急性胸痛的早期诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性胸痛的早期诊断,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,急性胸痛的早期诊断急性胸痛的早期诊断11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。急性胸痛的早期诊断,急性胸痛,概述,急性胸痛的分类,三.急性胸痛的诊断,四.急诊常见的胸痛,五.胸痛中心的建设,在大学英语的教学中，单纯的把英语作为一种语言来学习，这让我国大学英语的教学成果并不显著，让学生单纯的掌握了语言，但是在实际中应用就会感觉缺乏根基。其实，语言本是文化的一种外在表现，如果不能够将中国文化积极有效的融入其中，那么我国对英语的掌握也只能处于表面状态，因此，必须要努力的研究和探讨大学英语的教学中中国文化的引入问题。,一、当下我国大学英语教学中中国文化引入的发展现状,首先，在大学英语进行教学中，对中国文化引入较少，甚至处于严重欠缺状态。我国在进行大学英语的教学中，片面的强调英语语法、词汇、短语的讲解，甚至为了加强对英语教学的理解，还要求加强学生对外语文化及环境进行有效的了解，使得在英语的教学中，中国文化就处于“失语”状态，更别提引入中国文化了，中国文化的引入处在了缺位状态，但是在教学中这种现象还比较的明显，使得我国中国文化在英语教学中很难有一席之地。,其次，英语教学使用的教材对于中国文化的引入也非常的少。在大学英语教学中，教科书中涉及到的中国文化比较的少，就连教材中的人名以及各种故事都是以外国文化作为背景，在英语教材中根本找不到中国文化的影子，使得大学教师在进行英语教学中也很难引入中国的灿烂文化，尤其是某些“照本宣科”的教师，就更难以引入中国文化进行中国文化的传承和普及。,最后，大学英语教学，使得学生在翻译时出现了中英混搭，中英不分的情况。部分学生热衷于英语语言的学习，使得学生把全部精力和时间都投入到英语语言的学习中，加之在英语学习中缺乏中国文化元素，所以，学生在学习外语的过程中就荒废了对中国文化的学习和积累。,二、在我国大学英语教学中有效引入中国文化的有效途径,为了改变当前大学英语教学中中国文化缺失的现状，让外语学习者也充当起传播中国传统文化的传播者，因此有必要对大学英语教学进行有效的改革，充分地引入中国文化，使得中国文化在大学英语教学中发挥积极的作用，应该从以下几点进行有效尝试：,首先，要在大学英语教学的辅导课程中引入中国文化，面对当下外语学习课程中中国文化缺失的情况，在改编的过程中，要充分地添加一些中国的文化在内，尤其是在英语教学中的听说读写训练当中充分的把中国的文化引入到教材当中，使得外语与中国文化有一个有效的对接。学生在学习外语的过程中，还可以直接地将中的文化传承传播出去，这样不仅能够使得学生更加便于理解教科书的内容，而且起到了中国文化的传承作用，可谓是一举两得。,其次，在大学英语课堂教学中充分引入中国的文化。在英语课堂进行教学时，教师应该必要时增加一些中国的文化，而不应该刻意的为了提高学生的英语成绩，只是对学生灌输一些单词、语法或者是句式，应该让学生在了解英语的情况下，提高对中国文化的运用能力，这样在讲课的过程中可以充分地添加一些中国文化，使得外语学习者增加自己的文化修养，尤其是中国传统的古文化，这样能够提高学生的英语学习兴趣，否则的话，英语属于外国语言，很多人对其不了解，也就产生不了兴趣，这不利于学生彻底地掌握英语语言。,再次，在课后作业中引入中国文化。大学英语教学中对于学生作业的辅导，教师也应该充分地引入中国的文化，比如说，以前在课后的作业中教师通常都会让学生做一些英语试题或者是充分运用一些模拟卷让学生提高英语做题能力，因此为了提高学生的中国文化修养或者是传播中国的传统文化，教师在留课后作业时应该在课后作业中增添一些中国文化。比如说具有中国文化的阅读段落，让学生进行阅读并分析，通过对英语的阅读和分析，使得学生了解中国文化，这样也可以让学生充满对英语理解的兴趣，而且能够在作答问题的同时，加深对中国文化的了解，努力成为中国文化优秀的传承人。,最后，学生在学习的过程中，不应该单纯为了学习外国的语言而忘记中国的文化。曾几何时，英语成为我国的第二门外语，备受国人推崇，很多学生对中国文化的学习较为忽略，但是却对英语学习非常的重视，这种思维是严重错误的，因此在大学的英语教学中一定要提醒学生注意在学习外语的同时，也不忘自己是一名中国人，要继承和发扬中国的传统文化，,三、总结,面对当下我国大学英语教学中中国文化引入相当欠缺的问题，必须要对大学英语的教学进行有效的改革，把中国文化更加深入的引入到英语语言的学习中去，在大学英语教学中进行中国文化的导入，通过在讲课中引入、在第二课堂中引入和在教材内容的修改中引入中国的文化，从而有效地培养学生在对中国文化的基础之上，更加容易地掌握外语语言，从而提高运用能力，还能够提高我国中国文化的综合软实力，让中国文化走出中国，走在国际的前列。,创新教育是素质教育理念的核心内容，在知识经济时代，具有创新能力的人才无疑是各个国家和地区竞争的焦点，学校作为国家的人才培养摇篮，理应把创新人才的培养列为教育教学活动的重点目标。生物学科是高中阶段一门重要的课程，是一门建立在科学实验基础上的自然学科。与理论教学相比，实验教学具有自身的特点。实验教学是通过观察和实验，进行科学知识学习、技能训练、实践能力和创新精神培养的教学形式1，在培养学生的创新能力方面，实验教学具有得天独厚的优势。因此，高中生物教师一定要创新实验教学，努力通过实验教学提升学生的综合素养，其中包括创新意识和创新能力的提升。,一、注意激发学生的实验兴趣,兴趣是产生创新意识和创新能力的原始动力，在兴趣这种动力的激发下，学生的学习自主性和积极性被有效激发出来，一旦兴趣被激发起来，就会有效提升学生的创造力。相较于理论课，大多数学生对实验教学的兴趣都比较浓厚，尤其是在初中阶段，一方面是因为学生刚接触生物实验，对实验充满新鲜感，另一方面是初中生物中很多实验简单、直观，并且实验过程本身也十分有趣。然而，随着学生步入高中阶段，生物知识相较于以前，在难度上有了很大的提升，实验也不再是初中阶段那种简单、直观、充满趣味的实验了，加上对实验新鲜感的丧失，使得一些学生对实验不再有兴趣，即使是一些操作性很强的实验，学生的参与积极性也不是很高。那么，教师怎样重新激发学生对实验的兴趣呢？虽然教师无法改变实验内容，但是可以在一些实验形式上多花心思，让实验过程不显得枯燥乏味。例如，在“估测马铃薯细胞液浓度”的实验中，实验的原理和步骤基本上都是大同小异，无非就是用浓度分别为0.25M、0.5M、0.75M、1.0M的蔗糖溶液和蒸馏水进行五组实验，切取五段等长的马铃薯条分别放入浓度不同的五组溶液中，过一段时间再测量马铃薯条的长度。在实验过程中，学生需要将各个步骤的实验数据记录在表格中，然后再分析，最后制作成曲线图。对于这样一个实验，实验的内容和步骤教师都无法改变，那么怎样增强该实验的趣味性呢？这时教师就可以动脑筋，在实验记录和分析的过程中有所创新，可以给学生提供各种不同颜色的纸张、水笔、剪刀、胶水等，让学生把实验的原理、过程及结果用手中的工具制作成画报并展示出来，再结合传统的表格、曲线图、文字等分析方式，对实验作进一步的分析。这样，整个实验分析过程就好比是在做一个有趣的游戏，这样会有效增强实验的趣味性，学生自然会对这种新颖的实验形式产生浓厚的兴趣，从而有效提高学生的参与积极性。,二、鼓励学生自行设计实验,在高中生物实验中，大部分实验都属于验证性的实验，这些验证性的实验往往都是教师事先制订好实验计划，规定好实验步骤，然后由学生一步步按照教师所列出的实验步骤进行实验操作。在实验过程中，虽然是学生自己在进行实验操作，但背后却是教师在进行实验操控，可见学生在实验过程中缺乏自主权，缺乏自由发挥的空间，使得学生的思维被禁锢在一个既定的框架中，这势必会影响学生创新思维和创新能力的提升。因此，教师要努力在实验教学中打破这种限制，鼓励学生自行设计实验，从实验步骤的设计到实验材料的选择再到具体的实验操作，都可以积极地参与自己的意见。2例如，在“植物细胞质壁分离和复原”的实验中，除了常规的紫色洋葱片叶，学生还可以选择一些其他的材料，如花瓣、紫甘蓝、白菜叶等，选取不同的实验材料，实验的过程和结果往往也会出现不同的情况，而这些都可以给学生提供更多的发挥空间。让学生从实验的一开始就真正融入到实验活动中，这样可以给学生提供更大的发挥空间，有利于学生创新能力的培养。,三、引导学生积极利用现有资源,生物学科是一门与日常生活有密切联系的学科，在生物实验中，这种密切联系是随处可见的，在很多的生物实验中，其用到的实验原材料都来自于生活中的常见的事物。在生物实验中，很多的实验器具都可以从身边的材料中获取。教师要引导学生积极利用身边的资源，这样不但可以使得实验更经济环保，同时通过对实验材料、实验器材的创新利用，还能增强实验的效果，提升学生的创新能力。例如，在利用培养皿培养某些微生物时，常常需要将培养皿竖立起来，这就需要一个培养皿支架，这个支架怎么来呢？一些废弃的饮料瓶、餐盒等就可以派上用场了。我们可以按照培养皿的大小把饮料瓶、餐盒等割出适当的空隙，这样就可以把培养皿放进去竖立起来，既环保又经济。又如在“生长素的发现实验”中，达尔文、温特都是用金丝雀虉草、燕麦作为实验材料，然而，这类材料在本地很难找到，这时我们就可以引导学生用一些本地能够找到的东西作为实验材料，如玉米苗、小麦苗等。那么，这些替代品的实验效果如何呢？事实上，选用玉米苗、小麦苗这样的实验材料不但效果好，可操作性而且更强。3,创新传统的实验教学，在实验教学中培养学生的创新能力是新课改对生物学科提出的新要求。教师要积极利用生物实验教学的优势，让学生在不断的突破和创新中提高实验教学的有效性，实现创新意识和创新能力的强化。,急性胸痛的早期诊断11、不为五斗米折腰。急性胸痛的早期诊断急,1,急性胸痛的早期诊断,急性胸痛的早期诊断,2,急性胸痛,概述,急性胸痛的分类,三.急性胸痛的诊断,四.急诊常见的胸痛,五.胸痛中心的建设,急性胸痛,3,概述,急性胸痛:突然发生的胸痛。,o胸痛其病因较多,临床的危险性和预后差异较大,有,的病变局限或浅表,可能无重要的临床意义;而有些,病变危重,可随时威胁生命。,一项研究报告显示:5666例急性胸痛患者中:ACS,患者占27.4%,主动脉夹层占0.1%,肺栓塞占0.2%,非心源性胸痛占63.5%,概述,4,二、急性胸痛的分类,胸壁病变,(一)皮肤及皮下组织病变:1.急性皮炎、皮下蜂窝组织,炎2.带状疱疹3.胸骨前水肿4.痛性肥胖症5.硬,皮病,(二)神经系统病变:1.肋间神经炎2.肋间神经肿瘤,3.神经根痛4.胸段脊髓压迫症5.多发性硬化,(三)肌肉病变:1.外伤2.肌炎及皮肌炎3.流行性胸,痛,(四)骨骼及关节病变1.类风湿性脊椎炎2.增殖性(或,肥大性)胸椎炎3.结核性胸椎炎4.化脓性骨髓炎,5.非化脓性肋软骨炎6.骨肿瘤7.急性白血病8.嗜,酸性肉芽肿9.外伤,二、急性胸痛的分类,5,二、胸腔脏器疾病,(一)心血管系统疾病,1.冠状动脉与心肌疾病:(1)心绞痛(2)急性心肌梗死(3)冠状,动脉瘤(4)肥厚性心肌病,2.心瓣膜病:(1)二尖瓣膜病(2)主动脉瓣膜病(3)二尖瓣脱垂,3.急性心包炎,4.先天性心血管病,5.胸主动脉瘤:(1)主动脉瘤(2)主动脉疾病(3)主动脉夹层,6.肺动脉疾病:(1)肺栓塞(2)肺动脉高压症(3)肺动脉瘤,7.心脏神经官能症,二、胸腔脏器疾病,6,(二)呼吸系统疾病,1.胸膜疾病(1)胸膜炎(2)胸膜肿瘤(3)自发性气胸,血胸、血气胸,2.气管及支气管疾病:(1)支气管炎(2)支气管瘤,3.腩部疾病:肺炎、结核、肿瘤,(三)食管疾病食管运动功能障碍、胃食管反流病、,食管破裂、食管狭窄,(四)胸腺疾病,(五)纵隔疾病:1.纵隔炎2.纵隔肿瘤3.纵隔气肿,(二)呼吸系统疾病,7,三、肩关节及其周围组织,肩关节滑膜炎、肩袖腱炎、关节炎,四、腹部脏器疾病:胆囊结石伴胆囊炎,五、其他原因,(一)过度换气综合征,二)痛风,(三)胸廓出口综合征,(四)焦虑症与抑郁症,(五)成瘾性胸痛,三、肩关节及其周围组织,8,急性胸痛的诊断,判断致命性胸痛与非致命性胸痛,首先应该尽快判断出是否为危及生命的致命性胸痛,如急性冠脉综合征的发生率和猝死率最高,是诊断的,重点。除缺血性胸痛外,还应特别关注那些同样可以,危及生命的非心源性缺血性胸痛患者,包括相对少见,的主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。对于这些致,命性胸痛应予高度重视,密切观察病情和及时处理。,急性胸痛的诊断,9,2、发病率,在进行胸痛的诊断时应优先考虑胸痛的常见病、多,发病和危重病,其中心脏原因的胸痛发生的机率最髙,约占全部胸痛患者的1/3,其次是胸壁原因引起的胸痛,第三位是呼吸系统引起的胸痛。,2、发病率,10,3、胸痛的程度与疾病的严重性,不要认为胸痛程度较轻则病情不重,二者往往并不,致,如心绞痛在有些患者不表现为剧烈胸痛,而表,现为明显的胸闷压榨感或窒息感,部分老年人或糖尿,病患者胸痛不明显,以呕吐、呼吸困难、极度乏力,心力衰竭、心律失常、血压下降等为主要表现。,3、胸痛的程度与疾病的严重性,11,急性胸痛的早期诊断课件,12,急性胸痛的早期诊断课件,13,急性胸痛的早期诊断课件,14,急性胸痛的早期诊断课件,15,急性胸痛的早期诊断课件,16,急性胸痛的早期诊断课件,17,急性胸痛的早期诊断课件,18,急性胸痛的早期诊断课件,19,急性胸痛的早期诊断课件,20,急性胸痛的早期诊断课件,21,急性胸痛的早期诊断课件,22,急性胸痛的早期诊断课件,23,急性胸痛的早期诊断课件,24,急性胸痛的早期诊断课件,25,急性胸痛的早期诊断课件,26,急性胸痛的早期诊断课件,27,急性胸痛的早期诊断课件,28,急性胸痛的早期诊断课件,29,急性胸痛的早期诊断课件,30,急性胸痛的早期诊断课件,31,急性胸痛的早期诊断课件,32,急性胸痛的早期诊断课件,33,急性胸痛的早期诊断课件,34,急性胸痛的早期诊断课件,35,急性胸痛的早期诊断课件,36,急性胸痛的早期诊断课件,37,急性胸痛的早期诊断课件,38,急性胸痛的早期诊断课件,39,急性胸痛的早期诊断课件,40,急性胸痛的早期诊断课件,41,急性胸痛的早期诊断课件,42,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,43,