新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克新版新生儿心肺复苏,指南的进展与不同,温州医学院附属黄岩医院,新生儿科黄勇,background,2010年10月,美国心脏协会(AHA)以及,欧洲复苏委员会(ERC)和国际复苏联络,ILCOR)委员会定期发出5年后最后一个版,本-新的新生儿的心肺复苏指南,The American Heart Association(AHA),the European Resuscitation Council (ERC),the International liaison Committee on,Resuscitation (ILCOR),中医养生学作为中医理论体系的重要组成部分，它以古代哲学思想为指导，以自然科学为主体，多学科相交融合，从古至今为人类的身体健康、延年益寿发挥了重要的作用。1我校最初开设中医养生学这门课是在1998年，随着近两年学校专业的细化，学生的增多，在中医本科教学中将其任选课改设为限选课，其教授的对象主要是大学一、二年级的中医本科、中西医结合本科、全职医师本科及护理专业本科学生，在课堂教学中仍多以教师为中心，以课堂讲授为主。那么如何在其课堂教学中充分体现学生的主体地位，充分调动其学习的积极性和主动能动性，让中医养生学课堂教学真正“灵活”起来，是我们每一位中医养生学教师都在积极思考的问题。中医养生学是一门理论与实践相结合的课程，在当前围绕高等教学中提倡以学生为主体的教学思想的主导下，在大班教学（每班100120人）现状不能改变的情况下，中医养生学这门课的分组教学方法应运而生，笔者从学生的教学基础考虑，在教学实践中采用了传统的讲授法与分组教学法相结合的教学方法。现将具体实践过程做一介绍。,1 分组教学的实践方法,1.1 讲授教学与分组教学的如何分配时间,中医养生学在我校每次授课一般安排两个课时，根据课程特点，一般第一节以传统的讲授教学法进行教学，具体讲解养生学的概念、理论渊源、养生方法、古今案例，第二节则以分组教学为主。其内容形式丰富多样，如学生们就基础概念相互提问、理论渊源探讨研究、养生方法操作实践，古今案例模仿分析等，这样安排既遵循了正常教学秩序、丰富了课堂内容，又使得第一节讲解的内容在第二节马上得以实践理解、融会贯通、印象深刻。也就是说第一节的课堂讲授给第二节的课堂的分组讨论提供了内容，第二节的分组讨论进一步加深了对第一节内容的理解。通过分组教学，学生在其过程中能够及时发现自己的问题，在小组讨论和授课老师的帮助下得到有效的解决，教师也能够根据课堂讨论的情况及时掌握教学效果，得到学生的信息反馈。通过这样的教学方法，师生之间形成了互动，学生的问题得到了解决，学生的学习兴趣性、积极性得到了提高。,1.2 如何进行分组,如何对学生进行分组是实施分组教学法的一个关键步骤。具体要考察的要素有很多，比如：每一个学生的学习成绩、操作能力、小组中男女搭配的比例、同学之间的关系、学生的个人性格、人数的安排、组长的选择等。一般我们本着如下的原则进行：（1）学习成绩：每一组尽量涵盖优、良、中、差各种成绩的成员，且比例相当。（2）操作能力：尽量使每个小组都有操作能力好、中、差的人，且比例相当。（3）男女比例：每个小组的男女生要合理分配，以弥补每个小组在分组讨论中由于性别差异造成的性格、动手能力、注意力集中点等多方面缺陷不足。中医养生学大班教学中多是女生多男生少。所以在分配的时候可以采取32的比例进行分配。（4）同学性格及相互关系：分组前教师要通过学生干部及课堂提问观察等方式尽可能多的了解同学间的关系，尽量避免有矛盾的同学分在同一个小组，以免影响全组的学习心情和状态。注意掌握学生的性格特点使活泼好动的和沉默寡言的能够相互结合搭配，这样既有利于学生之间信息的交流、小组气氛的活跃，又有利于学生的性格培养。（5）人数安排：国内外研究证实，一个学习小组的人数以37人为宜，多数人认为5人小组合适。2这样有利于知识的积累、信息的收集、也有利于当讨论发生争执时的解决。（6）组长的选择：一般组长要选择成绩较好，能团结同学、有责任心的学生担任。,1.3 分组教学的教学方法,中医养生学的分组教学的教学方法多种多样，可以是基于问题的分组讨论，可以是基于操作练习的双人对练，也可以是基于案例的情景模拟、小组成员的实地体验等等。例如（1）在讲到四气调神理论时，我们可以采用基于问题的学习方法，既可以给学生提出“春生、夏长、秋收、冬藏的四季变化，如何使人体的内在机能与外在环境达到协调统一，重在调神要如何做？”学生可以通过学习小组成员的相互配合，分工合作，将问题分解，每一人或两人共同负责一部分，通过图书馆、互联网等形式搜集答案，然后做在一起汇总讨论，相互交流知识、分享成果。（2）在进行针灸推拿养生保健教学时，可以分成两人小组相互练习手法，也可以两个学生进行操作练习，其他小组成员观摩，并指出其正确与错误之处。（3）在讲到情志养生的经典案例以阐释素问?阴阳应象大论曰：“怒伤肝，悲胜怒；”“喜伤心，恐胜喜；”“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐”这一理论时，我们可以使学生分角色模仿清代学者陈梦雷所著医部全录中记载的案例：“一女子病不食，而北卧者且半载，医告术穷。翁诊之，肝脉弦出寸口，曰：此思男子不得，气结于脾故耳。”意思即是说有一名女子长期的病无法医治，元代名医朱丹溪为其诊治后说此病是该女子长期思念其离家5年的丈夫，导致的气结于脾而生病，就对其父日：“是病惟怒可解，盖怒之气击而属木，故能冲其土之结，今宜触之使怒耳。”意思是此病可用是女子发怒的办法来治疗，所以“翁人而掌指面者三，责其不当有外思。女子号泣大怒，怒已进食。”然而当女子病情好转后，朱丹溪并未就此结束情志相胜疗法的治疗，而是又嘱咐其父曰：“思气虽解，然必得喜，则庶不再结。”并“诈以其夫有书.旦夕且归。后三月，夫果归，而病不作。”学生通过模仿，就会对这一理论有了更深的理解并印象深刻。（4）在讲到运动养生的时候，可以把兴趣爱好相同的同学安排在同一组，在进行分组教学课时，让其采取气功、体操、散步、五禽戏、短途旅行等不同的锻炼方式进行接触大自然的实地运动体验。,教学有没有效益,不是指教师有没有教完文本内容或教得认不认真,而是指学生有没有学到什么或学得好不好。如果学生不想学或者学了没有收获、没有进步或发展,即使教师教得再辛苦也是无效教学。如何根据新课程改革要求更有效地开展初中信息技术课堂教学呢?笔者有以下几点体会。,兴趣是学习过程中最好的教师。恰到好处的兴趣引导是成功课堂的开始,以恰当的兴趣进行引导,能将学生更快更准地引导到主题任务的探究学习过程中。如教学Flash动画制作入门知识一节,我不急于讲Flash软件的使用,更不急于讲什么“帧”这些重要概念,而是引入一个典型的Flash作品例子:背景是一幅美丽的草原花地,前景为一只美丽的蝴蝶,蝴蝶在花草地中飞来飞去。这幅动画是怎样制作的?借此引起学生利用Flash软件制作动画的兴趣。,精心设计教学内容,激发学生积极参与的意识。我的做法是,抽取教学精髓,引导学生自主参与到课堂活动中来。在学习Word、PowerPoint、FrontPage等软件内容时,如果一开始就按教材内容来讲,让学生先把基础知识学习完,再来制作作品,学生可能未学完就已经失去了兴趣。由于信息技术不像其他学科,没有严格的难易程度界线,也没有一定的先后顺序,不一定非得先讲这个再讲那个,特别是应用软件。我的经验是打乱教材顺序,先抽取精髓来讲,牢牢吸引住学生,然后补充各个知识点内容。如讲授FrontPage内容时,笔者先做了一个自己的个人网站,让学生先访问它,学生们都饶有兴趣地浏览起老师的网页来。“哇,这个滚动字幕是怎样做出来的?”“这个动画好可爱哦,怎么做的?”“快看,还有老师的视频。”看着他们惊喜而又佩服的表情,我不失时机地说:“想拥有自己的网页吗,想自己动手做自己的网页吗?”学生们都说:“想啊,老师快点教我们吧!”至此,学生的学习热情已充分调动起来,学生认真听着讲解,认真跟着操作,很快就掌握了所学的知识。,优化信息技术课堂教学的有效策略。该策略可以归纳为“两个关注”“两个落实”:以学定教,以教促学,关注学生参与课堂教与学的有效性,关注教师在课堂中准确定位的有效性;落实信息技术堂上作业的有效完成,落实信息技术课后教学反思的有效完成。这里着重讲“以学定教”学生最需要什么,教师就去教什么,使教学内容变成学生内在的学习要求。如学习图像设计内容时,笔者在原教学知识点不变的情况下,把教学任务改为“我的个性化签名”,学生学习的热情马上就来了,都迫不及待地想大显身手。当教学内容是学生内在的学习需求时,学生就不会觉得学习是一种压力或任务了,而是自己发自内心想去做的事情。,开展形式多样的课堂教学。笔者在教学中,注重根据农村学生的实际,精选、重组教学内容,开展形式多样的课堂教学。在“信息及其特征”教学单元中,如果直接从概念讲,学生很难立即接受,而且感觉也比较枯燥。故教学中笔者采用了互动的形式:将学生分组,每小组分别表演一个约5分钟的小品,然后由一个学生小结他们表演的小品所包含的信息、其传递过程和所具有的特征,最后教师总结。这一过程教师有任务布置,有过程性点评,有鼓励,学生全情参与,从感性认识中了解信息的概念及特征,科学地探究和构建了自己的知识,有效地激活了学生的创新思维。而在Word软件教学中,笔者在讲授了其软件功能和主要操作技术后,要求学生分组探究WPS文字处理软件,找出这两个软件的异同。学生在有了Word软件的学习基础后,通过合作探究,很快找出两个软件各自的优点,在学习中能举一反三,迅速地掌握了WPS软件的功能和操作技能。,及时强化练习,巩固课堂教学效果。学生要熟练使用计算机,仅靠教师的讲授和演示是远远不够的,必须通过大量的实践练习,才能掌握操作技能和技巧。练习的方式要多种多样,如课堂问答、上机操作、课内外作业演示等。在进行上机操作练习时,一般给学生布置有针对性的练习内容。例如,在讲完Word软件中的文字录入及排版知识后,要求学生课后准备一篇1000字左右的短文,在下一节上课时使用该软件进行录入、排版,并对排版提出合理的要求。又如在讲完IE浏览器的使用后,就让每个学生运用IE浏览器浏览本市的网站和其他教育网站。这样,每次教学一项新内容,及时让学生进行定量的练习,就有利于巩固所学的新课内容,熟练掌握操作要点,提高学习效果。,新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同1、战鼓一响，法律无声。,1,新版新生儿心肺复苏,指南的进展与不同,温州医学院附属黄岩医院,新生儿科黄勇,新版新生儿心肺复苏,2,background,2010年10月,美国心脏协会(AHA)以及,欧洲复苏委员会(ERC)和国际复苏联络,ILCOR)委员会定期发出5年后最后一个版,本-新的新生儿的心肺复苏指南,The American Heart Association(AHA),the European Resuscitation Council (ERC),the International liaison Committee on,Resuscitation (ILCOR),background,3,Source,American Heart assoc,Kattwinkel, Perlman,iation, 2005 American,JM, Aziz K, Colby C, el,Heart Association(A-,al. neonatal,HA) guidelines for car,resuscitation: 2010,diopulmonary resuSc-,American heart,itation(CPR) and em-,Association Guidelines,ergency cardiovascular for Cardiopulmonary,care(ECC)of,Resuscitation and eme.,pediatric and neonatal rgency Cardiovascular,patients: pediatric,Care. Circulation, 2010:1,basic life sup,22( suppl3):S909S919,port. Pediatrics. 2006,Source,4,N,de warnth,wrm, clear airway Ir ne。s,tal Bpo,spO, monitoring,m,HR below 1007,Copynght e Amencan Heart Association Kattwinkel J et al. Circulation 2010: 122: S909-S919,N,5,(1)pulse oximetry,A pulse oximeter can脉搏氧饱和度监测在,provide a continuous,新生儿心肺复苏中是,assessment of the pulse必需的,without interruption of其他复苏措施不必中,other resuscitation,断,measures. but the device,缺点:心输出量不足,takes 1 to 2 minutes to,或灌注不足,效果不,apply, and It may not,function during states of,佳,very poor cardiac output,or perfusion,(1)pulse oximetry,6,(2) Use ofo 2 in the delivery,room,Two meta- analyses of足月儿或接近足月儿,several randomized,开始复苏可以用0.21,controlled trials,comparing neonatal,各种供氧措施,如T-,resuscitation initiated,复合器予1.0纯氧复苏,with room air versus,无助于生存率提高,100% oxygen showed,increased survival when,resuscitation was,initiated with air,(2) Use ofo 2 in the delivery,7,(3)skin color,Other studies have sho,皮肤颜色:评价指标,wn that clinical assessm A,ent of skin color is a生后存在发绀期,very poor indicator of,宫外10分钟达正常水,oxyh-emoglobin,saturation du-ring the,immediate neon-atal,period and that lack of,cyanosis appears to be a,very poor indicator of,the state of oxygenation,of an uncompromised,(3)skin color,8,(4)CO Detectors, The number of studies on大部分报告来自回顾,Co 2 detectors in neonates,性研究,remains very small and most,reports come from,不建议CO2探测器的日,retrospective studies. Until,常管理,more solid evidence proves需要更坚实的证据证,that their use improves,明他们的使用提高了,patient outcome, we refrain,病人复苏结果,from recommending Co 2,detectors as part of the,routine DR management,(4)CO Detectors,9,5) Respiratory support,Positive pressure,在产房正压通气(PPV),ventilation(PPV) in the是最好的管理,DR is best administered压力有限的T型复苏器,pressure limited T-,允许压力控制和潮气,piece resuscitator as,such devices allow more,control of the delivered,pressure and tidal,volumes,5) Respiratory support,10,(6)Meconium aspiration,a We suggest to continue,正压通气前呼吸道应,with the current practice清理,of clearing the airway,特别是那些出生稠厚,before ppv is started in的胎粪污染患儿,any infant, In particular,胎粪污染吸引存在争,those born from thick,MSAF until further,evidence becomes,vailable。,(6)Meconium aspiration,11,新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同课件,12,新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同课件,13,新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同课件,14,新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同课件,15,新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同课件,16,新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同课件,17,新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同课件,18,新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同课件,19,新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同课件,20,新版新生儿心肺复苏指南的进展与不同课件,21,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,22,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,