人格障碍的诊断与司法鉴定课件

,Klicken Sie, um das Titelformat zu bearbeiten,Klicken Sie, um die Formate des Vorlagentextes zu bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,*,谢斌,27,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人格障碍的诊断与司法鉴定,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,人格障碍的诊断与司法鉴定人格障碍的诊断与司法鉴定1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。人格障碍的诊断与司法鉴定,谢 斌,2007年9月2定义人格独特性：认识环境、建立关系、思考自我,发展性：先天素质、后天环境共同作用,恒定性：适应环境、处理事物的方式3,中国教育改革和发展纲要中明确指出,中小学教育要“面向全体学生,全面提高学生的思想品德,文化水平,劳动技能和身体心理素质”,这为初中的学科素质教育指明了改革的发展的方向。初中学科教学中学生综合素质的培养是一个个非常值得研究的课题。实验是初中化学教学的重要环节,因此通过实验教学提高学生素质是一个重要途径和渠道。实验教学可以激发学生学习化学的兴趣,培养观察能力和动手能力,培养实事求是,严肃认真的科学态度,增强学生的参与意识和合作意识。,一、 做好演示实验,培养学生观察自然,认识自然的素质。,演示实验是化学实验教学的基础。做好演示实验,能让学生更好地掌握教学大纲的要求,更好地理解教材中概念,原理。如“氧化反应”概念的学习,就是通过物质在氧气反应以及“氧气这反应中物质与氧的反应的多个演示实验,让学生理解“氧化反应是物质与氧的反应”(而不完全是与氧气的反应)这一概念。,在实际教学中,改进一些典型的实验,使教材中的重要知识的形象化,更大地调动学生学习化学的积极性,主动性和创新性。比如,学习金属与酸的反应时,把“Mg”“Zn”“Fe”放在三个培养皿中同时放在投影仪上,分别加稀硫酸,学生都很清楚地观察到三种金属表面都有气泡,但剧烈程度不同,镁带速度最快,很快反应完,铁粉最慢,锌粒产生气泡的速度介于镁,铁之间,从而是学生领悟到三种金属的活动性。,二、 重视学生实验,培养学生的实践能力。,“化学实验是实施全面教育的一种最有效的形式。”学生在化学实验中参与越多,对化学学科的感情就越深厚。通过动手,动脑,巩固了书本的理论知识,把抽象知识形象化,具体化,化难为易,从而培养学生的实验操作能力。如在学习“质量守恒定律”一节时,为了更好地说明“参加反应的各物质量总和等于反应后生成的各物质质量总各。”可把演示实验改成四大组学生的分组实验,第一组做“硫酸铜溶液和氢氧化钠反应”;第二组做“稀硫酸和氢氧化钠溶液反应”;第三组做“稀硫酸和碳酸钠溶液反应”;装置敞口,第四组做“稀硫酸和碳酸钠溶液反应”,装置不敞口。通过观察,学生能共同得出正确的结论,并得到很好的训练,比单纯看演示实验生动,自然,知识掌握得更扎实。,三、 开展化学兴趣活动,培养学生科学探索精神。,组织和指导学生开展化学兴趣活动,有利于巩固课堂知识,开阔视野,拓展知识面,培养和发展能力有助于激发学生学习化学的积极性和探索精神。如学习“碳酸根离子的鉴定”时,先让学生复习书本的理论知识和演示实验,然后问学生生活中有哪些物质可能含有碳酸根离子,学生一般都能答出鸡蛋壳,这时提供给学生鸡蛋壳和稀盐酸,让学生自己动手鉴定。在动手操作的同时,学生也就自然而然掌握了有关的知识。,四、 学以致用,培养学生的综合素质。,化学是一个应用性很强的自然科学,把学科的知识与生活实际相联系,体现化学的实用性和趣味性,对学生的学习很有用。身边处处有化学,能运用所学知识,解决实际问题,是学生实际应用能力体现,是素质教育的根本目的。,如污染问题,我们的学生最深有感触,可采用让学生进行社会,调查的方法。了解身边有哪些污染和污染源,针对调查结果,结合课本知识,共同讨论消除污染的方法,既解决了实际问题,又巩固了书本上相关的知识点。又如,结合所学的“一氧化碳的毒性”的知识,让学生关注报纸上登出的一氧化碳中毒件,讨论意外发生的原因,预防措施和抢救方法,在掌握知识的同时,培养了学生的自我保护意识。,生活之中碰到的化学知识更能引起学生的兴趣,把很多生活常识,用化学知识来解释,使学生对经常遇到的,用到又不甚了解的问题得以解决,这些问题让学生感到亲切,易于接受。如从“人的胃液中有酸,胃酸里含有少量盐酸”的知识点,引出问题:“胃酸过多,用小苏打治好还是用胃舒平治好?”并告诉学生小苏打的成分是碳酸氢钠,胃舒平的成分是氢氧化铝,学生的回答众口不一,这时老师要提醒学生分析反应的产物,学生各抒己见,最后老师总结。如果是胃溃疡的病人,小苏打是忘服的,只能服胃舒平,因为患胃溃疡的人胃壁较薄,碳酸氢钠在胃中与胃酸反应产生二氧化碳气体,从而使病情加重。这时再引出问题:“胃酸过多的人应少吃酸性食品,有哪些食品是酸性的?”教师先介绍一些酸性食品,再做个“蕃茄酱实验”,即把蕃茄酱倒入试管中,滴两滴到蓝色石蕊试纸上,试纸变成淡红色,证明蕃茄酱呈酸性。这一环紧扣一环的相关知识,既让学生知道了生活中的酸性物质,也巩固了学生酸的性质知识的掌握,更丰富了学生联想能力。,总而言之,实验教学能缩短理论与实际应用间的差异,把从理论出发解决实际问题变为从实际出发应用所学知识解决问题,最终提高解决问题的能力,达到素质教育的目的。,小学数学教学与信息技术的高效整合是有利于课堂教学质量提高和学生综合素质能力发展的重要方式。在小学数学教学与现代信息技术整合的过程中，需要教师充分认识到施行整合发展的科学性和必要性，认识到整合发展的重要作用，并且贴合实际、寻找方法、通过实践继续检验和丰富整合方式，以促进小学生数学教学水平的不断提升。,一、小学数学教学与现代信息技术整合的重要意义,1、依托技术优势，促进学生知识能力的吸收转化。将现代信息技术整合到小学数学教学中，将能够有效利用现代信息技术的优势，实现更直观的媒体展示效果、更全面的信息分析能力、更具有互动性的信息处理模式等，这都能够有效促进学生的数学知识能力吸收和转化。,2、通过媒体技术、信息展示能带动课堂教学气氛。小学数学教学与现代信息技术整合，能够有效借力现代信息技术条件下的媒体技术、信息展示能力，将多样化的教学内容带到课堂教学中来，增加了一些教学内容信息的表现方式，教师可以通过交互式信息终端、即时通讯工具、网络信息处理软件、多媒体教学设备等方式，灵活处理教学信息，丰富数学课堂的信息资源环境，带动数学教学的课堂气氛。,3、提供技术条件，能够组织更为丰富的教学活动。数学教学需要丰富的实践应用，而现代信息技术能够让一些实践应用结合情境创设的方式，得以在小学数学课堂上展现出来。教师同时也能够利用现代信息技术实现搜集资料、整理信息、处理即时性的教学问题，实现跟踪教学和辅导，从而实现更多的更为丰富的教学活动和实践。,二、小学数学教学与现代信息技术的有效整合策略,1、实现教学思想与现代信息技术的有效整合。由于教学指导思想未能积极转变，教师也未能充分理解现代信息技术在小学数学教学中的整合意义。在教学过程中，对信息技术利用的方式不够科学，采取了不适宜的教学策略，也是导致当前现代信息技术在小学数学课堂上整合发展不足的重要原因。因此，在小学数学教学中，教师首先要转变教学思想，认识到现代信息技术在教学中的重要性，并且不断学习、尝试将信息技术应用到教学中来，为学生提供丰富的、先进的、能够跟上时代发展形势的课堂。,2、实现教学内容与现代信息技术的有效整合。,第一，结合现代信息技术，创新教学教案设计。当前小学数学教学与现代信息技术整合的过程中，面临很大的现实问题就在于教学内容上缺乏有效的创新，这需要教师在备课时就充分结合信息技术，创新教学教案的设计。例如结合信息技术，小学数学教师可以利用网络资源来丰富教学PPT的设计，在演示课件中加入一些图片、动画，给学生带来更丰富的感受和更直观的体验。尤其是在进行课堂教学引入方面，可以?Y合信息技术的优势来给学生提供一些动态的教学内容，以充分调动课堂学习氛围。,第二，结合现代信息技术，拓展教学资源。如果教师对现代信息技术的接触面过窄，使用现代信息技术进行相关教学的发展就会受到限制。因此，小学数学教师应该多了解信息技术的功能，尝试结合信息技术拓展教学资源，从而丰富课堂教学内容，促进小学生形成更为立体化的知识体系。例如，课堂教学时所需要的一些案例、案例演示等都可以从网上进行查询；还可以结合数学教学的知识搜集一些理论方面的背景知识、有趣的故事或现象、数学家的生平故事等，让小学生接触到丰富多彩的数学知识，提高学习的积极性。又如，在指导学生进行习题练习时，教师可以结合网络上的教学资源，利用一些教学类的网站或者是APP来作为教材的补充，给学生带来一些新颖的教学资源，提起学生的探索兴趣。,3、实现教学形式与现代信息技术的有效整合。,第一，结合信息技术，实现生活情境创设。在传统的小学数学教学模式中，缺乏现代信息技术的应用空间，教学过程和信息技术应用的贴合度不够，不能形成有效的整合。而基于生活情境的提炼和总结，创设情境进行教学，能够充分利用信息技术的优势。例如在教学速度这类题目的计算时，教师需要给出一定的求解条件，如两点之间的距离、走完这一距离所用的时间，结合实际生活环境设置应用题，并用多媒体课件的形式演示给学生，形成可视的情境教学展现，具有非常好的教学效果。,第二，结合信息技术，实现交互式教学创新。教师可以采取信息技术实现交互式教学创新，例如在教学“可能性”这一课的过程中，需要学生参与课本中所示范的讨论活动，教师可以通过信息技术设定简单的几率编程，展示几种概率问题的小游戏，并通过带领学生理解游戏出现各种情况的具体可能性，了解一个事件的概率大小。学生可以在教师的引导下，通过演示产生直观的感受，加深学生对可能性的认识。这一方法同样也适用于教师在课堂教学中组织进行探究学习，利用信息技术的有效补充，能够增进学生拓展课外探究的实践性，教师采用信息技术能够及时了解和掌握学生进行课外探究活动的进度，并且及时予以指导，辅助学生进行探索实践。,综上所述，将小学数学教学与现代信息技术应用发展进行科学整合，是当前综合性教育实践探索的发展新思路。教师应当在这一教学实践过程中，找准信息技术应用的发展优势，结合小学数学的教学需要，联系教学目标，贴合教学实际，引入多媒体信息展示、信息化教辅、即时信息评价系统等能够在小学数学教学中得到良好实践应用效果的教学技术方法，不断创新发展现代化信息技术条件下的教学模式，促进当前小学数学基础教学和教育事业的整体发展。,人格障碍的诊断与司法鉴定1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。人格,人格障碍的诊断与司法鉴定,谢 斌,2007,年,9,月,2,人格障碍的诊断与司法鉴定2,定义,人格,独特性：,认识环境、建立关系、思考自我,发展性：,先天素质、后天环境共同作用,恒定性：,适应环境、处理事物的方式,3,定义人格独特性：认识环境、建立关系、思考自我3,定义,人格障碍,持久，普遍，不能变通的问题行为模式,通常表现为认知、情感、人际关系或者冲动控制等方面的异常偏离,自身痛苦且社会适应不良,常合并有其他精神障碍或物质滥用,导致社交和职业功能损害较明显,导致其他精神障碍的难治,4,定义人格障碍持久，普遍，不能变通的问题行为模式4,现行的人格障碍分类,5,现行的人格障碍分类5,如何把握诊断标准,各亚型的流行病学特征,行为是否固定、持久、普遍,人格特征是否其他精神障碍所致,接触时的感受如何,采用“最适标准”加以筛选（典型、客观描述特定行为、阳性预测值高）,6,如何把握诊断标准各亚型的流行病学特征6,人格障碍 最适标准,反社会性 违法、攻击、冲动、不负责任的行为（不能,维持长久的工作或学习）,强迫性 完美主义，因此妨碍任务的完成（不安全,感，穷思竭虑，反复核查，惟恐疏忽）,表演性 一旦不引人注目就会显示强烈的不满情绪,（情感反应强烈易变，完全按个人情感判断,好坏）,分裂样 对人（包括对家人）冷淡无情；离奇的思,维或言语，行为或外表奇特古怪,最适标准,7,人格障碍 最适标准,最适标准,人格障碍 最适标准,偏执性 毫无根据地猜疑别人会利用、伤害或欺骗他,（脱离实际地好争辩与敌对，固执追求个人不,合理的权益）,冲动性 （不能控制不适当的发怒，易与人争吵或冲突）,边缘性,竭力避免真实或想象中的被遗弃,依赖性 个人生活的大多数重要方面需要他人为其承担,责任,8,最适标准 人格障碍,诊断步骤,在普通人群中的发生率,在特定机构（或人群）中的发生率,患者为何来求诊,患者的家族史,患者的个人成长史,患者的人际交往方式,患者社会功能受损的严重性和持久性,了解有助于识别人格障碍（及类型）的因素,9,诊断步骤了解有助于识别人格障碍（及类型）的因素9,诊断步骤,传统心理测验工具的使用,定式检查的使用,成套工具的使用,在临床访谈中使用最适标准,用完整的标准确定诊断,10,诊断步骤在临床访谈中使用最适标准用完整的标准确定诊断10,一些人格障碍类型的临床诊断（1）,（重点考虑“历史”）,漠视他人感受,不负责任、漠视规章制度,不能维持人际关系,忍耐力低,缺乏自责或懊悔,不能吸取教训,指责他人或狡辩,反社会性人格,11,一些人格障碍类型的临床诊断（1）,（值得注意的信息）,普通人群患病率：1.9%2.9%,社区人群：3%（男）和1%（女）,门诊和住院精神障碍患者：3%-30%,某些特殊人群：60%以上,男性重罪犯（其中大多数人有反社会性人格障碍）的男性一级亲属中1/5有反社会性人格、1/3有酒精依赖,女性重罪犯的男性一级亲属中1/3有反社会人格、1/2有酒精依赖,反社会性人格,12,（值得注意的,反社会型人格（值得注意的信息）,30岁以前曾被诊断为反社会性人格障碍者：约50%在30岁以后不再符合此诊断标准， 80%在45岁以后不再符合,20%未缓解者则将形成严重的社会问题,社会经济状况较差者、女性、以及起病年龄较低者预后较差,反社会性人格,13,反社会型人格（值得注意的信息）反社会性人格13,一些人格障碍类型的临床诊断（2）,（重点考虑“情绪”）,情绪不稳定或过激,不顾后果冲动行事的倾向,缺乏预见和解决问题的能力,缺乏对挫折的耐受力,自我形象、目的性和个人偏好紊乱,惧怕孤独或被遗弃,自杀倾向,边缘性人格,14,一些人格障碍类型的临床诊断（2）,一些人格障碍类型的临床诊断（3）,（重点考虑“行为”）,不可预测，不计后果的行为,好争吵和攻击，易失控和爆发愤怒,做事缺乏连贯性，反复无常,典型的冲动性攻击行为一般持续时间不长（平均在30分钟以内），发作过后立即感到缓和或释放，此后感到懊悔、烦恼或迷惑,发作间歇期各种心理社会活动基本保持正常，人际关系较反社会型好（经常反复的冲动行为也可导致社会功能下降,),冲动性人格,15,一些人格障碍类型的临床诊断（3）,一些人格障碍类型的临床诊断（4）,（重点考虑“自我感受”）,过分强烈地需要他人的保证,难以打消疑虑,有寻求经常接触的倾向,对他人的帮助过分讨好地表示感谢（因而使评估者自我感觉良好）,回避作出决定或长期难以作出决策,问题出现越来越多,依赖性人格,16,一些人格障碍类型的临床诊断（4）,容易出现的诊断误区,怪僻、具体、适应正常、继发改变,与国内外现行分类衔接,起病界限、与应激的联系、严重程度、自身感受（自知力）,诊断扩大化,与神经症混淆,名称使用不当,17,容易出现的诊断误区诊断扩大化与神经症混淆名称使用不当17,辅助检查,心理测验,传统工具,* 投射测验（罗夏墨迹、主题统觉）,*多相问卷调查表（,MMPI、MMPI-2、MPDS、,MCMI、MCMI-II）,成套检查工具,*,NEO-PI、NEO-PI-R、PAI、TPQ、PDQ、,PDQ-R,18,辅助检查心理测验18,辅助检查,定式诊断工具,国际人格障碍检查（,IPDE）,DSM-III-R,人格障碍定式访谈（,SIDPD）,人格障碍诊断性访谈（,DIPD）,DSM-III-R,定式临床访谈（,SCID）,19,辅助检查定式诊断工具19,辅助检查,神经生物学检查,电生理：,EEG、BEAM、BEP,等,结构性成像：,CT、MRI,等,功能性成像：,SPECT、PET、fMRI,等,其他：5-,HT、NE、,性激素、甲状腺激素等,20,辅助检查神经生物学检查20,人格障碍的司法精神病学问题,21,人格障碍的司法精神病学问题21,非自愿住院的必要性,具有“危险性”行为或倾向,“自我决定能力”削弱,医院内综合性干预措施有效,有益于个人、家庭和社会,22,非自愿住院的必要性具有“危险性”行为或倾向22,精神障碍与犯罪（,1,）,23,精神障碍与犯罪（1）23,精神障碍与犯罪（,2,）,24,精神障碍与犯罪（2）24,人格障碍作案常见案型,人格障碍 常见案型,反社会性,各种案型,强迫性,很少违法行为,表演性,伤害、妨碍治安、诈骗,分裂样,很少违法行为,冲动性,凶杀、伤害、妨碍治安,偏执性,诉讼、盗窃、凶杀、伤害,25,人格障碍作案常见案型人格障碍 常见,责任能力评定中可考虑的若干因素,无预谋过程,偶然动机、强烈的情绪冲动或本能愿望的驱使,作案动机较模糊不清,单一性质的作案行为,缺乏自我保护意识,存在明显的生物学缺陷,26,责任能力评定中可考虑的若干因素无预谋过程26,司法精神病学研究的,现状和热点问题,谢谢各位！,27,司法精神病学研究的谢谢各位！27,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,