急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理伤的诊与程,邵阳市中心医院神经外科,钟志壁主愠医师,主要内容,概述,急性酒精中毒对中枢神经系统的影响,三、急性酒精中毒对脑血管的影响,四、急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断,五、急性酒精中毒合并颅脑损伤的处治,在夏丏尊先生看来，写作教学的问题，实际最终需要回答三个问题：写什么，怎么写，为何写。黎锦熙先生曾从课程层面来探讨作文名称的问题，但他认为，“名称上的关系原不甚重要”，而写什么、怎么写、为何写这三个方面才是最直截了当和最重要的，才能决定学生写作的内核与实质，而名称已是其次的其次了。因此，考察中小学写作教学的优劣问题，也要从整体上关注“写什么”，即写作课程内容怎样，“怎么写”，即中学写作课程如何实施，“为何写”，即中学写作课程价值如何。可以说，目前的写作教学中出现的一些问题，恰恰在于没有很好地回答这三个问题。,一、究竟“写什么”：写作课程的内容讨论,我国写作教学出了问题，于是，研究的关注点都集中到“内容”问题，即“写什么”“教什么”“回归什么”的问题；而开的药方大多是“写生活”。在课堂教学层面，明显地表现在以学生生活为核心的课堂写作教学模式，而在具体的操作方面也表现得非常“生活化”深入生活。这一写作教学追求的目标是：教会学生如何感悟和表现生活，如何做人，以及如何书写人生；生活成为了“作文教学永不衰竭的生命活力”。,实际上，“写生活”仅仅是“阐述课文的”“表现生活的”和“处理日常工作和事务的”三种范畴中的一种，是以学生的直接经验为基础的带有原创性的一类写作。这里的“生活”往往还被解读、被限定为涉及学生“个人生活”的“好人好事”“迷人景色”等。而另两种“阐述课文的”“处理日常工作和事务的”需要大量读和研究方能写的学术工作，被严重忽略了。,在国外，“写生活”，实际指“创意写作”（creative writing），即用故事和诗歌的形式（文学的形式）反映“生活”，这个“生活”多指“个人生活”或“私人生活”。且“创意写作”被认为是一种“特殊的写作”，或“额外的事项”（an“extra”）。也就是说，我们实际在从事着几乎与阅读不发生关系或仅有“影响”关系的原创性写作事项。,实际上，中小学学生在校的“生活”，主要还应是带有学术性质的“实践活动”，不仅仅是学生的“个人生活”。比如，我国1956年的小学语文教学大纲规限的“儿童实践活动”为：“阅读课中和高年级自然、地理、历史课中的观察、参观、实习、试验等等的活动”，并认为这是“最好的资料”，并因此规定写作顺序为“从述到作”，而“述”与“作”，均涉及如何读、如何写的双向目标。在美国，学生的生活实际就是跨学科的学术“实践活动”，学生写作取材非常丰富，可以就各科学习内容进行写作，也可以到图书馆查资料或到社会上调查访问；汪凌也谈到法国写作教学注重写作形式的多样化，如高中写作主要包括提出论据的论辩、评论和创作作文等。,因此，“写生活”之所以成为问题，主要有两个原因：一是我国新课程标准语焉不详，且将生活指向了“个人生活”。我国新课程标准强调多“观察生活”，要求写作教学“贴近学生实际”，引导学生“关注现实，热爱生活”。这里的“生活”实际就指“客观世界”，以及关乎“客观世界”的“个人生活”。二是我国历来就有提倡“写生活”的现实主义的文艺传统。“写生活”的提法，在胡风看来，本意是为了“抨击那些把艺术作品和社会内容割开”和“提醒那些虽然有高度的技术然而和社会生活离开了”的作家，而对于“一个青年作者”提“写生活”，那就是一个“有害无益”的不着边际的提法，他说，“当一个青年作者迷困在现实生活的海里，不晓得怎样处理他的题材，不晓得选取哪一些具体的形象来绘出他的人物的时候，我们依然用向生活学习吧这样答非所问的话来掩盖他们的困惑，那恐怕是非徒无益而且有害的吧！”也就是说，“写生活”不是没有“生活”的问题，而是“迷困在生活”中而不知怎样处理生活题材，选取哪些具体的形象等等的问题。,写作教学强调“写生活”，可能带来的最大问题是：忽视阅读的作用。阅读至少有两大好处：一是从内容上，可增加写作素材，拓宽我们的视野，提高我们的认识水平；这实际可以解决课程标准提出的“观察”问题，因为“观察”不仅仅是个“看”的问题，还是一个认识的问题，而“认识”，还主要靠“阅读”来提高。二是从形式上，阅读可丰富写作表达需要的图式，尤其是言语图式。我们知道，通过“看”获得材料是一回事，但如何选择与表达又是另一回事。加涅就说：“事实是由词构成的。但事实在记忆中并不总是以词的形式贮存，或至少词并不是在头脑中的全部贮存形式。”换句话说，研读阅读文本，学会用词陈述事实，就显得很有必要。根据图式理论，如果学生头脑中缺乏与写作有关的图式，缺乏写作完成后“作文是什么样子”的图式，写作是难以实现的；同时，图式是“容易记忆”的“产生式”的知识，本身就具有很强的发挥功能。因此，图式建构就显得尤为必要，而这个建构，主要指阅读建构。有研究显示，专家和新手的区别不在于他们所显示的推理的质量，而在于那些与问题有关的丰富的图式和对问题的理解。在认知科学家看来，问题解决的发生主要在于“巨大的记忆”，在于一些“组织化的信息单元”或“问题空间”。对中小学生而言，因“写生活”而要求学生“走向生活”的作法，仅仅是一种极为有限的“填补”形式，况且，图式“填补”，还主要是言语信息的“填补”。,在建构主义看来，作者在建构自己的意义时，直接或间接地使用其他作者的文本实际上是参考他人的文本。当作者这样做的时候，阅读和写作的过程趋于统一。,Photoshop平面设计课程作为一门计算机应用类课程,在高等职业技术学院中开课面比较广,是平面广告设计、多媒体技术、动漫设计、计算机应用技术等多个专业的必修课。它是以讲授Photoshop图像处理软件为主要内容的新媒体技术,要求学生掌握用计算机进行图像处理的基本知识和方法,形成处理图像并进行创新设计的基本能力。,案例教学法是在建构主义理论指导下的一种综合性的教学方法。它以实际的教学案例为对象,先由教师对案例进行展示、分析,然后让学生在教师指导下通过协作、探讨完成案例,最终来掌握知识,形成能力构建的一种教学方法,目的就是培养学生综合运用所学知识解决实际问题的能力。案例教学法符合人们的认知规律,注重学生的创新能力和解决实际问题能力的培养,更能循序渐进地引导学生掌握相应的知识和技能,从而大大提高了教学效果。在Photoshop平面设计这门课程中运用案例教学法,有利于构建学生分析问题、解决问题以及用计算机处理信息的能力。,一、案例教学的特征,案例教学是为了实现特定的教学目标,教师和学生以案例为媒介,在课堂上对案例进行分析和讨论,并对案例所含平面设计原理进行提升的一种教学方式。其主要特征有:,1.教学过程开放。案例教学的一大特色是师生互动,共同参与对案例的分析和讨论,教学内容、教学环境和教学过程是一个开放的体系。,2.学生自主学习。在案例教学中,学生的学习活动是真正被关注的中心,教师的角色就是唤起学生的学习兴趣,鼓励学生自主思考、交流和学习,并进行总结或提炼要点。案例教学中,学生在阅读案例内容、寻找并提出解决问题的策略、表达自己观点等方面,都可以发挥很大的自主性。,3.学习过程的探究性。案例教学把教学变成了一种特殊的探究活动,师生共同对案例进行讨论分析,完成探究内容的确定、解决问题、相互合作、相互交流的过程。整个过程是学生敏锐发现问题,主动提出问题,积极寻求解决问题的方法,探求结论的学习过程。,4.理论与实践有机结合。案例教学是使用特定案例学习某种原理或思想的方法。成功的案例教学是把原理的学习与实践的应用融合在一起,相互渗透,相互支持。,二、创新型案例教学法在Photoshop平面设计课程教学中的实施,案例教学虽然没有一成不变的模式,但是只有注重其流程并确保每一环节的有效实施,才能够保证整个案例教学的成功。案例教学法的基本流程大致是:设计教学案例组织案例讨论实现案例并总结。,1.设计教学案例。案例教学法是以学生为中心,以案例为驱动的教学方法,其教学模式以案例为中心,围绕案例的完成来组织课堂教学。因此案例的创设是教学过程中的关键环节。在创设案例时,要注意以下四个方面。,(1)设计案例要紧扣教学大纲,正确理解案例和教学目标之间的关系。教学大纲规定了课程的教学目标、教学原则、教学内容、课时安排等,把教学大纲中要求掌握的知识点巧妙地融合到一个个具体的案例中去,才能让学生在完成这些具体案例的过程中,掌握案例中蕴含的知识点。教学目标是对学生掌握知识、技能以及能力的要求,是案例设计的出发点和依据。案例是教学目标的具体化,通过具体的案例完成相应的教学目标。在确定总体目标后,再把总目标细分成一个个的小目标,通过这些案例来体现总的学习目标,达到教学目标的要求和学以致用的目的,这是设计案例的最基本的原则。,(2)设计案例要有针对性和可操作性。设计案例要瞄准完成案例的主体学生,要考虑学生现有的知识水平和生活中的情感需求。设计案例时一定要注意案例的可操作性,充分考虑学生的能力,不能定得太高,也不能定得太低,应当是让学生跳起来能摘到果子的这个高度。案例的形式必须贴近学生生活,必须来源于学生身边鲜活的实例,必须是学生感兴趣的东西。,(3)设计案例要有代表性和实用性。教师要负责教学案例的不断更新,对以往的教学案例进行提炼和总结,不断丰富教学内容,形成有代表性和实用性的教学案例,这样的案例对学生掌握一个繁琐的应用软件大有帮助。我们要求学生在熟练掌握前人创作的典型实例的基础上,不断揣摩,反复练习,理解那些典型的实例中是如何运用技巧的,把前面成功的技巧最终能灵活运用到自己的作品中去。,2.组织案例讨论。组织案例讨论旨在分析问题,提出解决问题的途径和方法。对于同一个案例,不同的学生允许提出不同的分析结果和实现方法。教师要引导学生剔除掉案例中次要的细节,发现案例中主要的结构以及案例与理论知识之间的内在联系。分析案例的关键是学生和教师共同努力,把案例中的内容与相应的若干条理论知识联系起来。要达到这样的要求,教师关键要做好启发引导工作,想方设法创造自由宽松的讨论氛围,在宏观上把握和指导好案例讨论,让学生成为案例讨论的真正的主角,同时又不至于出现大的方向性的偏差。让学生综合运用所学的知识积极地独立思考,大胆地交流研究。教师要创设民主和谐的教学气氛,对学生的大胆回答要及时加以鼓励,即使学生的回答有点偏离正确答案,也不要急于评判,可以让他们自己反省,自我更正,使学生在没有压力和顾忌的良好心态下进行创造性的探索。例如在制作宣传广告、包装设计、标志设计之前,我们可以提供一些比较优秀的设计作品先让学生欣赏,然后组织学生讨论分析优秀作品的布局结构、颜色搭配、视觉效果,以及这些作品所用到的设计技巧和创意,让学生能够学以致用,制作出更为出色的个人设计作品。此外,教师要注意指导,必要时可提示学生解决问题的原则,要鼓励学生寻找多种解决方案。小组间还可以开展竞赛,以调动学生的积极性。,3.实现案例与总结。案例经过学生的讨论后,教师应该及时对各种做法做出讲评,并再次讲授案例分析中所需要用到的理论知识和技能。教师既要总结学生解决问题的方法,又要肯定学生解决问题的积极性。教师要引导学生比较,选择最佳方案。例如在进行案例“从通道创建选区”教学时,学生提出的用魔棒工具是可以解决问题的,但解决得不是十分理想,那么教师在总结时就可以提出最佳方案,即使用通道来创建选区,这种方法可以精确地选择比较复杂的对象。通过教师层层深入的总结,学生不仅学习了课本知识,更进一步认识到平面设计人员需要很高的素质,以激发学生努力学习。,三、Photoshop平面设计案例教学的注意事项,1.案例的选择要符合教学内容,具有典型性和实用性。采用的案例要精简、典型,从教学的角度选择最佳案例,从而起到举一反三、开拓思路、融会贯通的作用。另外,选择的案例要有一定的难度,这样才能激发学生的积极性和挑战性。教师应在教学中结合具体情况,循序渐进,合理有效地进行案例教学,在实践中通过不断探索,不断改进,选择设计出适合案例教学的例子。,2.案例教学的实施要与整体教学环境相配合。要使案例教学充分发挥其功能,取得良好的效果,不但教学案例本身质量要高,还要求教师具备相当的知识、经验和技巧,并需要投入相当多的精力和时间。,3.案例教学中应采用启发式教学。案例教学并不是简单地讲解案例和学生对案例的模仿操作。要在案例讲解和操作中,使学生理解相关知识的含义和作用,同时掌握一些操作技巧,还要在此基础上引导启发学生思考,激发学生的创造力,让学生掌握操作思路,进而引导学生创作新作品。,4.案例教学不能替代系统的理论学习和讲授。案例教学的优势是明显的,但也不是完美无缺的。反过来讲,传统教学虽然有一定的局限性,但其内容连贯性强,在一些重要的基本概念的灌输中,传统教学仍是必不可少的。对于Photoshop这类软件操作课程,案例教学最好是在学生学习完软件的基本操作,具有一定的基础知识以后再使用。,四、结束语,实践证明,案例教学法是一种科学、民主的教学方法,在教学中注重学生对问题的归纳和探索,尊重学生的意见,理论联系实际,激发学生创造思维,是一种行之有效的教学方法,因而较传统教学方法更能顺应素质教育培育创新人才的需要。将案例教学法运用到Photoshop平面设计课程中,学生的学习兴趣和积极性都得到了很大的提高,突出了学生的主体性,有利于培养学生自主学习的能力、敢于创新的能力和分析解决问题的能力。在案例教学方式下,学生除了学习到书本上的相关知识外,在教材与实际应用间还建立了一定的联系,掌握了处理实际问题的操作技能,为将来的就业奠定了良好的基础。,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理急性酒精中毒合并颅脑损伤,1,伤的诊与程,邵阳市中心医院神经外科,钟志壁主愠医师,伤的诊与程,2,主要内容,概述,急性酒精中毒对中枢神经系统的影响,三、急性酒精中毒对脑血管的影响,四、急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断,五、急性酒精中毒合并颅脑损伤的处治,主要内容,3,概边,概边,4,急性酒精(乙醇)中毒( Acute alcoholic,toxication)俗称酒醉,系由一次饮入过,量酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统,由兴奋转抑制的状态。近年来随着人民,生活水平的逐步提高,饮酒人数不断增,多,酒醉的人数每年以千万计,酒醉后,发生颅脑损伤的情况也在逐年增多。,急性酒精(乙醇)中毒( Acute alcoholic,5,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,6,酒醉明显改变伤者的临床经过,恶,化预后,往往使颅脑外伤的早期诊断,及对其临床特点和严重程度的判断发生,困难,有约30%的患者颅脑外伤的许多,症状被酒醉掩盖,在入院时只像酒精中,毒,常需详细和多方面的检查后才能确,定诊断,误诊率达4050%。,酒醉明显改变伤者的临床经过,恶,7,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,8,急性酒精中毒,中枢神经系统的影,急性酒精中毒,9,乙醇为一嗜水小分子,体内的乙,醇80%由十二指肠、空肠或肺泡吸,收,其余由胃吸收。几乎全部在体,内分解,约2%由尿和呼吸道排出。,乙醇为一嗜水小分子,体内的乙,10,乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合,生成内源性阿片样生物碱或四氢异喹啉,(MQ,在结构上与阿片样生物碱相似),缩合物,直接或间接作用于脑内阿片受体,对中枢神经系统起抑制作用,其抑制作用,一般分为三期:,乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合,11,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,12,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,13,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,14,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,15,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,16,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,17,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,18,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,19,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,20,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,21,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,22,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,23,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,24,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,25,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,26,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,27,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,28,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,29,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,30,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,31,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,32,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,33,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,34,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,35,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,36,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,37,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,38,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,39,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,40,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,41,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,42,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,43,急性酒精中毒合并颅脑损伤的诊断与处理课件,44,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,45,