学生的观察能力及空间想象能力，体现了英语学科核心素养提出的提升学生学习能力和思维品质的要求。这项作业对于学困生来说，总体难度不大，学生完成作业积极而投入，作业效果相当不错。,B组：归纳学校布局介绍的相关句式；选用其中的句式介绍自己的学校。,设计目的：这一层次学生的作业侧重于能力提升。因为课文部分的重点就是学校整体布局以及相关建筑物具体分布的介绍，于是笔者为B组学生设计了提炼和总结课文中的重点单词和句型，并挑选重点句型进行读写结合训练的作业。,A组：学校挑选你担任一个来我校参观的英国访问团的随团翻译。假设你们现在的位置是学校大门口，请根据B组学生绘出的布局图按顺序介绍学校的相关建筑物（写出介绍词）。,设计目的：A组学生的作业，实际上是在C组和B组学生完成的原材料学校布局图和重点句式的基础上，将其运用于创设好的真实语境的交际性尝试。,实例二：牛津译林版7A Unit 6 Food and lifestyle，Task作业,设计,1.设计背景,本单元的主要内容是介绍不同的食物和生活方式。通过前面Welcome的学习，大部分学生已经掌握了各种食物的表达方式；,通过Reading部分Kitty和Daniel对各自的lifestyle的介绍，学生对于如何通过健康饮食保持健康也已经有了一个大致了解。通过阅读了解Simon的饮食习惯和生活方式，学习和积累介绍饮食和生活方式的相关句型，从而为后面的写作打下基础，是本节课的主要任务。,2.作业内容,C组：侧重巩固基础知识,（1）将文中出现的名词进行整理归类,（2）在课文中找出以下短语并写出它们的中文含义,keep fit,eat healthy food,have an egg,drink a glass of milk,be good for us,drink lots of water,help me start the day well,need them to keep healthy,have rice or noodles for lunch,give me energy for the whole afternoon,设计目的：Task部分的内容是对本单元所学知识的融合，因而对学生的综合语言运用能力提出了较高要求。但对C组的学生来说，因为语言知识基础薄弱，他们顺利完成此类练习难度较大。于是笔者决定以夯实基础作为本部分学生的作业内容，如本单元的重点短语、语法重点可数/不可数名词等。而且这类基于课本知识的名词分类、短语翻译类的练习可以促使学生回归书本，也能培养学生不懂就问的好习惯。,B组：侧重能力提升,（1）翻译并阅读短语,踢足球来保持健康,吃一个鸡蛋,喝一杯牛奶,帮助我更好地开始新的一天,午饭吃米饭或面条,为我的整个下午提供能量,（2）介绍自己的日常饮食并填表,（3）根据表格内容介绍自己的日常饮食和生活方式（60词左右）,设计目的：B组学生代表了班级学生的平均水平，因为他们的人数占到了班级学生总数的大约一半。因此笔者结合大纲中对本节课设定的目标和任务，在作业设计上采取了由浅入深、层层深入的策略。以上针对该层次学生的作业设计，笔者就是由学生必须掌握的基本词汇入手，先帮助学生回顾本节课所学的基础知识，为下面两项作业的开展作铺垫。当然，第二项填表的作业也是在为第三项写作的作业积累素材。这样的作业顺序，可以自然地帮助学生实现语言能力从读说写的过渡。这样由浅入深的作业过程，可以促使学生逐步将自己的学习深入下去。 A组：侧重挑战提高,（1）介绍并评价自己的日常饮食，并有针对性地提出改进措施。,（2）选择本小组的一名成员交流日常饮食习惯，并从健康饮食的角度给他/她提些建议。,设计目的：A组学生的学习能力较强，因此针对这个层次学生的作业设计，笔者除了关注对本节课读写任务的完成之外，又适当进行了升华：通过采访的形式，既把课堂所学带入现实生活，也锻炼了学生的听说能力，与新课程标准提出的“采用活动途径，倡导体验参与”的理念相呼应。学生在老师的指导下，通过实践、感知、参与及合作等形式出色地完成了作业任务，获得了成功的体验，这对于提高学生的听说能力和语言的综合运用能力也是大有裨益的。,该层次作业的设计，是笔者通过分层调动小组成员间合作学习和探究学习能力的第一次大胆尝试。整个任务完成过程中，每个小组成员互相帮助，互相学习，部分有勇气、有能力的学生还尝试了上一个层次的任务而且个别学生完成得相当出色，这对他们自信心的树立也有极大的促进作用。,在实践分层作业的过程中，一些教师也对笔者提出了质疑。部分教师指出分层作业不但操作起来困难重重，而且在当前应试教育的大背景下注定是不能长久的，因为期中期末考试乃至中考试题都不可能根据学生的现有水平分层设计；部分教师则提出给学生分层会带来教育不公，会引起家长和学生的不满，会给学生尤其是学困生的情绪带来负面影响；一些教师认为对于学困生来说，虽然因为作业难度的降低让他们获得了暂时的成就感，但只要现行的学业评价标准不变，学困生最终仍然会是受打击的群体。,所有这些疑问，笔者从本次实践研究中都慢慢摸索出了一些答案。从对学生的访谈结果来看，虽然分层作业的效果不是立竿见影，但每个层次的学生经过坚持不懈的努力，都在自己原有的基础上取得了进步，尤其是学困生，他们完成作业的积极性因为作业难度的降低而大大提高，他们的成就感在一次次作业的成功完成中获得了满足，这对于他们英语学习的信心和兴趣的保持和提升起到了至关重要的作用。笔者坚信，只要我们坚持下去，多些耐心与恒心，那么我们定能使每一个学生练有所得，使每个学生的学习能力和思维品格在自主选择式学习中不断升华与发展。,随着信息时代的到来，数学作为一门基础理论学科，在人们的生产、生活、经济活动中的运用越来越广泛，数学的思想方法、数学的思维方式深刻地影响着人们观察、思考、探索事物规律的着眼点，良好的数学素养，是现代人必备的基本素质。中学数学教育也因此从“精英”教育转向“大众”教育。,所以，如何结合实际，把高中数学的课上好，是需要数学教师深入研究的课题。,德国教育家第斯马曾说过：“教学的艺术不在于传授的本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。”创设问题教学情境，正是关于激励、唤醒、鼓舞的一种艺术，通过教学环节的巧妙安排问题，创设形式多样、丰富多彩的问题情景，能激发学生饱满的学习热情，培养学生主体参与意识，使学生在探索解决问题中把学习状态调整到最佳，从而获得良好的教学效果。,1 情境、情境教学的定义,由人的主观心理因素（认识、感情、意志、行为和个性）和客观环境因素所构成的情和境的总和称为情境。人类活动的一切事件，都是在一定的情境中发生和发展的。情境能够对事件的进程和效果产生深刻的影响。,情境教学是指创设含有真实事件或真实问题的情境，学生在探究事件或解决问题的过程中自主地理解知识、建构意义。,2 情境教学的特征,（1）学习者中心。建构主义教学观认为，每一个学习者都是知识理解和意义建构的主体，不同学习者在问题解决过程中平等交往、合作学习。（2）情境中心。源于现实世界的活生生的情境是学习者进行问题解决和意义建构的“平台”，这种情境是与学习者的精神世界融为一体的。（3）问题中心。学习者在教学过程中解决每一个真实的问题的过程也就是意义建构的过程，一个个真实的问题是学习者思想汇集的中心和焦点。,3 情境教学的基本构成要素,（1）创设情境：根据学习者的发展需求创设对学习者是真实的情境。（2）确定问题：从情境中选出与当前学习主题密切相关的真实事件或问题，让学生去解决。（3）自主学习：每一位学习者自主进行问题解决。（4）协作学习：教师与学生之间、学生与学生之间就解决问题的方案和过程进行讨论、交流。（5）效果评价：采用与教学过程和教学情境融为一体的评估“场合驱动评价”。,下面我们就尝试对高中数学问题情境教学进行探讨研究。,3.1 合理创设问题情景,建构主义思想强调知识的获得不是个体被动获得，而是主动建构的。根据建构主义理念，教师应该为学生知识的建构创造良好的环境，从而促进学生建构效率的提高。在备课的时候，教师需要从素材、方式，设问角度、思维的着眼点等方面进行考虑，为教生沟通与交流创造有利的条件。对这些方面的考虑需要关注两点。一是学生的知识水平、思维特点和生活经历。二是教学的条件。教师应该把这两个方面有机统一起来，从而帮助学生构建完善的知识体系。,例1 新教材在这方面作了一些成功的探索，每一章都以一个学生感兴趣的事例作为导人新知识的背景，使学生感到数学就在自己身边的生活中。这样的设置，能激发学生的学习兴趣和求知欲，使学生迅速展开对新知识的积极探索和主动建构。,例2 数学归纳法,在讲数学归纳法的第一节课时，先从衣服口袋里摸出一个红玻璃球，接着又摸出第二、三、四、五个红玻璃球，问：“我的这个口袋里是否全是红玻璃球？”学生睁大眼睛，边观察边思考，有人说：“不一定。”教师继续摸出一个白玻璃球，问：“是否全是玻璃球？”有一部分学生较快地回答：“不一定。”再摸，一个乒乓球，这时学生们笑起来了，教师又问：“是否全是球？”学生都肯定地回答：“不一定！”教师指出：“口袋里是否全是球还需验证。如果袋子里的东西是有限的，则最终可以得到确切的结论。”紧接着话锋一转提出：“如果这个口袋里的东西是无穷多，怎么办？”（停）再问：“如果我们遇到这种情形，当你这一次摸出的是红玻璃球的时候，可以肯定下一个摸出的也是红玻璃球，是否袋里全是红玻璃球？”此时，学生议论纷纷，表现了学生很强的好奇心和探索欲望。,例3 二项式定理,在二项式定理的教学中，我们可以图文并茂地在电脑里设计这样一题：“从前，有座山三个和尚没水吃，为了解决吃水的问题，他们协议，每人每天均下山挑一担水。若下山既可以走前山，也可以走后山，前山有2条路，后山有3条路。假定他们下山的选择相互独立，问这三个和尚共有多少种不同的下山方法？”（共种不同的下山方法）。三个和尚的故事学生很熟悉，略加改动，便可设计为一个问题情景。,例4 反证法,上课之前，先向学生提出这样一个问题：有一位老师想测试一下他的三个得意门生哪个更聪明一些，预先准备了一顶红帽子和三顶白帽子，让他们过目后闭上眼睛，然后藏起红帽子而给每人戴上一顶白帽子，之后再让他们睁开眼睛，说出自己头上帽子的颜色，三人互相开了一会儿，异口同声地回答自己头上戴的是白帽子，现在请同学们考虑一下：他们是如何判断的？,至此，虽然还未写出“反证法”这一课题，但许多学生已经掌握了正确的思维方法，对于上述问题都能同反证法原理进行正确判断：如果戴在我头上的帽子是红色，因为老师只准备了一顶红帽子，那他们两人看到我戴的红帽子后一定会马上回答自己头上戴的是白帽子，他们两人为什么不敢马上回答而在反复考虑呢？可见我头上戴的不是红帽子而是白帽子。 3.2 精心设计课堂“问题”,数学教学是数学思维活动的教学，“问题”是思维的起点，是学生学习兴趣的源泉，能有效提高学生的“参与度”。数学课堂教学离不开提问，但“问”要问得“恰当”、问得“贴切”、问得有“价值”。,问得“恰当”，就是在教师设计“问题”时，要结合学生的实际掌握好提问的跨度和频度。心理学认为，人的认知水平可划分为三个层次：“已知区”、“最近发展区”和“未知区”，人的认知活动就是在这三个不同层面循环往复开展，使认知水平螺旋上升。恰当的提问应当是在“已知区”和“最近发展区”的结合点，即知识的“增长点”提出，使学生跳起来能够得着“桃子”。,问得“贴切”，就是在教师设计“问题”时，要根据教学目标和学生实际，选择一个最佳的提问角度，使所提的“问题”具有极强的针对性，直指事物矛盾的实质，把学生思维集中指向教学目标。,问得有“价值”，就是在教师所提“问题”，能使学生迅速进入主动建构的状态，积极参与到知识的探索过程中来；能引导学生进入知识的“增长点”；能使学生揭示知识的内在联系，促进学生能力的形成。,生：好像要讨论，可能是椭圆，可能是双曲线。,师：为什么？怎样的方程能确定其图形？,生：由椭圆和双曲线的标准方程可知，曲线的形状、大小、位置。,师：题中的方程是否为标准方程？,生：不是。必须 + = 0括号处是正数，才能表达成正数平方，化成标准方程。,师：题中是否为正数？,生：不一定。,师：的取值范围是什么？,生：4且9,师：由题意知：的取值区间分成几个？哪几个？,生：共三个。（1）9,师：分别讨论三种情况下，与之相应的曲线各是什么？,从而可以解答此例题。,例3 两条异面直线所成的角,为了讲好两条异面直线所成的角这一重要概念所设置的巧妙的疑问：,生：它们之间的相互倾斜程度不同。,师：怎样测化它们之间的差异？,生：用角度。,师：角在哪里？怎样定位？,由疑问所引出的两条异面直线所成的角的概念，收到了较好的效果。,例4 “余弦定理”的推导,从以上的例子可以看出，情境教学中的创设问题（问题解决）情景将是一个绝佳的途径，使学生变“要我学”到“我要学”，充分发挥了学生的主体地位，激发了学生的思维，引导学生在参与中体会数学思想、在参与中建构数学知识体系、在参与中提高思维能力。,一军瘟用手术期时护理宫颈癌围手术期的护理一军瘟用手术期时护理,1,预癌相关知识,预癌相关知识,2,概述,WHO的世界癌症状况报告:,宫颈癌在世界范围内,是女性第二位最常见的恶性,肿瘤,约占妇女全部恶性肿瘤中的10%,平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世!,80%的病例发生在发展中国家。,我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居,首位,在女性恶性肿瘤亦为第一位。,概述,3,概述,宫颈癌是3545岁女性的第一死亡原因。,约81.25%的患者为漫润癌,仅18.8%为原位癌,目前宫颈癌有明显的年轻化趋势,年轻女性的宫,颈癌患者明显增多。,宫颈癌的发生与HPV感染相关:主要为HPV,16,18,31,45,概述,4,危险因素,免疫抑制,慢性生殖道感染,衣原体感染,性生活过早,经济地位低、职业,多个性伴侣,吸烟,不洁性生活,早婚、早育、多产者,愛,危险因素,5,发病年龄的变迁,50s60s普查,平均发病年龄55岁。,80s发病年龄开始下降。,19892001平均发病年龄41.85岁最小17岁。,50年来发病平均年龄下降了13岁。,和社会的开放,发展,生活水平提高,性观念转,变有关。,发病年龄的变迁,6,阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌,宫颈细胞学,癌前期病变,技术的,阴道镜,“金标准”,组织病理学,阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌,7,颈癌的发病过程,宫颈轻度不典型增生,宫颈上皮内瘤变(C|N),宫颈中度不典型增生,癌前病变,宫颈重度不典型增生,原位癌,宫颈浸润癌,颈癌的发病过程,8,临床表现,1.阴道出血:不规则阴道出血,尤其是接触性出血(,即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈,患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早,出血量,较多。,2.阴道分泌物增多:白色稀薄,水样、米泔样或血性,有腥臭味。当癌组织破溃感染时,分泌物可为脓性,伴恶,臭,3.晚期表现:由于癌肿的浸润、转移,可出现相应部位,乃至全身的症状。如尿频、尿急,肛门坠胀、秘结,下肢,肿痛、坐骨神经痛,肾盂积水,肾功能衰竭、尿毒症等,最终致全身衰竭。,临床表现,9,宫颈癌治愈率,I期,期,期,期,85%,30%,60%,10%,0宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗,其治,愈率是比较高的。,如何早期发现宫颈癌,是提高治愈率的关键。,宫颈癌治愈率,10,宫颈癌围手术期的护理课件,11,宫颈癌围手术期的护理课件,12,宫颈癌围手术期的护理课件,13,宫颈癌围手术期的护理课件,14,宫颈癌围手术期的护理课件,15,宫颈癌围手术期的护理课件,16,宫颈癌围手术期的护理课件,17,宫颈癌围手术期的护理课件,18,宫颈癌围手术期的护理课件,19,宫颈癌围手术期的护理课件,20,宫颈癌围手术期的护理课件,21,宫颈癌围手术期的护理课件,22,宫颈癌围手术期的护理课件,23,宫颈癌围手术期的护理课件,24,宫颈癌围手术期的护理课件,25,宫颈癌围手术期的护理课件,26,宫颈癌围手术期的护理课件,27,宫颈癌围手术期的护理课件,28,宫颈癌围手术期的护理课件,29,宫颈癌围手术期的护理课件,30,宫颈癌围手术期的护理课件,31,宫颈癌围手术期的护理课件,32,宫颈癌围手术期的护理课件,33,宫颈癌围手术期的护理课件,34,宫颈癌围手术期的护理课件,35,宫颈癌围手术期的护理课件,36,宫颈癌围手术期的护理课件,37,宫颈癌围手术期的护理课件,38,宫颈癌围手术期的护理课件,39,宫颈癌围手术期的护理课件,40,宫颈癌围手术期的护理课件,41,宫颈癌围手术期的护理课件,42,宫颈癌围手术期的护理课件,43,宫颈癌围手术期的护理课件,44,