脊髓损伤康复训练课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脊髓损伤恢复期的康复治疗,及矫形器的选择,宁夏医科大学总医院康复医学科,何维春,脊髓损伤恢复期的康复治疗,1,脊髓损伤恢复期的康复治疗,脊髓损伤患者矫形器的选择,脊髓损伤恢复期的康复治疗,2,恢复期的时间划分,恢复早期(8W-3m),恢复中期(3m-6m),恢复后期(6m以上,恢复期的时间划分,3,恢复早期的主要问题,平衡、转移等功能性活动困难,ADL完全依赖,损伤平面以下关键肌的肌力差,难以完成功能性动作,卧位到直立位脊柱的稳定性欠佳,自主反射亢进、深静脉血栓的好发时,恢复早期的主要问题,4,恢复早期的目标,恢复坐位的功能活动,提高平面上的移动和转移能力,提高ADL,提高肌力保持软组织的功能,管理好大小便,预防此时并发症,恢复早期的目标,5,恢复中后期问题,姿势控制能力差,功能性动作低下,各种平衡功能不能维持,移动和转移困难,站立行走困难,日常生活能力降低,恢复中后期问题,6,恢复中后期目标,不同平面脊髓损伤目标不同,颈髓完全性损伤,不同平面ADL依赖程度不同(c4、c5、c6、C7、c8-T1),胸髓完全性损伤,ADL自理、坐位工作和家务、KAFO治疗性步行(T2-T12),腰髓完全性损伤,在KAFO、AFO和拐杖进行功能性步行、社区性步行ADL自理,恢复中后期目标,7,不同脊髓损伤水平患者的训练目标与训练计划,损伤水平,训练目标,训练计划,利用辅助具进食,肌力训,2.使用手控电动轮椅,2.制作和训练使用进食自助具,3.在他人帮助下完成床-轮椅转移,3.长坐位及平衡训,4.ROM,1.徒手翻身训练,2.自己穿简单的衣服,2.坐起训练,3.利用三脚架,横木做转移,3.肌力训练,用抓捏支具抓捏物品,驱动轮椅训练,生活基本自理,2.独立完成坐位上的减压,2.各种转移训练,用滑板作各种转移动作,肌力训练,C8-T2,独立床上活动,加强上肢强度和耐力训练,2.独立轮椅活动,2.坐位减压训练,3.独立处理大小便,练习轮椅后轮平衡和上下马路沿,技巧,4.独立穿衣,写字,使用讯工具,性轮椅造作技术训练,T3T12,生活自理,站立平衡训练,2.轮持上独起立,2.平行杠内迈步训练,3.治疗性步行,3.摆至步和摆过步训练,1.能进行13-T12患者的一切活动,步行训练,利用膝,跺关节矫形器和肘拐,于杖进|2.上下楼梯,行功能步行,上下坡训练,4.跌倒爬起训练,能进行12损伤患者的一切活动,佩戴踩关节矫形器,四点步,摆至步,社区功能性步行,摆过步训练,其它训练计划同11-L2,不同脊髓损伤水平患者的训练目标与训练计划,8,病历,张X,男性,45岁,农民,住平房,患者于,2011年2月5日因车祸致胸背部疼痛,双下肢感觉运,动丧失,大小便失禁,急送我院骨科,入院诊断,T10椎体骨折,T10脊髓完全性损伤。于2011年2月,8日行T10椎体骨折手术治疗,术后1月转我科行康,复治疗。专科情况:T10以下感觉运动功能丧失,肌张力可,无并发症,大小便失禁。,患者及家属要求自理,病历,9,病历,哈男38岁农民住平房患者于2006-7-9因外,伤致T12椎体骨折伴双下肢功能障碍、左股,大小便功能障,2椎体切,治疗后,患者未求康,2007-4-8,收入我科。诊断1、T12椎体,髓损伤内固定,术后2、双下肢功能障碍3、左股,形愈,左膝关节僵直4、大小便功能障碍5,双下肢感觉运动功能丧,膝关节活动,范围30度,左下肢短缩3cm,大小便障,患者及家属要求自理,病历,10,脊髓损伤康复训练课件,11,脊髓损伤康复训练课件,12,脊髓损伤康复训练课件,13,脊髓损伤康复训练课件,14,脊髓损伤康复训练课件,15,脊髓损伤康复训练课件,16,脊髓损伤康复训练课件,17,脊髓损伤康复训练课件,18,脊髓损伤康复训练课件,19,脊髓损伤康复训练课件,20,脊髓损伤康复训练课件,21,脊髓损伤康复训练课件,22,脊髓损伤康复训练课件,23,脊髓损伤康复训练课件,24,脊髓损伤康复训练课件,25,脊髓损伤康复训练课件,26,脊髓损伤康复训练课件,27,脊髓损伤康复训练课件,28,脊髓损伤康复训练课件,29,脊髓损伤康复训练课件,30,脊髓损伤康复训练课件,31,脊髓损伤康复训练课件,32,脊髓损伤康复训练课件,33,脊髓损伤康复训练课件,34,脊髓损伤康复训练课件,35,脊髓损伤康复训练课件,36,脊髓损伤康复训练课件,37,脊髓损伤康复训练课件,38,脊髓损伤康复训练课件,39,脊髓损伤康复训练课件,40,脊髓损伤康复训练课件,41,脊髓损伤康复训练课件,42,脊髓损伤康复训练课件,43,脊髓损伤康复训练课件,44,脊髓损伤康复训练课件,45,脊髓损伤康复训练课件,46,脊髓损伤康复训练课件,47,脊髓损伤康复训练课件,48,脊髓损伤康复训练课件,49,脊髓损伤康复训练课件,50,脊髓损伤康复训练课件,51,脊髓损伤康复训练课件,52,脊髓损伤康复训练课件,53,