常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于,6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。常用神经心理量表检查在,痴呆诊断的临床应用,开封市第一人民医院神经内科,于荣焕,E图网 ImomnlpIG con,BsymaF/5e16 No o l213920948171440,讲课提纲,痴呆概念和神经心理测验概述,MMSE的使用培训 MOCA CDT的使用,Bs maE/5816 No 2970946571444,德意志民族是一个有哲学传统的民族。这种哲学传统不仅造就了众多饮誉世界的大哲学家，而且也深深影响了德意志人的行为，即“理性”与“追求完美”。由于德国原材料极度匮乏，基本上依赖进口，要想用同等数量的原材料生产出数量更多、质量更高，创造更多的产品附加值，必须走技术立国的道路，必须依赖高素质的产业工人以及他们身后完备的职业技术教育的力量。由此推动了德国职业教育的科学研究，使德国的职业教育处于世界领先水平。,一、德国双轨制的职业教育体制,双轨制职业培训是在德国应用最广泛的培训方式。所谓双轨制职业教育是指接受职业培训的青年人在企业学习实际操作和在职业学校里学习理论知识平行进行。接受双元制培训的青年，自己或通过劳动部门的职业介绍中心选择一家企业，按照有关法律的规定同企业签订培训合同， 得到一个培训位置，然后再到相关的职业学校登记取得理论学习资格。这样他就成为一个双元制职业教育模式下的学生。提供企业培训的有手工业、工商业、服务业、自由职业和公共服务业。培训生，每周3天到4天在企业接受实践教育，一天到两天去职业学校接受理论教育。如果在企业找不到培训岗位或由于企业太专业，不能完成综合性企业承担的培训职能时，则由跨企业的职业培训中心担当起培训的角色。,据欧盟统计局数据显示，2013年11月欧元区失业率12.1%，德国仅为5.2%，明显低于经合组织34个成员国的平均线。最新的经合组织报告为职场而学习，对德国的双元制职业教育给予了很高的评价，称其为青年人融入劳动力市场做出了实质性贡献，成为青年人高就业率的“决定性因素”,二、“双”是德国职业教育的特色,（一）两个学习地点企业与职业学校,德国企业内的实习场地分为专为培训设置的实习车间和实际的生产车间。受训者在企业接受培训的时间约占整个培训时间的70%左右。他们在装配有必要教学设备的实习车间和代表现代技术水平的真实的生产环境中进行培训，与企业共成长，克服了学校实习场地常因经济原因导致设备陈旧过时的弊端。这样受训者可掌握较全面的职业技能，学会了处理实际问题，熟悉企业的生产过程和管理机制，了解职业的行为规范，养成遵守劳动纪律和安全规程的习惯，树立起自觉的质量意识。职业学校以理论教学为主，教学时间约占整个培训时间的30%左右。理论学习中，职业专业课与普通文化课的比例大约是7：3。理论教师通过课堂教学和相关的实践课（实验课、基本技能操作等），传授针对相关职业的专业课程以及德语、政治或体育等通识课程。同时扩充和深化普通文化知识，以使学生达到12年义务教育的基本要求。,（二）两类教师实训教师与理论教师,实训教师，是“双元制”中非常关键的、起着重大作用的师资。这种专职的或兼职的实训教师，由企业提供。他们一般是完成“双元制”职业培训后具有五年以上职业实践的“师傅学校”的毕业生，或者是经“双元制”培训后具有两年职业实践的各类“专科学校”的毕业生。在通过教育学、心理学的考试后，方能成为实训教师。而职业学校的理论教师则是经过四年专业学习及两年师范学习、再经过教学实习并通过再次国家考试的大学毕业生。,（三）两种指导文件职业培训条例与理论教学大纲,企业培训按照联邦政府颁布的职业培训条例（实训大纲）进行；职业学校的理论教学则遵循州文教部制定的理论教学大纲进行。职业培训条例是由联邦教育与科学部制定的。它是法令性文件，在全国范围内执行，以保证各类职业培训在全国范围内具有统一标准。企业培训必须严格按照条例所规定的内容进行培训。尤其要使受训者在二到三年的时间内具有一种熟练的从业能力，体验企业从订单、设计、工艺、加工生产及管理的全过程。,理论教学大纲是由各州文教部长联席会议制定的，按教学范围、教学目的、教学内容、时间安排等内容编写。这是一个指导性文件，各州可根据具体情况进行改动。职业学校将依照各州制定的理论教学大纲组织教学。,（四）两种教材实训教材与理论教材,为保证技能培训的统一标准和质量，德国联邦职业教育研究所出版了整套实训教材。实训教材根据职业大类编写出若干教学单元模块，每一单元模块又由教师参考书、学生练习册、习题指导书组成，并辅之以专用练习本、工作记录册、测验习题册、投影胶片、工作评估册、教学录像带、教学电影、实训组合教具（硬件）等多媒体教学手段，使得技能训练能完全按照大纲的要求，科学地、系统地进行。而理论教学用的教材则无全国统一的出版物。理论教师在教学过程中，采取了以“专业理论”为主导的课程设计方式，需不断地增添新的资料，使教材不断更新以跟上日益发展的科学技术。另外开设的“专业计算”、“专业制图”及“专业实践”等课程，均围绕“专业理论”课进行教学，不讲纯数学、纯化学、纯物理，不搞以学科为体系的“三段式”教学。,（五）两种考试实训技能考试与专业知识考试,受训者经过二至三年培训，最后参加工商协会或手工业协会统一命题的结业考试。考试由企业主、企业实训教师、职业学校教师及工会代表组成的考试委员会实施。考试中技能测试所占的比重很大。如工业机械工结业考试中，实践技能考试时间长达14小时；专业知识考试一般只考3-4门，总时间为5-6个小时。受训者通过实践技能和专业知识考试后，除可获得进入劳动市场所必需的技术工人证书外，还可获得企业的培训合格证书及职业学校的毕业证书。 （六）经费的两条渠道企业与国家,按照职业教育法及其他法律的规定，职业教育经费主要来源是由联邦、州政府及企业分别承担。职业学校的经费，由地方和州政府共同负担。通常是州政府负担教职工的工资和养老金等人事费用， 地方政府负担校舍及设备的建筑与维修费用和管理人员的工资等人事费用。企业的职业教育经费完全由企业自己负担。企业除了负担培训设施、器材等费用外，还必须支付学徒工在整个培训期间的津贴和实训教师的工资等。,三、德国职业教育对我国职业教育发展的启示,（一）运用法律规范职业教育发展,德意志民族思辨的传统对德国职业教育的科学研究产生了深刻的影响。德国于1969年颁布了职业教育法，除了职业教育法外，规范德国职业教育基本的法律还有三个：联邦职业教育法联邦职业教育促进法和手工业条例。此外，青年劳动保护法企业基本法实训教师资格条例以及各州的职业教育法和学校法等，都对基本法作了有益的和必要的补充。这些法律和法规，形成一个庞大的法律体系，规范和约束着具体的职业教育行为，使德国职业教育独具特色，被各国纷纷效仿。,尽管1996年中国政府就颁布了职业教育法规定了职业教育包括学校教育和职业培训两个部分，但从整个立法体系看，涉及职业培训的法律都归口在成人教育领域，分属于不同的行政职能部门管理，导致职业教育地方立法多，过于分散，没有统一的行业标准、管理规范，使职业教育的质量、师资、经费等地区差异大，美誉度不高。国务院总理李克强2014年2月26日主持召开国务院常务会议，部署加快发展现代职业教育中提出：积极引导社会力量办教育，扩大职业院校的办学自主权，通过体制机制创新为职业教育汇聚更多资源，但最后明确提出要强化政策支持与监管。,（二）采取培训与考核相分离的考核办法,在德国，培训是学校和企业的事，而考核，却是行业协会的事。按照企业基本法的规定，学生在学校接受理论学习在企业进行了岗位培训，完成了所学的课程和实践操作任务后，要到行业协会进行资格考试。这种考核办法，体现了公平的原则，使岗位证书更具权威性。,中国职业教育采取“双证书”制，由学校颁发学历证书和劳动部门颁发职业资格证书。大多数技能操作型岗位的职业资格证书由劳动部门管理， 劳动部门既是职业培训的提供者，也是职业资格证书制度的管理者，设在教育部门和其他部门考核机构很少，且这些考核机构之间缺少联系，各自为政。这种对职业资格证书的多方认证与管理，导致了认证管理混乱、认证标准不统一和社会认可程度不高等问题。,（三）鼓励学校在企业建设实训基地,国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年有关高技能人才培养目标中指出：到2015年，高技能人才总量达到3400万人；到2020年，高技能人才总量达到3900万人，其中技师、高级技师达到1000万人左右。为了实现这一目标，地方政府纷纷加大职业教育投入，购买先进的机器设备，建设实验场所和实训中心。但存在固定资产购置科学论证不够，仪器设备维护保养不到位，实验室和仪器设备利用率不高，投入的机器、设备不能共享重复建设等问题。国务院总理李克强2014年2月26日主持召开国务院常务会议时，明确提出加快发展现代职业教育的五大任务措施，要求创新职业教育模式，提升人才培育质量，引导、支持社会力量兴办教育，扩大职业院校的办学自主权，通过体制机制创新为职业教育汇聚更多资源。中山火炬职业技术学院与企业共同建设“生产性实训校区”，企业投入1.08亿元，以资金和设备入股，使学院可利用价值1亿多元的企业实训资源，为中国职业技术教育校企合作树立了典范。短期看是增加了成本，但长远来看将会提高企业的生产效率，增强企业竞争力，,教师的成长，离不开经验的积累，更离不开教学实践的反思。生物作为一门实验科学，经过多年的教学实践，我觉得应该注重两方面：一是科学方法的培养。新教材特别是新课标实验教材在内容编排中注重渗透探究、分析、综合等科学方法，以此提高学生的学习、创新能力，从而提高学生的生物学素养。二是注重细节。这是教师能否顺利实施课堂教学，能否完成教学目的的关键所在。我认为，教师作为课堂教学的组织者，更作为新课标的实施者，是否注意到细节及细节的处理，对课堂教学的效果影响更大。笔者根据自己的体会和观察，着重谈谈对教学细节的一些看法，供大家参考。,一、关注教材内容中的细节插图,生物课本中的大量插图，与文字教材同样重要，是教学内容不可分割的组成部分。高中生物新编教材中放置了很多的插图，仅必修课本的必修内容较旧教材增添了新图143幅，而且新课标教材在原有基础上又增加了许多彩图。但是很多教师在教学时却只注重课本中的文字教材，很容易忽视它的存在，学生也只是把它理解为增加教材的美感。实际上，教材之所以要安排插图，是希望冀此提高直观性，使教材显得更加生动、活泼、鲜明，以帮助学生理解较为抽象的知识。教师在教学中应该注重插图这一教材细节的处理，有意识地引导学生读图、解图。并从中学会提出问题、获取信息的本领。教师如果能在备课时对插图进行认真的分析和运用，在教学中能起到事半功倍的效果。,二、关注教材处理中的细节知识点的衔接,生物教材有一个特点，就是知识点多，相互之间缺少直接的联系。这既给学生系统学习带来困难，也给教师的课堂教学带来了障碍。很多教师也就听之任之，每节课都有“开门见山”之风，甚至一节课内各知识点间也是呈现跳跃式展开，毫无过渡。这种教法让学生的学习倍感吃力，注意力稍有分心，就有摸不着头脑之感。这也正是许多学生丧失学习生物的信心的原因之一。,因此，教师在课堂设计中，一定要有“高屋建瓴”的观念，提炼各教学知识点间的内在联系，或在研究方法，或在内容的内在关联上，或在解决问题的相关性上找到脉络，引导学生步步深入。比如在上“遗传的基本定律”时，先把遗传定律中会涉及到的一些新名词，全部理出来先呈现给学生，让他们有个大概的了解，再按照定律的得出过程分析，在分析过程再加深新概念的理解。这样做学生很容易接受，也起到事半功倍的效果。,三、关注教学过程中的细节学生的听课神态,教师在教学过程中通常关注的是能否完成预先设定的教学任务，如果学生能遵守纪律，一般很少顾及听课学生脸上表现出来的神态。实际上，学生的听课神态是他们内心心理活动的重要外在表现。教师在注意到他们神态改变时，必须及时调整教学策略，满足学生的心理需求，使教学效果达到最大值。,“眼睛跟着教师转，时不时露出会意的微笑”，表明学生听课投入、接受轻松。此时是教师激发学生创造力的好时机，教师可以提出有较强创新要求的问题，引导学生探究。“神情紧张”，表明学生听课认真、但理解有难度。此时教师要及时停顿，让学生有思考的时间。或者调整讲解方式，改成学生小组讨论，在相互启发中解决学习困难。或者改换讲解角度，另辟蹊径，使学生易于理解。“心不在焉”，表明学生注意力不在听课上，这固然有学生自身的原因，但教师如果看到学生的这种情形，也该及时反思：是不是我的讲解乏味？是不是我的教学设计不合学生的心理特点？是不是我讲解过多包办了学生的应有的思考余地？从而及时调整教学行为。,四、关注作业批改中的细节解题错误的原因,作业是学生掌握知识、巩固提高的重要手段。作业的多少及其效果是我们教学反思的一个重要方面。教师在批改作业或试卷时经常关注的学生对了多少，得分多少，很少关注错题。即使注意到了，也只是注意到哪几道题解答错误的学生较多，然后在课堂上详细讲解。但是从教学的本质功能上看，教师应该关注学生解题错误形成的原因。在某种程度上，学生出错是一种“美丽”。教师如果重点关注学生作业中的错误，可以从作业的错误中定位学生现有学习的起点，以便做到因材施教，对学生的个别辅导做到有的放矢。,关注作业中的错误，教师更能因势利导，将错就错，拓展学生的思维。例如有这样一题题目：有人从某种哺乳动物体内提取出一种成熟的细胞，经化学分析，细胞中不含DNA而含有红色含铁的蛋白质，请分析最可能发生在该细胞中的生理活动是。（B）,这是非常常见的题且平时练习过好几遍，但是每次做都会有一部分人选这个或那个错的答案。后来我让学生在课堂上呈述当时自己是怎么想的，然后选了哪个答案，再由其他同学帮他分析他这样思考的错误在哪里。学生的错误原因主要有以下几个：一是审题不清，没有看到细胞中不含DNA，所以选了A答案；二是知识点不全面，很多学生不知道成熟的哺乳动物的红细胞是一种特化的细胞，没有任何细胞器。而答案C需在线粒体内完成，答案D需在核糖体上完成；三是知识点模糊，一些学生认为丙酮酸在无氧呼吸反应中也可以分解的，场所是在细胞质基质，而选了答案C。但是他没有注意到丙酮酸和水的分解只能在线粒体中进行为有氧呼吸的第二阶段，无氧呼吸中没有水的参与。通过这样分析之后，学生既知道自己知识点的漏洞在哪里，也能拓宽学生的知识面，知其然且知其所以然。,总之，在生物教学过程中，教师一方面要相信学生的自主学习能力，敢于放手让学生去探究问题，去通过同学间的合作学习去掌握知识。同时，绝对不能忽视细节，要“粗中有细”。只有这样，才能充分发挥教师在课堂教学中的引导角色，使课堂教学收到事半功倍的效果。并且教师要重视反思，及时反思，深入反思，有效反思，并持之以恒，坚持反思，提高反思能力，是教师成长的不竭动力，是教师不断超越自我、提升品位的必由之路。,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于6、黄金时代是在我,1,常用神经心理量表检查在,痴呆诊断的临床应用,开封市第一人民医院神经内科,于荣焕,E图网 ImomnlpIG con,BsymaF/5e16 No o l213920948171440,常用神经心理量表检查在,2,讲课提纲,痴呆概念和神经心理测验概述,MMSE的使用培训 MOCA CDT的使用,Bs maE/5816 No 2970946571444,讲课提纲,3,痴呆的概念,痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综,合征,认知损害可涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计,算、语言、视空间等功能,其智能损害的程度足以干扰日常,生活能力或社会职业功能。在病程某一阶段常伴有精神、行,为和人格异常。通常具有慢性或进行性的特点,图网 CU.nIPIG cON,BsymaF/5e16 No o l213920948171440,痴呆的概念,4,病因,年龄:越大,几率越高,2遗传:有家族史几率高,3生活方式:社会交流少,吸烟喝酒,4.教育程度:程度低,几率高,5.一些躯体疾病:甲状腺疾病、癫痫等、,动脉硬化、脑卒中等、头部外伤:临,床和流行病学研究提示严重脑外伤是,该病病因之,BsymaF/5e16 No o l213920948171440,病因,5,痴呆诊断要点,诊断要点,认知下降记忆、定向、理解、判断、语言、计算等,功能减退日常、工作和社会能力损害,伴发症状,情感异常、精神异常行为异常,痴呆诊断要点,6,DSMVR频呆诊断标准,i能障表现在以下丙个方,记忆力障碍(包括近和远记忆障,近记忆障碍:表現为基础元忆匾碍,通过数字宀度測试至少有三位戣记记障碍,间隔5分钟后不能复述三个词或三件物品名称,远记忆碍:表现为不能回忆本人的经历或一些常识,知功能损害至少具有下列一项,语:除经典的各种类型失语症外,还包括找词園难,表现为諛乏名词和动词的空泂语言,类沁性命名困难表现玍一分钟內能说出动,称数,演呆病人常少于十个,且常有重复,失用:包括念运动性失用及运动性失用,关认:包括视觉和油觉性失认,抽象思芈或判断力损害:包揉计划、组织、程序及思準能力掼害,上述、四两类认知功能障胥明显千扰了职业和社交活动,或与个人以往相比明显减退,3、不只是发生在谵妄病程之中,4.二述掼窨丕能用其他的精神及情感性疾病来解释(如:泖症、遠袢分裂症等,DSMVR频呆诊断标准,7,痴呆认知障碍诊断手段,临床,应用心理测验的方法来测定大,神经心理学评值动技能、思维、记,脑损伤患者的认知、知觉、,电生理,情绪、个性等方面的心理能力,影像学,为临床认知功能损害的定位、,分子生物学,定性提供客观依据。,基因检查,痴呆认知障碍诊断手段,8,神经心理检查的内容,神经心理学一,是研究人的大脑高级精神活动的科学,诸如智能、记忆、语言(听、说、读、写)、认知、,运用、判断、计算、情绪、视觉空间功能等,神经心理检查,可开展上述或全大脑高级功能的检查,神经心理监测对疾病在大脑中的定位及定性可提供,重要依据,有助于医师诊断,E图网 ImomnlpIG con,Bsy-m8E7/58 16 Noaa,神经心理检查的内容,9,神经心理检查的临床意义,人的大脑在器质性疾病(脑血管病、炎症、外伤、某些遗传疾病等)之后,大脑功能就会发,生异常,产生痴呆、记忆障碍、失读、失写、失算、失认、失用、抑郁、焦虑、复视、体象,障碍等,需要医师进行有关检查才能正确的诊断治疗及康复训练,否则容易误诊为精神疾病或痴呆延,误治疗,E图网 ImomnlpIG con,神经心理检查的临床意义,10,经心理测验的特点,标准化,冫神经心理测验的编制、实施、评定、结果解释都是标准、统一的,观性,测验用的项目、施测说明、施测环境、评分原则、对结果的推论是客观的,相对性,多数神经心理测验都有划界分,是根据大样本的研究得到的一个群体正常值,所以每一个测得的结,果,都是与他所在人群的大多数人的水平相比较而言,存在一部分假阳性和假阴性,误差,任何测量都会出现误差,心理测量的误差尤为突出,只凭一次测验结果有时并不能完全准,确地反映被试的真实情况,应当结合其他資料对检查结果进行综合分析,=EN也0B,经心理测验的特点,11,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,12,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,13,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,14,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,15,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,16,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,17,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,18,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,19,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,20,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,21,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,22,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,23,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,24,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,25,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,26,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,27,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,28,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,29,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,30,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,31,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,32,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,33,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,34,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,35,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,36,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,37,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,38,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,39,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,40,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,41,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,42,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,43,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,44,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,45,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,46,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,47,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,48,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,49,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,50,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,51,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,52,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,53,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,54,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,55,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,56,常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用于课件,57,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,58,