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,*,ppt课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,B,超在妇科临床的应用,1,ppt课件,B超在妇科临床的应用,总论,超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史,随着超声诊断仪器及技术的不断发展,从最早的,A,型超声、,B,型超声、,M,型超声,发展到目前的多普勒超声,彩色血流成像,三维立体成像。其检查方法从腹部超声,发展到阴道超声、宫腔超声及介入超声。使得超声检查已成为妇产科临床必不可少的一种无创伤检查方法,尤其是经阴道超声检查,以其明显的优越性,为临床诊断提供了更加准确的信息,极大地提高了诊断符合率。,2,ppt课件,总论超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史,随着超声诊断仪,什么是超声波?,物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中的传播现象称为波动,而引起人耳听觉器官有声音感觉的波动则称为声波(,Sonic wave, sound wave,。人耳的听阈范围,其振动频率为,16,赫(,Hertz;Hz,),20,千赫(,KHz,)。超过人耳听阈上限的声波,即大于,20,千赫的称超声波(,Ultrasonic wave,)简称超声,临床常用的超声频率在,2,10 MHz,之间。,3,ppt课件,什么是超声波?物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中的传播,超声诊断仪的基本组成及构造,超声诊断仪均由三个组成部分组成:超声换能器,(Ultrasonic transducer),部分、基本电路部分和显示部分。,图,1-2-1,超声诊断仪的基本组成,4,ppt课件,超声诊断仪的基本组成及构造 超声诊断仪均由三个组成部分,换能器的类型与临床应用,线阵探头、凸阵探头:这类探头主要用于腹部、妇产、外围血管;机械扇形扫描探头:主要用于心脏;高频探头:当频率在,40,100MHz,范围时,称之为高频探头,主要用于皮肤成像,冠状动脉内成像及眼部成像,如:超声生物显微镜。,5,ppt课件,换能器的类型与临床应用线阵探头、凸阵探头:这类探头主要用于腹,纵向扫查,-,纵切面,(,矢状切面,),,即扫查面与脏器的长轴平行,6,ppt课件,纵向扫查-纵切面(矢状切面),即扫查面与脏器的长轴平行6p,横向扫查,-,横切面,(,水平切面,),,即扫查面与脏器的长轴相垂直,7,ppt课件,横向扫查-横切面(水平切面),即扫查面与脏器的长轴相垂直7,妇科,B,超操作步骤,、方法,1, 检查前准备(经腹壁扫查),(,1,)排空大便。,(,2,)充盈膀胱,(,以能显示子宫底为度,),。,(,3,)必要时直肠内放置水囊。,(,4,)调节仪器使用妇科软件。,2,体位,(,1,)仰卧位,(,2,)侧卧位,3,检查方法,(,1,)耻骨上区横向、纵向、斜向扫查。,(,2,)多角度弧形扫查。,(,3,)经阴道扫查。,(,4,)经直肠扫查。,(,5,)子宫、输卵管声学造影法。,8,ppt课件,妇科B超操作步骤、方法 1 检查前准备(,正常参考值,1, 子宫纵径:,5.5,7.5cm,、前后径:,3.0,4.0cm,横径:,4.5,5.5cm2, 宫颈长:,2.5,3.0cm3, 宫体宫颈,214, 卵巢:,431cm5, 输卵管内径:,0.5cm6, 绝经期子宫内膜厚度:,0.3cm,【,注意事项,】,1, 膀胱不要充盈过度。,2,直肠内粪块易产生伪像。,9,ppt课件,正常参考值1 子宫纵径:5.57.5cm、,正常子宫,10,ppt课件,正常子宫10ppt课件,11,ppt课件,11ppt课件,12,ppt课件,12ppt课件,13,ppt课件,13ppt课件,子宫位置(?位子宫),14,ppt课件,子宫位置(?位子宫)14ppt课件,子宫位置(?位子宫),15,ppt课件,子宫位置(?位子宫)15ppt课件,妇科疾病的超声图像,16,ppt课件,妇科疾病的超声图像16ppt课件,子宫畸形(纵隔子宫),17,ppt课件,子宫畸形(纵隔子宫)17ppt课件,子宫畸形(双子宫单宫颈畸形),18,ppt课件,子宫畸形(双子宫单宫颈畸形)18ppt课件,子宫畸形(鞍形子宫),19,ppt课件,子宫畸形(鞍形子宫)19ppt课件,子宫常见的疾病,子宫肌瘤:,浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤,子宫肌瘤声像图表现:,1,:子宫增大,形态不规则,-,多见较大,的肌瘤或浆膜下子宫肌瘤。,2,:肌瘤可呈低回声、高回声、等回声和,混合性回声。,20,ppt课件,子宫常见的疾病子宫肌瘤:20ppt课件,21,ppt课件,21ppt课件,子宫肌瘤,22,ppt课件,子宫肌瘤22ppt课件,23,ppt课件,23ppt课件,24,ppt课件,24ppt课件,25,ppt课件,25ppt课件,26,ppt课件,26ppt课件,什么是子宫肌瘤?其声象图有何特点?,子宫肌瘤为,30,50,岁妇女常见肿瘤,一般呈实质性球形肿块,以上的肌瘤生长于宫体部,始于肌层,向阻力较小的方向发展,根据肌瘤部位分为壁间,浆膜下、粘膜下、阔韧带和宫颈部肌瘤。,声象特点:,子宫体积增大。,壁间肌瘤在正常肌质回声中,出现分布均匀、细小散在的暗淡点状回声或回声增强区,与正常子宫肌质回声有隐约的分界。,多发性肌瘤和浆膜下肌瘤,可见到子宫切面轮廓不规则,向浆膜面突起,子宫变形。,一般肌瘤声衰减不太明显,肌瘤后勤部面的子宫回声通常是清楚的,肌纤维排列紊乱、几何形态复杂、瘤体温表圈套时,则有明显声衰减,肌瘤后壁部分的子宫图象暗淡不清。,大型肌瘤。特别是浆膜下肌瘤可使膀胱移位变型。,27,ppt课件,什么是子宫肌瘤?其声象图有何特点?27ppt课件,子宫常见的疾病,子宫内膜癌:,80%,以上为绝经后妇女,声像图表现:,1,:子宫增大,内膜增厚。,2,:宫腔内见团块及积液。,3,:晚期宫旁可见肿块,见腹水。,4,:,CDFI,示血流丰富杂乱,频谱呈高流速,低阻,力状态。(,RI,0.4,),28,ppt课件,子宫常见的疾病子宫内膜癌:80%以上为,子宫内膜癌(,TVS,),29,ppt课件,子宫内膜癌(TVS)29ppt课件,子宫内膜息肉,30,ppt课件,子宫内膜息肉30ppt课件,卵巢及卵泡,31,ppt课件,卵巢及卵泡31ppt课件,多囊卵巢综合征的超声诊断要点是什么?,本病表现为闭经或月经稀少,多毛、肥胖,不育及双侧卵巢多囊性增大至倍,卵巢包膜增厚,表面光滑。其声象图特点如下:,双侧卵巢均匀性增大。,包膜回声增强。,卵巢内有时可见多个散在性大小不和等的细小滤泡暗区。,32,ppt课件,多囊卵巢综合征的超声诊断要点是什么?本病表现为闭经或月经稀少,卵巢多囊样改变,33,ppt课件,卵巢多囊样改变33ppt课件,卵巢良性肿瘤,1,.,浆液性囊腺瘤,:,一般,5-10cm,,囊肿样回声,部分可,见细分膈。,2,.,粘液性囊腺瘤,:,巨大一般大于,10cm,多房性,壁、膈,光滑,无回声区中见细小均匀的光点。,34,ppt课件,卵巢良性肿瘤1. 浆液性囊腺瘤: 34ppt课件,3.,良性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿,5,10cm,大小,圆形或椭圆形囊肿样回声,囊内可见强回声光斑、光点、光团后方可伴声影,脂液分层等。,卵巢良性肿瘤,35,ppt课件,3.良性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿卵巢良性肿瘤35ppt课件,36,ppt课件,36ppt课件,卵巢畸胎瘤,37,ppt课件,卵巢畸胎瘤37ppt课件,38,ppt课件,38ppt课件,39,ppt课件,39ppt课件,良性囊性畸胎瘤超声诊断有哪些特异性征象?,本病占所有卵巢囊性肿瘤的,常见于岁以下女性,瘤体呈球形,充满油脂性内容物,内有毛发,牙齿或骨组织等。,在实性成分中,有以下四种特异性征象:,1.,由较强回声组成的弧形结构,呈半球形,蕈伞状、瀑布状,其后伴声影,孤形结构直径厘米不等 ,在囊内液体成份多的情况下,可见到浮动现象。这一特征由大量皮脂和毛发团块引起。,2.,贴附在囊壁上乳头状结节突起,具有浓密的强回声,其后伴声影,称为乳头征,由毛上皮等组织或小的骨组织引起。,3.,贴附于囊壁的大团块,内有弥漫性均匀分在布的点状强回声,常无声影,边缘圆钝,与囊内液体境界分明,呈“面团征”。此征与粘滞的乳白色皮脂有关,其中毛发稀少。,4.,不均质性实性肿物,具有弥漫性中等回声和强回声,其中有些回声很强,呈粗点状伴有声影,可能由毛发、粘厚皮脂、牙或骨等杂乱混合物引起。,40,ppt课件,良性囊性畸胎瘤超声诊断有哪些特异性征象?本病占所有卵巢囊性肿,卵巢恶性肿瘤,多见以实性为主的囊实性肿瘤,41,ppt课件,卵巢恶性肿瘤多见以实性为主的囊实性肿瘤,卵巢浆液性囊腺癌,42,ppt课件,卵巢浆液性囊腺癌42ppt课件,卵巢肿瘤良恶性的鉴别要点,43,ppt课件,卵巢肿瘤良恶性的鉴别要点43ppt课件,宫颈癌,44,ppt课件,宫颈癌44ppt课件,45,ppt课件,45ppt课件,46,ppt课件,46ppt课件,什么是子宫内膜异位,称为子宫内膜异位症?其声象图有哪些特点?,子宫内膜组织出现于异常部位,称为子宫内膜异位症。,内在性子宫内膜异位,病人有严重的渐进性痛经,并伴有月经过多。声象图显示,宫体呈局限性或弥漫性增大,子宫肌层增厚,肌层内可出现数量不等的不规则透明暗区。,外在性子宫内膜异位,可发生在卵巢、阔韧带、腹膜、胃肠道,甚至皮下组织 ,内膜异位如发生在卵巢,囊壁较厚,暗区内出现“云雾样”点状回声。约有患者为双侧性。因囊内充满陈旧的咖啡色液,故称之为巧克力囊肿。,47,ppt课件,什么是子宫内膜异位,称为子宫内膜异位症?其声象图有哪些特点,子宫腺肌症,48,ppt课件,子宫腺肌症48ppt课件,巧克力囊肿,49,ppt课件,巧克力囊肿49ppt课件,子宫内膜炎,急性子宫内膜炎时,间质水肿,血管扩张,内膜坏死伴脓性渗出物,声象图上显示宫体回声增多、增强。宫腔积液时,出现透声暗区。,慢性子宫内膜炎,可由胎盘组织残留,人全流产,内膜结核,老年性子宫内膜炎等到引起,常有宫腔分泌物潴留,声象图上可显示宫腔回声增强,宫腔增大,内有液性暗区,宫体回声无明显异常改变。,50,ppt课件,子宫内膜炎急性子宫内膜炎时,间质水肿,血管扩张,内膜坏死伴脓,输卵管积水的声象图有哪些特征?,输卵管积水或积脓,常由盆腔炎引起,呈单房或多房,壁薄,有触痛。,声象图像显示:在子宫旁或后方可见液性暗区。因切面位置不同,暗区可呈圆形、腊肠型或曲颈瓶样,囊壁境界清楚,远侧壁回声增强,有时呈双侧性。,51,ppt课件,输卵管积水的声象图有哪些特征? 输卵管积水或积脓,常由盆腔炎,产科的超声诊断,早期妊娠,(,12,周以前),5-6,周可见孕囊,6-7,周可见胚芽,7-8,周可见胎心跳动,9-10,周可见胎盘,1012,周可见胎头,52,ppt课件,产科的超声诊断 早期妊娠(12周以前)52ppt课件,53,ppt课件,53ppt课件,54,ppt课件,54ppt课件,55,ppt课件,55ppt课件,56,ppt课件,56ppt课件,中期妊娠,13,周可见颅骨光环,可测双顶径。,18,周胎盘、胎儿显示较清晰。,20,周胎儿内脏可清晰显示。,57,ppt课件,中期妊娠13周可见颅骨光环,可测双顶径。57pp,58,ppt课件,58ppt课件,宫颈妊娠,59,ppt课件,宫颈妊娠59ppt课件,60,ppt课件,60ppt课件,谢谢!,61,ppt课件,谢谢!61ppt课件,
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