内分泌与代谢性疾病病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内分泌与代谢性疾病病人的护理,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,内分泌与代谢性疾病病人的护理内分泌与代谢性疾病病人的护理11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。第七章,内分泌与代谢性疾病病人的护理 概述内分泌系统的定义 内分泌系统(endocrine system),是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。,阅读是一项获得信息、传授信息的活动。作为幼教工作者，我们应该清楚地认识到早期阅读教育所发展的核心能力是自主阅读能力。如何在农村开展早期阅读教育？其途径和方法灵活多样。,一、选择适合幼儿阅读的素材,（一）选择幼儿感兴趣的阅读内容,兴趣是积极探索某种事物或进行某种活动的心理倾向，教师要从兴趣入手，激发幼儿的内部动机。,农村教师可以因地制宜，带领幼儿去田野观察季节的变化、动植物的生长规律，使幼儿的生活和学习的范围得以扩大。一方面，将幼儿的日常生活与阅读教育相结合，让幼儿充分享受书面语言；另一方面，使幼儿突破现实的限制，走向想象的世界，积累阅读经验，让他们感受语言的美，潜移默化地接受语言知识,（二）适合幼儿生活经验的图书,在受资金限制和家长不重视的影响下，农村幼儿园的图书量少，图书内容不适合幼儿的阅读，甚至破烂不堪，影响了幼儿的阅读兴趣。有的幼儿园还将购置的图书锁起来，应付检查，这样也影响了幼儿的阅读兴趣，因此，幼儿园图书角内应经常补充新的图书，书籍要进行更换。教师也可带幼儿到阅览室看书，感受和模仿成人的阅读方式。,二、摸索出适合农村幼儿园早期阅读的方法,（一）阅读环境的重要性,阅读环境自在、丰富、有趣是让幼儿爱上早期阅读的关键。在丰富多彩的语言环境中，可以吸引幼儿与教师、同伴或其他人交谈，体验语言交流的乐趣，帮助幼儿建立阅读习惯，营造快乐阅读氛围。,（二）开设专门化的阅读活动,提到早期阅读，目前比较流行的说法是“早期阅读就是提前识字和认字”。农村幼儿园为了迎合家长的需求，进行了大量的识字教学，这种现象在私立幼儿园更为严重。因此，农村幼儿教师要走出这样的误区，知道幼儿的早期阅读与小学生正规的读写有着本质区别，它仅仅是一种“读写萌发”，是在真实的生活情境中自然发生的学习活动，是正式读写学习的准备。教师还要根据幼儿的不同能力、不同水平进行指导，更要重视幼儿的个体差异，因材施教，调动幼儿阅读的积极性。,三、农村幼儿园早期阅读的技巧,（一）集体阅读,整个活动幼儿亲身参与，充分释放自己的兴趣和情感，他们会更容易爱上阅读。在集体绘本阅读过程中，教师不以主观教育者的身份出现，而是以幼儿同伴的身份和幼儿一起阅读，师生共读，共同分享绘本的精彩。作为陪伴者，教师在集体教学环节中要侧重于幼儿自身的阅读活动，让幼儿从容阅读、有效阅读。调动幼儿对阅读的积极性。,教师还要逐步培养幼儿对文字的理解能力，让他们对字有一定的认识，理解字的作用。要善于运用图文对照的方式，引导幼儿认读文字。幼儿虽然不会文字，但是他们能够凭借画面和自己丰富的想象，用自己独特的经验建构绘本所要表达的意义。所以巧设提问可以引导幼儿观察画面、解读画面，使其将文字与图画联系起来，自然地去理解文字的意思，也可启发他们从书中找到自己熟悉的字，并念出声来。对于不熟悉的字，则可教他们认读，让幼儿对文字产生兴趣。当他们认识一定数量的字以后，即可进入独立阅读阶段，教师只需在其困难时给予帮助。,（二）个别化阅读教学,个别化阅读时幼儿往往对图书中颜色鲜艳和较大的形象感兴趣，他们在阅读的过程中，不知道图书中故事情节是按开头发展结尾的顺序进行。教师在阅读的过程中，要帮助幼儿从“点指”过渡到“划指”：手指着字，眼看着字，嘴里念着字，脑子记着字。教师还可以开展一些生动有趣的识字活动，如将汉字编成浅显易懂，生动有趣的儿歌谜语、顺口溜，不仅增强了幼儿的识字兴趣，还培养了幼儿的思维力和想象力，趣味无穷。,四、正确引导家长参与幼儿的阅读,家庭对幼儿早期阅读的作用至关重要。幼儿期的孩子对生活环境的一事一物有着强烈的求知欲，常以好奇的心态去发现疑难问题，寻求答案，不断对成人发问，农村许多家长由于自己知识贫乏，对孩子的提问，会粗暴地加以制止或敷衍了事，这样会打击孩子阅读的兴趣。父母要经常和孩子一起读书，在书中寻找答案。家长要把早期阅读看做一种亲子游戏，一种获取知识，陶冶情操的工具，在生活中规范语言的渗透性，让孩子在潜移默化中产生对书的兴趣和阅读的欲望。,总之，早期阅读培养了幼儿良好的语言表达能力，激发了幼儿学习的兴趣，对幼儿的一生将产生至关重要的作用。我们要利用农村的有利条件，开设校本课本，将农村幼儿熟悉和了解的知识做成绘本，激发幼儿学习的动机，养成阅读的兴趣，积极培养幼儿的早期阅读能力，为他们学习书面语言和终身学习打下良好的基础。为了幼儿的健康成长，我们要更加关注幼儿的早期阅读教育，培养幼儿的阅读兴趣、习惯，为幼儿的未来成长奠定基石，使他们终身受益于阅读书籍。,参看文献：,1 蓝小西.浅述影响农村幼儿早期阅读能力的因素及培养策略J. 读写算：教育教学研究，2015（23）.,2 张鸿宇，于婷慧.论幼儿早期阅续的影响因素与培养策略J.学周刊：上旬，2013.,教师素质中，教师职业道德是基础和根本。良好的职业道德行为和健康向上的精神面貌，对于青少年学生的成长有着十分重要的楷模作用。教师是知识的转播者，文明的培育者，人类灵魂的设计者。这种种比喻都形象地概括出教师职业的伟大，深刻地揭示出教师人格的高尚，也道出了人类社会对教师角色所形成的共识和对教师道德品质的期待。,一、教师的师德对学生的成长有双重影响,（一）师德对学生成长的积极影响教师热爱、理解、尊重学生，榜样示范的作用。如果说爱是生活的永恒主题的话，那么师爱更是教育的根本条件。如果说没有爱就没有教育的话，那么离开了理解和尊重同样也谈不上教育。因为每一位学生都渴望得到他人的理解和尊重，尤其是教师的理解和尊重，而作为教师，如果连爱学生都不会，那么，也就不配称为师。,然而，谈到爱学生，很多老师确实做到了“爱”，爱“好学生”、“听话的学生”。其实，一位师德高尚的老师，不应是爱少数学生，而是爱每一个学生，爱全体学生，尤其是要关心、爱护、帮助家庭有困难、学习落后、身患疾病的同学。要知道他们需要的不是怒骂与斥责，这是农村孩子无法回避的事实，由于家长的受教育程度有限，所以他们对于孩子的教育大多是粗暴的方式。也曾记得有位深受学生爱戴的老师说：“当学生惹你生气时你就想假如你就是他们，假如你就是孩子，你希望老师怎么对待你的错误。”的确，假如我是孩子，我一定希望老师给自己改正错误的机会而不是怒斥。因此，作为老师确信孩子们需要的是尊重、是宽容、是理解、是爱。,丰子恺把人格比作一只鼎，而支撑这只鼎的三足是：思想真，品德美，情感善，只有“三足鼎立”，真、善、美才能和谐统一，而作为教师的我们就更是缺一不可。因为只有具备了这样的品质我们才会用真心去爱，也要有真诚的爱去对待每一个学生，我们才能被他们所接收，他们也才会接收我们的教育，所以，要想让自己成为合格的教师就必须先学会平等地爱每个学生。只有教师有爱，才能对学生产生积极的影响。,（二）师德对学生成长的消极影响。部分农村初中教师由于在偏远落后山区学校任教多年，外出学习机会极少，产生了强烈的自卑感。师表意识淡薄，忽视了教师不良举止对学生会产生的负面影响，认为“这是小节”，对于自己的不良习惯不加以重视改正或控制。如：学校禁止学生抽烟，有的教师却当着学生的面吞云吐雾；学校禁止学生带手机，有的教师却上课接手机。学校集会，要求学生庄严肃静，有的老师却当着学生的面，三三两两聚在一起谈笑风生。有的教师不修边幅、说话举止粗俗；还有些教师不注意场合，在办公室或者学校公共场所随意讲黄段子、荤笑话毋庸置疑，所有这些，看起来是小事、小节，却会在学生心目中造成不良的影响，使学生的智慧、才能、心性都得到消极发展。还有相当多的教师经常用带侮辱性的语言伤害学生，造成师生交往困难，学生不信任老师，在一定程度害了学生，使学生不想读书，逃学，厌学。并且创造了给学生接受外面不良社会青年带动学生变坏的条件，使社会青少年犯罪的例子有增无减。,二、提高农村初中教师师德素质，促使学生健康成长的建议,（一）树立理想，爱岗敬业，热爱学生。我国是一个农业大国，要在这样的一个农业大国实现全面小康生活，必须要提高农村劳动者的素质。未来农村劳动者即现在的农村中小学学生素质的教育则日益突出。广大农村教师都应拓宽学习渠道“强师德，铸师魂”。一个教师只有树立了为党和国家的教育事业奋斗终生的崇高理想，才能以满腔的热情，坚忍不拔的毅力，执著的信念，在不平坦的道路上勇往直前热爱自己的职业、坚守自己的岗位，一步一个脚印地去努力为实现理想而奋斗。,（二）深化对师德的认识，向身边的榜样学习，建立良好的师生关系。在师德建设过程中，应树立榜样，使教师在多元的师德氛围中学榜样，在教师中提倡建立良好的师生关系要做到“六多”、“六少”：多一点幽默、笑容；少一点师爷面孔；多一点理解尊重，少一点抱怨、批评；多一点信任支持，少一点包办猜疑；多一点表扬、鼓励，少一点挖苦讽刺；多一点温暖体贴，少一点冷酷无情；多一点民主平等，少一点独断专行。在学生心目中，亦师亦友，民主平等，是“好教师”的最重要特征。,（三）发扬艰苦奋斗优良传统，保持良好的心理品质。目前我国社会主义市场经济体制正在逐渐完善，社会上出现了各种观念和价值观，影响到了我们的教师队伍，其突出表现是教育过程的功利行为及第二职业等，部分教师的敬业奉献精神受到了“金钱”的侵袭。在此形势下教师更应该具备细致深刻的观察力，开拓创新的想象力，坚定的意志和顽强的毅力。要做到淡泊名利，敬业爱生，在为人处事上少一点名利之心，在教书育人方面多一点博爱之心；创新施教，要做到以人为本，因材施教，同时要不断加强学习，与时俱进，学习先进的教学理念和方法。作为一名农村教师，应该要有良好的心理品质，只有用自己的一举一动在行为、素养、仪表等方面有好的风貌，才能使学生从教师身上受到良好的学风熏陶，于无形之中养成良好的品质，使其健康成长。,“言必行，行必果”，行动实践远胜于夸夸其谈。师德，不是简单的说教，而是一种精神体现，一种深厚的知识内涵和文化品位的体现！师德需要培养，需要教育，更需要的是每位教师的自我修养！让我们农村初中教师以良好的师德，共同撑起农村教育的蓝天，让每位农村学生在教师的精心呵护下自由翱翔！,内分泌与代谢性疾病病人的护理11、不为五斗米折腰。内分泌与代,1,第七章,内分泌与代谢性疾病病人的护理 概述,第七章,2,内分泌与代谢性疾病病人的护理课件,3,内分泌与代谢性疾病病人的护理课件,4,内分泌与代谢性疾病病人的护理课件,5,内分泌与代谢性疾病病人的护理课件,6,（一）内分泌系统的结构与功能,抑制激素,生长激素释放抑制激素（,GHRIH）,泌乳素释放抑制因子（,PIF）,黑色素细胞刺激素释放抑制因子（,MIF）,（一）内分泌系统的结构与功能抑制激素,7,（一）内分泌系统的结构与功能,垂体：分为腺垂体和神经垂体,腺垂体,促甲状腺激素（,TSH）,促肾上腺皮质激素（,ACTH）,黄体生成激素（,LH）,卵泡刺激素（,FSH）,生长激素（,GH）,泌乳素（,prolactin,PRL）,黑色素细胞刺激素（,MSH）,神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（,ADH）,和催产素（,OXT）,（一）内分泌系统的结构与功能垂体：分为腺垂体和神经垂体,8,（一）内分泌系统的结构与功能,甲状腺：,甲状腺素（,T,4,）,三碘甲状腺原氨酸（,T,3,）,甲状旁腺：,甲状旁腺激素（,PTH）,内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞),胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素。,（一）内分泌系统的结构与功能甲状腺：,9,（一）内分泌系统的结构与功能,肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分,肾上腺皮质分泌,糖皮质激素（主要为皮质醇）,盐皮质激素（主要为醛固酮）,性激素（小量雄激素及微量雌激素）,肾上腺髓质分泌,肾上腺素,去甲肾上腺素,（一）内分泌系统的结构与功能肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分,10,（一）内分泌系统的结构与功能,性腺：,男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素,女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素,（一）内分泌系统的结构与功能性腺：,11,（一）内分泌系统的结构与功能,（2）弥散性神经-内分泌细胞系统：,包括除神经组织以外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要分布于胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌肽类与胺类旁分泌激素。,（3）组织的激素分泌细胞：,绝大多数组织均含有合成和分泌激素的细胞。,（一）内分泌系统的结构与功能（2）弥散性神经-内分泌细胞系统,12,（一）内分泌系统的结构与功能,2激素及激素的作用机制,激素(,hormone),的概念：,是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。,激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇类激素。,（一）内分泌系统的结构与功能2激素及激素的作用机制,13,激素及激素的作用机制,（1）激素分泌方式 ：,内分泌(,endocrine),旁分泌(,paracrine),自分泌(,autocrine),胞内分泌(,intracrine),神经分泌,(,neurocrine),激素及激素的作用机制（1）激素分泌方式 ：,14,激素及激素的作用机制,（2）激素降解与转换,（3）激素的作用机制,主要作用于核转录因子的激素,主要与靶细胞表面受体结合的激素,（4）激素与神经系统、免疫系统的相互联系,（5）激素间的相互调节,激素及激素的作用机制（2）激素降解与转换,15,（二）内分泌系统疾病,按功能分：,功能亢进,功能减退,功能正常,按病变部位分：,原发性,继发性,（二）内分泌系统疾病按功能分： 功能亢进,16,（二）内分泌系统疾病,功能减低的原因：,内分泌腺的破坏,内分泌腺激素合成缺陷,内分泌腺以外的疾病,（二）内分泌系统疾病功能减低的原因：,17,（二）内分泌系统疾病,功能亢进的原因：,内分泌腺肿瘤,多内分泌腺瘤,异位内分泌综合征,激素代谢异常,医源性内分泌紊乱,激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或正常，但血中激素水平异常升高,（二）内分泌系统疾病功能亢进的原因：,18,营养和代谢,（一）营养和代谢的生理,营养物质的供应和摄取,营养物质的消化、吸收、代谢和排泄,营养和代谢（一）营养和代谢的生理,19,（二）营养病和代谢病,营养病,病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或比例不当引起。,分类：原发性营养失调,继发性营养失调,（二）营养病和代谢病营养病,20,（二）营养病和代谢病,代谢病,概念,:,一般指主要有与中间代谢某个环节障碍,所导致的疾病 。,致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素,环境因素,（二）营养病和代谢病代谢病,21,护理评估,(一)病史,患病及治疗经过,生活史及家庭史,心理-社会状况,护理评估(一)病史,22,护理评估,患病及治疗经过,1.患病经过,详细了解病人患病的起始时间，有无诱因，发病的缓急，主要症状及其特点。评估病人有无进食或营养异常，有无排泄功能异常和体力减退等,2.既往检查、治疗经过及效果,评估病人既往检查情况，是否遵从医嘱治疗，用药及治疗效果。目前使用药物的种类、剂量、用法、疗程。有无与内分泌系统疾病相关的疾病,护理评估患病及治疗经过,23,护理评估,生活史及家族史,1.生活史,了解病人的出生地及生活环境。评,估婚姻状况及生育情况，了解病人是否有性,功能异常等问题；日常生活是否规律，有无,烟酒嗜好、特殊的饮食喜好或禁忌。,2.家族史,许多内分泌疾病有家族倾向性，如,甲状腺疾病、糖尿病、肥胖症等，应询问病,人家族中有无类似疾病发生的病史。,护理评估生活史及家族史,24,护理评估,心理-社会状况,1.评估病人患病后的精神、心理变化,2.评估病人对疾病的性质、发展过程、预后及,防治知识的认知程度,3.社会支持系统（家庭成员、工作单位、社区,卫生保健系统）,护理评估心理-社会状况,25,护理评估,(二)身体状况,一般状况,营养状况,皮肤、黏膜,头颈部检查,胸腹部检查,四肢检查,骨、关节检查,外生殖器检查,护理评估(二)身体状况 胸腹部检查,26,护理评估,(三)实验室及其他检查,实验室检查,影像学检查,病因检查,护理评估(三)实验室及其他检查,27,实验室检查,1.血液和尿生化测定,某些激素与血清某些电解质和其他物质之间有相互调节作用，测定血清电解质可间接了解相关激素的分泌功能。,2.激素及其代谢产物测定,测定尿中的激素代谢产物可推断激素在血中的水平；同时测定垂体前叶促激素和其靶腺激素，对某些内分泌疾病的定位诊断有帮助。,实验室检查1.血液和尿生化测定某些激素与血清某些电解质和其,28,实验室检查,3.激素分泌动态试验,此类试验可进一步探讨内分泌功能状态及病变的性质。在临床上，当某一内分泌功能减退时，可选用兴奋试验，相反则选用抑制试验或阻滞试验来明确诊断。,4.静脉插管分段采血测定激素水平,当临床症状提示有某种激素分泌增多，而以上定位检查又不能精确定位时可考虑用此方法鉴别。,实验室检查3.激素分泌动态试验此类试验可进一步探讨内分泌功,29,影像学检查,1.X,线检查、,CT,和,MRI,对某些内分泌疾病有,定位价值。,2.放射性核素检查,甲状腺能浓集碘，甲状腺摄,131,I,率可用于评价甲状腺功能。,3.选择性动脉造影,对于直径较小，不能用,CT,和,MRI,等方法作出定位时可采用此方法。,4.B,超检查,可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性,腺和甲状 旁腺肿瘤的定位。,影像学检查1.X线检查、CT和MRI对某些内分泌疾病有,30,病因检查,自身抗体检测，如血清,TSH,受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体测定，分别有助于,Graves,病和桥本甲状腺炎的病因分析。也可做,HLA,鉴定、白细胞染色体鉴定等检查。,病因检查自身抗体检测，如血清TSH受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗,31,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,32,