原发性下肢静脉曲张病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,原发性下肢静脉曲张病人的护理,聪明出于勤奋，天才在于积累,原发性下肢静脉曲张病人的护理原发性下肢静脉曲张病人的护理聪明出于勤奋，天才在于积累原发性下肢静脉曲张,病人的护理,深V,虎V,导入情景,交通警察张叔叔5年前开始感觉久站后左,下肢酸胀丶沉重踝关节及足背肿胀休息可,减轻未进行处理。3个月前左小腿内侧出现,溃烂换药治疗不愈入院。检查发现其左下,肢浅静脉隆起丶蜿蜓迂曲站立时更明显踝,关节周围肿胀,手指按压有凹陷,左小腿内侧,见一大小约3cm3cm的溃疡, Perthes试验显示,深静脉通畅。医嘱明天上午8:30行左大隐静,脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。,工作任务,正确进行手术前护理。,2、正确安置病人术后体位和指导病人术后,活动锻炼,语文课程标准中明确指出：“语文教师应高度重视课程资源的开发与利用，创造性地开展各类活动，增强学生在各种场合学语文、用语文的意识，多方面提高学生的语文能力。”时至今日，国外对课程资源的开发与利用的研究早已渗透到各门学科的教学实践层面，国内关于课程资源的研究总是在城市进行，而针对农村地区开发利用课程资源的研究相对落后，面对中国广大农村有大量素材性资源不能及时地进入实际的教学中，造成许多有价值的课程资源的被埋设、闲置和浪费。作为广大农村中小学教师和其他教育工作者，更应该接触到课程资源的概念，增强对课程资源识别、开发和运用的意识与能力，让农村课程资源发挥最大的价值。,一、结合校内实际，开发以教材为中心的课内教学资源,首先，要转变教材观，让教材成为最丰富的课程资源中心。在农村中学的领导教师，必须转变课本就是教材的陈旧教学观，合理开发并充分利用好课堂教学资源。在“新课程”理念下，须认识“教材只是例子”，教材内涵已经被赋予更新的内涵：它既包括教师教学用书、挂图、卡片、图书、报刊、杂志等“图书教材”，也囊括了电影、电视、广播、唱片、影音、录音机等“视听教材”，还有多媒体课件、各种教学软件等电子教材与网络教材，师生可共享这些资源。我们以人教版课文廉颇和蔺相如教学为例，当学生学习廉颇和蔺相如时，有关他们两个之间的故事传说、现代关于廉颇和蔺相如演绎作品的音像简介能够多样化地展现在师生面前，供师生欣赏品味，这样就能够充分激发学生对中华古代英雄的憧憬和热爱，让学生对我国古代作品更深刻的了解、探究激发其文学情趣。,其次，要转变“课堂即教室”的片面教育观念。从语文课程实施的活动空间来看，教室仅是最重要的课程资源之一。而广播电视、多媒体教学平台、书籍、报刊、美丽的校园、师生丰富多彩的生活、旖旎秀丽的自然风物等等，这一切都是我们宝贵的教学资源。农村中学虽然经济条件相对落后，但从作为课程要素来源的课程资源方面看是丰富多彩的，因此，教师可着重立足学校，开发和利用课程资源。,二、关注校外生活，挖掘以“乡土”为特色的课外学习资源,1.发挥农村地域优势，开发利用乡土文化。农村的学生天天身处山野乡间，对身边的一切“熟视无睹”，大有“不知庐山真面目，只缘身在此山中”的味道。因此，多挖掘身边的“乡土”资源，对于农村学校不仅容易操作、节约开支，而且十分可行。,（1）让农村家庭成为学生劳动与技术教育的实践天地。如在家庭购物、环境整理等劳动中培养学生独立从事简单家务劳动的能力，并从社会生活中体会生活的美丽。,（2）让山、湖、田成为取之不竭的课程资源。地处山区的学校可以利用丰富的森林资源，让学生进行诸如森林合理开发利用或者搞好旅游文化方面的研究性学习。位于江河地区的学校可以开展江河生物知识、江河环境保护等方面的学习、教育活动，也可以开发宣传江河文化、风土人情等社会调查活动等。处在农业地区的学校可以开展有关农业种植技术教育，有条件的学校还可以开辟劳动基地，请当地有关技术人员进行指导。,（3）让乡土历史、民风民俗成为现实的课程资源。可开展探寻名人古迹、收集民歌民谣、研究民俗民风等活动，提高学生的综合素质。以我们栖霞桃村中学为例，因为桃村镇是胶东大秧歌的发源地，民俗文化丰富而奇特，十分值得研究。我们组织学生身临其境，作深入的调查采访，搜集了大量材料；我们还成立“大秧歌”采风小组，搜集整理大量的素材，最后还搞了一个汇报会。,2.根植家乡田野土地，把爱洒向农村风光。农村地处相对偏僻，语文教学的条件相对落后，教学资源也不足，但这里的自然风光、历史积淀却是一笔宝贵的财富。万里牙山是国家级森林公园，离我们学校2公里。每逢春分时节，我常引导学生游家乡之山，与自然亲近。这种抒情式的体验就成为学生作文的素材，学生或写成说明文，或写成游记，还有的学生突发奇想，为家乡的美景写一段充满诱惑力的广告词。家乡的山山水水给了他们无穷的想像力、创造力和灵气。,在农村，有着许多有趣的习俗，加以发掘和利用，可以作为学生课外学习的资源，韵味无限。在这些采风活动中，“剪纸艺术”、“编花瓣”、“清明节吃鸡蛋”等平时生活中的小事都成了同学们探究的对象。一篇篇散发着泥土清香的习作诸如清明祭、秧歌情、灵山美景等充满生活气息和童贞之气的作品，展示了同学们课外学习的成果。,三、教师、学生、家长是最重要的“人本”资源,就农村学校而言，应不断完善师资培训机制，增强教师开发与利用课程资源的意识，提升开发与利用课程资源的能力。学校还应改革对学生传统的评价机制，给学生多方面的信息刺激，调动学生多种感官参与活动，激发学生兴趣，使学生身临其境，在愉悦中增长知识、培养能力、陶冶情操，全面考察学生的语文素养，从而有效地促进学生的发展。,语文课程资源的开发与利用对广大农村教师而言的确是个崭新的课题，我们要转变教学观念，勇于开拓创新，做开发农村语文教学资源的“有心人”。,任何一次教育改革,无不以教育观念的变革为先导,教育每前进一步,无不依赖于教育观念的突破。课堂教学改革也是一样。可以说,观念更新比方法更新更重要。有什么样的理念,就有什么样的教学。没有教师教育思想、教育理念上的根本转变,就不会有整体的课堂教学内容、方法、结构上的突破。,在新课程理念的引导下,不论是普通教育还是职业教育,都在积极探索课堂教学的改革,出现了很多新的气象。但是,当我们深入到每一堂课的教学中时,就会从很多现象、细节中发现在教学理念这个哲学层次上的欠缺,而且,这种欠缺如果得不到及时纠正和弥补,就会越来越严重地消解教师改革课堂教学的热情和效果,甚至把教师拉回到原来的教学状态。,“剩下的时间”,如果我们留心,会发现这样一种现象:,一节课即将结束,设计的教学任务已经完成,还有几分钟的时间才下课,教师会这样说:“还剩下几分钟,同学们自己看看书”。或者说:“剩下的时间同学们自己看看书。”,我们来反思一下这“剩下的时间”。,是谁剩下的?当然是教师。教师要教的内容教完了,剩几分钟便给了学生,让他们在仅剩的几分钟里看看书。可问题是,学生应该是课堂学习的主体,这么说来,学生岂不成了教师的配角?教师的教育理念便从这小小的细节中暴露无疑:课堂是教师讲的地方,而不是学生学的地方。,“剩下”是什么意思呢?那应该是多出的、多余的、计划之外的、可以随意处理的、可以不用精心设计和利用的。所以才会有“自己看看书”,没有明确的学习要求。如果真正树立了教学生学的教学理念,时间还会剩下吗?仍然是教师观念的问题:缺乏教学生学的意识。,我们常说:教学,教学,就是教学生学,学是目的,教是手段。可是,很多教师仍然没有在本质上理解教学的内涵:学生的学仍然没有被放在根本目的位置上,而是教的附属品。作为一名教师,如果不从意识形态的高度树立教学生学的理念,那么,他的课堂教学改革必然只是细节的、局部的、暂时的。,由此,还可以联系到教师课堂教学中的一些其他的常见话语,如:,给我背过。,上一节课我们讲了 ,这节课的内容讲完了 ,这节课同学们配合得很好。, ,在这里,任务是为教师完成的;课是用来讲的;学生是配合教师而存在的。问题都出在教师的观念意识上。现象反映的是本质:没有学生主体的意识,没有学生学这个根本目的。因此,树立正确的观念意识,以一定的教育理念作为指导,是我们搞好课堂教学改革的前提。否则,学得到表象,学不来实质,新课程改革也不可能真正在课堂中得到落实。,虚饰的教学环节,一堂课,是由大大小小的教学环节组成的,而每一个教学环节,都是用来落实和达成的教学目标的,因此,每一个教学环节必须具有真正的教学意义。下面是两位教师在一碗清汤荞麦面中的教学实录。,实录一:,教师:“在母亲身上,有哪些值得我们学习的优秀品质呢?请同学们结合课文中的细节描写,讨论一下。”,(学生讨论后)教师:“讨论好了吗?同学们一起说。”,学生齐答:“勇敢、坚强、慈爱、坚韧、善良、自强不息、温柔细腻。”,实录二:,教师:“为什么每次吃面都是母子三人?下面我们分角色朗读第三次吃面的情景,然后回答问题。”,学生分角色朗读。,教师:“爸爸为什么没来?他们为何如此困难?母子三人之间感情怎样?下面就这些问题分组讨论。”,从教学环节的设计看,这两段实录中都有问题引导,有分组,有讨论,有回答,看上去都是学生活动很充分的教学环节。问题在哪里呢?第一段实录中,对于一个开放性的问题,学生的回答竟然是异口同声。不用说,上课之前,教师把问题和答案都给了学生,实际上课中只是走了走形式。第二段实录中,引导学生讨论探究的的问题看上去很丰富,但这些问题都不具备思维价值,没必要就此展开分组讨论。因此,这里的教学环节看似以学生为主体、充分体现学生的自主学习,实际却是有过程,有环节,但却不具备实质的教学意义。类似的现象大量存在于课堂中。,例如:教师布置给学生一个学习活动,却没有对学生提出明确的要求和任务。例如:“下面同学们自己读课文。”读哪几段?朗读还是默读?读几遍?读多长时间?读的时候要思考什么问题?读完之后要完成怎样的任务?对任务完成的要求与标准是什么?对于这些问题,教师没有明确的要求和规定,因此,学生的读书活动就没有明确目标和任务,也就不会有好的效果。,再如:教师给学生提出了问题和要求,但是在学生完成规定的教学活动(如看书、看视频资料、分组讨论等)之后,教师却没有提问、检查和落实。如果这样,那就说明教师设计的问题和提出的要求仅仅是虚饰的形式,不是用来引导学生学的,而仅仅是自己教的一种方式。,所有这些现象,都体现了教师教学理念的欠缺没有真正把学生的学作为教学的根本目的。这样设计出来的教学环节是服从于教师的教的,因此,对于学生的学,却往往是低效甚至是无效的。古人论及教师对学生的作用,说“不在全盘授予,而在相机诱导”。认识到这一点的教师,才能成为真正的善教者,课堂才能真正成为学生学习的场所。,“累赘”的多媒体随着信息技术的迅速发展,多媒体在课堂教学中的应用越来越广泛,成为课堂教学中不可或缺的一个要素。作为一种新的教学媒体和手段,在尝试应用的时期自然免不了会有各种各样的问题。例如,在教学一碗清汤荞麦面时,教师先引导学生分析了母子三人的形象,然后从老板夫妇身上感受当时的社会环境,并引导学生学习老板夫妇的职业道德和职业精神,然后,教师说:“下面我们来播放一首歌曲,歌曲的名字叫北国之春,让我们在歌声中和文中人物一起体会母子三人走出困境后的喜悦之情。”播放的时候,教师还打着拍子边说:“会唱的同学和我一起唱。”结果,学生都不会唱,教师唱了几句之后也放弃了。播放到歌曲的第二节,教师关掉了播放器,说:“因为时间的关系,我们就听到这里。”,先不说教师要求的“和文中人物一起体会母子三人走出困境后的喜悦之情”到底是什么意思,但就多媒体的运用而言,就存在两个问题。一是内容的选择上,北国之春和一碗清汤荞麦面中母子三人的成功没有什么相通之处,既然与教学内容无关,就是游离在教学内容之外的累赘多余的东西。二是因为时间的关系中途停止了歌曲的播放,既然能中途放弃,就不是教学中必不可少的东西,可见这个教学环节不具备实际的教学意义。这两种现象,本质上反映的依然是教师的教学理念问题,是一种典型的弃“学”留“教”。,多媒体是用来辅助教学的。既然如此,使用的时候就首先应该具备这样的理念:多媒体作为一种教学手段,选择和使用的依据只能是看能否辅助和促进学生的学习,应该有用才用,无关的不用,当用则用,不当用不用,而不应该是为了其他的原因拿来做样子。,所有这些现象,归根结底,都是因为没有参透多媒体在课堂中应用的实质:为什么用?达到怎样的效果?怎样用?如果没有正确的理念,教学中的运用就会出现偏差,不但不能辅助教学,反而会分散学生的注意力,浪费教学时间,偏离教学内容,消减教学效果。正因为多媒体的使用中存在的这一系列的问题,有的人就认为用多媒体就是搞形式,是不务实的表现。使用多媒体和务实是两个概念。不用多媒体不等于务实,用了不等于是搞形式,关键是看使用媒体后起到的效果。例如,补放课件的现象。按理,课件的使用必须与教师的教、学生的学同步,不能各行其是,否则课件就是多余的。出现这种情况,不管是什么原因,都说明一个问题,就是课件没有有机地成为课堂教学的一部分,而是游离在教学之外的东西。板子不能打在媒体身上,而是使用的人应该反省。,当然,这其中也存在一个使用不熟练的问题。如果教师对媒体操作的技术不熟练,课件的使用就成为教师教学过程中的一个负担。这时,教师的注意力就会集中在课件的技术操作上,反而影响自己的注意力分配,人被媒体所束缚。因此,只有对多媒体的使用操作熟练到如同一个中国人使用吃饭的筷子,媒体才成为得心应手的工具。否则,如果媒体在自己手中使用起来如同筷子之于一个外国人,再好的课件也只能成为一种累赘和负担。,钱理群教授曾经说过:“在人类的教育体系中,哲学本来是一个最基本的东西,它是引导人们怎样认识世界、认识人类、怎样跟人类有史以来的文化精神财富沟通的知识。”又说:“对语文教材及教学方法的批评,必须以特定的教育理念作为支持。”的确,课堂教学改革首先要从理念开始。只有让先进的教育教学理念扎根于教师的精神血液中,才会滋养出充满生命力的课堂教学之花。,原发性下肢静脉曲张病人的护理聪明出于勤奋，天才在于积累原发性,1,原发性下肢静脉曲张,病人的护理,深V,虎V,原发性下肢静脉曲张,2,导入情景,交通警察张叔叔5年前开始感觉久站后左,下肢酸胀丶沉重踝关节及足背肿胀休息可,减轻未进行处理。3个月前左小腿内侧出现,溃烂换药治疗不愈入院。检查发现其左下,肢浅静脉隆起丶蜿蜓迂曲站立时更明显踝,关节周围肿胀,手指按压有凹陷,左小腿内侧,见一大小约3cm3cm的溃疡, Perthes试验显示,深静脉通畅。医嘱明天上午8:30行左大隐静,脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。,工作任务,正确进行手术前护理。,2、正确安置病人术后体位和指导病人术后,活动锻炼,导入情景,3,鄘部,下肢静脉分深、浅2组,浅静脉位于皮下,主要是大隐静脉和小,隐静脉。,足背静脉网内侧大隐静脉股静脉,足背静脉网外侧小隐静脉胭静脉,深浅2组之间有交通支互相沟通,并都,有静脉瓣。,鄘部,4,下肢浅静脉,腹壁浅静脉,旋髂浅静脉,股外侧静脉,隐,静脉,小隐静脉,下肢的浅静脉,正常下肢静脉回流,下肢浅静脉,5,大隐静脉系统,大隐静脉系统:大隐静脉自足背静脉弓的内侧开,始直向上行,经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁,后部,再向上外行,位于大腿内侧面在卵圆窝处注入,股静脉。在大隐静脉注入股静脉之前的5一7cm一段,中接受许多属支,它们分别是,(1)、旋髂浅静脉:接受腹壁下外侧和大腿外侧近,端皮肤的血液;,(2)、腹騂浅静脉:接受腹壁下内侧皮肤的血液:,(3)、阴部浅静脉:引流男性之阴囊与阴茎部血液,以及女性之大阴唇血液,(4)、股外侧浅静脉:位于大隐静脉的外侧,(5)、股内侧浅静脉:位于大隐静脉的内侧,大隐静脉系统,6,小隐静脉系统,小隐静脉系统:小隐静脉起自足背静脉弓的外侧,在跟腱和外踝后缘之间上行。,(1)、在小腿下1/3段,位于深筋膜的浅面处,受,皮肤和浅筋膜覆盖:,(2)、在小腿中1/3段,在腓肠肌腱覆盖下进入筋,膜下组织;,(3)、在小腿上1/3段,穿过深筋膜,注入静脉。,上段小隐静脉处于较深位置,又受筋膜支持,般无明显曲张静脉可见。,小隐静脉系统,7,交通静脉支,交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位。这是,因为交通静脉破坏,必然导致浅静脉曲张,(1)、下肢浅深静脉之间和大、小隐静脉之间都,有许多交通支互相沟通,(2)、大腿部浅深静脉的交通支,主要位于缝匠,肌下,内收肌管和膝部3处。,小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最,为重要。内踝交通静脉有3支:引流小腿下1/3内侧面,的静脉血;外踝交通静脉引流小腿下1/3外侧面的静,脉血。它们的瓣膜功能不全,往往与大小隐静脉曲张,的发生和静脉瘀滞性溃疡的形成有密切关系,(4)、大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位,于膝部附近。,交通静脉支,8,下肢血流动力学,下肢静脉血流能对抗重力而向心回流,主,要依赖于,1、静脉瓣膜向心开放功能,2、肌关节泵的动力功能;,3、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的,向心吸引作用。,下肢血流动力学,9,概念,下肢静脉曲张( Lower extremity,varicose veins)是指下肢因血液回流,障碍,导致浅静脉伸长、迂曲而呈曲张,状态,常并发小腿溃疡,是外科的一种,常见病。,Blood flow,正常的静脉曲张的静脉,概念,10,分类,、原发性(单纯性):多见,仅涉及浅静脉的曲张。,、继发性(代偿性):少见,常见于深静脉病变,正常深浅静脉回流,大隐静脉,小隐静脉,下肢曲张浅静脉回流,分类,11,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,12,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,13,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,14,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,15,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,16,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,17,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,18,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,19,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,20,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,21,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,22,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,23,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,24,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,25,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,26,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,27,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,28,原发性下肢静脉曲张病人的护理课件,29,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,30,