肛周脓肿的诊断与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肛周脓肿的诊断与治疗,顾杨,肛周脓肿的诊断与治疗 顾杨,重点,?,掌握肛周脓肿的临床症状及护理。,?,熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治,疗方案。,重点 ?掌握肛周脓肿的临床症状及护理。 ?熟悉的肛周脓肿定,定,义,?,直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生,急慢性化脓性感染,而形成脓肿。多见于,20,40,岁,的青壮年。,直肠肛管周围脓肿的位置,定 义 ?直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急慢性,病因,引起肛周脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面,1,、感染性因素,现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。,2,、医源性因素,临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。如因操作,不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿，直肠周围注射化学,药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿，乙状结肠,病因 引起肛周脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面 1、,肛周脓肿的诊断与治疗课件,临床表现,因脓肿部位不同而有不同的,表现,临床表现 因脓肿部位不同而有不同的表现,一、,肛门周围脓肿,最常见,1,、位置多表浅，一局部症状为主。,2,、表现：肛周持续跳动性疼痛，病人因,疼痛而坐立不安、行动不便。早期局,一、 肛门周围脓肿 最常见 1、位置多表,二、坐骨直肠窝脓肿,1,、间隙大，脓肿大且深，全身感,染且症状重。,2,、表现：初期就出现寒颤高热、,乏力、恶心等全身表现。病变局,二、坐骨直肠窝脓肿 1、间隙大，脓肿大且深，全身感染且症状重,三、骨盆直肠窝脓肿,1,、位置深，间歇大，全身感染症,状严重。无典型局部表现。,2,、表现：早期便出现持续高热、,恶心、头痛等。局部症状为会阴,三、骨盆直肠窝脓肿 1、位置深，间歇大，全身感染症状严重。无,诊断依据,?,?,?,主诉、病史、手术史,直肠指检,可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液,B,超：,可测及脓腔及大小。有助于深部脓肿的判断。,?,?,血常规：,白细胞及中性粒细胞计数增多。,诊断性穿刺：,局部穿刺抽到脓液则可诊断。,诊断依据 ?主诉、病史、手术史 直肠指检可触及压痛性肿块,治疗方法,?,保守治疗：,用,抗生素，,热水坐浴及局部理疗,等,可消散,?,手术治疗：,1.,单纯性脓肿的治疗：,切开排脓法,2.,复杂性脓肿的治疗：,一次性根治法、切开引,流法,治疗方法 ?保守治疗：用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可消散,脓腔内,口,引流,管,肠,直,挂,皮肤外,线,口,疗,法,脓腔内口 引流管 肠直挂皮肤外线口 疗法,诊断及护理措施,一：疼痛,与肛周脓肿及手术有关,护理措施：,1,、体位：指导病人采取舒适体位，避免局部受,压加重疼痛。,2,、温水坐浴：指导病人每日早晚及便后用药物,坐浴，温度,39-41,摄氏度,自己感觉舒适即可，,诊断及护理措施 一：疼痛 与肛周脓肿及手术有关 护理措施,二、便秘,与疼痛惧怕排便有关,护理措施：,1,、指导患者养成良好的排便习惯，每日定时蹲,厕，不能因惧怕局部疼痛而拖延排便时间，,致使大便干结，排便困难。,二、便秘 与疼痛惧怕排便有关 护理措施： 1、指导患者养成,、潜在并发症,：尿潴留，肛门失禁,?,?,护理措施：,1,、由于术中麻醉，术后伤口疼痛，老年人前,列腺增生肥大等原因，易致小便困难或尿意,频繁、淋沥不尽，指导病人轻柔小腹部或热,敷膀胱区。,、潜在并发症：尿潴留，肛门失禁 ?护理措施： 1、由于术中,术前护理,?,?,?,心理护理,饮食护理,备皮（肛周）,?,?,更衣,肠道准备,术前护理 ?心理护理 饮食护理 备皮（肛周） ?更衣,术后护理,?,适当休息，避免劳累，保持大便通畅,?,饮食指导,?,抗炎抗感染,（术后,4,天静滴抗生素）,?,疼痛护理,?,切口护理,：,保持肛周清洁、会阴抹洗、,理疗：红外线治疗、定时换药,引流条于术后,2,3,日开始逐步取出,;,引流管术后,7,14d,左右完全取出。,?,术后换药也是个关键,?,术后并发症护理,：尿潴留、肛门失禁等。,术后护理 ?适当休息，避免劳累，保持大便通畅 ?饮食指导 ?,换药处理注意事项：,?,注意保持创面的引流通畅,使肉芽,从,内,至,外,生长,?,肉芽组织生长高出表皮，应作修剪,换药处理注意事项： ?注意保持创面的引流通畅 使肉芽 从内,健康教育,1,、指导患者正确应用口服药和掌握坐浴方法。,2,、嘱保持大便通畅，养成定时排便的良好习惯，,排便时不要过分用力、久蹲。避免久坐久站、,避免剧烈的体育运动。,3,、在日常生活中避免吸烟饮酒，饮食中应多吃,蔬菜水果等富含维生素的食物，每日食用些蜂,健康教育 1、指导患者正确应用口服药和掌握坐浴方法。 2、嘱,?,4,保持肛门局部卫生清洁，以预防感染、,加强肛门功能锻炼，促进局部血液循坏，,以软瘢痕以及局部抗病能力。,?,5,、嘱患者按时门诊换药。对本组病例进,行随访，手术后,2-3,个月均未复发。,?4保持肛门局部卫生清洁，以预防感染、加强肛门功能锻炼，促进,肛周脓肿的诊断与治疗课件,肛周脓肿的诊断与治疗课件,