甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甲状腺功能亢进症诊断和治疗,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,甲状腺功能亢进症诊断和治疗甲状腺功能亢进症诊断和治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。甲状腺功能亢进症的诊断和治疗,目的和要求,1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变,甲亢的病因分,类和发病机制,临床表现(包括特殊临床表现)、诊断和,鉴别诊断、药物治疗原则,掌握甲状腺危象的诊断和处理原则,2.熟悉浸润性突眼的治疗,3.了解本病放射碘治疗和外科手术治疗的适应证、并发症,自从新课改以来,体育课的内容和形式更加丰富、灵活,健康第一成了体育教学的新理念。人们越来越认识到体育教学成了当今学校培养学生全面发展的重要内容之一,体育考试分数已纳入中考成绩,成了衡量学生综合发展的重要因素之一。然而,在广大农村,体育教学还存在一些不足,让作者深感忧思。,忧思一:体育场地、设施不达标,体育资金欠缺。教学条件是学校教学工作得以正常开展的重要保障,同时又是改进教学方法、提高教学质量的有力促进。但是在农村,由于经费紧缺等原因,农村学校体育设施匮乏,成为制约学校体育发展的瓶颈。许多农村学校连一块普通的垫子也没有,更谈不上横箱、踏跳板、体操棒、音像及多媒体等现代化教学设备。尽管两基以来,上级主管部门给许多学校配备了不少的体育器材,这些器材大多是篮球、跳绳、乒乓球、羽毛球、足球等,但场地建设依然不容乐观。近年来,我国教育主管部门出台了学校标准化建设,投资最多的还是教室、综合楼和教学仪器,很少有人愿意花几十万甚至上百万去投资田径场,能为学校建个水泥篮球场已是特大喜事,尤其在农村,这种现象更为突出。,忧思二:体育课程资源开发缺乏保障。体育课程改革的一个主要方面是充分利用和开发课程资源。课程资源能否得到充分的利用和开发,既影响到学生的学习兴趣和积极性,更影响到体育课程目标的实现。在农村,一些体育教师能够对体育场地和器材设施进行利用和开发,抑制了教学内容的单一所带来的枯燥、乏味感,同时也克服了学校器材设施匮乏的困难,丰富了体育课的内容,激发了学生学习体育的兴趣。但有些自然资源的开发和利用缺乏安全保障。如登山比赛、自然游泳池、郊游、远足、野营等,存在一定的安全隐患,现在学校就连春游、秋游都停止了,体育教师也不敢冒险去开发上述活动项目。,忧思三:体育教师的待遇急待重视。根据教育部有关文件精神,体育教师享受与其他教师同等权利,并享受户外工作待遇。可在广大农村,体育教师的工作量每周比其他学科多2-4节,而且课间操、课外训练不纳入正常工作量,评定职称时由于拿不出成绩而劣于其他教师,运动会成绩只能作为学生获奖。就连独有的体育服装费有的学校几乎没有给过,有的学校也只是一年百元以内。因此,许多体育教师不愿意到农村任教,即使到了农村,也会因为“特殊待遇”而影响工作积极性。,忧思四:体育教学安全责任难以承担。现在学校学生的生命安全问题已成为社会、教育行政部门、学校关心的热点问题。作为学校教育重要组成部分的体育,由于自身的特点(运动、器械)或其他各种因素,伤害事故偶有发生,成为了学校教育过程中的不安全因素。一旦发生体育教学安全事故,学校责怪体育教师没有安排好上课内容,家长责怪教师不该让孩子参加运动。因此,一些体育教师为了减少风险,取消了一些器械性的运动项目和户外体育运动。例如:标枪、铅球、单杠、双杠、远足、登山、游戏。甚至长跑的距离也一减再减,减成男生只有1000米,女生只有800米,3000米、5000米已在一些学校退出历史舞台。对于一些特质学生更是重点保护,只要上课到堂就行,一切从简。,忧思五:运动竞赛的缺乏。体育竞赛是学校体育工作的重要部分,是实现学校体育目的、任务和目标的重要途径。对推动学校体育的开展,提高体育教学、体育锻炼与课余体育训练质量和进行学校精神文明建设具有重要的意义。但近年来,过度强调校园安全,导致一些体育竞赛无法开展。作者所在的县,自2002年之后没有举办过全县中学生田径运动会,只是以两届中学生篮球赛取而代之,而且仅仅只有男生组,没有女生组。可想而知,基层学校的体育运动会又会是什么样的情况呢?更何况有许多学校没有田径运动场,只能举办乒乓球、羽毛球、篮球、象棋等比赛,从某种程度上影响了学校体育的整体工作,也影响教师的职称评定和教学成绩。就连现在的体育考试也成了走过场,体育考试分数人为操纵。只要是有希望考取高中的,就算使出浑身解数,也要让学生得到高分。,忧思六:体育教学科研理论化。中学体育教师努力投身教研工作,探索新的教学模式、教学方法,提高新课程实践能力,是新课改的要求。但在农村,一些学校只有一名体育教师,听、评课活动只能安排到其他组内进行,这样也就缺乏实用性。再者,体育教师教研往往只是写论文和教学设计,搞搞课题研究,很少有机会参加体育优质课评比,技能大赛等。不能把教研与课堂教学很好结合起来,往往研究的是一套,实际上课的又是另外一套。,(安徽省祁门县凫峰中学),初中英语学习的程度，直接决定了高中甚至大学英语的学习能力，所以初中是学习英语的关键阶段。所谓的分层教学法，就是合理衡量学生的学习水平和学习能力，把学生分成不同的层级，针对每一个层级采用不同的教学方法，循序渐进，有区别地进行教学，使得不同层次的学生都能够享有充分的学习机会，并且都能学有所获。,一、分层教学法的特点,1.因材施教，全面发展,每个学生的学习能力是不一样的，初中学生的人格还没有完善，所以把分层教学法引入初中英语课堂是正确的做法。,2.多元思维，激发兴趣,培养学生多元化的思维模式，一方面，要加强与学生的交流和沟通，随时了解学生的心理活动和思维模式，充分发挥学生的积极性和主动性；另一方面，在教学过程中，多使用新颖的教学模式，例如，采用多媒体教学，吸引学生的眼球，活跃课堂氛围，激发学生的创造力。,二、分层教学法的实施,1.立足不同学生，分层教学,立足学生要贯彻“因材施教”的方针，针对不同的学生，实施不同的教学方法，使每个学生得到平等的机会。,例如，在讲初中英语（北京仁爱版英语教材八年级上册）Playing sports的时候，对于C类学生，他们只需要掌握文章中的重点词汇，比如“basketball，volleyball”等，教师带领学生进行拼写和朗读，要求学生能够充分了解这些单词的用法，在文章中出现这些单词的时候，要立刻反映出它的基本含义。当举出一些具体例子的时候，要会理解其做法，例如，play basketball，用英文描述打篮球的时候，不用加定冠词the，而一些乐器前面是需要加定冠词the。,对于B类学生而言，他们重点学习的是最基本的句型句式。例如，在本课内容中，他们需要学会使用“be going to”和“will”这两个短语，be going to表示即将发生的动作，而will表示将来发生的事情。举例子可以更清楚地了解，“She told him she was going to quit the job.”和“she will go to Australia next year.”另外，在多媒体上，清晰展示这类型短语的具体用法，激发学生的兴趣。,对于A类学生而言，他们不仅要掌握基本的单词的含义，还要掌握基本的语法和句型，此外，还需要在老师的引导下进行一些课外延伸阅读。例如，课外阅读“Do you like football？” Maybe you may say “No”. But if I ask “Do you know David Beckham？” Im sure most of you will answer “Yes”，Beckham was born in Leytonstone，East London ，on 2nd May，1975.（你喜欢足球吗？或许你说：“不喜欢。”但是如果我问你你认识大卫?贝克汉姆吗？我可以确定大部分人都知道贝克汉姆，他1975年五月二号出生在英国东部的雷顿斯通。）当然，鼓励学生独立查询不认识单词的具体含义，不只是注重对文章的阅读，更需要分析每句话、每个段落的含义。让A类学生接触更多的课外阅读和句型，增强英语语感，提升自身的英文素养。,2.划分教学任务，分组教学,整个教学活动的顺利进行，都需要教师提前进行备课、说课等活动，教师在这个过程中，需要制订相应的教学任务使教学活动变得有目的、有方向。教学任务，简言之，就是教师要清楚在课堂上教给学生什么，以什么样的方式教学生，观察学生的反映活动并作出相应的教学评价。,例如，在讲初中英语（北京仁爱版英语教材九年级下册）Knowing about China的时候，对于这一课而言，需要培养学生的英语表达能力，说说自己所知道的中国。针对C类学生，他们在学习了本课的基本单词“fantastic，romantic”和基本词组“a great number of，lie in”等之后，利用基本的语法结构把这些单词和短语连接起来，再配以相应的主语，组成一句话。在这个过程中，巧用课后练习中那些语句的基本用法。在教学活动结束之后，需要这些学生背诵相关的句子，增强英语口语表达能力，以小组的形式相互进行提问，增强记忆力。,对于B类学生，他们除了要做到像C类学生那样，还要回答课文中提出的简单问题。例如，“How much do you know about China？”“Introduce your favorite site of China in your heart”通过互相提问的方式来进行，增强语言表达能力和英语语言素养。当然，这就是这个阶段学生的学习任务。这个过程相比较C类学生而言，就能力本身而言，提高了很多。,对于A类学生而言，他们由于本身能力就很高，那些基本的单词、短语、语法、句型等对于他们而言就很简单，相应地对于他们的要求就高了。例如，在课堂活动中对他们进行必要的背景知识延伸，把介绍中国的英语文章放映在多媒体上，让他们进行阅读学习。“China is my motherland. I am a Chinese .China is a very big and beautiful country. Beijing is the capital of China.It is a beautiful city in the north of China.”（中国是我的祖国，我是一个中国人。中国是一个很大很美丽的国家，也是一个历史悠久的国度，北京是中国的首都，它是一个非常美丽的城市，它在中国的北方。）教师在这个过程中，多给学生讲解相应的国外文化背景知识，拓展A类学生的思维。其实在初中阶段，对于英语的记忆背诵是相当必要的，记忆多了，相应的语感就会显现。记忆过后，同组的学生进行互相提问，在互相督促的过程中快乐学英语。,三、分层教学法对于初中英语教学的指导意义,义务教育英语课程标准的核心理念是要坚持以人为本，坚持以学生为本，强调在面向全体学生的同时，关注每个学生在实际教学活动中的表现，尊重个体差异。而分层教学法就是尊重学生个体差异、以学生为主体的最好体现。分层教学法在初中英语教学中的实施，一方面可以体现为对义务教育英语课程标准的贯彻实施，尊重学生的主体差异，平等对待每一个学生，合理发挥每个学生的个性优势，完善学生的人格，提升学生的英语学习兴趣，激发学生的创造力；另一方面，对教师自身也是一个完善的过程，教师在实施分层教学的过程中，自己想方设法满足各个层次学生的学习要求，在整个过程中，自己的教学能力也得到了极大的提升。所以，分层教学对于初中英语而言，是一个双赢的选择。,甲状腺功能亢进症诊断和治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的,1,甲状腺功能亢进症的诊断和治疗,甲状腺功能亢进症的诊断和治疗,2,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,3,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,4,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,5,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,6,舌骨,甲状软骨,锥状体,甲状腺峡部,甲状腺(右叶),气管,甲状腺左叶),舌骨,7,甲状腺毒症( thyrotoxicosis):组织暴露于过多的甲状,腺激素条件下产生的高代谢综合征,机制:甲状腺合成、分泌的甲状腺激素过多(甲亢),或甲状腺因破坏而单纯释放甲状腺激素过多(甲状腺炎),或其他原因(如异位甲状腺组织的功能亢进或外源性甲,状腺素的使用等),甲状腺功能亢进症( hyperthyroidism):狭义上指甲状,腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生,甲状腺毒症,甲状腺毒症( thyrotoxicosis):组织暴露于过多,8,甲状腺毒症病因,甲状腺性甲亢,1.弥漫性毒性甲状腺肿( toxic diffuse goiter, Graves disease, Basedow,桥本甲状腺毒症( Hashitoxicosis),新生儿甲亢( neonatal hyperthyroidism,4.多结节性毒性甲状腺肿( ( toxic multinodular goiter,5.甲状腺自主高功能腺瘤( Plummer disease, toxic adenoma),滤泡状甲状腺癌( Follicular thyroid cancer,碘甲亢(IIH),8.HCG相关甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎),垂体性甲亢(腺瘤或TSH细胞增生,甲状腺吸碘13率升高,甲状腺毒症病因,9,非甲状腺功能亢进型,1.亚急性肉芽肿性甲状腺炎,亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎症,4.产后甲状腺炎,5.外源甲状腺激素替代,6.异位甲状腺激素产生(如卵巢畸胎瘤含异位甲状腺组,吸碘率降低),在各种原因引起的甲亢中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢,( Graves disease)最常见。占甲亢的80%95%,非甲状腺功能亢进型,10,Graves病(GD)的发病机制,Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病,临床表现有,1.甲状腺毒症,2.弥漫性甲状腺肿( toxic diffuse goiter),3. Graves眼病( Graves ophthalmopathy),4.胫前黏液性水肿( localised myxedema)和指端粗厚,acropachy),Graves病(GD)的发病机制,11,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,12,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,13,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,14,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,15,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,16,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,17,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,18,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,19,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,20,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,21,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,22,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,23,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,24,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,25,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,26,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,27,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,28,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,29,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,30,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,31,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,32,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,33,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,34,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,35,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,36,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,37,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,38,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,39,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,40,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,41,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,42,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,43,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,44,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,45,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,46,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,47,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,48,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,49,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,50,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,51,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,52,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,53,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,54,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,55,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,56,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,57,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,58,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,59,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,60,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,61,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,62,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,63,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,64,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,65,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,66,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,67,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,68,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,69,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,70,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,71,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,72,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,73,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,74,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,75,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,76,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,77,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,78,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,79,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,80,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,81,甲状腺功能亢进症诊断和治疗课件,82,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,83,