神经外科常见症状体征讲课课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经外科常见症状体征讲课,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,神经外科常见症状体征讲课神经外科常见症状体征讲课41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔神经外科常见症状讲析,大足区人民医院神经外科,张正保,意识瞳孔语,运动感觉,头痛,癫痫,发热,呕吐,为了弄清初一英语教学现状,有针对性地进行教学改革,笔者针对全县1307名学生进行了开放性问卷调查,并且听了部分初一英语教师的课,然后对照调查结果进行了分析和反思。,1.调查结果分析,1.1 对英语是否感兴趣,为什么?,有这么多学生对英语不感兴趣,说明初一的入门教学是很不成功的。,下乡听课时发现,不成功的课堂教学主要有以下几种情况:,1.1.1 满堂灌,一些教师一上讲台就引经据典、滔滔不绝地讲个没完没了。比如,把非常简单的句子割裂开反反复复地讲;把配套练习题从头到尾不隔一个讲到底,甚至还大讲特讲市面上买到的各种参考书。整节课几乎不提问学生,致使学生思维凝固,眼睛半睁半闭,似睡非睡,大量侵占了学生提高语言技能的时间。,1.1.2 满堂动,让学生动起来没错,但不能闪电似地动。许多教师忘记了语言课的目的,学生只是做事情,缺少相应的语言训练,把英语课上成了劳技课,或者浮光掠影地走过程,点到就走。比如,让学生读上一两遍课文就马上进行对话表演,中间跨度很大,所以他们在表演时说话结结巴巴,显得非常拘谨。有时本来不需要小组合作,却让他们进行小组合作,结果一些学生无所事事,只好合作拉起闲话来。,1.1.3 满堂问,对于大班教学,大量提问只能使课堂效率变得很低,多数学生在听别的学生不正确的语音语调和错误的信息,部分教师不给学生训练和思考的时间就问,被问的学生不断被难住,不断被证明自己不行。还有些教师先叫名后提问,这种问法使其他学生不积极思考了。,1.1.4 满堂放,一些教师想多给学生时间,但最后放了羊。因为这些教师忽视了教师的示范引领作用,忘记了教师是课堂教学的组织者、指导者、帮助者,主要表现在分层指导不到位,目标不明确,时间观念不强。,1.1.5 满堂猜,大多学生音标没有学好,学生读单词主要跟着教师读,教师放录音也是蜻蜒点水,学生查到单词不会读,主要靠猜。一些教师从不讲解语音知识,所用课堂英语生涩难懂,学生不知所云,也主要靠猜。,1.1.6 满堂夸,激励评价一定要掌握个度,学生回答一个非常简单的问题,一些教师也要让全班学生拍掌,而教师口中发出的“你真棒”也言不由衷,用凝滞的表情反复夸奖学生,学生很快就能识破。,以上这些教学形式降低了课堂效率,学生体会不到成功的喜悦,更体会不到英文的语言美,因此,学生自然感到英语枯燥难学,不感兴趣的人这么多就不难理解了。,1.2 英语学习最大困难是什么?,从表格中可以看出,单词排在第一位。造成记单词困难的原因有以下几方面:,(1)、一些教师的讲课方式不光让学生不感兴趣,重要的是效率低下,学生巩固生词的时间少。,(2)、大多数学校的教师没有提前集中学音标,或者蜻蜒点水式地教了一下,没有重视,没有加强,学生很快忘掉。这样,学生无法根据音标读出单词。,(3)、一些教师教单词时不注重字母、字母组合与读音的关系,这样,学生自然谈不上根据发音写下单词了,(4)、大多学生未尝试集中分类记单词的方法,或采用词汇表策略记单词的方法,如果鼓励或严格要求学生用这种方法在短时间内记大量单词,可以建立学生的自信心。,(5)、几乎所有学生没有课外简易读物,学生不能在有趣的阅读大环境中自然记忆单词。,学生学不好语法首先与教材有关,旧教材采用演绎法学习语法,如今采用归纳法学语法,而教师对教材的处理又不灵活,这样,学生接触的语法非常零碎,不系统。再者,讲语法的方法不当,教师只重视分析,不注重让学生整体识记,学生缺乏口头上的熟练,自然形不成语感。第三,向学生灌输的学术名词多,举例不多,让学生过早吃了夹生饭。,单词和语法的困难可直接导致理解难和翻译难,这里还有一个重要的原因是缺乏整体教学,即大词块和大环境的教学。学生在翻译时一词一词地翻译,当然就翻译不通,另外,一词多义词没有引起学生足够重视。其实,句型也可看作一个大词块,组织语言与句型的掌握有关,而句型与组织语言都与整体教学有关。,如今课本对音标教学未加强调,许多教师对音标教学既没有集中进行,也没有分散巩固,平日的听力教学又是一个点缀,学生读课文既难听又不流利,再加上理解受阻,背课文自然也就感到困难了。,英语单词的变化和词性与汉语有很大不同,学生感到困难很正常,如果处理过急,就会使学生产生畏难情绪。,1.3 你最希望老师怎样为你上课?,初一的课最难讲,因为对教师来说,初一的内容太简单了,而对初一的学生来说却是新生事物,这就形成了一个很大的反差,教师只有戒掉急躁冒进的行为,放慢速度,耐心讲解,多与学生交流,倾听学生心声,多听录音,多读,多实践,巧讲语法,上课前复习,不把整个单元的单词一下子教给学生,化整为零,学生才能跟上,才能渡过难关。,刚从小学升到初一的学生,依然注重情感,他们稚嫩的心灵需要更多爱的浇灌,教师看到活泼好动的学生,生怕管不住他们,于是凝重的表情,严厉的面孔使整个课堂死气沉沉,所以学生渴望微笑,渴望活跃的课堂氛围,渴望轻轻松松学外语。,表现欲强的学生非常希望老师提问,以显示自己的语言才能,他们也同样喜欢表演。多数教师没有整合教材的意识,他们成为教材步骤的忠实信徒,不分轻重缓急地过教材上的每一步骤,学生不想听老师那种没有坡度的唠叨,他们希望突出重点,讲效率不讲数量,甚至希望老师用英语讲课。,有些教师在课堂上只注重少数几个学习尖子,目光只在他们之间游移,引起一些学生不满,而有些教师又特别严厉,不给学生缓冲时间,强迫学生在不可能完成的情况下完成,完不成就进行体罚,造成学生对老师、进而对英语的恐惧。,2.策略与建议,初一学生记单词可采取以下策略:学完字母后集中时间学习国际音标,由于国际音标对学习和记忆单词很重要,教师应该逐一核实你的学生是否已学会国际音标,在教单词时还要先让学生试读,老师再教,并指出字母与字母组合的读音,逐渐培养学生建立字母与读音的联系,学会在一般情况下见词能读,或根据发音写下单词。年龄越小,记忆能力越大,采取比赛或专门考核单词的办法深挖学生的潜能,让学生深刻领悟到自己的识记本领,找一些包含所记单词的优美句子,让学生背诵来巩固所记单词,提高单词的利用率,或在课外一些同步报刊扩大阅读量,在自然环境中复习单词就显得非常有趣。,语法讲解一定要结合学生的认知水平,初一阶段只能粗线条地讲解最一般的语法知识,对于难理解的部分采取整体学习法,就象大楼的平移一样,如果在这个阶段采取拆卸手段,那他们将没有能力再组装出这座大楼。“教语法要忌深、难、全,不能指望一步到位。语法教学要坚持两个原则,一是语法向词汇分流,即用短语、搭配、句型作为语法的载体,任何语法项目归根到底都要落到句型上。二是要坚持来自语篇,用于语篇的原则”。1,一些英语教师在初一阶段采用了高中式的点评讲解,这样,部分初学者就不能知道每句话的确切含义。针对此情况,学生可购买英语课本的全解和小词典来帮助理解课文。,一些教材注重语言的交际用途和语言的地道、得体,缺点是语法脉络不清,语法项目散乱、零碎,不利于学生掌握系统的语法知识,但著名语言教育家Michael Swan说过:编写教材可以不以语法为纲,但教师在教学中还是要有语法大纲的。,要注重句型的归纳。归纳句型是整体学习英语的一种方式,这种方式使学习者看到了英语的骨架,简化并加快了学习的进程,使翻译和组织语言也变得容易。掌握句型的有效手段之一是多举例。,对于语音语调,首先要克服浮躁心理,要多听,只有在朗读前多听,才能提高听力水平,才能学会自然的语音语调。,不要让学生一开始就强记单词的词性,随着学习深入他们会逐渐区别的,背诵前也要多听录音,这样读起来流利,也容易记忆,背过的东西要经常复习。,初一的孩子更需要关爱,教师一定要克服浮躁心理,放慢脚步,不赶进度,让孩子爱上你本人,进而爱上英语,到那时是学生超进度,而不是你赶进度了。,日记成文作文教学就是教师引导学生仔细观察周围的人、事、景物等，把所见、所闻、所思、所感、所思，运用各种表达方式以日记的方式表达出来，慢慢养成记日记的好习惯，在此基础上确立中心，拟定标题，运用能为本中心服务的其他材料，加上开头和结尾，最后修改成文。那么，怎样指导初一学生写好日记并成文呢？笔者经过15年的实践和研究，认为可以从这三大方面着手。,一、培养学生写日记的兴趣,其实写日记就是写说话，学生一旦对写日记有了兴趣，就觉得写作文其实没有那么难，学生就愿意写。教师要向学生讲清写日记是写好作文的关键，更是锻炼学生文学素养的不二法门。教师要在课文教学中渗透写日记和写作文的技巧，学生方法掌握了，也就有了兴趣。时间一长，便养成了好的写作习惯。这样，学生就不会怕写日记，就不怕写作文。教师在一开始教学生写日记时，要求一定要低，学生能把心里想的写出来就可以了，慢慢的，在字数上、中心上、文采上有所提高，其实也就是要求一篇日记就是一篇作文是最高目标。,二、指导学生写日记式作文,生活是积累写日记材料的大仓库，初一学生还缺少发现的慧眼，就要培养学生的慧眼。（1）写观察日记是写好日记的关键。对日常生活中人、事、物以及某一项活动观察，可以只写一个场面，也可以只写一个片段，可以没有开头和结尾；最好是修改成一篇完整的作文。观察日记侧重的是学生对生活的某些细节的观察和思考。要写好观察日记，重要的是鼓励学生做好学生和生活的有心人，培养学生“发现的慧眼”。（2）写心得体会日记。就是学生把自己对现实生活中的人事物等的思考和感悟写下来。也可以把课文中学到的、课外阅读中读到的，印象较深的心得体会、联想记下来，其实也就是读后感和观后感。,三、用因学生而宜的方式进行批改，指导学生写作,我们的老师在初一学生刚开始写日记时，一定要精批精改，最好全批和面批。如果不能面批的，教师在批语中一定要把日记在内容、语言表达、中心等方面的不足之处及需要改进的地方及时告诉学生，让学生知道自己日记的不足，在明天写日记时根据老师的批语来完善这个日记，以此类推，经过一定的时间的积累，学生的这个日记在老师和学生的共同努力下会变成一个真正的像作文的日记而不是记流水账，这个日记完善并成文后，才能写一个日记。一个班内每一个学生的基础素质都不一样，同一个班的学生，可能有的学生第1次写的日记不好，在老师面批和批语的要求下，在10天之内每天都完善这同一篇日记，这个日记一天比一天完善，10天后这篇日记成为一篇文质兼美的日记，最后5天内在老师的指导下成文，可能有的学生需要30天，也可能有的学生需要60天。如果不采用这种方法实行训练，日记教学就是走形式，记了一个学期的流水账。,神经外科常见症状体征讲课41、实际上，我们想要的不是针对犯罪,1,神经外科常见症状讲析,大足区人民医院神经外科,张正保,神经外科常见症状讲析,2,意识瞳孔语,运动感觉,头痛,癫痫,发热,呕吐,意识瞳孔语,3,意识障碍,)相关概念,意识:指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。,意识障碍:人对周围环境及自身状态的识别及觉察能力出,现障碍。,意识障碍,4,意识障碍的程度,醒(级,嗜睡(级):能被唤醒,醒后能配合检查,昏睡级:强刺激唤醒,醒后不能配合检查,浅昏迷(级):刺痛定位及刺痛逃避,中度昏迷(V级):对轻度刺激无反应,对剧烈刺激可出,现防御反应(去脑强直及去皮质状态)。,深昏迷(v级):各种刺激无反应,深、浅反射均消失。,意识障碍的程度,5,特殊类型的意识障碍,去皮质综合征:大脑皮质损害,特点:对外界刺激无反应,无意识睁闭眼、眼球能活动,姿势:上肢屈曲下肢伸直,存在睡眠醒觉周期,特殊类型的意识障碍,6,无动性缄默症(睁眼昏迷),损坏部位:脑干部位,丘脑的网状激活系统,特点:注意周围人,貌似醒觉,不能使其真正清醒,存在睡眠和觉醒周期,无动性缄默症(睁眼昏迷),7,在临床当中遇到的意识变化,当遇到病人由清醒或嗜睡变得烦躁不安时(镇静剂?),1、颅内病情加重?,2、尿管是否通畅?,3、是否大便干结,排便不畅,4、呼吸道梗阻?,5、其他?,在临床当中遇到的意识变化,8,在临床当中遇到的意识变化,当病人精神萎靡、食欲下降时,1、电解质?,2、发热、感染?,3、营养不良,激素紊乱,其他?,在临床当中遇到的意识变化,9,瞳孔,正常瞳孔的大小,瞳孔变大,瞳孔缩小,脑疝发生时瞳孔的变化,刺激,损伤,动眼神经,缩小,散大,瞳孔对光反射,直接对光反射,间接对光反射,瞳孔,10,语言障碍,分类:,分为失语症和构音障碍,失语症:由于大脑语言中枢的病变,使病人的听说读写能,力丧失或残缺。,构音障碍:是因神经肌肉的器质性病变,造成发音器官的,肌肉功能障碍而无法正常发音。,语言障碍,11,神经外科常见症状体征讲课课件,12,神经外科常见症状体征讲课课件,13,神经外科常见症状体征讲课课件,14,神经外科常见症状体征讲课课件,15,神经外科常见症状体征讲课课件,16,神经外科常见症状体征讲课课件,17,神经外科常见症状体征讲课课件,18,神经外科常见症状体征讲课课件,19,神经外科常见症状体征讲课课件,20,神经外科常见症状体征讲课课件,21,神经外科常见症状体征讲课课件,22,神经外科常见症状体征讲课课件,23,神经外科常见症状体征讲课课件,24,神经外科常见症状体征讲课课件,25,神经外科常见症状体征讲课课件,26,神经外科常见症状体征讲课课件,27,神经外科常见症状体征讲课课件,28,神经外科常见症状体征讲课课件,29,神经外科常见症状体征讲课课件,30,神经外科常见症状体征讲课课件,31,神经外科常见症状体征讲课课件,32,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,33,