脑血管病伴发精神障碍课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑血管病伴发精神障碍,(mental disorders due to cerebral vascular disease),善概述( outline,病因和发病机制 (etiology and,pathogenesy),善卒中后精神障碍的临床类型,clinical types of post-stroke mental disorder),脑血管病伴发精神障碍,1,概述,卒中后精神障碍是指通常在多次,卒中后迅速发生的精神障碍,个,别病例其精神症状可由一次大量,脑出血所致(中华神经精神科学,会分类与诊断标准工作委员会,1989),概述,2,病因和发病机,L制,卒中后脑损伤的直接作用,卒中后产生的心理反应,病因和发病机,3,卒中后脑损伤的直接作用,1、边缘系统,(limbic system),2、额叶( frontal lobe,3、颞叶( temporal lobe),4、顶叶(,parietal lobe,5、多病灶( multifocus),卒中后脑损伤的直接作用,4,善卒中后产生的心理反应,家庭、社会、生理等多种影响导,致病后生理、心理平衡失调。,2、社会支持和家庭关系等,对卒中,后精神障碍的发生起着催化剂作用,善卒中后产生的心理反应,5,卒中后精神障碍的临床类型,卒中后认知功能损害,(post-stroke cognitive impairment),器质性人格障碍 organic personality disorder,血管性痴呆( ascular dementia),卒中后抑郁(post- stroke depression),回卒中后精神病(post- stroke psychiatric),卒中后精神障碍的临床类型,6,卒中后认知功能损害,卒中后认知功能障碍发病率高,Schmidt等报道急性缺血性幕上卒中后1月,时认知障碍的发生率为61%,6个月时仍有,37%患者遗留认知缺损。 Tatemichi等的研,究表明,急性缺血性脑卒中后3个月认知障,碍的发生率为26.3%。而在他随后的研究,中,应用较详细的神经心理学测试,有,35.2%患者存在较明显的认知障碍。,卒中后认知功能损害,7,卒中后认知功能损害,认知功能障碍是卒中的不利预后因素,(1)除了运动、感觉等生理功能外,认,知功能也是预测卒中治疗与康复效果,的重要因素,(2)认知障碍具有重要的功能后果。即,影响功能恢复,卒中后认知功能损害,8,卒中后认知功能损害,认知功能的评估在脑卒中预后预测中,具有重要作用,早期认知检查的目的:,(1)确定有无认知功能障碍;,(2)确定认知综合征的特点,(3)协助病变的定位;,(4)指导认知训练及疗效观察;,(5)预测功能的预后;,卒中后认知功能损害,9,卒中后认知功能损害,卒中后认知功能障碍的很多危险因素,人口统计学老年、种族(亚裔)、性别(男性),教育程度低、农村地区,致动脉粥样硬化因素高血压、吸烟、心脏病、糖,尿病、高脂血症、颈动脉杂音、绝经且未应用雌,激素替代治疗,非致动脉粥样硬化因素遗传、凝血功能改变、酗,酒、应用阿司匹林、精神紧张、职业病(接触,虫剂、除草剂、液体塑料或橡胶)、社会经济因,素(蓝领),卒中相关因素脑组织损伤体积、梗塞部位和数量,卒中后认知功能损害,10,脑血管病伴发精神障碍课件,11,脑血管病伴发精神障碍课件,12,脑血管病伴发精神障碍课件,13,脑血管病伴发精神障碍课件,14,脑血管病伴发精神障碍课件,15,脑血管病伴发精神障碍课件,16,脑血管病伴发精神障碍课件,17,脑血管病伴发精神障碍课件,18,脑血管病伴发精神障碍课件,19,脑血管病伴发精神障碍课件,20,脑血管病伴发精神障碍课件,21,脑血管病伴发精神障碍课件,22,脑血管病伴发精神障碍课件,23,脑血管病伴发精神障碍课件,24,脑血管病伴发精神障碍课件,25,脑血管病伴发精神障碍课件,26,脑血管病伴发精神障碍课件,27,脑血管病伴发精神障碍课件,28,脑血管病伴发精神障碍课件,29,脑血管病伴发精神障碍课件,30,脑血管病伴发精神障碍课件,31,脑血管病伴发精神障碍课件,32,脑血管病伴发精神障碍课件,33,脑血管病伴发精神障碍课件,34,脑血管病伴发精神障碍课件,35,脑血管病伴发精神障碍课件,36,脑血管病伴发精神障碍课件,37,脑血管病伴发精神障碍课件,38,脑血管病伴发精神障碍课件,39,脑血管病伴发精神障碍课件,40,脑血管病伴发精神障碍课件,41,脑血管病伴发精神障碍课件,42,脑血管病伴发精神障碍课件,43,脑血管病伴发精神障碍课件,44,脑血管病伴发精神障碍课件,45,脑血管病伴发精神障碍课件,46,脑血管病伴发精神障碍课件,47,脑血管病伴发精神障碍课件,48,脑血管病伴发精神障碍课件,49,