常见胃肠道疾病的营养治疗--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,常见胃肠道疾病的营养治疗,1,ppt课件,常见胃肠道疾病的营养治疗 1ppt课件,消化道是如何忍辱负重伴您一生的？,粮食,30,吨,肉类,4,吨,鸡蛋,0.8,吨,蔬菜,10,吨,60,岁,成年男性,2,ppt课件,消化道是如何忍辱负重伴您一生的？粮食 30吨60岁2ppt,3,ppt课件,3ppt课件,胃病,胃病，实际上是许多病的统称。,症状相似：如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、反酸，甚至恶心、呕吐等。,4,ppt课件,胃病胃病，实际上是许多病的统称。4ppt课件,常见胃病,急性胃炎,慢性胃炎：浅表性、萎缩性,胆汁反流性胃炎,胃溃疡、十二指肠球部溃疡,胃息肉、胃结石、胃的良（恶）性肿瘤,胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等,5,ppt课件,常见胃病急性胃炎5ppt课件,急性胃炎,6,ppt课件,急性胃炎 6ppt课件,急性胃炎,(acute gastritis),系由没病因引起的胃粘膜急性炎症。,临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性 以单纯性最为常见。,病变位置可以是胃窦部，也可侵犯全胃；大多仅局限于粘膜层。,主要病理变化：胃粘膜充血水肿、糜烂和出血,胃,幽,门,部,胃底,胃,体,7,ppt课件,急性胃炎(acute gastritis)系由没病因引起的胃,临床表现,(,一,),轻型,可无症状或仅有上腹部疼痛。,(,二,),典型症状,起病较急，症状亦较为严重，但病程一般较短。食欲差、上腹部疼痛伴恶心、呕吐、脱水、不显性出血或黑便。,甚至出现中毒症状，如发热、畏寒、头痛、脱水、酸中毒、肌肉痉挛和休克等。,8,ppt课件,临床表现(一)轻型8ppt课件,常见病因,(,一,),药物,如阿司匹林、铁剂、氯化钾、乙醇等对胃粘膜刺激性强或抑制前列腺素分泌的药物如吲哚美辛,(,二,),全身性急性应激反应疾病,如重度烧伤、严重脏器损伤等,(,三,),幽门螺杆菌感染,(,四,),反流性胆汁性胃炎,(,五,),急性食物中毒,(,细菌性、化学性,),9,ppt课件,常见病因(一)药物9ppt课件,HP,的发现,1979,年，,J. Robin Warren,在慢性胃炎者胃窦黏膜组织切片上发现一种弯曲状细菌。,1981,年，,Marshall,与,Warren,合作，以,100,例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。,还发现,该细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。,10,ppt课件,HP的发现1979年，J. Robin Warren在慢性胃,1982,年,4,月，,Marshall,终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。,Marshall,和另一位医生,Morris,不惜喝下含有这种细菌的培养液。,Marshall,和,Warren,提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。,1984,年,4,月,5,日，发表于,lancet,。,2005,年,10,月,3,日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布，该年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家,11,ppt课件,1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培,J. Robin Warren,和,Barry J. Marshall,澳大利亚,12,ppt课件,J. Robin Warren和Barry J. Marsh,幽门螺旋杆菌造成胃溃疡示意图,13,ppt课件,幽门螺旋杆菌造成胃溃疡示意图13ppt课件,幽门,十二指肠,幽门螺杆菌,胃腔,感染,螺旋菌感染胃腔下半部,胃,14,ppt课件,幽门十二指肠幽门螺杆菌胃腔感染胃14ppt课件,胃黏膜,受感染细胞,保护性粘液,幽门螺,旋杆菌,15,ppt课件,胃黏膜受感染细胞保护性粘液幽门螺15ppt课件,炎症 溃疡,十二指肠,溃疡,发炎,出血,发炎,胃溃疡,酸性分泌物增加,16,ppt课件,炎症 溃疡十二指肠发炎出血发炎胃溃疡酸性分,药物治疗,制酸类，抑酸类,:,雷米替叮、西米替丁、奥美拉唑、洛赛克等。,抗菌素,:,主要药物包括：克拉霉素、阿莫西林等。,1983,年,Marshall,和,Warren,从慢性活动性胃炎患者胃粘膜活检标本中分离到幽门螺杆菌（,Helicobacter pylori,Hp),中和胃酸类,:,以中和体内胃酸为手段，减少胃酸为目的。包括：碳酸氢钠片、铝镁加混悬液、枸橼酸铋钾胶囊、复方铝酸铋胶囊等,17,ppt课件,药物治疗制酸类，抑酸类 :雷米替叮、西米替丁、奥美拉唑、洛赛,胃粘膜保护类,:,此类药物主要是以药物附着在胃粘膜，将胃内液体与胃粘膜隔离，从而起到保护胃粘膜的作用，达到治疗胃病的目的。,主要药物包括：胶体果胶铋胶囊、胶体酒石酸铋胶囊等。,胃动力促进类,:,此类药物主要是刺激胃体，增加胃的蠕动，促进排空。,主要药物包括：西沙比利、马叮啉等。,18,ppt课件,胃粘膜保护类 : 此类药物主要是以药物附着在胃粘膜，将胃内液,急性胃炎的营养治疗,减轻胃负担、帮助胃粘膜修复、补充水和电解质。,严格限制食物产生的机械性、化学性刺激对胃粘膜的作用，供给机体所需要的营养素，促进康复。,治疗目的,19,ppt课件,急性胃炎的营养治疗减轻胃负担、帮助胃粘膜修复、补充水和电解质,营养治疗,去病因对症治疗,疼痛、呕吐、食欲差，胃粘膜充血水肿明显。,病情较轻者，可采用清流或流食，持续时间为,1,3,天。,采用低盐、无脂流食，可选米汤、藕粉、米糊、蒸鸡蛋白羹、脱脂牛奶等。,忌肉汤、肉羹、甜食、刺激性汤羹。,(1),第一阶段,-,急性发作期,20,ppt课件,营养治疗去病因对症治疗20ppt课件,餐次：每日,5,7,餐，每餐量约,200,250ml,，每日流食总量约,1200,1800ml,，以避免增加胃的负荷和对胃黏膜的刺激。,大量饮水，宜少量多次，每次,100ml,，以缓解脱水和加快毒素排泄,腹痛明显或大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足够的水分、能量以及电解质,21,ppt课件,餐次：每日57餐，每餐量约200250ml，每日流食总量,急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米汤、藕粉、果汁、清汤、蛋汤、去核去皮红枣汤、薄面汤等。,杜绝任何治病因素对胃黏膜的刺激，注意防止脱水和酸中毒。,22,ppt课件,急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米汤、藕粉、果汁、清汤、,缓解期：疼痛和呕吐缓解,采用低盐、低脂、少渣半流。如大米粥、蒸蛋羹。,对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。,少量多餐，每天,5,7,餐，每餐宜少于,300ml,。,(2),第二阶段,-,病情缓解期,营养治疗,23,ppt课件,缓解期：疼痛和呕吐缓解(2)第二阶段-病情缓解期营养治疗,恢复期：疼痛和呕吐停止,.,采用低盐、低脂、少渣、低膳食纤维软食。,如发面馒头、龙须面、清蒸嫩茄子、热拌土豆泥、热拌嫩豆腐、鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的蔬菜与瘦肉也可食用。,(3),第三阶段,-,恢复期,营养治疗,24,ppt课件,恢复期：疼痛和呕吐停止.(3)第三阶段-恢复期营养治疗2,营养治疗要点,1.,明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应禁食，采用胃肠外营养；,2.,温、软、淡、素、鲜；,3.,定时定量，少食多餐；,4.,食物禁忌,(1),粗杂粮和高纤维蔬菜。,(2),刺激性调味品。,(3),未发酵的面食。,(4),烟酒、甜食。,5.,平心静养,6.,保暖护养,25,ppt课件,营养治疗要点1.明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应禁食，采用胃,慢性胃炎,26,ppt课件,慢性胃炎26ppt课件,病例,谢先生，广东郁南县人，,26,岁，病史,10,年左右，胃镜检查慢性浅表性胃炎。,症状：四肢无力，面色黄暗，腹胀，身体虚弱，不能吃冷酸辣。,徐小姐，浙江金华人，,20,多岁，病史,1,年多，胃镜检查为慢性胃炎。,症状：饭后饱胀，反酸，有点痛，拒冷食。,27,ppt课件,病例谢先生，广东郁南县人，26岁，病史10年左右，胃镜检查慢,朱,*,，一名学习成绩优秀的学生，马上就要面临高考的她，不但承受高考的压力，而且被慢性萎缩性胃炎困扰着，整日剧烈的疼痛以及恶心，便秘，严重的影响她的学习和生活，学习成绩也有所下降。,28,ppt课件,朱*，一名学习成绩优秀的学生，马上就要面临高考的她，不但承,慢性胃炎,(chronic gastritis),是由多种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性疾病,.,临床多见，随年龄增加发病率而增高。,胃镜检出率,80,90,，男性高于女性。,29,ppt课件,慢性胃炎(chronic gastritis)是由多种病因引,病理变化,按病理变化分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。,轻型粘膜表浅层的炎性细胞浸润，充血水肿；,30,ppt课件,病理变化按病理变化分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。30ppt课件,加重时，粘膜和胃腺萎缩，变薄，胃液分泌减少，进而腺体化生、增生，以致恶性变。,其病变进展过程主要在胃窦部，逐渐波及胃体，甚至向十二指肠发展。,31,ppt课件,加重时，粘膜和胃腺萎缩，变薄，胃液分泌减少，进而腺体化生、增,32,ppt课件,32ppt课件,常见病因,中枢神经功能失调，影响胃功能；,长期服用对胃有刺激性的药物，如水杨酸盐类；,长期食用对胃粘膜有损伤的食物，如粗粮、烫食、咸食、浓茶及酗酒；进食时间无规律、咀嚼不充分，以及吸烟等；,33,ppt课件,常见病因中枢神经功能失调，影响胃功能；33ppt课件,内分泌功能障碍，如甲亢或甲减、垂体功能减退等，均可诱发慢性胃炎；,鼻腔、口腔部慢性感染灶的细菌或毒素进入胃内，幽门螺旋杆菌感染。,34,ppt课件,内分泌功能障碍，如甲亢或甲减、垂体功能减退等，均可诱发慢性胃,分型及,临床特点,临床上通常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎。,病程迁延，反复发作，病程较长。,35,ppt课件,分型及临床特点临床上通常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎。35pp,主要临床表现,慢性浅表性胃炎，大多数平时无特殊症状，可表现为餐后上腹部不适或腹胀,或疼痛,，,食欲减退,伴轻度恶心、有时消化不良，反酸、嗳气。无规律的上腹部隐痛。,萎缩性胃炎可厌食、食欲差，慢性进行性消瘦，贫血，舌萎缩,、蛋白质热量营养不良等。,36,ppt课件,主要临床表现慢性浅表性胃炎，大多数平时无特殊症状，可表现为餐,慢性胃炎营养治疗原则,1,去除病因,戒烟、戒酒,2.,养成良好饮食习惯,3.,酸碱平衡,4.,增加营养,5.,饮用酸奶,37,ppt课件,慢性胃炎营养治疗原则1去除病因37ppt课件,养成良好饮食习惯,少食多餐，定时定量,细嚼慢咽，避免暴饮暴食,少用辣椒等刺激性调味品,食物要加工得细、碎、软、烂,烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。,选择易消化的食物,避免生冷酸辣和硬质食品,忌吃油炸食品及未发酵的面食，如烙饼等。,38,ppt课件,养成良好饮食习惯38ppt课件,酸碱平衡,胃酸多者，禁成酸性食品，如浓鱼汤、鸡汤、蘑菇汤等，宜进食适量的牛奶、肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。,胃酸少者，给成酸性食品，胃酸分泌不足如萎缩性胃炎者，可给浓肉汤、浓鱼汤及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，帮助消化，增进食欲。,39,ppt课件,酸碱平衡39ppt课件,增加营养,可挑选一些富含生物价值高的蛋白质和维生素的食物，防止贫血和营养不良的发生。,对伴有缺铁性或恶性贫血的患者，饮食中应增加猪肝、蛋黄、动物全血等富含血红素铁的食品，并补充足量的蔬菜、水果，以供给维生素,C,，促进铁吸收。,40,ppt课件,增加营养40ppt课件,饮用酸奶,当口服抗菌素进行治疗时，应同时饮用酸奶，既补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用。,因为酸奶中含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时也保护了胃粘膜。,41,ppt课件,饮用酸奶41ppt课件,浅表性胃炎,1.,少渣半流或低脂少渣软食或少渣软食；,2.,按平衡膳食配制；,3.,疼痛发作期给与少渣半流或软食；,4.,禁用粗纤维的，坚硬的，多肌腱的及油煎炸食物。,42,ppt课件,浅表性胃炎1.少渣半流或低脂少渣软食或少渣软食；42ppt课,5.,为减少胃酸分泌，减少脂肪的摄取量；,6.,应减少食盐用量；,7.,可适量增加发酵加碱的食品；,8.,避免饮用肉汤、甜饮料、甜点和刺激性食物；,9.,发作期应少食多餐，缓解期应一日三餐。,43,ppt课件,5.为减少胃酸分泌，减少脂肪的摄取量；43ppt课件,浅表性胃炎食谱举例,早餐：牛乳,200g,，面包,1,片、煮鸡蛋,1,个,加餐：藕粉、烤馒头片,中餐：青菜肉丝面,加餐：苏达饼干、豆浆,晚餐：粥、馒头、清蒸鱼,44,ppt课件,浅表性胃炎食谱举例早餐：牛乳200g，面包1片、煮鸡蛋1个4,萎缩性胃炎,1.,临床饮食医嘱是低纤维软食或高蛋白半流；,2.,按平衡膳食原则配制饮食；,3.,能量供给按,30,35kcal,(kgd),，蛋白质,1,1.5g,(kgd),，脂肪占总能量,25,；,45,ppt课件,萎缩性胃炎1.临床饮食医嘱是低纤维软食或高蛋白半流；45pp,4.,为刺激胃酸分泌每餐饮用适量去油肉汤，可适当增加糖醋类菜品；,5.,少食多餐；,6.,增加含铁丰富的食品。,46,ppt课件,4.为刺激胃酸分泌每餐饮用适量去油肉汤，可适当增加糖醋类菜品,早餐：粥、泡菜、,加餐：酸奶,*,午餐：鸡汤、蒸蛋羹,加餐：果汁、果浆涂面包,晚餐：菜肉馅水饺,萎缩性胃炎食谱举例,47,ppt课件,早餐：粥、泡菜、萎缩性胃炎食谱举例47ppt课件,胃病会传染吗,?,以往人们把胃病的病因统统归咎于进食刺激性食物、胃酸分泌过盛、局部血管病变、植物神经功能失调等等。,近年来科学研究发现并证实：幽门螺杆菌可致溃疡病和胃炎。,胃病患者胃粘膜的幽门螺杆菌检出率高达,59,77,。,48,ppt课件,胃病会传染吗?以往人们把胃病的病因统统归咎于进食刺激性食物、,实验证明：人与人之间有传播此种病菌的可能，患者牙龈中存在着大量的幽门螺杆菌，可以通过唾液感染他人，尤其是共同进餐的一家人。,故常见家庭成员中有多人同患“胃病” 。,人与人之间还可以通过粪一口途径感染。,此外，还可以通过消毒不彻底的内窥镜，特别是胃镜传播。,49,ppt课件,实验证明：人与人之间有传播此种病菌的可能，患者牙龈中存在着大,