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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,常见胃肠道疾病的营养治疗,1,ppt课件,常见胃肠道疾病的营养治疗 1ppt课件,消化道是如何忍辱负重伴您一生的?,粮食,30,吨,肉类,4,吨,鸡蛋,0.8,吨,蔬菜,10,吨,60,岁,成年男性,2,ppt课件,消化道是如何忍辱负重伴您一生的?粮食 30吨60岁2ppt,3,ppt课件,3ppt课件,胃病,胃病,实际上是许多病的统称。,症状相似:如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、反酸,甚至恶心、呕吐等。,4,ppt课件,胃病胃病,实际上是许多病的统称。4ppt课件,常见胃病,急性胃炎,慢性胃炎:浅表性、萎缩性,胆汁反流性胃炎,胃溃疡、十二指肠球部溃疡,胃息肉、胃结石、胃的良(恶)性肿瘤,胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等,5,ppt课件,常见胃病急性胃炎5ppt课件,急性胃炎,6,ppt课件,急性胃炎 6ppt课件,急性胃炎,(acute gastritis),系由没病因引起的胃粘膜急性炎症。,临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性 以单纯性最为常见。,病变位置可以是胃窦部,也可侵犯全胃;大多仅局限于粘膜层。,主要病理变化:胃粘膜充血水肿、糜烂和出血,胃,幽,门,部,胃底,胃,体,7,ppt课件,急性胃炎(acute gastritis)系由没病因引起的胃,临床表现,(,一,),轻型,可无症状或仅有上腹部疼痛。,(,二,),典型症状,起病较急,症状亦较为严重,但病程一般较短。食欲差、上腹部疼痛伴恶心、呕吐、脱水、不显性出血或黑便。,甚至出现中毒症状,如发热、畏寒、头痛、脱水、酸中毒、肌肉痉挛和休克等。,8,ppt课件,临床表现(一)轻型8ppt课件,常见病因,(,一,),药物,如阿司匹林、铁剂、氯化钾、乙醇等对胃粘膜刺激性强或抑制前列腺素分泌的药物如吲哚美辛,(,二,),全身性急性应激反应疾病,如重度烧伤、严重脏器损伤等,(,三,),幽门螺杆菌感染,(,四,),反流性胆汁性胃炎,(,五,),急性食物中毒,(,细菌性、化学性,),9,ppt课件,常见病因(一)药物9ppt课件,HP,的发现,1979,年,,J. Robin Warren,在慢性胃炎者胃窦黏膜组织切片上发现一种弯曲状细菌。,1981,年,,Marshall,与,Warren,合作,以,100,例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究,证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。,还发现,该细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。,10,ppt课件,HP的发现1979年,J. Robin Warren在慢性胃,1982,年,4,月,,Marshall,终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。,Marshall,和另一位医生,Morris,不惜喝下含有这种细菌的培养液。,Marshall,和,Warren,提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。,1984,年,4,月,5,日,发表于,lancet,。,2005,年,10,月,3,日,瑞典卡罗林斯卡研究院宣布,该年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家,11,ppt课件,1982年4月,Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培,J. Robin Warren,和,Barry J. Marshall,澳大利亚,12,ppt课件,J. Robin Warren和Barry J. Marsh,幽门螺旋杆菌造成胃溃疡示意图,13,ppt课件,幽门螺旋杆菌造成胃溃疡示意图13ppt课件,幽门,十二指肠,幽门螺杆菌,胃腔,感染,螺旋菌感染胃腔下半部,胃,14,ppt课件,幽门十二指肠幽门螺杆菌胃腔感染胃14ppt课件,胃黏膜,受感染细胞,保护性粘液,幽门螺,旋杆菌,15,ppt课件,胃黏膜受感染细胞保护性粘液幽门螺15ppt课件,炎症 溃疡,十二指肠,溃疡,发炎,出血,发炎,胃溃疡,酸性分泌物增加,16,ppt课件,炎症 溃疡十二指肠发炎出血发炎胃溃疡酸性分,药物治疗,制酸类,抑酸类,:,雷米替叮、西米替丁、奥美拉唑、洛赛克等。,抗菌素,:,主要药物包括:克拉霉素、阿莫西林等。,1983,年,Marshall,和,Warren,从慢性活动性胃炎患者胃粘膜活检标本中分离到幽门螺杆菌(,Helicobacter pylori,Hp),中和胃酸类,:,以中和体内胃酸为手段,减少胃酸为目的。包括:碳酸氢钠片、铝镁加混悬液、枸橼酸铋钾胶囊、复方铝酸铋胶囊等,17,ppt课件,药物治疗制酸类,抑酸类 :雷米替叮、西米替丁、奥美拉唑、洛赛,胃粘膜保护类,:,此类药物主要是以药物附着在胃粘膜,将胃内液体与胃粘膜隔离,从而起到保护胃粘膜的作用,达到治疗胃病的目的。,主要药物包括:胶体果胶铋胶囊、胶体酒石酸铋胶囊等。,胃动力促进类,:,此类药物主要是刺激胃体,增加胃的蠕动,促进排空。,主要药物包括:西沙比利、马叮啉等。,18,ppt课件,胃粘膜保护类 : 此类药物主要是以药物附着在胃粘膜,将胃内液,急性胃炎的营养治疗,减轻胃负担、帮助胃粘膜修复、补充水和电解质。,严格限制食物产生的机械性、化学性刺激对胃粘膜的作用,供给机体所需要的营养素,促进康复。,治疗目的,19,ppt课件,急性胃炎的营养治疗减轻胃负担、帮助胃粘膜修复、补充水和电解质,营养治疗,去病因对症治疗,疼痛、呕吐、食欲差,胃粘膜充血水肿明显。,病情较轻者,可采用清流或流食,持续时间为,1,3,天。,采用低盐、无脂流食,可选米汤、藕粉、米糊、蒸鸡蛋白羹、脱脂牛奶等。,忌肉汤、肉羹、甜食、刺激性汤羹。,(1),第一阶段,-,急性发作期,20,ppt课件,营养治疗去病因对症治疗20ppt课件,餐次:每日,5,7,餐,每餐量约,200,250ml,,每日流食总量约,1200,1800ml,,以避免增加胃的负荷和对胃黏膜的刺激。,大量饮水,宜少量多次,每次,100ml,,以缓解脱水和加快毒素排泄,腹痛明显或大量呕吐者暂时禁食,由静脉补充足够的水分、能量以及电解质,21,ppt课件,餐次:每日57餐,每餐量约200250ml,每日流食总量,急性炎症稍缓解后,可给予清淡流质:如米汤、藕粉、果汁、清汤、蛋汤、去核去皮红枣汤、薄面汤等。,杜绝任何治病因素对胃黏膜的刺激,注意防止脱水和酸中毒。,22,ppt课件,急性炎症稍缓解后,可给予清淡流质:如米汤、藕粉、果汁、清汤、,缓解期:疼痛和呕吐缓解,采用低盐、低脂、少渣半流。如大米粥、蒸蛋羹。,对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪,少用或不用易产气食品,如牛奶、豆浆、蔗糖等。,少量多餐,每天,5,7,餐,每餐宜少于,300ml,。,(2),第二阶段,-,病情缓解期,营养治疗,23,ppt课件,缓解期:疼痛和呕吐缓解(2)第二阶段-病情缓解期营养治疗,恢复期:疼痛和呕吐停止,.,采用低盐、低脂、少渣、低膳食纤维软食。,如发面馒头、龙须面、清蒸嫩茄子、热拌土豆泥、热拌嫩豆腐、鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的蔬菜与瘦肉也可食用。,(3),第三阶段,-,恢复期,营养治疗,24,ppt课件,恢复期:疼痛和呕吐停止.(3)第三阶段-恢复期营养治疗2,营养治疗要点,1.,明显糜烂、出血者或呕吐频繁者,应禁食,采用胃肠外营养;,2.,温、软、淡、素、鲜;,3.,定时定量,少食多餐;,4.,食物禁忌,(1),粗杂粮和高纤维蔬菜。,(2),刺激性调味品。,(3),未发酵的面食。,(4),烟酒、甜食。,5.,平心静养,6.,保暖护养,25,ppt课件,营养治疗要点1.明显糜烂、出血者或呕吐频繁者,应禁食,采用胃,慢性胃炎,26,ppt课件,慢性胃炎26ppt课件,病例,谢先生,广东郁南县人,,26,岁,病史,10,年左右,胃镜检查慢性浅表性胃炎。,症状:四肢无力,面色黄暗,腹胀,身体虚弱,不能吃冷酸辣。,徐小姐,浙江金华人,,20,多岁,病史,1,年多,胃镜检查为慢性胃炎。,症状:饭后饱胀,反酸,有点痛,拒冷食。,27,ppt课件,病例谢先生,广东郁南县人,26岁,病史10年左右,胃镜检查慢,朱,*,,一名学习成绩优秀的学生,马上就要面临高考的她,不但承受高考的压力,而且被慢性萎缩性胃炎困扰着,整日剧烈的疼痛以及恶心,便秘,严重的影响她的学习和生活,学习成绩也有所下降。,28,ppt课件,朱*,一名学习成绩优秀的学生,马上就要面临高考的她,不但承,慢性胃炎,(chronic gastritis),是由多种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性疾病,.,临床多见,随年龄增加发病率而增高。,胃镜检出率,80,90,,男性高于女性。,29,ppt课件,慢性胃炎(chronic gastritis)是由多种病因引,病理变化,按病理变化分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。,轻型粘膜表浅层的炎性细胞浸润,充血水肿;,30,ppt课件,病理变化按病理变化分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。30ppt课件,加重时,粘膜和胃腺萎缩,变薄,胃液分泌减少,进而腺体化生、增生,以致恶性变。,其病变进展过程主要在胃窦部,逐渐波及胃体,甚至向十二指肠发展。,31,ppt课件,加重时,粘膜和胃腺萎缩,变薄,胃液分泌减少,进而腺体化生、增,32,ppt课件,32ppt课件,常见病因,中枢神经功能失调,影响胃功能;,长期服用对胃有刺激性的药物,如水杨酸盐类;,长期食用对胃粘膜有损伤的食物,如粗粮、烫食、咸食、浓茶及酗酒;进食时间无规律、咀嚼不充分,以及吸烟等;,33,ppt课件,常见病因中枢神经功能失调,影响胃功能;33ppt课件,内分泌功能障碍,如甲亢或甲减、垂体功能减退等,均可诱发慢性胃炎;,鼻腔、口腔部慢性感染灶的细菌或毒素进入胃内,幽门螺旋杆菌感染。,34,ppt课件,内分泌功能障碍,如甲亢或甲减、垂体功能减退等,均可诱发慢性胃,分型及,临床特点,临床上通常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎。,病程迁延,反复发作,病程较长。,35,ppt课件,分型及临床特点临床上通常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎。35pp,主要临床表现,慢性浅表性胃炎,大多数平时无特殊症状,可表现为餐后上腹部不适或腹胀,或疼痛,,,食欲减退,伴轻度恶心、有时消化不良,反酸、嗳气。无规律的上腹部隐痛。,萎缩性胃炎可厌食、食欲差,慢性进行性消瘦,贫血,舌萎缩,、蛋白质热量营养不良等。,36,ppt课件,主要临床表现慢性浅表性胃炎,大多数平时无特殊症状,可表现为餐,慢性胃炎营养治疗原则,1,去除病因,戒烟、戒酒,2.,养成良好饮食习惯,3.,酸碱平衡,4.,增加营养,5.,饮用酸奶,37,ppt课件,慢性胃炎营养治疗原则1去除病因37ppt课件,养成良好饮食习惯,少食多餐,定时定量,细嚼慢咽,避免暴饮暴食,少用辣椒等刺激性调味品,食物要加工得细、碎、软、烂,烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。,选择易消化的食物,避免生冷酸辣和硬质食品,忌吃油炸食品及未发酵的面食,如烙饼等。,38,ppt课件,养成良好饮食习惯38ppt课件,酸碱平衡,胃酸多者,禁成酸性食品,如浓鱼汤、鸡汤、蘑菇汤等,宜进食适量的牛奶、肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。,胃酸少者,给成酸性食品,胃酸分泌不足如萎缩性胃炎者,可给浓肉汤、浓鱼汤及适量的糖醋食物,以刺激胃酸的分泌,帮助消化,增进食欲。,39,ppt课件,酸碱平衡39ppt课件,增加营养,可挑选一些富含生物价值高的蛋白质和维生素的食物,防止贫血和营养不良的发生。,对伴有缺铁性或恶性贫血的患者,饮食中应增加猪肝、蛋黄、动物全血等富含血红素铁的食品,并补充足量的蔬菜、水果,以供给维生素,C,,促进铁吸收。,40,ppt课件,增加营养40ppt课件,饮用酸奶,当口服抗菌素进行治疗时,应同时饮用酸奶,既补充了营养,又避免了抗菌素对人体产生的副作用。,因为酸奶中含有大量的活性乳酸菌,可以使由于抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡,同时也保护了胃粘膜。,41,ppt课件,饮用酸奶41ppt课件,浅表性胃炎,1.,少渣半流或低脂少渣软食或少渣软食;,2.,按平衡膳食配制;,3.,疼痛发作期给与少渣半流或软食;,4.,禁用粗纤维的,坚硬的,多肌腱的及油煎炸食物。,42,ppt课件,浅表性胃炎1.少渣半流或低脂少渣软食或少渣软食;42ppt课,5.,为减少胃酸分泌,减少脂肪的摄取量;,6.,应减少食盐用量;,7.,可适量增加发酵加碱的食品;,8.,避免饮用肉汤、甜饮料、甜点和刺激性食物;,9.,发作期应少食多餐,缓解期应一日三餐。,43,ppt课件,5.为减少胃酸分泌,减少脂肪的摄取量;43ppt课件,浅表性胃炎食谱举例,早餐:牛乳,200g,,面包,1,片、煮鸡蛋,1,个,加餐:藕粉、烤馒头片,中餐:青菜肉丝面,加餐:苏达饼干、豆浆,晚餐:粥、馒头、清蒸鱼,44,ppt课件,浅表性胃炎食谱举例早餐:牛乳200g,面包1片、煮鸡蛋1个4,萎缩性胃炎,1.,临床饮食医嘱是低纤维软食或高蛋白半流;,2.,按平衡膳食原则配制饮食;,3.,能量供给按,30,35kcal,(kgd),,蛋白质,1,1.5g,(kgd),,脂肪占总能量,25,;,45,ppt课件,萎缩性胃炎1.临床饮食医嘱是低纤维软食或高蛋白半流;45pp,4.,为刺激胃酸分泌每餐饮用适量去油肉汤,可适当增加糖醋类菜品;,5.,少食多餐;,6.,增加含铁丰富的食品。,46,ppt课件,4.为刺激胃酸分泌每餐饮用适量去油肉汤,可适当增加糖醋类菜品,早餐:粥、泡菜、,加餐:酸奶,*,午餐:鸡汤、蒸蛋羹,加餐:果汁、果浆涂面包,晚餐:菜肉馅水饺,萎缩性胃炎食谱举例,47,ppt课件,早餐:粥、泡菜、萎缩性胃炎食谱举例47ppt课件,胃病会传染吗,?,以往人们把胃病的病因统统归咎于进食刺激性食物、胃酸分泌过盛、局部血管病变、植物神经功能失调等等。,近年来科学研究发现并证实:幽门螺杆菌可致溃疡病和胃炎。,胃病患者胃粘膜的幽门螺杆菌检出率高达,59,77,。,48,ppt课件,胃病会传染吗?以往人们把胃病的病因统统归咎于进食刺激性食物、,实验证明:人与人之间有传播此种病菌的可能,患者牙龈中存在着大量的幽门螺杆菌,可以通过唾液感染他人,尤其是共同进餐的一家人。,故常见家庭成员中有多人同患“胃病” 。,人与人之间还可以通过粪一口途径感染。,此外,还可以通过消毒不彻底的内窥镜,特别是胃镜传播。,49,ppt课件,实验证明:人与人之间有传播此种病菌的可能,患者牙龈中存在着大,
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