冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理冠心病介入治疗的术前准备和术后处理56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗冠心病介入治疗的,术前准备和术后处理,测中,冠,2小个入边中故衣公的卡故,术,前,准,备,对提高介入治疗成功率和减少并发症发,生率至关重要。妥善作好各种术后处理,也是使病人获得理想疗效的必要保证。,作业布置是初中英语教学中不可或缺的一环，作业设计是否合理直接影响到教学质量的高低。在此，笔者在分析当前英语作业设计中存在的问题的基础上，谈谈如何设计初中英语作业。,一、初中英语作业设计中存在的问题,目前，初中英语作业设计中存在的问题主要表现在以下三个方面。,第一，作业内容有局限性。很多教师布置作业时往往只关注当天课堂上所教授的单词或语法，所布置的作业大多数与考试“挂钩”。这样的作业，在内容上具有很大的局限性，难以提起学生做作业的兴趣，致使作业无法发挥应有的作用。,第二，作业布置欠缺针对性。不少教师习惯于直接从在市场上购买的教学辅导资料中抽选习题，作为作业布置给学生。这样的作业，不是针对学生实际而设计的，缺乏针对性，使得作业的效果大大降低。,第三，作业的质量不高。有些教师布置作业时“贪多”“贪全”，只注重数量，而忽视质量。这样的作业，会加重学生的学习负担，很容易引起学生的反感，致使学生丧失学习英语的兴趣。,二、初中英语作业的设计策略,英语教师必须科学合理地设计英语作业，可以从以下几个方面入手。,1.设计具备针对性与目的性的英语作业,英语作业是英语课堂教学的重要补充和延伸，学生完成作业的过程也是巩固在课堂上所学知识的过程。英语作业应具备针对性和目的性。不同的学生在能力、知识水平、个性等方面存在差异，教师在设计英语作业时应尊重学生差异，针对不同层次的学生设计不同要求的作业，确保一般学生“吃饱”，中等学生“吃好”，优等学生“吃精”。分层次作业设计能够有效增强英语作业的针对性和目的性。,例如，学习人教版七年级英语教材Unit 9“Do you want to go to a movie？”后，笔者是这样设计作业的：第一个层次，要求学生熟记名词movie、comedy、party、key及其复数形式，动词第三人称单数like、think、go、see等；第二个层次，要求学生开展调查，针对家庭成员、朋友等所喜欢的电影类型及其内容进行调查，并用简单的英语句子记录下来，如likes，because或doesnt like，because等；第三个层次，要求学生在完成上述两个层次的作业的基础上，以“What kind of movies do you like？ Why？Please write a composition.”为主题进行短文写作。一般水平的学生都较好地完成了第一个层次的作业，并且积累了一些完成第二个层次的作业的素材；中等偏上水平的学生较好地完成了第二个层次的作业，还能够初步形成文章结构；英语水平较高的学生能够较好地完成第三个层次的作业。这种具有针对性、目的性的英语作业，既有利于学生巩固所学知识，还有利于提高学生完成作业的积极性和主动性。,2.设计突出自主探究的英语作业,教师设计英语作业时，应注意引导学生进行自主探究，可通过设置特定的主题和明确的对象，使学生能够依靠自身的力量完成作业任务。自主探究式的英语作业与传统的英语课后作业不同，它是以学生自身的自主性作为主要驱动力，同时兼具了实践性、综合性和创新性的综合作业形式。,例如，笔者在实际教学中经常布置学生完成有关资料查找和课文预习的作业。让学生在课前进行资料查找和课文预习，对学生学习新知识有很大的帮助，还能培养学生发现问题和解决问题的能力。人教版七年级英语教材Unit 9“Do you want to go to a movie？”中涉及较多的社会生活常识与电影基础知识。在课前，笔者要求学生查找英文电影的相关资料并进行课文预习，这样，既让学生提前了解了该单元的学习内容，还提高了学生的学习兴趣。,又如，笔者对词汇巩固类的作业进行了创新，没有采用抄写、背诵等传统的作业形式，而是要求学生收集含有所学词汇的顺口溜、绕口令，要求学生用所学词汇创作课本剧或小品。这样的英语作业，形式新颖，激发了学生开展自主探究的积极性，颇受学生青睐。,3.设计具有趣味性的英语作业,教师应该设计具有趣味性的英语作业，经常变换作业形式，使学生感觉英语作业新鲜、有趣，进而乐于去完成英语作业。特别值得注意的是，教室布置作业时要控制机械或者重复性的抄写作业所占的比例。教师应该根据具体的教学内容和学生的实际情况，在英语作业中融入学生感兴趣的元素，设计出既能有效巩固所学知识又“好玩”的英语作业。,例如，教学telephone、desk、dresser、computer、bed、chair、 bookcase 等单词后，笔者要求学生给家里的日常用品贴上英语标签。又如，学习人教版七年级教材中的“When is your birthday？”一课后，笔者要求学生制作英语生日卡片，收集英语生日祝福语。这样的英语作业，与学生的生活紧密相连，学生在完成作业的过程中，体验到了学习英语的乐趣。,总之，在初中英语教学中，作业的布置对教学起着非常重要的作用。英语教师必须根据教学的实际需要，合理地设计作业，以帮助学生牢固掌握相关知识，提高学生的综合语言运用能力。,（责编 雷 靖）,写字是一项重要的语文基本功，是巩固识字的手段。对于提高学生文化素养起着重要作用，培养学生规范的书写能力，对学生适应社会生活的需要有着极其重要的意义。写得优美的文字，能给人以美感，使人赞口不绝，艳羡不已；如果写出的字不规范，使人难以辨识，就会降低文字的艺术魅力，甚至妨碍思想信息的正确传递。,要提高写字质量，关键是教师素质和学生兴趣。,1、学习进修、提高教师素质,教师素质关键在于自我修养。无论你写得一手怎样漂亮的字，都需不断修炼，提高自己。有的老师能写一手好字而缺乏教学能力，有的老师有教学能力，但书写能力又很差劲。书写能力与教学能力同等重要，不能视写字为只是为了完成作业的工具。教师应该多抽一些时间练练字，写好了字，才能教育学生要好好写字，才能有说服力；同时，教师规范地书写，也会使学生潜移默化地受到影响，练好字写好字。,其实，教师每天都在练习字，无论是编写教案，还是上课板书。然而为什么有的教师越写越好，有的则不然呢？这主要是由于他忽视了这支笔的存在价值，只是把它当作是一件工具使用罢了，并没有从高层次看待这支笔的艺术价值和作用。教师在编写教案或板书时，首先对规范写要有正确的认识，特别是板书，这是学生一块直观的天地，它是一面镜子，学生通过这镜子可以看到教师这块“料”。因此一个教师首先应该在书写教案和板书中下点功夫，找些有关的书籍阅读，或向书写能力较强的人请教，很快就会悟出如何教好写字的真谛。再加上教师的不懈努力，这样，教师素质提高了，学生水平自然也会提高。,2、培养学生写字兴趣,兴趣是人对某事物积极认识的一种倾向。这种积极认识的倾向促使人对某事物具有向往的心情，同时给予优先注意。学生对事物一旦发生兴趣，他就会克服一切困难，为使自己感兴趣的事物产生质变而努力。学生对写字产生不了兴趣有多方面因素制约，要把学生由被动性学习转化为主动性学习，对写字产生浓厚的兴趣，应该从以下几个方面去努力。,2.1 表扬。精神是充实思想进步的力量，凡人都需要精神上的享受，小学生尤其是如此。教师要随时捕捉学生的闪光点，哪怕是微不足道的进步也要进行有意识的表扬，如此，学生就会觉得美滋滋的，精神上得到满足，达到心理平衡，兴趣自然会提起。,2.2 关心。学生最需要关心，当一个学生对写不好字感到失望时，教师应该及时给他关心，帮助，使学生觉得是一种温暖的环境中学习。写一手好字需要日渐积累经验，加上教师耐心指点，学生就会产生兴趣。教师不要仅凭自己的情绪随便放弃对学生的关心。,2.3 榜样。榜样是前进的无穷力量，只要某学生写的字比以前有进步，或能领悟教师的指点写出好字，教师要及时将好的作品展出或在班上对学生作一次启发性的讲评，为普遍写得不太好的学生树立学习榜样，让更多的学生有羡慕之心，欲奋起直追，产生学习兴趣。,2.4 耐心指导。教师应该认识到，只有学而知之，没有生而知之，对写不好而感到失望的学生，不能冷落他们，应及时关心他们，耐心指导他们，让他们深感是一种温暖的环境中学习，如发现他们写不规范的字，应及时纠正。让学生在教师辅导下看到自己的进步，产生兴趣。,2.5 开展丰富的写字活动。写字的活动形式是多的，比如出墙报、写宣传性的标语，写对联等。为了让学生得到锻炼的机会，我有意识地给学生安排一些活动。在这些活动中，我尽量鼓励学生大胆实践、勇于探索，从而使学生适应性得以培养。,2.6 听故事。小学生都喜欢听故事，教师应该利用学生的心理特点，用讲故事的方式去收集古代书法家小时候苦练的轶事，让学生懂得写一手好字不是一朝一夕的功夫，而是一生中不断努力的结果。激发学生从小苦练，即便成不了书法家，只要有一手好字自己也会感到无穷欣慰的感情。,2.7 欣赏。欣赏是写好字的一种方法，通过欣赏好的作品，不但能拓宽视野，还能领悟其中的艺术魅力。怎样引导学生欣赏作品？方法是多种的，我认为：先将学生之间好的作品进行对比，给学生有个鉴赏能力的训练，再对书法作品进行欣赏，引发学生兴趣，学生在兴趣中产生欲望，定会不断探索努力。,写字能力重在精心培养，成在反复练习。在具体的教学中，科学操作，悉心指导，严格要求，不懈地努力，扎扎实实地完成好每一阶段的写字教学任务，从而实现逐步培养提高小学生写字能力的目的。,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理56、极端的法规，就是极端,1,冠心病介入治疗的,术前准备和术后处理,测中,冠心病介入治疗的,2,冠,2小个入边中故衣公的卡故,术,前,准,备,对提高介入治疗成功率和减少并发症发,生率至关重要。妥善作好各种术后处理,也是使病人获得理想疗效的必要保证。,冠,3,术前准备,正确选柽适应证、识别高危病人,二、术前常规药物治疗,特殊病情病人的术前处理,四、心理教育、术前医嘱、家属签字及术前讨论,五、阅片及器械准备,术前准备,4,、正确选择适应证、识别高危病人,各种AP(SAP、UAP)、M(AM、OM1)、CABG桥病变引起的AP及AM,被桥血管保护的冠状动脉本身血管病变(含LM),心功能不全(LVEF459弯曲、次全或完全闭塞、口部病变,年龄无上限,、正确选择适应证、识别高危病人,5,血栓病,分叉病变,重钙化病变,血栓病,6,、正确选择适应证、识别高危病人,50%狭窄且无心肌缺血证据,绝对,未保护的50M末端病变或LM等同病变;严,重弥漫性多支病变(尤其DM病人,累及LAD口部,禁或近端),且LVEF04,估计再狭窄率高、术,中风险较大者,忌厂凝血机制障(出血或严重高接)、活动性,出血(消化道溃疡)、严重感染,相对,症,cT0病史3m,闭塞段20m,闭塞段前有分支,无残端或已形成桥侧支,估计成功率不高者。,AM急诊介入时的非R病变,、正确选择适应证、识别高危病人,7,高危病人,年龄65岁、女性、LVEF0.35的充血性心衰、三,支病变、LM病变及供血范围较大的R0A或LAD口部病,变、桥病变、AMI(尤其 Killip3级以上者)、UAP、,有0M史、DM史较长、左心室增大,合并肾、肺、脑,等其他重要器官疾病、多支CT0无侧支循环保护,B2G型复杂病变(如血栓、成角、分叉、长病变,偏心、开口、钙化)、有严重室性心律失常等,高危病人,8,术前常规药物治疗,1.抗血小板治疗,择期PTCA:阿斯匹林(巴米尔)0.3,至少术前日晚及,术日晨各1次;氯吡格雷75-150mgqd,术前至少48h开始,服用,急诊PTCA:尽早顿服0.3及抵克立得(后者不,能马上起效);或氯吡格雷300mg(4片)顿服,可在4h发,挥作用。,术前常规药物治疗,9,、术前常规药物治疗,2.溶栓治疗,对AM拟行急诊介入者,无介入治疗条件的医院可立即,静脉用溶栓剂(UK、SK、rtPA等),然后尽早转送至有介,入治疗条件的医院,以便争诹阜通并提高急诊介入治疗,的成功率、缩短手术时间、并可能减少术中微血管栓塞造成,的无灌流、慢灌流现象。,、术前常规药物治疗,10,术前常规药物治疗,3.治疗心肌缺血的常规药物:硝酸酯类、钙拮抗,剂、-阻滞剂。手术当日停-阻滞剂。,4.抗凝药物:肝素、低分子肝素,可用于UAP,5.镇静剂,6.抗生素:不常规使用,老年人、DM、原有感染、,免疫力低下者须用。,术前常规药物治疗,11,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,12,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,13,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,14,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,15,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,16,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,17,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,18,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,19,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,20,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,21,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,22,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,23,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,24,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,25,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,26,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,27,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,28,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,29,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,30,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,31,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,32,冠心病介入治疗的术前准备和术后处理课件,33,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,34,