内科学消化性溃疡课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内科学消化性溃疡,内科学消化性溃疡内科学消化性溃疡消化性溃疡,peptic ulcer,消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢,性溃疡。包括:胃溃疡(GU)和十二指,肠溃疡(DU)。亦可发生在与酸性胃液相,接触的其他部位,包括食道、胃肠吻合术,吻合口及其附近肠袢。因与胃酸/胃蛋白酶,的消化作用有关而得名。,按消化性溃疡,+道,发生的部位不,同又可分为,贲门溃疡、,十二指,嚼門,胃底溃疡、胃,体溃疡、胃角,溃疡、胃窦溃,疡、幽门管|+二器瞬味,疡、十二指肠,幽P于,肖体部,球部溃疡、十,二指肠降段溃,前庭部,胃角部,疡。,长期以来，学生课业负担过重已成为教育的普遍问题。作为教师，我们应切实减轻学生的课业负担，让学生在轻松愉悦的氛围中完成各科学业，激发学生终身学习的乐趣，使他们的素质得到全面提高。如何让“轻负担，高素质”这样的“鱼和熊掌”兼得呢？我认为如果我们教师把课上得有效又有趣，消除那些机械的、重复的、无效的劳动，就会给我们的课堂教学带来事半功倍的效果，这样才能让学生自由发展，同时达到整体素质的提高。,1激发学生学习兴趣，减轻学习负担,人们在进行有趣味的活动时，往往就会负担较少，虽然活动并不轻松；而开展一项没有趣味的活动，多数会感到负担，尽管这项活动并不劳累。如一些孩子玩游戏甚至通宵达旦，不能说眼不酸、手不痛、人不累，但是你听到过孩子们感到玩游戏机是“负担”吗？有些东西，一旦喜好，“负担”就没有了。同一门功课，不喜欢的学生会感到“负担”，但是对喜欢这门课的学生来说，就不一定是“负担”；同一门课程，某个教师上课可能会使学生感到“负担”，如果换一位以“启发式”上课的教师，就可能使学生反而感到是一种享受。我们的教育对象是天真烂漫、活泼好动的孩子，在教学中激发学生的兴趣，才会使他们的思维活跃起来。学生在兴趣盎然的活动氛围中，感受到学习是一件享受的事，这样他们才会乐于学习，享受学习。,2培养学生良好学习习惯，减轻学业负担,教学实践中，我们经常会遇到一个班级里的学生，老师布置相同的作业量，有的学生能完成得既快又好，有的学生却既慢又差。究其原因，不难发现，前者大都有良好的学习习惯，对学习感兴趣，做作业时能抓紧时间，而后者则反之，由于没有良好的学习习惯，无形中给自己增加了负担，即使老师布置很少的作业，他们也会有过重负担的表现。,心理学研究表明：学习习惯在小学低年级时就形成了，以后如果不给予特别的教育，形成的习惯很难有多大的改进。年龄越小，习惯越容易建立，也越容易巩固，不良的学习习惯被及时发现也易于纠正。年龄越大，不良习惯越积越多并稳固定形时，既影响良好习惯的建立，又不易纠正。如果学生养成了良好的学习习惯，可以轻松快捷地学好知识，就有更多的时间将自己交给阳光、交给操场、交给艺术、交给科技、交给大自然。,3改进教学方法，确保减负提质,3.1改进教学方法。提高课堂教学效率，是减轻学生课业负担的捷径。减轻学生负担，教师就要提高自身素质，不断充实自己。在课堂教学实践中，教师与学生所花的时间是恒定的，即教师所花的时间多，学生可以少花时间。为了确保减轻学生的负担，教师就必须多花时间。提高40分钟的教学质量，合理布置作业，想方设法提高教学技能。学生只有在课堂上学好，相应的作业时间也会减少，就会有更多的时间用于休闲和参加各种课外活动，才能感受到学习是有意义的、成长是愉快的。,3.2改变教学观念。 创设宽松和谐的学习环境。在课堂教学中，关注学生的学习情况，选择合适教法，激发学生饱满的学习热情，促使他们以积极的态度和旺盛的精力主动求索。改变学生被动接受知识的局面，在宽松和谐的学习环境下，以尽量少的时间、精力和物力投入，取得尽可能多的教学效果。让学生获得最佳学习效果，从而增强学习的信心，减轻学习负担。,4培养良好的心理素质，实现减负提质,在充满活力的育人空间中，形成良好的心理品质，让每个学生健康成长。同时激发学生学习的热情，鼓励他们积极进取，激发他们学习的动力。,4.1学习心理教育。 围绕构成学习积极性的有效因素，努力寻找造成学生负担重的内在原因，组织学生开展学习目的性教育，培养学生积极进取的心理品质，树立精神支柱，努力克服惰性心理，帮助学生保持良好的情绪，及时疏导已形成的消极情绪，解除精神压力，鼓励学生发展多方面的能力，更好地适应社会发展的需要。,4.2社会生活心理教育。 鼓励学生积极参与社会活动，扩大学生交往面。在交往中获得启示和力量，以增强学生的社会适应性，使个性化和社会化得到和谐协调，预防学生心理偏差的产生，能以良好的心理品质，经受各种困难和挫折，并能随时主动地应用心理自我调节的方法及时解除自己的焦虑与困惑，达到心理平衡以保持乐观的心境，达到减轻心理压力，促进心理健康，激发他们学习兴趣和求知欲望，增强学习的动力。,“轻负担、高素质”是我们教育的美好愿望，在课堂教学中努力创设一个愉快轻松的学习环境，为学生整体素质的提高打下坚实的基础，学习便不是负担，这样才能真正减负，还学生快乐的童年。,作文之道,在于抒情,在于表意。文章不是写作理论的创造物,写作的根本在于对社会、自然的观察、思考和理解。技巧服从于思想情感、社会生活的需要。,作文历来被中学生视为畏途,一怕文言文,二怕写作文,可见写作教学在中学语文中的难度。而考量学生的语文能力最全面的方式又恰恰是看他的作文水平,所以中考时作文的分值也是举足轻重。笔者就初中作文教学谈两点建议。,1 搞活作文课堂教学,1.1 引导学生分析命题笔者在作文教学中发现,学生怕写作文,其实最怕老师布置命题作文。学生对命题作文的内容不熟悉,感到无话可说,其结果只能是敷衍了事。现行的课本中,有些文章由于所反映的内容与现代生活距离久远,降低了对学生的吸引力,教师应该另外选择内容比较新颖的文章作为剖析的对象,每剖析一篇文章便能真正解决某种技巧问题,这样就容易起到事半功倍的作用。如果学生能把握命题这一特点,就能避难趋易,像庖丁解牛那样,“以无厚入有间”,做到“游刃有余”。,1.2 指导学生把握思维的方法作文教学要使学生在构思时思路开阔,八方辐射,“万涂竞萌”;要使学生立意时独出机杼,不落窠臼,想人之所未想,发人之所未发,必须在培养学生集中思维的基础上适当发展他们的多维思维方式。运用这种“扩散”型的思维,学生就会感到思如泉涌,要写的东西很多,就会感到作文是“条条大路通罗马”。这样就可以从诸多的角度中选择自己体会深刻、材料新颖、立意独特的角度来写,克服无话可说、无内容可写的毛病。,1.3 范文引路,模拟训练传统的教学范文还是有不少在写作手法和技巧上的可取之处,可以把其当做学生模仿写作的典范。但是,教师应在教这些课文之前,做好写作安排,教者心中有数,使学者学有目标。在评析课文时,着重分析作家观察、发现、思考、联想、选材、构思的方法,讲清每篇文章的仿作重点,让学生有法可效。要注意的问题是:要求学生学范文之取材分析、布局谋篇的方法,让学生通过模仿开拓自己的思路,并加以发挥,最终变为自己的东西。学生一旦掌握了这些知识,“怎样写”的心理障碍问题得到解决,教师往后的作文教学工作也就有了良好的基础。,2 切实抓好课外活动,解决学生“写什么”的问题,一是让学生去接触大自然,运用课内学到的观察本领去广泛地观察大自然,从而丰富感性知识,丰富自己的语言;二是让学生去接触社会,把语文教学引向广阔的社会生活大课堂,从而在社会交际中积累语言,发展思维。,实践证明,开展各种课外活动,带领学生走出课堂,通过参观、访问、接触实际,接触社会,领略祖国大好河山,了解日新月异的社会主义建设,能开拓知识领域,开阔眼界,丰富生活,激发与发展学生的各种兴趣、爱好,进一步培养学生写作的动机。同时,还使学生有机会把自己学到的知识运用于实践,可以更好地掌握课堂内学到的知识,在实践中实现认识上的飞跃,提高获得知识、驾驭知识和运用知识的能力,理论联系实际和手脑并用的能力,观察问题、分析问题和解决问题的能力,更能培养学生不断追求新知、实事求是、独立思考、勇于创造的精神。,课外活动是作文教学的有机组成部分。问题是开展什么样的课外活动才能提高学生对生活、对客观世界的认识,使课堂教学和课外活动有机结合起来,达到解决学生不知道“写什么”的目的。校外课外活动有助于达到这个目的。,校外课外活动的天地是极广阔的,让学生在课堂学习的同时,把自己与当今的世界、自己生活的社会、人民的事业紧密地联系在一起。一些先进单位、个人,一些名胜古迹,教师都应有计划地带领学生走出去,指导学生观察。形式可以多样灵活,有全校性的、班级的、小组的,也可以有个人的。让学生开阔眼界,接触社会,熟悉生活,了解自然,认识新事物、新现象。通过接触实际提高观察、分析、思考问题的能力,从而使课堂教学得到升华。,活动内容包括以下几个方面。1)参观、考察。包括工厂、农村、新产品、新技术,增长见识;还可以使学生受社会主义现实教育,热爱祖国,树立远大理想,明确学习目的,增强学习动力。2)逛市场。了解贸易集散地在流通领域的地位,增强文学作品中贸易市场的感观认识。3)欣赏自然、名胜。奇妙无比的大自然、历史文物是学生获取有关气象、生物、矿藏等自然常识、历史知识和民间文化的生动教材。4)与名人通讯,和作家座谈,从小树立远大志向。5)节假日邀请家长参加学校活动,增进学校、教师、家长、学生之间的交流,使父母更理解孩子,孩子体谅父母,沟通两代人的感情,提高教育效果。,3 小结,笔者曾经这样实践过,并且取得很好的成绩。每教一个班,笔者都鼓励学生用笔参与生活。学生没有生活,会内容贫乏。大量的实践活动使学生逐渐领悟写作的真谛,掌握一些方法,教师再点拨,使其水到渠成。,内科学消化性溃疡内科学消化性溃疡内科学消化性溃疡消化性溃疡,1,消化性溃疡,peptic ulcer,消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢,性溃疡。包括:胃溃疡(GU)和十二指,肠溃疡(DU)。亦可发生在与酸性胃液相,接触的其他部位,包括食道、胃肠吻合术,吻合口及其附近肠袢。因与胃酸/胃蛋白酶,的消化作用有关而得名。,消化性溃疡,2,按消化性溃疡,+道,发生的部位不,同又可分为,贲门溃疡、,十二指,嚼門,胃底溃疡、胃,体溃疡、胃角,溃疡、胃窦溃,疡、幽门管|+二器瞬味,疡、十二指肠,幽P于,肖体部,球部溃疡、十,二指肠降段溃,前庭部,胃角部,疡。,按消化性溃疡,3,流行病学,消化性溃疡是人类的常见病,呈世,界性分布,D好发于青壮年,GU的发,病年龄较迟,平均晚才年,消化性溃疡,的发作有季节性,秋冬和冬春之交远比,夏季常见,男:女=3.98.5:1;,DU: GU= 3: 1,流行病学,4,病因及发病机理,GU和DU在发病机理上有所不同,基于,二者主要发病机制相似,故往往放在,起阐述,胃及十二指肠损害因素粘膜保护,因素失调(天平学说),正常情况:保护因素损害因素,溃疡发生:损害因素保护因素,GU主要是防御因素减弱,DU-损害因素增强,病因及发病机理,5,胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制,粘液-粘膜屏障粘液、HCO3,2.胃及十匚指肠粘膜血液供应,3.粘膜细胞的更新能力,4.胃及十二指肠的节律运动,5.胃肠道激素,如前列腺素,6.重碳酸盐,7.粘膜血流,8.表皮生长因子(EGF),胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制,6,侵袭因素近年研究明确:Hp和NSAD,是损害胃木一指肠黏膜屏障致溃疡的最,见病因,y.Hp( Helicobacter/pylori)感染,证据:Hp在DU中有很高的检出率,DU90-100%,GU70%以上:抗,Hp感染的治疗可以使溃疡得以愈合;,Hp的存在可以使溃疡延迟不愈根除,Hp可以明显降低溃疡复发率,使溃疡得,以痊愈。,侵袭因素近年研究明确:Hp和NSAD,7,卡罗林斯卡医学院在瑞典首都斯德哥尔摩举行新闻发布,会,将2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科,学家巴里马歇尔和罗宾沃伦,以表彰他们发现了导致,胃炎和胃溃疡的细菌。他们将分享1000万瑞典克朗,约合130万美元)的奖金。,卡罗林斯卡医学院在瑞典首都斯德哥尔摩举行新闻发布,8,Hp是G杆菌,“S”型或“型,长1550m,宽,03-1.0m,电镜,下可见菌体表面,光滑,一端有2-6,条带鞘鞭毛,鞭,毛顶端膨大呈球,形,Hp依靠鞭毛,运动。因其粘附,特性而定植于,粘膜小凹及其临,近表面上皮而繁,衍(见右图),Hp是G杆菌,9,H 25 to 6,Hp产生多种致病因子,尿素酶能水解尿素,放出氨(NH,直接对胃粘膜造成损伤,Hp在其产生的“氨云”之中而免受,酸,胃蛋白酶的侵袭,在很低的pH环境中得以生存。Hp产生的,素(VacA)以及细胞毒素相关蛋白(CagA)是Hr,p,的重要致病因子。,H 25 to 6,10,2.胃酸胃蛋自酶分泌增加胃酸起主导作,用;胃酸分泌增多的原因,壁细胞( parietal cell数量增多DU,于正常人1倍:,壁细胞对刺激物质的敏感性增强,胃酸分泌的正常友馈抑制减弱或缺陷,迷走神经张力增高,使胃酸分泌增加,Pu的最终形成是胃酸/胃蛋白酶对黏,膜的自身消化。在PH4时胃蛋白酶失去,活性。(“无酸无溃疡”),2.胃酸胃蛋自酶分泌增加胃酸起主导作,11,内科学消化性溃疡课件,12,内科学消化性溃疡课件,13,内科学消化性溃疡课件,14,内科学消化性溃疡课件,15,内科学消化性溃疡课件,16,内科学消化性溃疡课件,17,内科学消化性溃疡课件,18,内科学消化性溃疡课件,19,内科学消化性溃疡课件,20,内科学消化性溃疡课件,21,内科学消化性溃疡课件,22,内科学消化性溃疡课件,23,内科学消化性溃疡课件,24,内科学消化性溃疡课件,25,内科学消化性溃疡课件,26,内科学消化性溃疡课件,27,内科学消化性溃疡课件,28,内科学消化性溃疡课件,29,内科学消化性溃疡课件,30,内科学消化性溃疡课件,31,内科学消化性溃疡课件,32,内科学消化性溃疡课件,33,内科学消化性溃疡课件,34,内科学消化性溃疡课件,35,内科学消化性溃疡课件,36,内科学消化性溃疡课件,37,内科学消化性溃疡课件,38,内科学消化性溃疡课件,39,内科学消化性溃疡课件,40,内科学消化性溃疡课件,41,内科学消化性溃疡课件,42,内科学消化性溃疡课件,43,内科学消化性溃疡课件,44,内科学消化性溃疡课件,45,内科学消化性溃疡课件,46,内科学消化性溃疡课件,47,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,48,