寄生虫病-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,寄生虫病,讲授内容：阿米巴病、血吸虫病,重点要求：肠阿米巴病的病变及临床病理联系。,血吸虫病的基本病变，急性和慢性,血吸虫病的病变及临床病理联系。,1,PPT课件,寄生虫病讲授内容：阿米巴病、血吸虫病1PPT课件,阿米巴病(,amoebiasis),是由溶组织内阿米巴原虫感染引起，以肠阿米巴为多见。,2,PPT课件,阿米巴病(amoebiasis) 是由溶组织内,病 因：,溶组织内阿米巴；,阿米巴生活史包括滋养体期和包囊期,传染途径：,成熟包囊 食物、饮水,一、肠阿米巴病,3,PPT课件,病 因：溶组织内阿米巴；一、肠阿米巴病3PPT课件,发病机制,1、溶组织内阿米巴 细胞毒素（肠毒素）,粘膜损伤。,吞噬宿主细胞,2、 滋养体表面 胞饮宿主物质 组织,的丝状伪足 附着并钻入组织 损伤,释放细胞毒素,接触溶解宿主细胞,3、肠道某些细菌的协同致病。,4,PPT课件,发病机制1、溶组织内阿米巴 细胞毒素（肠毒素）4PP,病 变：,部位主要在盲肠、升结肠，以变质为主的炎症。可分为急性期与慢性期病变。,二、病理变化,1、急性期病变 ：,（1）肉眼：早期在粘膜表面形成灰黄色略凸的针头大小的点状坏死或浅溃疡，有时有出血。组织液化性坏死，形成“烧瓶状溃疡”。,5,PPT课件,病 变：部位主要在盲肠、升结肠，以变质为主的炎症。可分为,肠阿米巴,6,PPT课件,肠阿米巴6PPT课件,肠阿米巴烧瓶样溃疡,7,PPT课件,肠阿米巴烧瓶样溃疡7PPT课件,1,、急性期病变,（,2,）镜下：,溃疡处可见大片液化性坏死，表现为无结构的淡红染色区，切面可见口小底大。,溃疡边缘或附近组织有充血、出血和少量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，缺乏中性粒细胞浸润。,如合并其它细菌感染，则可见多量中性粒细胞浸润。,溃疡边缘与正常组织交界处和肠壁小静脉腔内，可见核小而圆，胞浆含有糖原空泡或吞有红细胞的圆形大滋养体。,8,PPT课件,1、急性期病变（2）镜下：8PPT课件,9,PPT课件,9PPT课件,阿米巴滋养体,10,PPT课件,阿米巴滋养体10PPT课件,临床病理联系,：,腹痛、腹泻、粘液血便（果酱色）,结局,：,大多数能治愈,并发症,：,1、肠出血,2、肠穿孔,3、肝阿米巴病,4、慢性化,（,3,）经过结局,11,PPT课件,临床病理联系：（3）经过结局11PPT课件,（1）慢性期病变：,坏死、溃疡、肉芽组织增生和瘢痕形成同时并存，溃疡大小不一，粘膜增厚，息肉形成，纤维组织增生，肠壁变厚、变硬，肠腔狭窄。,（2）临床病理联系：,轻度腹泻、腹痛、腹胀及腹部不适等，并可有肠梗阻症状。久病不愈者可引起全身营养不良和消瘦。,2,、慢性期病变,12,PPT课件,（1）慢性期病变：2、慢性期病变12PPT课件,包括阿米巴肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿，皮肤阿米巴病以及阿米巴性心包炎、阴道炎、尿道炎、前列腺炎等，其中以阿米巴肝脓肿最为常见。,二、肠外阿米巴病,13,PPT课件,包括阿米巴肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿，皮肤阿米巴病,14,PPT课件,14PPT课件,临床表现？,15,PPT课件,临床表现？15PPT课件,1,阿米巴肝脓肿,（,1,）,肉眼：,脓肿大小不等，脓肿腔内容物呈棕褐色果酱样。,脓肿壁上原有汇管区结缔组织、胆管、血管等较肝实质细胞不易被液化而残存，形成破絮状外观。,慢性脓肿周围则有较多肉芽组织和纤维组织包绕。,16,PPT课件,1阿米巴肝脓肿（1）肉眼：16PPT课件,阿米巴肝脓肿,17,PPT课件,阿米巴肝脓肿17PPT课件,阿米巴肝脓肿,18,PPT课件,阿米巴肝脓肿18PPT课件,1,阿米巴肝脓肿,（,2,）镜下,：,脓肿腔内为液化性坏死红色无结构物质，在坏死组织与正常组织交界处常可找到阿米巴滋养体。,（,3,）结局：,阿米巴肝脓肿如继续扩大并向周围组织溃破，可引起膈下脓肿或腹膜炎、肺脓肿和脓胸、胸膜一肺一支气管瘘等，也可穿入腹腔器官（胃、肠及胆囊等）。,19,PPT课件,1阿米巴肝脓肿（2）镜下：脓肿腔内为液化性坏死红色无结构物,并发症,：,膈下阿米巴性脓肿,阿米巴性脓胸、阿米巴性肺脓肿,腹腔积脓（阿米巴性）,临床症状：,长期发烧、右上腹痛、肝肿大和压痛,（,4,）并发症,20,PPT课件,并发症：（4）并发症20PPT课件,2,、阿米巴肺脓肿,较少见，有原发性和继发性之分。,前者系血行播散所致，后者系阿米巴肝脓肿穿破横膈直接蔓延而来，占阿米巴肺脓肿的绝大多数。因此脓肿常位于右肺下叶，单发多见。,镜下可见局限性肺炎伴脓肿形成。肺脓肿可破入支气管，以致病人咳出含有阿米巴滋养体的巧克力色内容物。,21,PPT课件,2、阿米巴肺脓肿较少见，有原发性和继发性之分。21PPT课件,3,阿米巴脑脓肿,较少见，多因肠、肝和肺的阿米巴滋养体经血道进入脑而引起，常见于大脑半球。,脓肿外壁很薄，内壁模糊，内容物为巧克力色坏死液化物。,此种脓肿的特征为无菌性。镜下可见液化性坏死物质，脓肿壁由慢性炎细胞和增生的神经胶质细胞构成，内层可查见变性神经细胞和滋养体。,患者可有惊厥、狂躁、幻觉及脑瘤样压迫症状。如脓肿破入脑室或蛛网膜下腔，则出现高热、头痛、昏迷等症状，患者常于,72,小时内死亡。,22,PPT课件,3阿米巴脑脓肿较少见，多因肠、肝和肺的阿米巴滋养体经血道进,23,PPT课件,23PPT课件,送瘟神,绿水青山枉自多，,华佗无奈小虫何。,千村薜荔人遗矢，,万户萧疏鬼唱歌。,24,PPT课件,24PPT课件,马王堆女尸生前患血吸虫病,25,PPT课件,马王堆女尸生前患血吸虫病25PPT课件,血吸虫病,(,Schistosomiasis),是由于血吸虫寄生于人体所引起的地方性寄生虫病，在我国仅有日本血吸虫病流行。,一、病因及感染途径：,血吸虫虫卵,毛蚴 胞蚴 尾蚴,童虫 成虫,26,PPT课件,血吸虫病(Schistosomiasis),27,PPT课件,27PPT课件,二、基本病理变化和发病机制,尾蚴、成虫、童虫所致的损伤，多为一过性或较轻微，而虫卵沉积于肝、肠等组织内诱发的虫卵肉芽肿及随之发生纤维化是血吸虫病的主要病理基础,尾蚴侵入皮肤引起尾蚴性皮炎,表现为红色丘疹；,镜下：充血，出血，炎性细胞浸润（以嗜酸 性粒细胞为主）,28,PPT课件,二、基本病理变化和发病机制尾蚴、成虫、童虫所致的损伤，多为一,基本病理变化,童虫所致病变：,肺部及其它器官的点状出血及白细胞浸润。,成虫及其代谢产物所致病变：,静脉炎、静脉周围炎、贫血，脾肿大、嗜酸性粒细胞增多,循环抗原及免疫复合物引起的损害：,血吸虫的各种抗原成分与相应抗体结合形成循环免疫复合物，可致,型超敏反应及肾损害。,29,PPT课件,基本病理变化童虫所致病变：肺部及其它器官的点状出血及白细胞浸,5,、虫卵所致病变,5、虫卵所致病变：虫卵结节形成,（是最重要的病变，也是基本病变）,（1）急性虫卵结节（又称嗜酸性脓肿）,肉眼：,灰黄色粟粒至黄豆大小结节，直径约0.54,mm,30,PPT课件,5、虫卵所致病变 5、虫卵所致病变：虫卵结节形成30PPT课,镜下：,结节中央有一个或多个成熟虫卵（卵壳上附有放射状伊红染色的火焰状物抗原抗体复合物）。,虫卵周围聚集大量的嗜酸性粒细胞，并有坏死。,在坏死区内混有一些菱形或多面形的有折光性的晶体物质（夏科来登结晶）,在坏死区周围可见肉芽组织及上皮样细胞（晚期急性虫卵 结节）,（,1,）急性虫卵结节,31,PPT课件,镜下：（1）急性虫卵结节31PPT课件,32,PPT课件,32PPT课件,33,PPT课件,33PPT课件,晚期急性虫卵结节,34,PPT课件,晚期急性虫卵结节34PPT课件,结节中央有一个或多个已变形，破裂,或钙化的虫卵沉着。,虫卵周围绕以上皮样细胞，多核异物,巨细胞和淋巴细胞。,以上为典型的虫卵结节，但多见的是进一步纤维化的慢性虫卵结节，其中央的卵壳碎片及钙化死亡虫卵可长期保留。,（2） 慢性虫卵结节（又称假结核结节,pseudotubercle）,35,PPT课件,结节中央有一个或多个已变形，破裂（2） 慢性虫卵结节（又,36,PPT课件,36PPT课件,慢性虫卵结节,37,PPT课件,慢性虫卵结节37PPT课件,三、主要器官病变与临床病理联系：,可出现腹痛、腹泻、痢疾样症状，粪,便内可检出虫卵。,1、急性血吸虫病：大多在一次重感染和,连续多次感染后一个月左右发病。,肠道病变：,乙状结肠及直肠最为显著，粘膜充血，可见溃疡形成。镜下可见急性虫卵结节（主要在粘膜下层）。,38,PPT课件,三、主要器官病变与临床病理联系：可出现腹痛、腹泻、痢疾样症,急性血吸虫病之肠,39,PPT课件,急性血吸虫病之肠39PPT课件,急性血吸虫病之结肠,40,PPT课件,急性血吸虫病之结肠40PPT课件,(2)肝脏病变：肿大，有大小不等的结节，,灰黄色。,镜 下：急性虫卵结节,（主要在汇管区附近）,其它肝组织充血、炎性细胞浸润。,临床上有肝肿大和压痛,41,PPT课件,(2)肝脏病变：肿大，有大小不等的结节，临床上有肝肿大和压痛,急性血吸虫病之肝,42,PPT课件,急性血吸虫病之肝42PPT课件,急性血吸虫病,（,3,）脾：肿大；,（,4,）肺：急性虫卵结节形成；,（,5,）脑：急性虫卵结节形成,43,PPT课件,急性血吸虫病（3）脾：肿大； 43PPT课件,2、,慢性吸血虫病,：急性血吸虫病未及时治疗或多次反复感染而治疗不彻底，可转变为慢性吸血虫病，病变以增生为为。,(1)肠道病变：慢性虫卵结节 纤维化的,虫卵结节,一般炎症反应，增生病变突,出，（粘膜下层结缔组织增,生，粘膜上皮局限性增生可,形成息肉）。,44,PPT课件,2、慢性吸血虫病：急性血吸虫病未及时治疗或多次反复感染而治疗,慢性血吸虫病之肠（肉眼）,45,PPT课件,慢性血吸虫病之肠（肉眼）45PPT课件,慢性血吸虫病之肠,46,PPT课件,慢性血吸虫病之肠46PPT课件,厚,肠壁 肠腔狭窄,硬,萎缩,肠粘膜 溃疡,粘膜增生 息肉状 癌变,临床上出现腹痛、腹泻、痢疾样症状，粪,便内不易检出虫卵。,47,PPT课件,厚47PPT课件,由于纤维组织增生和收缩，导致血吸虫性肝硬化。,肉眼：,体积变小，变硬，表面不平。,镜下：,汇管区内见较多的慢性虫卵肉芽肿，伴有多量纤维组织增生及慢性炎细胞浸润。肝小叶结构完整。,（,2,）慢性血吸虫之肝脏：,48,PPT课件,由于纤维组织增生和收缩，导致血吸虫性肝硬化。肉眼：体积变小,慢性血吸虫病之肝,49,PPT课件,慢性血吸虫病之肝49PPT课件,慢性血吸虫病之肝,50,PPT课件,慢性血吸虫病之肝50PPT课件,3、晚期血吸虫病：有肝硬化的体症，,分腹水型、巨脾型、侏儒型。,肝脏变小、变硬、表面不平，有浅沟纹构成为隆起的分区，严重者可形成粗大突起的结节。切面上，增生的结缔组织沿门静脉分枝呈树枝状分布 。故称为干线型或管道型肝硬化（,pipe stem cirrhosis）。,镜 下：假小叶不明显。,51,PPT课件,3、晚期血吸虫病：有肝硬化的体症， 51,干线型肝硬化,52,PPT课件,干线型肝硬化52PPT课件,血吸虫肝硬化,53,PPT课件,血吸虫肝硬化53PPT课件,门静脉分支虫卵栓塞、静脉内膜炎、血栓形成和机化，以及门静脉周围纤维组织增生 肝内门静脉分枝阻塞并受压 窦前性门静脉高压。,腹水型：由窦前性阻塞所造成的门静,脉高压所致。,54,PPT课件,门静脉分支虫卵栓塞、静脉内膜炎、血栓形成和机,门脉高压发生早而重,55,PPT课件,门脉高压发生早而重55PPT课件,巨脾型：主要由门静脉高压引起的脾淤,血所致，重量可达数千克。,侏儒型：也称血吸虫病侏儒症，是由于,儿童时期，大量的反复感染血,吸虫，严重影响了患儿的全身,代谢和生长发育所致。,56,PPT课件,巨脾型：主要由门静脉高压引起的脾淤56PPT课件,另：虫卵结节形成的发病机制,：,目前认为虫卵结节的形成主要是由,T,细胞介导的迟发性变态反应的结果。诱发虫卵结节的抗原来自成熟虫卵中毛蚴所分泌的可溶性卵抗原（,soluble egg antigen, SEA）。,除细胞免疫外，在急性虫卵结节形成过程中，毛蚴分泌的,SEA,刺激宿主产生抗体，在虫卵周围形成免疫复合物，型变态反应亦可能参与虫卵结节的形成。,57,PPT课件,另：虫卵结节形成的发病机制： 目前认为虫卵结节,各种肠道溃疡病变的鉴别,58,PPT课件,各种肠道溃疡病变的鉴别58PPT课件,复习思考题,一、名词解释,阿米巴肿 嗜酸性脓肿 假结核结节,二、问答题,简述肠阿米巴病的病理变化与临床病理联系。,列表区别细菌性痢疾与阿米巴痢疾。,哪些疾病可引起肠道溃疡？各种溃疡的主要病变特点有哪些？,简述血吸虫病的病理变化及主要脏器的病变特征，解释临床病理联系。,59,PPT课件,复习思考题一、名词解释59PPT课件,