第七章免疫学--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,免疫学,随着医学科学的不断发展，临床免疫学检查,在实验诊断中的重要性越来越大。在近些年突如,其来的传染病中因方法的特异性、敏感性，在临,床诊断、鉴别诊断治疗和检验中起到重要的作用。,本章重点介绍临床常用的免疫学检查,1,ppt课件,免疫学 随着医学科学的不断发展，临床免疫学检查1,第六章 临床常用免疫学检查,第一节 血清免疫球蛋白测定（,Ig）,【定义】具有抗体活性、抗体样结构的球蛋白存在于,机体血液、体液、外分泌液和细胞膜上有特,异的识别功能，但抗原必须与抗体结合才能,启动效应。,【分类 】 （用电泳的方法）五类,免疫球蛋白,G（IgG）,免疫球蛋白,A（IgA）,免疫球蛋白,M（IgM）,免疫球蛋白,D（IgD）,免疫球蛋白,E （IgE）,2,ppt课件,第六章 临床常用免疫学检查第一节 血清免疫球蛋白测定（I,第六章 临床常用免疫学检查,（一） 血清免疫球蛋白测定,1、免疫球蛋白,G（IgG）,【功能】,（1）人体含量最多最重要，占,Ig,的70-80%,（2）具有抗菌、抗病毒及寄生虫活性,（3）唯一能通过胎盘的抗体,【参考值】单向免疫扩散法,7.616.6,g/L,3,ppt课件,第六章 临床常用免疫学检查（一） 血清免疫球蛋白测定3p,第六章 临床常用免疫学检查,【临床意义,】,增高,（1）,多克隆增高,IgG,、,IgA,IgM,均增高,见于慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、,链球菌感染及自身免疫性疾病。,（2）单克隆增高 仅一种免疫球蛋白增高,分泌型多发性骨髓瘤（,MM）：,将,MM,分为,IgG、,IgA、,IgD、,IgE,型多发性骨髓瘤,减低 各种先天或后天获得性免疫缺陷病，联合免,疫缺陷病，轻链病、重链病、肾病综合征、,病毒感染及应用免疫抑制剂,4,ppt课件,第六章 临床常用免疫学检查【临床意义】4ppt课件,第六章 临床常用免疫学检查,2、免疫球蛋白,A（IgA）,分血清型,（IgA）,和分泌型,（IgA）,血清型,（IgA）,占,Ig,的10-15%,【功能】,具有抗菌抗病毒活性,分泌型,（IgA,）在外分泌系统中有重要免疫作用,【参考值】单向免疫扩散法,0.73.5,g/L,5,ppt课件,第六章 临床常用免疫学检查2、免疫球蛋白A（IgA）5ppt,第六章 临床常用免疫学检查,【临床意义,】,增高,IgA,型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类湿性关,节炎、肝硬化、湿疹、肾脏疾病等,减低,见于反复呼吸道感染、非,IgA,型多发性骨髓瘤、重、,轻链病、原发性和继免疫缺陷病和自身免疫病。,6,ppt课件,第六章 临床常用免疫学检查【临床意义】6ppt课件,第六章 临床常用免疫学检查,3 免疫球蛋白,M（IgM）,【功能】,（1）分子量最大，约占,Ig,的5-10%,（2）,IgM,是有效的凝聚因子和溶解细胞因子,（3）天然同族凝聚素（抗,A、,抗,B）,（4）,抗原刺激机体最先出现的抗体,【参考值】单向免疫扩散法,0.5-2.6,g/L,7,ppt课件,第六章 临床常用免疫学检查3 免疫球蛋白M（IgM）7p,第六章 临床常用免疫学,【临床意义,】,增高,初期病毒感染、肝硬化、类风湿性关节炎、,系统性红斑狼疮、原发性巨球蛋白血症时,IgM,呈单克隆性明显增高,减低,先天性免疫缺陷病、应用免疫抑制剂、淋巴,系统肿瘤、肾病综合征及其他类型多发性骨,髓瘤。,8,ppt课件,第六章 临床常用免疫学【临床意义】8ppt课件,第六章 临床常用免疫学,4、免疫球蛋白,D（IgD）,【功能】,不清楚 占,Ig,的0.02-1%，目前已发现有些抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗基底膜抗体和抗链球菌溶血素“,O”,抗体等属,IgD，,但活性很低。,【参考值】单向免疫扩散法,0.62.0,mg/L,【临床意义,】,增高,IgD,型多发性骨髓瘤、单核细胞性白血病、,甲状腺炎,减低 无丙种球蛋白血症等,9,ppt课件,第六章 临床常用免疫学4、免疫球蛋白D（IgD）9ppt课件,第六章 临床常用免疫学,5 免疫球蛋白,E （IgE）,【功能】,（1）血中最少 占,Ig,的0.002%,（2）亲细胞抗体与变态反应、寄生虫病皮肤过敏有关,【参考值】,单向免疫扩散法,0.10.9,g/L,【临床意义,】,增高:,IgE,型多发性骨髓瘤、重链病、肝脏病、结节,病、类风湿关节炎及各种过敏疾病。,减低: 无丙种球蛋白血症等,10,ppt课件,第六章 临床常用免疫学5 免疫球蛋白E （IgE）10ppt,第六章 临床常用免疫学,M,蛋白或称单克隆免疫球蛋白,它是一种,B,细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子及分子片段。,参考值 阴性,临床意义,1）多发性骨髓瘤,2）巨球蛋白血症,3）重链病、轻链病等,11,ppt课件,第六章 临床常用免疫学M蛋白或称单克隆免疫球蛋白11ppt课,第六章临床常用免疫学检查,第二节 感染免疫学检测,人体感染病原体后,.,经过一段时间产生特异,性抗体,.,特异性抗体一般 可持续数月或更长时间，,因而检查抗体可有助于疾病的 诊断和疾病的搠原,性调查。,12,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查 第二节 感染免,第六章临床常用免疫学检查,（一）血清抗链球菌溶血素“,O”,实验（,ASO）,A,群溶血性链球菌产生的毒素 -“,O”,溶血素,“,O”,溶血素属于蛋白质,它具有的特性,1）溶解人或动物的,RBC、,杀伤,WBC,和血小板。,2）,具有抗原性，可刺激机体产生相应的抗体。,当机体感染,A,群溶血性链球菌,2-3周血清中可以检,测出此种抗体，在病愈后数月或半年下降到正常.,13,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查（一）血清抗链球菌溶血素“O”实验（,第六章临床常用免疫学检查,参考值 ： 溶血法小于 1：400,胶乳凝集法（,LAT）,阴性,临床意义：,1）阳性（或滴度大于1：400）: 表示病人近期有,A,群溶血,性链球菌的感染。,见于：活动性风湿、风湿性关节炎、肾小球肾炎、急 性上,呼吸道感染、皮肤和软组织的感染。,滴度下降认为疾病缓解。,2）胆固醇、黄疸、溶血可出现假阳性（胶乳法）,3）金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌可抑制溶血素“,O”,的活力,出现假阴性。,14,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查参考值 ： 溶血法小于 1,第六章临床常用免疫学检查,（二）伤寒和副伤寒沙门氏菌免疫测定,伤寒沙门氏感染人体后，菌体“,O”,抗原和鞭毛“,H”,抗原可刺激机体产生相应的抗体。,副伤寒杆菌分甲、乙、丙三型各自菌体抗原和鞭毛抗原可刺激机体产生相应的抗体。,15,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查（二）伤寒和副伤寒沙门氏菌免疫测定1,第六章临床常用免疫学检查,1）肥达反应（,WR）,利用伤寒和副伤寒的菌液为抗原,检测病人血清中有无相应抗体的一种凝集实验。,参考值：直接凝集法,伤寒 “,H”1：160,“O”1：80,副伤寒甲、乙、丙,H,和,O,都小于1：80,16,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查1）肥达反应（WR）16ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,1）,HD1：160 O1：80,有临床意义，,若持续增高到4倍以上更有意义。,若,O,不高,H,增高，可能是预防接种或非特异性回忆反应；若,O,增高,H,不高，可能是早期感染或与沙门氏菌,O,抗原有交叉反应的其他沙门氏菌。,2）伤寒菌感染一周后阳性率10%，二周后为60-70%,四周后90%以上。,17,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查1）HD1：160 O1：,第六章临床常用免疫学检查,2、伤寒和副伤寒沙门氏菌抗体,IgM,检查,参考值：,ELISA,法 阴性或滴度1：20,临床意义：,IgM,抗体与发病一周即出现升高，,有早期诊断价值。,18,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查2、伤寒和副伤寒沙门氏菌抗体IgM检,第六章临床常用免疫学检查,三、衣原体抗体测定,包 括：沙眼衣原体、鹦鹉衣原体、肺炎衣原体三种，,其中沙眼衣原体（,CT）,是性传播疾病之,参考值：,IFA,法,IgM1：32，IgG1：512,金标法 阴性,临床意义：,IgM（+）,近期感染,IgG（+）,既往感染,19,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查三、衣原体抗体测定19ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,四：支原体检查,对人有致病作用的支原体有,：,肺炎支原体、解尿支原体,人型支原体、和生殖支原体。,参考值：,补体结合实验 效价,1,：,64,间接血凝实验 阴性,临床意义,：各种支原体感染一周后阳性,20,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查四：支原体检查20ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,五 梅毒螺旋体抗体测定,梅毒螺旋体侵入人体后可刺激机体产生抗体,1,）特异性抗体,2,）非特异性抗体（反应素）,1,、检测非特异性抗体（反应素）实验（筛选实验）,试剂成分：心磷脂、磷脂酰胆碱和胆固醇混悬液。,原理：梅毒螺旋体在破坏组织过程中，体内释放一种,抗原性心磷脂刺激机体产生反应素，这种反应,素与从牛心提取心磷脂在体外有抗原抗体反应。,21,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查五 梅毒螺旋体抗体测定21ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,1）快速血浆反应素实验（,RPR）,2）,不加热血清反应素实验（,USR）,参考值： 阴性,临床意义：筛选实验（+）应进一步作确诊实验,1）梅毒螺旋体感染后1-2周，76%（+）治疗6-12月转阴,二期梅毒95-100%（+）治疗12-18月转阴,晚期梅毒70-95%（+）或中枢,N,系统梅毒脑脊液阳性,隐性梅毒70-80%（+）,2）麻风病、疟疾、,SLE、,硬皮病、结核病、支原体肺炎。,22,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查1）快速血浆反应素实验（RPR）22,第六章临床常用免疫学检查,2 确诊实验,1）梅毒螺旋体血凝实验（,TPTA）,2）,荧光梅毒螺旋体抗体吸收实验（,FTA-ABS）,灵敏度高、特异性强、不受药物影响。,阳性 可确诊梅毒。,特异性抗体可持续数年或终生。,23,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查2 确诊实验23ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,第三节 肿瘤标志物及自身抗体检查,（一）甲种胎儿球蛋白（,AFP）,【原理,】,AFP,是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，生后,AFP,的合成很快受到抑制。,当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶变时，有关基因被激活使原来已丧失合成,AFP,能力的细胞又重新开始合成，使,AFP,增加。,【参考值】,酶联免疫吸附实验（,ELISA）20ug/L,24,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查第三节 肿瘤标志物及自身抗体,第六章临床常用免疫学检查,【临床意义,】,增高,1 原发性肝癌 ：高水平增加超过300,ug/L,2 病毒性肝炎，肝硬化：低水平增加（20-,200,ug/L,3 生殖腺胚胎瘤（睾丸、卵巢、畸胎瘤）等,4 妊娠3-4月增加，7-8月达高峰。,25,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查【临床意义】25ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,（二）类风湿因子测定（,RF）,【原理,】,RF,是变性的,IgG,刺激机体产生的一种自身抗体,主要存在于类风湿病人的血清和关节液中,【参考值】,胶乳凝集法 阴性,26,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查（二）类风湿因子测定（RF）26pp,第六章临床常用免疫学检查,【,临床意义,】,阳性,1 类风湿性疾病、类风湿性关节炎（70-90%）,2 其他自身免疫性疾病,（也可出现阳性）,多发性肌炎、硬皮病、干燥综合症、,系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎,27,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查【临床意义】27ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,（三）抗核抗体检查（,ANA）,临床意义：,1）未经治疗的,SLE,病人（+）率50-80%、急性期或活动,期高，激素治疗后（+）率减低。,2）类风湿性疾病、类风湿性关节炎慢性活动性肝炎。,28,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查（三）抗核抗体检查（ANA）28pp,第六章临床常用免疫学检查,第四节 病毒性肝炎标志物检测,病毒性肝炎主要有7型,1）甲型病毒性肝炎（,HA）,甲型病毒（,HAV）,2）乙型病毒性肝炎（,HB）,乙型病毒（,HBV）,3）,丙型病毒性肝炎（,HC）,丙型病毒（,HCV）,4）,丁型病毒性肝炎（,HD）,丁型病毒（,HDV）,5）,戊型病毒性肝炎（,HE） ,戊型病毒（,HEV）,6）,庚型病毒性肝炎（,HG） ,庚型病毒（,HGV）,7）,输血传播病毒性肝炎（,TTV）,输血传播病毒,29,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查 第四节 病毒性肝炎标,第六章临床常用免疫学检查,肝炎病毒标志物主要包括各型肝炎病毒相关,的抗原、抗体及核酸。,检测方法：,（抗原、抗体）,酶联免疫法（,EIA、ELISA）,放射免疫法（,RIA）,血细胞凝集法（,RPHA、PHA）,（核酸） 斑点杂交法、聚合酶链反应法（,PCR）,30,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查 肝炎病毒标志物主要包括,第六章临床常用免疫学检查,（一）甲型病毒性肝炎（,HAV）,1、,简述,HAV,是甲肝的病原体,1）主要成分是微小的核糖核酸（,RNA）,病毒，属于肠道,病毒72型，核酸周围由壳蛋白包围，形成一个正20,面体病毒。,2）主要传播途径：粪口传播。,3）致病机制学说,（1）病毒增殖直接损伤肝细胞。,（2）因宿主细胞产生免疫应答反应。,可刺激机体产生抗体。（,IgG,、,IgA,IgM ）,31,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查（一）甲型病毒性肝炎（HAV）31p,第六章临床常用免疫学检查,2、检查方法,1）,检查抗原抗体 ：,ELISA 、RIA、 RPHA,2）检查,RNA： HAVRNA（,逆转录聚合酶链反应）,3、参考值,甲型病毒性肝炎抗原、,RNA,测定； 阴性,甲型病毒性肝炎抗体测定 ：,IgA,IgM,阴性,IgG（+）,见于感染后人群。,32,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查2、检查方法 32ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,4、临床意义：,甲型病毒性肝炎抗原、,RNA,测定,（1）,HAV-Ag（+）70.6-87.5%,为甲肝患者。,（2）,HAVRNA（+）,对早期诊断有意义，可检测粪便,排毒情况和污染的水源与食品，利于及时检测,与预防。,甲型病毒性肝炎抗体测定,（1）特异性早期诊断指标，提示,HAV,感染期。,发病2周为100%，1个月为76%，后逐渐下降。,33,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查 4、临床意义：33ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,甲型病毒性肝炎抗体测定,（1）特异性早期诊断指标，提示,HAV,感染期。,发病2周为100%，1个月为76%，后逐渐下,降。,(2),IgG（+）,见于恢复期且持续很久，提示既,往感染。,获得免疫力，可作为流行病学调查。,34,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查甲型病毒性肝炎抗体测定34ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,（二）乙型肝炎病毒标志物检测,35,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查（二）乙型肝炎病毒标志物检测35pp,第六章临床常用免疫学检查,1） 病毒表面成分在肝细胞的细胞浆中生长,2 ） 病毒的核心（,DNA）,成分在肝细胞的细胞核,内生长,3 ） 肝细胞核内生长的病毒核心成分先进入肝,细胞浆中, 然后马上被肝细胞浆中的表面成,分包绕形成完整的病毒。,4 ）E,抗原是病毒周围的可溶性蛋白质,36,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查1） 病毒表面成分在肝细胞的细胞浆,第六章临床常用免疫学检查,乙型肝炎病毒的表面成分、核心成分及周围,的蛋白质成分别可以刺激机体产生相应的抗体，,因此我们通过对血清中抗原抗体的检查，了,解人体病毒的感染情况。,37,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查 乙型肝炎病毒的表面成,第六章临床常用免疫学检查,1）乙肝病毒表面抗原（,HBsAg ）,【原理,】,（1）表面抗原具有抗原性,（2）表面抗原可刺激机体产生抗体,（3）具有共同的抗原“,a”,和几种亚抗原（,d 、y,和,w、r）,亚洲主要是,adr,【参考值】,酶联免疫法（,ELISA）,阴性,38,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查1）乙肝病毒表面抗原（HBsAg ）,第六章临床常用免疫学检查,【,临床意义,】,（1）急性乙肝潜伏期、慢性乙肝、肝硬化、无症状携带者,（2）不含,DNA、,不具有传染性，常于病毒共存，,作为 病毒感染指标之一,39,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查【临床意义】39ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,2 ） 乙肝病毒表面抗体(抗-,HBs）,【原理,】,（1）由乙肝病毒表面抗原刺激机体产生的抗体,称为乙肝病 毒表面抗体,（2）,它对乙肝病毒有中和作用，是保护性抗体,【参考值】,酶联免疫法（,ELISA）,阴性,40,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查2 ） 乙肝病毒表面抗体(抗-H,第六章临床常用免疫学检查,【,临床意义,】,（1）抗-,HBs,是保护性抗体,可以阻止,HBV,穿过,细胞膜进入新的肝细胞,（2）抗体在发病3-6月才出现，可持续多年,（3）注射乙肝疫苗，免疫成功,41,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查【临床意义】41ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,3 ） 乙肝病毒,E,抗原（,HBeAg）,【原理,】,HBV,核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，具有抗原性,【参考值】,酶联免疫法（,ELISA）,阴性,42,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查3 ） 乙肝病毒E抗原（ HBeA,第六章临床常用免疫学检查,【临床意义,】,（1）,表明乙肝处于活动期，有较强的传染性,（2）孕妇阳性可垂直传染给胎儿（90%）,（3）持续阳性对肝细胞损伤较重，易转变成慢,性乙肝或肝硬化,（4）转阴，表示病毒停止复制。,43,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查【临床意义】43ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,4） 乙肝病毒,E,抗体（抗-,HBe）,【原理,】,乙肝病毒,E,抗原刺激机体产生的抗体，它不,是保护性抗体,【参考值】,酶联免疫法（,ELISA）,阴性,44,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查4） 乙肝病毒E抗体（抗-HBe,第六章临床常用免疫学检查,【临床意义,】,（1）,慢性乙肝48%（+）肝硬化68%（+）肝癌80%（+,（2）急性乙肝出现,E,抗体易转变成慢性,慢性活动性乙肝出现,E,抗体易转变成肝硬化,HBeAg（+）、,抗-,Hbe（+）、ALT,增加易转变成,肝癌,（3）表示大部分病毒被清除，复制减少，传染性弱,45,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查【临床意义】45ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,5）乙肝病毒核心抗原（,HBcAg）,在血清中不易检测游离态。,【临床意义,】,HBcAg（+）,说明病毒含量多，复制活跃,传染性强，预后差。,46,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查5）乙肝病毒核心抗原（HBcAg）4,第六章临床常用免疫学检查,6）乙肝病毒核心抗体（抗-,HBc ）,【原理,】,是核心抗原刺激机体产生的抗体分：,（IgG）（IgM） （IgA）,【参考值】,酶联免疫法（,ELISA）,阴性,47,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查6）乙肝病毒核心抗体（抗-HBc ）,第六章临床常用免疫学检查,乙肝病毒核心抗体,【临床意义,】,（1） 核心抗体,IgG（+）,表示即往感染,检出率 乙肝平均78.8%、肝硬化97.8%肝癌,81.8%,不是保护性抗体，滴度高表明病毒在体内复制，可持续数年至终生，作为 病毒感染指标之一。,48,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查乙肝病毒核心抗体48ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,核心抗体,IgM（+）,表明近期感染，病毒复制的标志，病人血液具有传染性,急性乙肝100%（+），乙肝逐渐恢复转为（-）,复发又转为（+）,49,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查核心抗体IgM（+）49ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,7）乙肝病毒表面抗原蛋白前,S2,和前,S2,抗体,（1）蛋白前,S2,（,Pre-S2）,是,HBV,的表面蛋白成分为病毒侵入肝细胞主要结构成分,【参考值】,酶联免疫法（,ELISA）,阴性,【临床意义,】,蛋白前,S2（+）,HBV,复制活跃，有较强的传染性,50,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查7）乙肝病毒表面抗原蛋白前S2和前S,第六章临床常用免疫学检查,（2）蛋白前,S2,抗体（抗,Pre-S2）,是,HBV,的中和抗体,【参考值】,酶联免疫法（,ELISA）,阴性,【临床意义,】,蛋白前,S2,抗体（+）乙肝急性期及恢复早期，提示病毒,被清除,51,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查（2）蛋白前S2抗体（抗Pre-S2,第六章临床常用免疫学检查,8）乙肝病毒,DNA,测定,是乙肝的直接诊断依据,【参考值】,PCR,法 阴性,【临床意义,】,PCR-DNA（+）HBV,复制，传染性强。,52,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查8）乙肝病毒DNA测定52ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,53,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查53ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,（三）丙型肝炎病毒标志物检测,丙型肝炎病毒（,HCV）,为黄病毒科、单链正股,PNA,病毒,主要诊断依据,HCV-PCR、,抗,HCV-IgM,、,IgG。,1）HCV-PCR,测定,【 参考值】,RT-PCR,阴性,【临床意义,】,RT-PCR（+）,HCV,复制活跃，有较强的传染性。,RT-PCR（-）,HCV,复制受抑，预后好。动态观察可作为,丙肝的预后判断和干扰素疗效的评价指标。,54,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查（三）丙型肝炎病毒标志物检测54pp,第六章临床常用免疫学检查,2）丙型肝炎病毒，抗体,HCV-IgM,、,IgG,测定,【参考值】,酶联免疫法（,ELISA）,阴性,【临床意义,】,抗体,HCV-IgM,用于早期诊断，持续（+）6个月以上易转为慢性肝炎指标，提示病毒存在并有复制。 6个月以内痊愈者转阴。,抗体,HCV-IgG（+） HCV,感染，易转为慢性肝炎、肝硬,化、肝癌。输血后肝炎80-90%患者抗体,HCV-IgG（+）,55,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查2）丙型肝炎病毒，抗体HCV-IgM,第六章临床常用免疫学检查,（四）丁型肝炎病毒标志物检测,丁型肝炎病毒（,HDV）,是一种缺陷病毒，,HBV,或其它嗜,肝病毒的辅助才能复制和传播。,1）丁型肝炎病毒，抗体,HDV-IgM,、,IgG,测定,【参考值】,酶联免疫法（,ELISA）,阴性,【临床意义,】,抗体,IgG（+）,诊断丁肝,抗体,IgM（+）,早期诊断,56,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查（四）丁型肝炎病毒标志物检测56pp,第六章临床常用免疫学检查,2）抗原检测,HDVAg,HDVAg,出现较早，仅持续1-2周,HDVAg,与,HBsAg,同时阳,性，表明丁、乙肝同时感染，患者可迅速发展为慢性或,急性重症肝炎。,3）,HDV-PCR,HDV-PCR（+）,明确诊断丁肝,57,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查2）抗原检测HDVAg57ppt课件,第六章临床常用免疫学检查,（四）戊型肝炎病毒标志物检测,戊型肝炎病毒的诊断主要是用,RT-PCR,和用,ELISA,法检查,【参考值】,酶联免疫法（,ELISA）、 RT-PCR,阴性,【临床意义,】,抗体,IgM（+）,急性感染的诊断指标,抗体,IgG（+）,戊型肝炎恢复期,IgG,效价超过4倍，提示新,近感染。,RT-PCR（+）,戊型肝炎,58,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查（四）戊型肝炎病毒标志物检测58pp,第六章临床常用免疫学检查,（五）庚型肝炎病毒标志物检测,庚型肝炎病毒的诊断主要是用,RT-PCR,检查,【参考值】,RT-PCR,阴性,【临床意义,】,RT-PCR（+）,戊型肝炎，多见于输血后肝炎和使用血液,制品引起,HGV,合并,HCV,感染的患者。,59,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查（五）庚型肝炎病毒标志物检测59pp,第六章临床常用免疫学检查,（六）输血传播病毒检测,输血传播病毒是非囊膜单股环状,DNA,病毒,【参考值】,PCR,阴性,【临床意义,】,PCR（+）TTV,存在。献血员阳性率11-15%。,60,ppt课件,第六章临床常用免疫学检查（六）输血传播病毒检测60ppt课件,谢谢大家,61,ppt课件,谢谢大家61ppt课件,