B超在妇科临床的应用--课件

,*,ppt课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,B,超在妇科临床的应用,1,ppt课件,B超在妇科临床的应用,总论,超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史，随着超声诊断仪器及技术的不断发展，从最早的,A,型超声、,B,型超声、,M,型超声，发展到目前的多普勒超声，彩色血流成像，三维立体成像。其检查方法从腹部超声，发展到阴道超声、宫腔超声及介入超声。使得超声检查已成为妇产科临床必不可少的一种无创伤检查方法，尤其是经阴道超声检查，以其明显的优越性，为临床诊断提供了更加准确的信息，极大地提高了诊断符合率。,2,ppt课件,总论超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史，随着超声诊断仪,什么是超声波？,物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中的传播现象称为波动，而引起人耳听觉器官有声音感觉的波动则称为声波（,Sonic wave, sound wave,。人耳的听阈范围，其振动频率为,16,赫（,Hertz;Hz,）,20,千赫（,KHz,）。超过人耳听阈上限的声波，即大于,20,千赫的称超声波（,Ultrasonic wave,）简称超声，临床常用的超声频率在,2,10 MHz,之间。,3,ppt课件,什么是超声波？物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中的传播,超声诊断仪的基本组成及构造,超声诊断仪均由三个组成部分组成：超声换能器,(Ultrasonic transducer),部分、基本电路部分和显示部分。,图,1-2-1,超声诊断仪的基本组成,4,ppt课件,超声诊断仪的基本组成及构造 超声诊断仪均由三个组成部分,换能器的类型与临床应用,线阵探头、凸阵探头：这类探头主要用于腹部、妇产、外围血管；机械扇形扫描探头：主要用于心脏；高频探头：当频率在,40,100MHz,范围时，称之为高频探头，主要用于皮肤成像，冠状动脉内成像及眼部成像，如：超声生物显微镜。,5,ppt课件,换能器的类型与临床应用线阵探头、凸阵探头：这类探头主要用于腹,纵向扫查,-,纵切面,(,矢状切面,),，即扫查面与脏器的长轴平行,6,ppt课件,纵向扫查-纵切面(矢状切面)，即扫查面与脏器的长轴平行6p,横向扫查,-,横切面,(,水平切面,),，即扫查面与脏器的长轴相垂直,7,ppt课件,横向扫查-横切面(水平切面)，即扫查面与脏器的长轴相垂直7,妇科,B,超操作步骤,、方法,1, 检查前准备（经腹壁扫查）,（,1,）排空大便。,（,2,）充盈膀胱,(,以能显示子宫底为度,),。,（,3,）必要时直肠内放置水囊。,（,4,）调节仪器使用妇科软件。,2,体位,（,1,）仰卧位,（,2,）侧卧位,3,检查方法,（,1,）耻骨上区横向、纵向、斜向扫查。,（,2,）多角度弧形扫查。,（,3,）经阴道扫查。,（,4,）经直肠扫查。,（,5,）子宫、输卵管声学造影法。,8,ppt课件,妇科B超操作步骤、方法 1 检查前准备（,正常参考值,1, 子宫纵径：,5.5,7.5cm,、前后径：,3.0,4.0cm,横径：,4.5,5.5cm2, 宫颈长：,2.5,3.0cm3, 宫体宫颈,214, 卵巢：,431cm5, 输卵管内径：,0.5cm6, 绝经期子宫内膜厚度：,0.3cm,【,注意事项,】,1, 膀胱不要充盈过度。,2,直肠内粪块易产生伪像。,9,ppt课件,正常参考值1 子宫纵径：5.57.5cm、,正常子宫,10,ppt课件,正常子宫10ppt课件,11,ppt课件,11ppt课件,12,ppt课件,12ppt课件,13,ppt课件,13ppt课件,子宫位置（？位子宫）,14,ppt课件,子宫位置（？位子宫）14ppt课件,子宫位置（？位子宫）,15,ppt课件,子宫位置（？位子宫）15ppt课件,妇科疾病的超声图像,16,ppt课件,妇科疾病的超声图像16ppt课件,子宫畸形（纵隔子宫）,17,ppt课件,子宫畸形（纵隔子宫）17ppt课件,子宫畸形（双子宫单宫颈畸形）,18,ppt课件,子宫畸形（双子宫单宫颈畸形）18ppt课件,子宫畸形（鞍形子宫）,19,ppt课件,子宫畸形（鞍形子宫）19ppt课件,子宫常见的疾病,子宫肌瘤：,浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤,子宫肌瘤声像图表现：,1,：子宫增大，形态不规则,-,多见较大,的肌瘤或浆膜下子宫肌瘤。,2,：肌瘤可呈低回声、高回声、等回声和,混合性回声。,20,ppt课件,子宫常见的疾病子宫肌瘤：20ppt课件,21,ppt课件,21ppt课件,子宫肌瘤,22,ppt课件,子宫肌瘤22ppt课件,23,ppt课件,23ppt课件,24,ppt课件,24ppt课件,25,ppt课件,25ppt课件,26,ppt课件,26ppt课件,什么是子宫肌瘤？其声象图有何特点？,子宫肌瘤为,30,50,岁妇女常见肿瘤，一般呈实质性球形肿块，以上的肌瘤生长于宫体部，始于肌层，向阻力较小的方向发展，根据肌瘤部位分为壁间，浆膜下、粘膜下、阔韧带和宫颈部肌瘤。,声象特点：,子宫体积增大。,壁间肌瘤在正常肌质回声中，出现分布均匀、细小散在的暗淡点状回声或回声增强区，与正常子宫肌质回声有隐约的分界。,多发性肌瘤和浆膜下肌瘤，可见到子宫切面轮廓不规则，向浆膜面突起，子宫变形。,一般肌瘤声衰减不太明显，肌瘤后勤部面的子宫回声通常是清楚的，肌纤维排列紊乱、几何形态复杂、瘤体温表圈套时，则有明显声衰减，肌瘤后壁部分的子宫图象暗淡不清。,大型肌瘤。特别是浆膜下肌瘤可使膀胱移位变型。,27,ppt课件,什么是子宫肌瘤？其声象图有何特点？27ppt课件,子宫常见的疾病,子宫内膜癌：,80%,以上为绝经后妇女,声像图表现：,1,：子宫增大，内膜增厚。,2,：宫腔内见团块及积液。,3,：晚期宫旁可见肿块，见腹水。,4,：,CDFI,示血流丰富杂乱，频谱呈高流速，低阻,力状态。（,RI,0.4,）,28,ppt课件,子宫常见的疾病子宫内膜癌：80%以上为,子宫内膜癌（,TVS,）,29,ppt课件,子宫内膜癌（TVS）29ppt课件,子宫内膜息肉,30,ppt课件,子宫内膜息肉30ppt课件,卵巢及卵泡,31,ppt课件,卵巢及卵泡31ppt课件,多囊卵巢综合征的超声诊断要点是什么？,本病表现为闭经或月经稀少，多毛、肥胖，不育及双侧卵巢多囊性增大至倍，卵巢包膜增厚，表面光滑。其声象图特点如下：,双侧卵巢均匀性增大。,包膜回声增强。,卵巢内有时可见多个散在性大小不和等的细小滤泡暗区。,32,ppt课件,多囊卵巢综合征的超声诊断要点是什么？本病表现为闭经或月经稀少,卵巢多囊样改变,33,ppt课件,卵巢多囊样改变33ppt课件,卵巢良性肿瘤,1,.,浆液性囊腺瘤,:,一般,5-10cm,，囊肿样回声，部分可,见细分膈。,2,.,粘液性囊腺瘤,:,巨大一般大于,10cm,多房性，壁、膈,光滑，无回声区中见细小均匀的光点。,34,ppt课件,卵巢良性肿瘤1. 浆液性囊腺瘤: 34ppt课件,3.,良性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿,5,10cm,大小，圆形或椭圆形囊肿样回声，囊内可见强回声光斑、光点、光团后方可伴声影，脂液分层等。,卵巢良性肿瘤,35,ppt课件,3.良性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿卵巢良性肿瘤35ppt课件,36,ppt课件,36ppt课件,卵巢畸胎瘤,37,ppt课件,卵巢畸胎瘤37ppt课件,38,ppt课件,38ppt课件,39,ppt课件,39ppt课件,良性囊性畸胎瘤超声诊断有哪些特异性征象？,本病占所有卵巢囊性肿瘤的，常见于岁以下女性，瘤体呈球形，充满油脂性内容物，内有毛发，牙齿或骨组织等。,在实性成分中，有以下四种特异性征象：,1.,由较强回声组成的弧形结构，呈半球形，蕈伞状、瀑布状，其后伴声影，孤形结构直径厘米不等 ，在囊内液体成份多的情况下，可见到浮动现象。这一特征由大量皮脂和毛发团块引起。,2.,贴附在囊壁上乳头状结节突起，具有浓密的强回声，其后伴声影，称为乳头征，由毛上皮等组织或小的骨组织引起。,3.,贴附于囊壁的大团块，内有弥漫性均匀分在布的点状强回声，常无声影，边缘圆钝，与囊内液体境界分明，呈“面团征”。此征与粘滞的乳白色皮脂有关，其中毛发稀少。,4.,不均质性实性肿物，具有弥漫性中等回声和强回声，其中有些回声很强，呈粗点状伴有声影，可能由毛发、粘厚皮脂、牙或骨等杂乱混合物引起。,40,ppt课件,良性囊性畸胎瘤超声诊断有哪些特异性征象？本病占所有卵巢囊性肿,卵巢恶性肿瘤,多见以实性为主的囊实性肿瘤,41,ppt课件,卵巢恶性肿瘤多见以实性为主的囊实性肿瘤,卵巢浆液性囊腺癌,42,ppt课件,卵巢浆液性囊腺癌42ppt课件,卵巢肿瘤良恶性的鉴别要点,43,ppt课件,卵巢肿瘤良恶性的鉴别要点43ppt课件,宫颈癌,44,ppt课件,宫颈癌44ppt课件,45,ppt课件,45ppt课件,46,ppt课件,46ppt课件,什么是子宫内膜异位，称为子宫内膜异位症？其声象图有哪些特点？,子宫内膜组织出现于异常部位，称为子宫内膜异位症。,内在性子宫内膜异位，病人有严重的渐进性痛经，并伴有月经过多。声象图显示，宫体呈局限性或弥漫性增大，子宫肌层增厚，肌层内可出现数量不等的不规则透明暗区。,外在性子宫内膜异位，可发生在卵巢、阔韧带、腹膜、胃肠道，甚至皮下组织 ，内膜异位如发生在卵巢，囊壁较厚，暗区内出现“云雾样”点状回声。约有患者为双侧性。因囊内充满陈旧的咖啡色液，故称之为巧克力囊肿。,47,ppt课件,什么是子宫内膜异位，称为子宫内膜异位症？其声象图有哪些特点,子宫腺肌症,48,ppt课件,子宫腺肌症48ppt课件,巧克力囊肿,49,ppt课件,巧克力囊肿49ppt课件,子宫内膜炎,急性子宫内膜炎时，间质水肿，血管扩张，内膜坏死伴脓性渗出物，声象图上显示宫体回声增多、增强。宫腔积液时，出现透声暗区。,慢性子宫内膜炎，可由胎盘组织残留，人全流产，内膜结核，老年性子宫内膜炎等到引起，常有宫腔分泌物潴留，声象图上可显示宫腔回声增强，宫腔增大，内有液性暗区，宫体回声无明显异常改变。,50,ppt课件,子宫内膜炎急性子宫内膜炎时，间质水肿，血管扩张，内膜坏死伴脓,输卵管积水的声象图有哪些特征？,输卵管积水或积脓，常由盆腔炎引起，呈单房或多房，壁薄，有触痛。,声象图像显示：在子宫旁或后方可见液性暗区。因切面位置不同，暗区可呈圆形、腊肠型或曲颈瓶样，囊壁境界清楚，远侧壁回声增强，有时呈双侧性。,51,ppt课件,输卵管积水的声象图有哪些特征？ 输卵管积水或积脓，常由盆腔炎,产科的超声诊断,早期妊娠,（,12,周以前）,5-6,周可见孕囊,6-7,周可见胚芽,7-8,周可见胎心跳动,9-10,周可见胎盘,1012,周可见胎头,52,ppt课件,产科的超声诊断 早期妊娠（12周以前）52ppt课件,53,ppt课件,53ppt课件,54,ppt课件,54ppt课件,55,ppt课件,55ppt课件,56,ppt课件,56ppt课件,中期妊娠,13,周可见颅骨光环，可测双顶径。,18,周胎盘、胎儿显示较清晰。,20,周胎儿内脏可清晰显示。,57,ppt课件,中期妊娠13周可见颅骨光环，可测双顶径。57pp,58,ppt课件,58ppt课件,宫颈妊娠,59,ppt课件,宫颈妊娠59ppt课件,60,ppt课件,60ppt课件,谢谢！,61,ppt课件,谢谢！61ppt课件,