冠脉介入手术的风险课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PCI术后冠脉迟发穿孔心包填塞一例,韩战营 邱春光 卢文杰,郑州大学第一附属医院心内科,PCI术后冠脉迟发穿孔心包填塞一例韩战营 邱春光 卢文杰,1,临床资料,潘,XX 女 71岁,主诉：间断胸痛3年，加重7天。,现病史：3年前，受凉后出现胸痛，后间断发作，每次发作数分钟至数小时不等。诊断为冠心病。入院后心电图提示心肌缺血性改变。,既往史：糖尿病2年。,临床资料 潘XX 女 71岁,2,实验室检查,肌酐 61umol/L,D-二聚体 0.42ug/ml,cTNT 0.01ng/ml CK-MB 26U/L,血糖 10.86mmol/L HbA1c 7.4%,CRP 46.81mg/L,LDL-C 3.31mmol/L TG 2.27mmol/L,实验室检查肌酐 61umol/L,3,CAG(2010.11.28),术前常规服药，低分子肝素应用 LAD闭塞，LCX严重狭窄,CAG(2010.11.28)术前常规服药，低分子肝素应用,4,6F EBU3.5指引导管，Pilot200，LAD,6F EBU3.5指引导管，Pilot200，LAD,5,冠脉介入手术的风险课件,6,Sprinter 2.0*20球囊,Sprinter 2.0*20球囊,7,FB 2.5*29支架,FB 2.5*29支架,8,FB 2.5*29支架 NC sprinter 3.0*9,FB 2.5*29支架 NC sprinter 3.0*,9,PILOT 200， SPRINTER 2.0*20 球囊 LCX,PILOT 200， SPRINTER 2.0*20 球囊,10,FB 3.0*29支架,FB 3.0*29支架,11,NC SPRINTER 3.0*15,NC SPRINTER 3.0*15,12,术前常规应用了氯比格雷、阿司匹林片，术中肝素120U/Kg，术后又使用了LMWH,术前常规应用了氯比格雷、阿司匹林片，术中肝素120U/Kg，,13,2010-11-29 20:00，距PCI时间已30小时。,患者出现心率110次/分，血压80/60mmHg,床旁超声：提示心包有积液,心包穿刺引流200ml后，心率平稳，血压恢复。此后每两小时需引流一次。,2010-11-29 20:00，距PCI时间已30小时。患,14,2010-11-30 12:48 再次CAG,2010-11-30 12:48 再次CAG,15,冠脉介入手术的风险课件,16,冠脉介入手术的风险课件,17,处 理,微导管超选至LCX的钝缘支远端，注入明胶海绵和造影剂的混合物。,处 理 微导管超选至LCX的钝缘,18,经验及教训,穿孔的原因,高：压力高,大：支架、球囊过大,新：新器械不熟悉,远：导丝、球囊、支架过远,桥：心肌桥,经验及教训穿孔的原因,19,谢谢！,20,