超声造影剂的临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,超声造影剂的临床应用,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,超声造影剂的临床应用超声造影剂的临床应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。超声造影剂的临床应用,Melda s dolan MD: Simil Gala, MD: Saritha,Dodla, MD; Feng Xie, MD; David Cloutier, MD;,Thomas Porter. MD: Arthur J Labovitz, MD,同济大学附属第十人民医院,徐亚伟同步报道,于学靖、朱梦云翻译,2008.4.1,本资料来自ACC.08,版权归研究者所有,背景,至少20-30%的患者,超声操作存在困难,体型肥胖,重度慢性阻,塞性肺病,胸廓畸形,一、更新观念，转变思想,传统教学思想认为，外语是一门知识课，而不是工具课。教师上课往往只重视传授语言知识，讲解语法规则，忽视了语言实践。其实，英语课是一门实践性极强的技能课。它与学打篮球、游泳、滑冰等活动一样，不仅要掌握理论知识，而且要进行大量的训练和实践才能达到熟能生巧的地步。正像大纲中强调的那样：“英语教学的任务是通过基本训练的途径培养学生运用英语的能力”。因此，要搞好英语教学，提高教学质量，必须更新旧的观念，转变教学思想，即不能只把外语课看成单纯传授知识更新的课，应以语言的自如运用作为教学目标，在精讲基础知识的过程中着重培养学生运用语言进行交际的能力，从而达到“四会”的教学目的。,二、创设情境，激发兴趣,情景教学的关键是教师要精心设置一种较丰富和自然的供学生进行语言实践的情景，使新学的语言结构能被融合到学生已有的英语知识结构中去，化为自然的交际能力。,中学英语教学中，创设情境让学生感知语言，在真实情境中运用语言会收到意想不到到的效果。学生在真实的情境中更容易进入角色，课堂气氛也异常活跃。如教学形容词的比较级，教师可利用教室内学生所熟悉的情景进行新课教学，如指着黑板上的课题The ninth lesson教师说，The third word is longer than the second one.The second word is longerthan the first one.又可指着学生的课本说，Your English book is bigger thanyour Chinese book.等等。用这种方法教学，学生会不知不觉地了解和学到新的知识。还可以通过课文中的图片或幻灯与学生进行对话来展示新课内容、生词及习惯用语。例如：,（教师先出示图片。）,T：Now look at thepicture.Whats this？ S：Its a lab.,T：Whats this？ S：Its a basin.,通过图片进行问答，为学生展示新知，既生动又形象，学生很容易接受。,三、精心设计课堂教学课堂教学应努力引导学生从被动接受知识，转为主动探索知识，变“学会”为“会学”,要做到这点必须在培养学生的学习兴趣和动脑、动口、动手上下功夫，让他们主动参与教学活动，以调动他们的学习积极性和主观能动性，形成以学生思维为核心，能力为目标，育人为目的的素质教育教学模式。 随着教学观念的更新，这就要求进一步优化以英语教学方法的组合结构，课堂上教师采用什么教学方法，学生就往往采用相应的学习方法，它直接影响着的学生的学习效果。为此，教师在课堂教学上应努力以灵活多样的教学方法，精心设计教学过程中的各个环节，围绕学生能力素质的发展进行教学。可采用“知识技能，学习能力，学习态度”来作为确定学习状态的特征变量，从而为促进学习能力的全面发展服务。在教学中我常用的方：如“表演法”、“竞赛法”、“游戏法”等，激发学生学习兴趣。鼓励学生大胆地模仿，带表情说句子。如“I am hungry。”（可以作饥饿状）；“I amthirty.”（可以作口渴状）；还可以鼓励学生上讲台当“小老师”，领读句子。让他们模仿教师平时上课时的表情、动作，鼓励他们学着使用课堂用语。比如说“Stand up” “very good ”，“Sit down ，please”.等。另外，在教单词或句子时，老师可以带领学生做动作，甚至做夸张的动作或用夸张的朗读语调，孩子们特别喜欢。“big”两手张开画个大圈，“small”用两手指做个特别小的小圈，“strong”出示手臂，并鼓起肌肉，“thin”做一个瘦的动作。学完单词后，老师做出动作，学生就会说出这个单词。 除此之外，贴图法也是比较好的课堂教学方法。如：,（贴上图片table.）,A：What can you see in the bedroom？ B：I can see atable.,A：Where is the table？ B：Its near the bed.,（贴上图片desk.）,A：What can you see in the bedroom now？ B：I can see a desk.,逐步贴上图片或在幻灯片上加上图片，师生之间，学生之间互相问答练习。卧室内的实物可根据自己的要求摆设，然后请对方回答。这样既紧扣课本内容进行情景训练，学生也不会感到枯燥乏味。,四、创设良好的英语学习氛围,创造课外英语环境，对于学生来说是十分必要的。老师课外带头说，无论在校园中还是楼梯口碰到同学，我总会用最简单的语句打招呼：“Hi！ Boy， How are you？”一段时间后，学生课外见到我，就会争先恐后地用英语招呼我，养成了用英语进行交际的习惯，有效地提高了学生的听说能力。另外，定期举办英语角活动，出英语板报和英语手抄小报，举办各类英语竞赛等，都可以创设良好的英语学习氛围。,总之，设计有效的课堂教学活动，让学生乐于学英语，善于学英语，真正成为学习英语的小主人；而且还要使教学活动的设计要符合新课标理念下新的教学目标与要求，既能激发学生的学习兴趣，又能让学生在多元化评价中形成持久的学习动机，在完成任务的过程中体验学习成功的愉悦，以完善和发展学生的综合能力。新课程标准所倡导的“以人为本”的理念要求教师的教学设计与教学活动都要符合学生的本能与天性。生动有趣、重在营造一个人性化的教学环境，激发学生学习英文的兴趣，进而提高教学质量。教学实践证明：只要在整体优化课堂教学，就能提高教学质量。2008年秋季学期我任教的06（1）班教学成绩获得全县第三名。就是一个实证！因此，作为英语教师，一定要吃透大纲和教材，认真备课、认真上课，精心设计、整体优化课堂教学。只有这样，才能提高英语教学质量。,一、同课“异构”在小学数学教学中应注意的问题,1.数学教学设计的重戏是教学结构设计,它着重表现了老师的教学素质，授课态度，教学方法以及老师的教学精神。如何可以评定老师的教学素质过硬最终归结于学生最后的学习效果。以下从大方向讨论教学框架构建必须要秉承的原则和需注意的环节。小学数学学习主要是让学生以自身体会为基本标准，真心感觉和理解身边所出现的数学问题，以及数学在生活中的表现方法。课例1用生活中的带有角特性的物品，例如三角板，学生从生活中发现了“角”的存在，进而安排学生绘画角的形状，完美的体现了数学框架的构建。,2. 数学教学结构设计要体现出对数学事实的分解、组合、展开，才能使学生理解和掌握,做为老师应该运用一切可以运用的教学方法完成最终的授课目标。课例2，利用不同角之间的形状拆分以及重组得出最新角的形状进而让学生可以直观发现角的演变。,3.在学生认识的“最近发展区”进行结构设计,大部分老师的授课进程根据书本而制定，但是部分教师从自己的教学状态出发，构建自己的教学框架，没有深入了解教学方向，构建和教学难度不同的简易框架，学生无法进行自我理解也失去了小组交流的环节，事实证明，这样的教学框架将不会被接受。,二、同课“异构”在小学数学教学中的优势,1.开阔教师视野，学习更多教学手段,为了让课堂气氛活跃，学生更容易获取吸收知识，老师要进行提前认真的备案，制定合适的学习方法，学生会让自己深入到课堂之中。并且教师之间也需要互相交流，通过听课的方式来取长补短。例如在传授课程中，一班的教学老师只是单纯的提出教学问题，让学生独立思索，二班的教学老师让学生们相互协作思考，组间讨论，找到数学结果。经过教学比对，二班的学生上课氛围更加和谐。学生们都具有学习激情，同学们思维互补，共克难题，对所学的内容也更加容易接受。一班的教学方式相对于比较古板，学生上课时比较沉闷，老师没有教学节奏，学生们也失去了学习主动性。,2.教师积极反思，促进思维智慧碰撞,教师和教师之间都是单独的个体。平时教师之间缺少讨论和学习，通过这样的教学方法，教师们会主动的思索自己的教学方式于其他教师有什么区别，教师之间多了相互学习的环节，教师们也会更好的完善自己的教学方法，“三人行，必有我师焉”，老师之间形成了良好的短板互补。自己的教学体系也会更加的完善，多次的讨论，教师越来越会发现自己在教学当中所存在的不足，加以积极改正，利于自己教学素质的加强。,在教学自省环节中，教师们会发现授课内容要具有独立性和适用性。例如在进行乘法运算教授中，老师要给学生留出充分独立思考的时间，学生要构建自己的运算体系，主动跟随老师的思维，老师在这个过程当中要为学生的思路做出指引，学生会积极投入当教学内容当中，努力进取，发现学习当中隐藏的乐趣。而且老师要对学生做出中肯的点评，学生在知识的获取中才会不断向前。,3.教学方式对比，选择最有效的方法,在这个教学框架中，每个老师要掌握多种授课风格，每节课对于学生来说都是一次全新的体验，学会也不会对教学产生单调乏味的厌学情绪。老师们之间进行教学互换，在多个班级当中来检验自己的教学方法，之后进行深刻的总结思考，寻找能够让学生乐于接受的知识以及大多数学生的学习特性。老师们主要的为了通过自己上课时候的讲解，让学生们产生学习主动性，而且对知识有一个长久的体会和记忆。老师要思考发现什么迎的教学风格能够让学生成为课堂的主人，对知识的获取充满热情，在上课时，能够更好的理解老师的教学思想，学生们的思维模式能够不断改善，对知识的接受能力也不断提高。学生找到属于自己的学习风格，建立独立的学习体系，学生变的主动去学并且乐于去学。,4.深刻理解教材，更新教学传统观念,老师们之间进行交流对比，老师们对教学内容有了更加深刻的体会，并且开始产生了自己独有的教学思维，教学整体深入了解教材的内容，会让教师放弃以往死板的传授方法，教学也会变的更加灵活。学生也会主动的加入老师的教学环节之中，学生可以独立思考。老师要掌握其他的教学思想和教学方法，教师之间做好沟通和交流，老师和老师之间做好短板互补的环节，有助于教学能力的提升。,例如在进行乘法的运算教授当中，第一个老师单纯的讲述运算的方法以及乘法运算的特点，完成课程的教授。第二个老师懂得把数学转化成为身边的实例，给学生分发糖果，?W生们要注意自己以前有几颗糖果，然后老师再分发等量糖果，通过这样的为学生们构建一个生活环境让学生们更加直观的认识的乘法是如何进行计算的，进一步老师系统的指出乘法的计算步骤，同学们之间也进行了沟通和交流，得出最后的教学内容。俩个老师进行对比发现，第二个老师能够调动学生们的课堂积极性，学生们在欢乐的氛围当中学习了本堂课的知识，并且也会留下深刻的记忆，对知识也有了透彻的了解，完成最终的教学目的。,结束语,同课异够能够让教师掌握不同的教学风格，不断进步，提高教学素质。老师们之间也会形成良好的教学环境，教师之间积极沟通和谈论，教师一起进步。有资历的老师为新手老师指点教学，新手老师发散自己的灵活教学风格。教师之间相互学习，互相为对方指出自身的优势和缺点，着重提升教学素质，有效迅速完成教学目标。,【,超声造影剂的临床应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。超声造,1,超声造影剂的临床应用,Melda s dolan MD: Simil Gala, MD: Saritha,Dodla, MD; Feng Xie, MD; David Cloutier, MD;,Thomas Porter. MD: Arthur J Labovitz, MD,同济大学附属第十人民医院,徐亚伟同步报道,于学靖、朱梦云翻译,2008.4.1,本资料来自ACC.08,版权归研究者所有,超声造影剂的临床应用,2,背景,至少20-30%的患者,超声操作存在困难,体型肥胖,重度慢性阻,塞性肺病,胸廓畸形,背景,3,背景,1997前,1700例患者,UCA,期临床结果,FDA批准,黑匣子警告”,关于,安全性不确定,Optison& Definity,背景,4,超过2百万者使用,总死亡11例,4例30分钟内死亡,超过2百万者使用,5,超声造影剂禁忌症,右左,双向,或短暂性右左心脏分流,临床不稳定或近期恶化的充血性心力衰,竭,急性冠脉综合征,严重的室性心律失常或QT延长导致的,风险心律失常,呼吸衰竭,重度肺气肿,肺栓塞或其它肺动脉疾病,超声造影剂禁忌症,6,实验目的,明确造影剂使用后短期及长,期的不良事件发生率,评估经胸及负荷超声心动图,时应用造影剂的风险及益处,益处,实验目的,7,患者特征,回顾性分析,23659例患者行静息超声心动图,圣路易斯大学和内布拉斯加大学,短期随访,30分钟24小时,非致死性心梗,8,全因死亡,患者特征,8,患者特征,56%,66,9%,口年龄50,性别,38%,口1型糖尿病,49%,2型糖尿病,吸烟,54%,口高脂血症,59%,口高血压,N=23659,0%,20%,60%,80%,患者特征,9,结果,回顾性分析,23659例患者,应用造影剂的静息超声心动图,圣地亚哥大学和内布拉斯加大学,短期随访,30,24,分钟小时,无事件3例非致死性心梗和1例死亡,结果,10,结果:超声造影剂短期随访,N=23659,23655,30000,口事件,无事件,心梗,20000,无事件,梗,10000,事件,0,死亡,结果:超声造影剂短期随访,11,超声造影剂的临床应用课件,12,超声造影剂的临床应用课件,13,超声造影剂的临床应用课件,14,超声造影剂的临床应用课件,15,超声造影剂的临床应用课件,16,超声造影剂的临床应用课件,17,超声造影剂的临床应用课件,18,超声造影剂的临床应用课件,19,超声造影剂的临床应用课件,20,超声造影剂的临床应用课件,21,超声造影剂的临床应用课件,22,超声造影剂的临床应用课件,23,超声造影剂的临床应用课件,24,超声造影剂的临床应用课件,25,超声造影剂的临床应用课件,26,超声造影剂的临床应用课件,27,超声造影剂的临床应用课件,28,超声造影剂的临床应用课件,29,超声造影剂的临床应用课件,30,超声造影剂的临床应用课件,31,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,32,