急性链球菌感染性肾小球肾炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思,急性链球菌感染性肾小球肾炎,急性链球菌感染性肾小球肾炎6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思急性链球菌感染性肾小球肾炎急性链球菌感染质肾炎,by:陈晓萌、吕思齐,肾正常解剖结构,肾小球 glomerulus(毛细血管球),肾小体,renal corpuscle肾小囊 renal capsule(内层、囊腔、外层),肾单位,(Nephron,200万个,近球小管 proximal tubule,肾小管,髓袢 medullary loop,远球小管 distal tubule,识字教学是小学语文教学的起点，又是教学的重点。识字是阅读的根基，同样也是一年级语文的教学难点。随着新课改的实施，一年级识字量和过去相比明显增多，认识常用汉字16001800个，其中8001000个一类字要会写，农村小学语文识字教学多采用书写识记，教学方式单调，学生靠死记硬背的方法识记汉字，尤其针对小学生天真活泼，思维非常活跃的年龄特征，我们应该利用儿童智力发展的最佳时期，积极挖掘教材本身所蕴涵的创新因素，利用不同的教学方法，充分发挥学生的自主性，调动学生的多种感官参与学习，达到识字目的。除此之外，还要通过语言文字积累训练，让学生喜欢学习汉字，有主动识字的愿望，那么怎样才能让农村小学语文识字教学更有效呢？,一、激发学生识字兴趣，引导主动识字,调动学生识字的积极性，唤起识字的兴趣，对识字教学有很大的影响。因而在识字教学中，教师要采取多种多样的教学方式，创设丰富的识字情境，把主动权还给学生，让学生乐于学习汉字，并在丰富多彩的识字活动中，提高识字效率。同时，学生是学习的主人，学习的主体，教给学生方法，让学生能对识记有兴趣能主动学习，才是教学的最终目的。在实践中，我也时常鼓励学生在心里默念：“我一定会记住这组生字。”对于简单的字让学生拿手指在眼前画一画加强记忆，我还时常结合所教的生字，给孩子们说一说关于这个生字的一些故事或者笑话，有自编的，有流传很广的。学生在捧腹大笑的过程中，知道了这些字的写法，以及字与字之间的区别。,二、巧用字谜、儿歌、加减法识记汉字,一年级学生刚入学，有些连学校环境、学校管理还不适应，又要学这么多字词，确实有一定的难度，所以，结合儿童的心理特点，为学生创造一个快乐的学习情境很关键，在识字教学中巧用编字谜、儿歌、加减法识字，可达到事半功倍的目的。编字谜让小朋友去猜，去读，会极大地调动他们的积极性，而且记忆深刻。编儿歌内容简单，有点押韵，读起来朗朗上口，饶有趣味，为低龄儿童喜闻乐见，易学易见，妙趣横生。加减法识字可激发学生的求知欲，强化记忆。例如“门+口=？”（问），“早+草头=？”（草），“坐-土=？”（从），以此为例，让学生照样子编题来考老师，在课堂上开展竞赛，帮助学生记牢字形。又如，教学“怕”字时，可用以下几种方法：加一加：“忄”+“白”；换一换：把“拍”字的“扌”换成“忄”；把“伯”字的“”换成“忄”；通过加减法还可以对一些外形相似、形旁不同的字进行有效的识记。如，对一些“姐妹字”“娃、哇、蛙、洼”“请、情、青、清、晴、蜻”等，通过加减法拆换偏旁，分类识记。,三、用背诵法，提高语言文字的识记效率,学习语文的基本形式是记忆，记住生字的写法，记住生词的用法，记住经典段落的写法。在这个过程中记忆就成为一种必要的手段了。利用记忆背诵的方法对语文知识进行强化记忆，是提高语文学习效率的有效途径。低年级的语文教师尽量做到精讲多练，挤出时间指导学生背诵。针对低年级学生的学习，记忆更是一种行之有效的方法。可以在教学中采用多种形式的记忆活动，比如，开展每日一颂的活动，在这个活动中，教师将适合小学生朗诵和记忆的素材搜集起来，每天一篇让学生诵读后背诵下来，强化学生的积累，这对于学生未来的学习和写作都有极大的益处。通过背诵来帮助识记汉字。,低年级的识字教学要把记忆作为一种有效的手段来进行。尤其是针对低年级学生记忆能力强的特点，要强化记忆的手段，将学过的字词牢记，并能熟练应用。自主有效地识字，提高识字量。让学生学得轻松、学得扎实，让学生不觉得学汉字枯燥无味，让他们快快乐乐地学习，把祖国的语言文字学好。在兴趣盎然的情境下学习生字词，在具体的语境中感受生字词，从而实现灵活应用的目标。,师资乏我是一名在农村从事初中政治教学十几年的教师，经历了中考从考一本书到两本、三本直到现在考五本书、从应试教育到素质教育、从水平考试到能力考试、从闭卷考试到开卷考试的转变，这一系列的变化使我们农村初中政治教学很难适应，面临着诸多的问题和困境。,1.对教材很难把握,从1998年开始，政治学科进行了第一轮教材改革，初三开始试行人教版新教材，一、二年级教材也发生了较大变化，刚开始教师一时还不能适应新教材的要求，等逐渐适应了，到2002年，我市又改用湘教版教材，教材的变化使教师又面临新的挑战。2006年人教版教材又用回来，但教学内容作了很大幅度的调整，几次教材变化使教师觉得很吃力，因为大部分学科即使有变化，也是变化不大，而政治学科则不然，所以仅靠以前自己的“老底”来教课已经不行了。,这几年一大变，每年一小变的频繁变化使教师很难对整个初中教学内容有一个全面的掌握，大部分只能熟悉12个年级的内容，这样不利于总体把握教材体系，另外，目前教材一、二、三年级内容联系不大，导致教师很难把握，所以从参加继续教育情况和晋级申报学科、三考时教师考试所报学科、参评优秀课等总体情况看，许多政治教师都尽量报历史或兼任的另一个学科，因为对五本教材都能熟练掌握的教师很少，有的教过23本教材，大部分都没有教过。再有，像今年突然中考又考五本教材，很多教师没教过七、八年级新教材，教师要重新去熟悉、钻研教材，中考复习起来很困难， 很难对教材有一个系统的把握。,2.教学方法和手段相对滞后,由于政治学科理论性较强，教师多采取讲授式为主的教学方法，大多是一本书一支粉笔，一节课说到底。虽说现在很多农村中学教学设备有了很大改观，有了多媒体教室，可又有多少老师经常运用多媒体课件进行教学，还不就是赛课或讲公开课时用用而已。教学方法陈旧和教学手段的落后自然导致学生学习兴趣下降，许多学生即使学了也是死记硬背，教师画条条框框，学生背条条框框，教学效果较差，从考试情况看，死记硬背的能得分，稍一灵活，学生就不会了。尤其是实行开卷考试以来，学生连死记硬背都不做了，学习成绩是更下一层楼，平均分总是七十多分。从教育效果看，也就根本达不到知行统一目的。,3.教学观念陈旧，评价手段单一,目前大多数教师教学观念还停留在“应试”教育上，没有充分认识到政治课作为德育教育主渠道的重要作用，只注重知识的传授，而忽略学生思想道德品质教育与形成。同时在评价上，只以考试成绩高低作为衡量和评价学生的标准，没有或很少关注学生的身心发展，关注学生的个性发挥，更谈不上创新精神和实践能力的培养了，这种以分数作为评价的唯一手段，在一定程度上，扼杀了学生的创新精神和实践能力。,4.对政治学科不重视,无论学校、教师还是家长，对该学科都不重视，特别是实行开卷考试以来，不管是学生，还是其他科任教师，乃至学校，认为是开卷考试，反正书上有，随随便便就可以学好，以至于学校总是把政治课作为“搭头”给你一节，给他两节，为少了工作量的凑个数，自然教师也就不会去潜心研究，学生也就上课无所谓，作业随随便便、敷衍了事。再有就是急功近利的思想在作怪，认为这个学科没有什么用，自然也就不会下很多的工夫去学。,5.师资力量匮乏,近些年来，整个新教师中没有几个政治学科教学专业毕业的，而原先的一些政治学科的骨干教师有的提为领导，有的退休，还有的教而优者调入高中。如我今年上学期工作的学校，本来就只有两个政治教师，一个因病离岗休息，我因工作需要调走，全校再没有一个专任政治教师了，所以只能让有些教师半路起家了，或让其他课任教师兼任。,另外，有的学校班级少，一个人要教两个、甚至三个年级的课，有的老师教政治还要兼任历史等其它学科，加之政治学科教材变化速度快（由于本学科的实际决定），给教师教学带来了极大的不便，教师负担很重，所以也很难潜下心来钻研教材，加之人们对政治学科的偏见（认为这个学科谁都可以教，不像英语、数、外、理、化专业性强），让一些年纪大或主科的老师兼任，所以导致政治学科师资队伍的匮乏和紧张。,近几年，中考政治学科的考试内容反复变化也使教师六神无主，去年考初三及初二教材的部分内容，今年考七、八、九年级的全部内容，明年又考哪些内容呢？让人们对政治学科的中考内容感到很茫然，从而手足无措。还有，学生对政治教师的偏见，如见到政治老师，不是叫你的姓氏，如王老师，而是叫你政治老师，似乎不认识似的，也许压根就没记住你姓什么，试想，有谁还愿意当这连学生都看不起的政治老师呢？,总之，农村初中政治教学中所面临的一系列使得政治教师教学积极性低，学生学习成绩不理想的问题和困境，很值得我们教育的有关专业部门和广大政治教师深入地思考和研究。,收稿日期：20080502,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔急性链球菌感染性肾小球肾,1,急性链球菌感染质肾炎,by:陈晓萌、吕思齐,急性链球菌感染质肾炎,2,肾正常解剖结构,肾小球 glomerulus(毛细血管球),肾小体,renal corpuscle肾小囊 renal capsule(内层、囊腔、外层),肾单位,(Nephron,200万个,近球小管 proximal tubule,肾小管,髓袢 medullary loop,远球小管 distal tubule,肾正常解剖结构,3,小澀脲系统解剖生理特盧,生理:肾调节功能不及成人,肾功能,尿素氮,肌酐,成人2.57.1mo1/L53115Umo1/L,儿童2.56.4mo1/L2762Umo1/L,2020/416,小澀脲系统解剖生理特盧,4,急性肾小球肾炎(AGN),急性起病,多有前驱感,以血尿为主,伴不同程,度蛋白尿,可有水肿高血压或肾功能不全,病程,多在一年内。可分为,急性链球菌感染后肾小球肾炎( APSGN,有链球菌感染血清学证据,补体低下,非链球菌感染后肾小球肾炎,急性肾小球肾炎(AGN),5,APSGN的发病机理(一),抗原抗体免疫复合物,链球菌致肾炎菌株(抗原),刺激机体产生抗体,诱发自身免疫形成循环抗原抗体复合物(可溶性)原位免疫复合物,激活补体,APSGN的发病机理(一),6,APSGN的发病机理(二),接上图,肾小球炎性病变,内皮细胞肿胀,系膜细胞増生,肾小球基底膜破坏,毛细血管腔闭塞,肾小球滤过虑下降,少尿,无尿,球管失衡,氮质血症,蛋白尿,水肿,血尿,钠/水潴留,高血压,管型尿,血容量增加,急性循环充血,APSGN的发病机理(二),7,病理:呈弥漫性毛细血管内增生性肾炎,光镜下:弥漫性肾小球病变,以内皮细胞和系膜,细胞增生为主要表现,电镜下:基底膜上皮侧可见驼峰状沉积,免疫荧光:C3、IgG沉积在肾小球毛细血管袢及系,膜区沉着,2020/416,病理:呈弥漫性毛细血管内增生性肾炎,8,驼峰状沉积,2020/416,驼峰状沉积,9,APSGN与免疫相关依据,起病前常有链球菌前驱感染,中经一无症状间歇,期后发病;但肾脏并无链球菌局部感染之证据,而间歇期正符合抗体形成所需时间,患者血清学常呈现与链球菌有关的抗体(如ASO),的滴度增,常伴低补体血症。,免疫病理检查肾小球处有颗粒状免疫沉着物。,APSGN与免疫相关依据,10,临床症状:,临床症状:,11,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,12,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,13,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,14,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,15,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,16,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,17,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,18,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,19,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,20,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,21,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,22,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,23,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,24,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,25,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,26,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,27,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,28,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,29,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,30,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,31,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,32,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,33,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,34,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,35,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,36,急性链球菌感染性肾小球肾炎课件,37,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,38,