洁净手术室净化历史与发展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术室的历史沿革,现代的手术室源于16世纪的意大利和法国,在,这之前的医学史上,很少提到手术室。最早建立的,永久性手术室是一个圆形剧场。但这圆形剧场不是,为活着的人做手术,而是为了尸体解剖,个世纪以前的手术并不是在固定的地方施行,而是在病房或患者家中,也可在医生的诊所,到1860年,越来越多的外科手术开始在圆形剧场实,施,外科手术变成了一种公开的活动。传统手术室,的共同特点是一个玻璃聚光灯、木质的地板和墙壁,个小小的手术空间,周围挤放着观众席的种种设,施。此时手术室的价值主要在于其规模:它能容纳,的观众数量。,手术室的历史沿革,1,趣85年,德国医生 Neuber提出了一个新的,感染控制,他设计并建造了第一个,消毒灭菌的手术室。此后,感染控制得到外,科医生的普遍重视,木质的剧场式的手术室,被弃用,更安全的手术室套问经过一个世纪,的转变沿用至今。进入20世纪,手术室建设,取得了更加瞩目的进步。为了预防感染,手,术室的设计也有了很大的变化,主要是将干,净的物流和污染的物流分开,以防止交叉感,染。到20世纪9o年代,手术室建设已经趋向,于空气净化,服装变革。,趣85年,德国医生 Neuber提出了一个新的,2,净化的概念,所谓净化是指将室外空气经过高效过滤器过,滤,达到近于无菌无尘状态,由通风机送入手,术间,同时将污浊空气吹出的过程。,净化并不等于灭菌,只是通过过滤器除菌,除,尘,必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、,消毒,并注意及时清理空,滤器装置,才能,保持手术中空气洁净,满足各种手术的需要,空气净化同时也适用于重症监护病房、烧伤病,房,净化的概念,3,空气净化的目的:通过空气净化创造一个温湿,度适宜,空气清新,无菌、洁净、高品位的微,环境,将手术室中的整个环境设施、器械进行,科学地组构,使其秩序性、方便性、安全性,清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度,为,手术的成功提供保障。,净化设备:净化空调系统主要由空气处理器,初、中、高效过滤器,加压风机,空气加温器,加湿器,回风口及送风口等组成,空气净化的目的:通过空气净化创造一个温湿,4,术室空气净化分型:,卟按气流分型,()层流型流线平行、流速均匀、方向单一的气流,流过房间工作区。又分为垂直层流和水平层流。,垂直层流:将高效过滤器安装在房顶上,整个房顶是过,滤层,气流垂直向下,回风口设在靠地坪的平面上。,水平层流:将过滤器安装在手术病人脚端一侧墙面上,水平吹送气流;回风口设在相对一侧近墙面的房顶上。,水平空气流时,手术者身体或铺巾对气流的阻挡,影,响了手术区洁净度;垂直空气流时,切口在手术者头部,的上风向,也增加细菌污染机会,而且投资高。由于重,力作用,菌尘微粒容易沉降在水平表面,但很难在垂直,面上聚集,垂直表面的落菌污染为水平表面的1/25左右,定风速时,水平层流空气流型的含菌浓度要大于垂直,层流空气流型。故垂直表面容易保持清洁,术室空气净化分型:,5,(2)乱流型流线不平行、流速不均匀、方,向不单一而且有交叉回旋的气流流过工作区各,个截面。,(3)辐流型气流流线似向一个方向流动,性能接近水平单向流,(4)混流型又称局部单向流,用满布比来,区分。垂直流满布比小于6o%,水平流小于,4%,均属于局部单项流。,(2)乱流型流线不平行、流速不均匀、方,6,、按净化空间分型,(1)全室净化采用天花板或单侧墙全部送风,使,整个手术间都达到所要求的洁净度。这是一种较高,级的净化方式,但由于术野以外区域空气洁净度对,手术切口污染不大,而全室空气净化室造价高,因,而建造受到一定限制。,2)局部净化仅对手术区采用局部顶部送风或侧,送风,只使手术区达到所要求的洁净度。一般认为,以手术床为中心的2.4m*1.2m的范围是手术室无菌,要求最严格的部位。因此,局部净化在我国手术室,空气净化中得到广泛应用,、按净化空间分型,7,3、按用途分型,(1)工业洁净室以无生命微粒的控制为对,象。主要控制无生命微粒对工作对象的污染,(2)生物洁净室以有生命微粒的控制为对,象,又分为一般生物洁净室、生物学安全洁,净室。前者主要控制有生命微粒对工作对象,污染,室内保持正压;后者主要控制有生,命微粒对外界和人的污染,室内保持负压,3、按用途分型,8,手术室空气净化级别空气洁净程度,是以含尘浓度来衡量的。含尘浓度越高,则洁净度越低,反之则越高。空气洁净,手术室指空气洁净度不低于10oo00级的,手术室。根据每立方米中粒径大于或等,于o.5um空气灰尘离子数的多少,洁净手,术室可分为10o级、1000级、10000级,10o0o级4种。其中数字越高,净化级别,越低,手术室空气净化级别空气洁净程度,9,与洁净度有关的基本概念,浮游菌法细菌浓度:在空气中随机采样,对采样培养,基经过培养得出菌落数(cf),代表空气中的浮游菌,沉降法细菌浓度:用直径9omm的培养皿在空气中,暴露30分钟,经过培养得出的菌落数。代表空气中可,以沉降下来的细菌数。,净化手术室空气培养方法:既以直径9omm的培养,皿,静置室内30分钟,然后培养得出的每个皿的菌落,数。每个手术间内放置13个培养皿,中间5个(局部净,化区域,相当于手术床的位置),四周每面墙2个,放,置位置、高度与普通采样方法要求一致。,与洁净度有关的基本概念,10,洁净手术室净化历史与发展课件,11,洁净手术室净化历史与发展课件,12,洁净手术室净化历史与发展课件,13,洁净手术室净化历史与发展课件,14,洁净手术室净化历史与发展课件,15,洁净手术室净化历史与发展课件,16,洁净手术室净化历史与发展课件,17,洁净手术室净化历史与发展课件,18,洁净手术室净化历史与发展课件,19,洁净手术室净化历史与发展课件,20,洁净手术室净化历史与发展课件,21,洁净手术室净化历史与发展课件,22,洁净手术室净化历史与发展课件,23,洁净手术室净化历史与发展课件,24,洁净手术室净化历史与发展课件,25,洁净手术室净化历史与发展课件,26,