凝血功能监测仪器课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,凝血功能监测仪器共42页文档,凝血功能监测仪器共42页文档36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。凝血功能监测仪器共42页文档为什么要关注凝血过程,*围术期凝血功能障碍。(血液病,大出血,库血),凝血异常带来的并发症。(老年人),在心脑血管疾病的发病中凝血功能亲起到凶作用!,*血栓性疾病的认识不断提高,国外资料证实静脉血栓发生率,腹部手术14-19%;胸部手术26-65%;,妇产科14-19%;前列腺手术24-51%;,脊髓损伤75-80%;髖关节置换术50%;,国内资料髋关节置换术47%,其中肺梗2%。,结论欧美常见我们也不少!,凝血的生理基础,凝血功能平衡的意义:将血以液态的形式相对的封闭于心,血管内,完成血液的七大生理功能。,凝血功能紊乱分为凝血功能低下(出血性疾病)和凝血功,能亢进(血栓性疾病)。,生理性止血:血管收缩、血小板血栓形成、纤维蛋白凝块,形成,在语文教学过程中进行学生分层、教学目标分层、教学过程分层、作业布置分层和课外辅导分层，可以帮助学生克服学习时的某些心理障碍，避免学习时优秀生主动、中等生被动、学困生不动的局面，激发不同层次学生的学习欲望，逐步形成学生最佳的心理发展过程，提高不同层次的学生学习的有效参与度，从而实现语文教学面向全体学生的素质教育。,一、深入分析学生基础，执行差异性教学计划,初中生在学习活动中表现出明显的差异性，这样的差异既来自于学生学习能力、学习基础方面的客观实际，也与学生态度、情感等因素有关。教学活动与学生实际状况脱节，必然导致水土不服，教师在教学工作中从学生的基础状况入手，提高教学计划的有效性。对学生的实际学习能力、基础进行全面分析，通过知识点测试、能力过关考核等方式，了解学生在语文学习中的实际状况，从而为教学活动的顺利开展提供详实数据。对学生存在的薄弱环节进行详细分析，对他们语文学习滞后的原因进行归类，让每一个学生的语文学习状况形成单独的印象标准，这也是提高教学针对性的重要措施。,二、教学目标予以分层，保证语文教学针对性,初中生在语文学习中，会因为自身能力发展方面的差异，而表现出不同的情感。优秀生充满激情，中等生能够顺利接受，而学困生则会感到无比困难， 因此，对教学目标的调整事关整个语文教学能否顺利开展。笔者在教学中将教学目标分为三种不同类型，优秀生难度最大，且具有一定的拓展性，中等生立足教学计划要求，设置为中等难度，而学困生则降低要求，设置为基础性目标。,三、教学内容分层,首选，在分析学生基础、学习潜力、兴趣爱好的基础上，在处理教学内容时，设定不同难度的学习目标，对于基础薄弱的学生，达到最基本的目标即可，对于学有余力的则满足他们的求知欲，引导他们探讨提高性问题。做到“上不封顶，下有保底”。其次，对于所需掌握的知识点也可以分为三层：第一层同样针对全体学生，此类知识数量最多，属于基础知识；第二层针对大多数学生，数量适当，属于应用型知识；第三层针对少数尖子学生，属于提高型、发散型知识，知识点数量较少。对教学内容如此分层，将知识的难易与多少与学生实际紧密结合，达到了供与需的平衡，满足了各层次学生的差异化发展。,四、语文课堂教学提问体现分层原则,教学提问是语文课堂教学中最为常用的方式，也是教师与学生之间开展互动的有效途径。教师向学生提出问题以及学生回答问题，能够检测学生学习效果，除此之外，学生在回答出教师的提问之后，内心会提高满足感等积极情感，有助于提高学习兴趣。但是，教师提出的问题过深，会导致学生在课堂上冷场，而对于中高层学生而言，没有难度的回答则会钝化学生思维，无法有效激发学习探究欲望。所以，在教学提问上，一定要分层设计，要深人研究分析教材以及教学要求，将其中具有启发引导价值以及难度较大的问题，设计成为中高层学生回答的问题，借助于他们的回答以及教师的点拨，提高学生的思维水平。同时，还要针对中低层学生群体，尤其是学困生群体，则要适当设计一些难度适中或者较低的问题，在课堂教学之中穿插使用，尽可能地将每一个层面的学生“ 动”起来，使之全身心投人到语文学习之中。,五、作业及考试难度要合理分层,教学目标体现了分层原则，与之相对应的练习以及考试难度等方面，也应当体现相应的原则。作业布置环节，对于学困生应当适当减少作业量以及降低作业难度系数，保证学生能够基本完成，否则过难的内容不仅脱离低层学生的理解与接收基础，同时也会增加学生语文学习的畏难情绪。四在考试环节，教师也应当进行相应的调整，一般情况下，可以采取两种方式进行改进，一种就是设计不同难度的试卷，简称为AB卷，对于低层学生选用难度稍微降低的类型，有助于他们增强积极情感，取得较为满意的卷面成绩。另一种方式就是采取同一张试卷不同范围要求的方式，可以选定部分内容对低层学生不做要求。,六、教学评价注重激励，调动学生学习积极性,分层教学中，教师首先要让学生明白分层的目标、意义、价值，使他们正确对待分层要求与分层考核，积极支持这一教学模式的顺利实施。其次，教师要始终将积极情感的营造作为重要抓手，发挥表扬激励促进的作用，对学生进行激励，让学生在语文学习中增强成功、满足等情感。为了实现这样的目标，教师应当发掘学生在语文学习中可以进行激励表扬之处，让他们感受到学习的成功。优秀生和学困生表扬激励的标准应当体现差异，优秀生在实现了难点突破之后予以表扬，而学困生只要有了进步就应当表扬，通过激励评价让学困生保持奋发向上的动力，让学困生尽快走出自卑封闭的心理，有效融入到语文学习活动之中，提高实际学习效果，让他们在原有基础上得到提升。,总之，分层教学是素质教育发展的必有选择，通过所有教育工作者的不断实践，其形式与内容比较不断丰富成熟，最终大放异彩。,新课程改革如春风化雨，给语文课堂教学注入了新的生机和活力，多媒体的运用，打破了课堂的沉闷死寂，师生关系的民主平等，实现了教学的激情互动与相长，教学行为的创新，撞击了学生思维的悟醒和灵动，每一堂课都能使学生群情激昂，热热闹闹。但这看似喜人的现象并不普遍，可和城镇教师相比，大多农村教师面对教学改革的滔滔之势，只能望洋兴叹，举步维艰，课堂教学仍然走不出低效之困。,困境一、现行语文教材，容量大，难度高，有些脱离农村实际，且在农村中学，缺乏图书资源和相应的教学参考书籍，更不用说现代信息技术的运用，教师教学起来比较吃力，往往不能较好地完成教学计划，从而影响了教学质量的提高。,困境二、新课程理念要求建立高效益观和高生态观，建立民主、科学、和谐及创新的教学模式，如何建立这种模式，对农村语文教师而言，缺乏现成的有效的课堂教学模式作指导。虽然也观摩了一些公开课，能手新秀展示课，在试着尝教中，收效甚微，有时还会一蹋糊涂。,困境三、农村中学的学生情况非常复杂。多数学校生源丰富却参差不齐。一方面，小学毕业升初中时一些学习较好，家庭条件优越或有门路的学生，都跑到城里的重点中学去了，剩下的学生大部分属于中等水平。其次，边远的学生又向中心地方的学校涌动，由于师资原因及当地教学水平偏低等客观因素的影响，导致学生学业水平差异较大。所以，要想在农村中学的语文课上完全运用新课改提出的新的学习方式相当困难。,困境四、培训学习的时间太少。由于新课程实施短，农村中学的信息又相对比较闭塞，使得大多数语文教师不能完整系统的吸收、理解新课程实施中的思想、目标及方法，仅凭为数不多的几次新课程培训和观摩学习，就要匆忙上阵，以至于慌不择路无所适从。,困境五、农村中学片面追求升学率的倾向还存在。越是贫穷落后的地方，片面追求升学率的丑剧演得越烈，大部分农村中学语文教师在升学前还要给学生加班加点分类排队，偏吃另待，大量偏写与印发复习提纲、复习资料、猜题模拟、临阵练兵。有些不属于考试内容的学生又必要掌握的知识废弃不讲，以省下时间来复习。在如此重负面前，老师又有多少精力钻研教改，创新教法呢？学生又有多少时间自主探究，提高综合素养呢？,新课程的实施是时代发展的方向，农村中学的语文教师遇到的困境比城镇教师遇到的要难以应对得多。改革的道路条条坎坷，道道荆棘，作为农村语文教师我们不能以客观存在的种种差距为借口，去回避或勉强应付新课程，也不能“等”“靠”外援，我们必须在困境中适应时代的要求，加快农村语文教改的步伐，借新课程的东风，做好如下应对：,一、试用现行教材的同时，加大校本课程的开发力度。,长期以来，农村中学语文教学由于多种原因，把教材视为唯一的课程资源，教师们为了提高升学率，把教材上罗列的知识点要求学生不断重复的进行枯燥、繁琐、机械的训练。又由于部分内容不切农村中学生的实际，导致学生的创造力被扼杀，以至学习兴趣下降，甚至使学生产生了厌学情绪。所以，我们每一个农村中学语文教师必须结合本地实际，因地制宜地加大校本课程的开发力度以填补现行教材的不足，使学生学有所用。能够把所获得的语文知识运用到实践中。语文课程标准规定：7-9年级语文综合性学习目标之一为“能提出学习和生活中感兴趣的问题，共同讨论选出研究主题”。这说明课程标准给语文教育者作出了明确的指向：除了语文教材所提供的可参考的综合性学习主题外，教师可根据本地教学资源、文化氛围、学生特点等，引导学生开发新的学习主题。我们中国人对传统春节，都比较重视，庆祝形式多种多样不说，就长辈对晚辈发压岁钱而言，少的可得几十、多的几百甚至上千，针对这一情况，教师可指导学生开发“怎样使用压岁钱”这一主题。学生通过调查分析就很容易得到结论。这样的问题难度不大，因此学生的兴趣就很高。,二、针对语文学科特点，灵活运用新旧教法。,新课改使教育教学思想、理论、观点、模式、方法和技巧日益丰富了起来，我们应该正确、灵活地运用于自己的教学实践，极大限度地提高教学水平和效率。坚决反对迎合教学潮流的各种课堂作秀，坚决避免牵强附会、弄巧成拙、重复建设、庸俗低级、喧宾夺主、故弄玄虚、急功近利等简单低效的东西。新的东西要学习、运用，但传统语文教学中“学而不厌、书读百遍、其义自现”的治学态度；举一反三、循序渐进、启发诱导的教学方法；“诲人不倦、因材施教”的教学态度和策略；“文道结合，传道授业解惑”的教学原则，对提高课堂效率至今仍有重要意义。如书写教学是语文教学的一个重要组成部分，可一些农村语文教师借口时间紧，忽视了这一环节的教学，多数农村中学生写字潦草，不入格。教师如果从“书法”是我园优秀的民族文化传统之一，有着悠久的历史，历代文士名人都非常重视书法，不忘传统讲起并适当安排一定的练习，学生的书写就不那么乱了。,三、发挥资源优势，鼓励学生自主探究。,农村中学语文教学应该整体考虑知识与能力、情感与态度、过程与方法的综合。把阅读和口语交际定位于提高、充实、丰富学生整体语文知识上，语文课程标准指出，语文课程应该根植于现实，面向世界，面向未来，应拓宽语文学习和运用的领域；要注重跨学科的学习，使学生在不同内容和方法的交叉、渗透和整合中开阔视野，提高学习效率，获得现在社会所需要的语文实践能力。,因此，语文教师要尽可能地利用身边的自然和人文的课程资源，组织学生参加社会实践调查研究，参观访问；引导学生了解民俗民情，民间文化，使他们的语文素质拥有自身特点，打上时代烙印。使学生的语文学习既不脱离语文教材又不是为学生硬地学习课本知识而学习课本知识。,四、培养和加强农村语文教师的后续动力。,近年来，农村语文教师的文化程度、知识结构虽然有所提高，但教学水平、教学技能和综合素质还是偏低。他们天生比别人差，而且这么多年来蜗居农村，很少能嗅到外面的春风，变得孤陋寡闻。所以必须重视培养和加强农村语文教师的后续动力。,1、面对现实充分挖掘自身潜力，主动迎接新课程。新课程实施需要更新教育教学观念，对文化业务素质也提出了新的要求。由于身处基层，农村教师不可能接受较高层次的业务培训，不能直接接受那些专家学者们的新思想、新观念，也不可能深入到课程改革成功实验区的课堂去体验他们的课堂教学。面对这一现象，我们不能“等”，也不能“靠”，否则我们将会愧对于我们的学生。我们可以利用现有的一些报刊杂志，如有园内外教育动态的，语文教学研究的书刊、报纸等，用心去品读专家学者、各地同行的专题文章及课改实践者的经验论文，定会“淘”到不少能够指导我们实施新课程教学的有价值的东西。,2、有关部门要改善培训的组织工作，提高培训质量。农村教师参加一次较高层次的培训不容易，都是带着强烈的求知欲来的，对培训的期望值很高。他们都期望在培训中既能够得到新改革理念的熏陶，又能够真正学到一点回去后可以用得上的实实在在的东西。其实，我想这也应该是教育行政部门组织这些培训的目的所在。然而我们参加的几次全员培训，时间太短，一两天时间，几百个人坐在一处，走马观花，效果有限。而有的培训只是走过场，根本无培训可言。如组织的动画制作培训，没有专人指导，只凭自己瞎琢磨，最后不管你会不会，有没有上传课件，都皆大欢喜，全部合格，根本没有一点实用价值。所以要加大农村语文教师的培训力度与密度，尽量给农村的一线语文教师提供更多的参加研讨会、观摩会的机会，而不是只让一两名骨干教师参加，尽量减少二级培训的效益损耗，增大农村教师培训的实效性。只有让广大农村教师认可和理解各级各类培训的内涵和意义，并转化为他们内在的积极性和生动活泼的教学实践，主动造就信息环境下创新人才培养的要求，才能起到事半功倍的效果，达到全面提高教师的教育教学水平、促进教育教学质量提高的目的，从而更好地实施新课程教学。,新课程的实施，对于农村的语文教师来说不失为一种挑战。只要大家正确认识新课程，积极主动地走进新课程，就会走出语文教学低效的樊篱，撞出一条高效、明朗的教改大道来。,曾宪攀，教师，现居贵州桐梓。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,为什么要关注凝血过程,*围术期凝血功能障碍。(血液病,大出血,库血),凝血异常带来的并发症。(老年人),在心脑血管疾病的发病中凝血功能亲起到凶作用!,*血栓性疾病的认识不断提高,国外资料证实静脉血栓发生率,腹部手术14-19%;胸部手术26-65%;,妇产科14-19%;前列腺手术24-51%;,脊髓损伤75-80%;髖关节置换术50%;,国内资料髋关节置换术47%,其中肺梗2%。,结论欧美常见我们也不少!,为什么要关注凝血过程,2,凝血的生理基础,凝血功能平衡的意义:将血以液态的形式相对的封闭于心,血管内,完成血液的七大生理功能。,凝血功能紊乱分为凝血功能低下(出血性疾病)和凝血功,能亢进(血栓性疾病)。,生理性止血:血管收缩、血小板血栓形成、纤维蛋白凝块,形成,凝血的生理基础,3,内源性凝血途径,激肽释放酶,激肽释放酶原,高分子量激肽原,外源性凝血途径,组织损伤,组织因子(TF),PF3,aTFCa,共同途径,纤维蛋白原,纤维蛋白单体一可溶性,纤维蛋白聚合体,肽A、肽B,Cn2m,不溶性纤维蛋白聚合体,内源性凝血途径,4,简述凝血过程,内源途径,外源途径,监测凝血,1.监测纤维蛋白出,共同途径,现的时间,2监测参与凝血的,物质的含量和功能,凝血因子,血小板,稳定纤维蛋,白多聚体形成,液态凝胶固态,成熟血块+血清,纤维蛋白十血小板十红细胞,简述凝血过程,5,凝血系统,抗凝系统,纤溶系统,正常凝血处于动态平衡状态,凝血系统,6,抗凝系统,(一)丝氨酸蛋白酶押制物,(二)蛋白C系统,(三)组织因子途径押制物TFP,(四)肝素,(五)巨噬细胞对激活的凝血因子和微小血栓吞噬、清,理。,(六)血管内皮细胞调节血管张力,双向调节凝血,介,导炎症、免疫反应。,抗凝系统,7,纤溶系统,血液Fa,监测纤溶,凝血块溶解的时间,激肽释放酶,2各种纤溶酶及FDP的含量,纤溶酶原,纤溶酶,组织型纤溶,酶激活物tPA,不溶性纤维蛋白聚合体,组织损伤,纤维蛋白降解产物(FDP),可溶性物质,纤维蛋白单体,纤溶系统,8,血小板的主要功能,血小板主要通过粘附、聚集、释放反应以及参与,凝血因子的系列酶解反应完成正常的止血功能,同时,还参与炎症、免疫和保持内皮细胞完整性的功能。,血小板是止应过程先行官和组织者;如果把血凝块比喻,为水泥板,则血小板是钢筋,纤维蛋白是水泥,其它,凝血因子是添加剂,红细胞是沙石料。,血小板的主要功能,9,全面的凝血功能评价,出血时间监测(BT),血管壁功能的检测:阿司匹林耐量实验(ATT),*凝血因子功能监测,全血凝固时间(CT),激活全血凝固时间(ACT),凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(Fib,抗凝因素检查:抗凝血活酶(AT),PC,PS,纤溶系统功能检査查:纤溶酶原测定(PLG),3实验,D二聚体,FDP,*血小板检查:PLT,血小板粘附实验,血小板聚集实验,血块收,缩实验,凝血弹性描计(TEG), Sonoclot分析,全面的凝血功能评价,10,年龄:25岁,诊疗卡号:0102076044,检验目的:D二,检验项目,临床诊断:习惯性流产流水号:,1903,结果,单位,血浆凝血酶原时间(PT),12.2,参考值范围检测方法,凝血酶原活度(PTA),10.7-14.4,74.9,凝血酶原比值(PT/R),70.0-130.0,1.02,0.85-1.15,凝血酶原国际比值( PTINR),1.02,0.82-1.15,纤维蛋白原(Fbg),1.46,2.00-4.00,活化部分凝血活酶时间(APTT)32.0,23.5-35,凝血酶时间(TT),18.8,14.0-21.0,聚体(D- Dimer),0-324,纤溶酶原活性(PLG),75.0-150.0,抗血酶活性(AT-D,凝血因子活性(F-),0,凝血因子活性(F-),凝血因子活性(F-),5385665,8,凝血因子活性(F-X),凝血因子X活性(F-X),SSu%,85.0-135.0,70.0-120.0,85.0-120.0,75.0-130.0,70.0-130.0,70.0-120.0,凝血因子活性(F-XD),凝血因子活性(F-),37.8,70.0-150.0,年龄:25岁,11,凝血功能监测仪器课件,12,凝血功能监测仪器课件,13,凝血功能监测仪器课件,14,凝血功能监测仪器课件,15,凝血功能监测仪器课件,16,凝血功能监测仪器课件,17,凝血功能监测仪器课件,18,凝血功能监测仪器课件,19,凝血功能监测仪器课件,20,凝血功能监测仪器课件,21,凝血功能监测仪器课件,22,凝血功能监测仪器课件,23,凝血功能监测仪器课件,24,凝血功能监测仪器课件,25,凝血功能监测仪器课件,26,凝血功能监测仪器课件,27,凝血功能监测仪器课件,28,凝血功能监测仪器课件,29,凝血功能监测仪器课件,30,凝血功能监测仪器课件,31,凝血功能监测仪器课件,32,凝血功能监测仪器课件,33,凝血功能监测仪器课件,34,凝血功能监测仪器课件,35,凝血功能监测仪器课件,36,凝血功能监测仪器课件,37,凝血功能监测仪器课件,38,凝血功能监测仪器课件,39,凝血功能监测仪器课件,40,凝血功能监测仪器课件,41,凝血功能监测仪器课件,42,凝血功能监测仪器课件,43,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,44,