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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/6/4,#,日本血吸虫,.,*,日本血吸虫.*,1,人体内阶段,人体外阶段,1.,日本血吸虫的发育经历了哪几个阶段？其中哪几个时期致病？何期致病最重？为什么？,.,*,人体内阶段人体外阶段1.日本血吸虫的发育经历了哪几个阶段？其,2,尾蚴,尾蚴性皮炎,童虫,血管炎,肺部炎症,成虫,静脉内膜炎,虫卵,虫卵肉芽肿,致病时期,主要病变部位：,肝脏、结肠,.,*,尾蚴尾蚴性皮炎童虫血管炎, 肺部炎症成虫静脉内膜炎虫卵,3,致病,1.,尾蚴性皮炎,接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘疹，发痒。是一种速发型和迟发型变态反应。,2.,童虫 血肺移行，累及肺脏,出现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞浸润和点状出血。当大量童虫移行，可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应。,3.,成虫 几乎无致病作用。少数可引起轻微的机械性损害，如静脉内膜炎。但代谢产物、虫体分泌物、排泄物等，在机体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害,如肾小球肾炎。,4.,虫卵 致病最,严重。,成熟,虫卵是血吸虫病的主要致病因子。,虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。,.,*,致病1.尾蚴性皮炎 接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘疹,4,肉芽肿形成机理,虫卵内成熟毛蚴,可溶性虫卵抗原,（,SEA,）,卵壳微孔缓慢释放,T ,致敏,T,细胞；当相同抗原再次刺激致敏的,T,细胞产生各种淋巴因子,吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成,肉芽肿,，又称,虫卵结节,。,成纤维细胞刺激因子,成纤维细胞增殖,胶原合成增加（早期,和,型；晚期,型,）,纤维化,.,*,肉芽肿形成机理虫卵内成熟毛蚴可溶性虫卵抗原（SEA）卵壳,5,6,2.,血吸虫病的实验诊断方法有哪些？目前对这些诊断方法的评价如何？,病原学诊断,1.,粪便直接涂片法：,检出率低，仅适用于重度感染患者和急性感染者,2.,自然沉淀法（尼龙袋集卵法）,+,毛蚴孵化法 所用粪便较多，检出率高 ，,常需反复多次检查以免漏诊。,3.,定量透明法 可作虫卵计数，可用于测定人群的感染度和考核防治效果,4.,直肠,粘膜活组织检查：,直肠镜检可见到虫卵结节，从钳取的粘膜组织中镜检可见到虫卵。,注意活卵，变性卵，死卵的鉴别,.,*,62.血吸虫病的实验诊断方法有哪些？目前对这些诊断方法的评价,.,*,.*,7,.,*,.*,8,平原水网型：主要分布在长江三角洲如上海、江苏、浙江等处，这类地区河道纵横，密如蛛网、钉螺沿河岸呈线状分布。人们因生产和生活接触疫水而感染。,我国血吸虫病流行区，按地理环境、钉螺分布以及流行病学特点可分为三种类型，即平原水网型、山区丘陵型和湖沼型。,.,*,我国血吸虫病流行区，按地理环境、钉螺分布以及流行病学特点可分,9,湖沼型：主要分布在湖北、湖南、安徽、江西、江苏等省的长江沿岸和湖泊周围。存在着大片冬陆夏水的洲滩，钉螺分布面积大，呈片状分布，占全国钉螺总面积的82.8%。,山区丘陵型：主要在我国南部，如四川、云南等地，但华东的江苏、安徽、福建、浙江，华南的广西，广东都有此型。钉螺分布单元性很强，严格按水系分布，面积虽不很大，但分布范围广，环境极复杂。,.,*,山区丘陵型：主要在我国南部，如四川、云南等地，但华东的江苏,10,4.,为什么防治血吸虫病要采取综合性防治措施？其内容主要包括哪些？,从理论上讲，我们只要能切断流行的任何一个环节，使得生活史无法完成就可以 阻断血吸虫病的传播，但由于其传染源较广泛（保虫宿主多），全面消灭钉螺难度较大，且各地流行因素和经济发展不完全平衡，所以我们只能采取综合性的防治措施，并提出了因地制宜、综合治理、科学防治的方针。各地对各项措施有侧重,地选择,。,.,*,4.为什么防治血吸虫病要采取综合性防治措施？其内容主要包括哪,11,防治措施,主要包括控制传染源和阻断传播途径,查,治,灭,管,宣,防,传染源,病人,病畜,钉螺,管理,粪便,安全供水,健康教育,防护措施,（1）查治病人、病畜、消灭传染源。 （2）控制钉螺：注意灭钉螺范围，且要与农田生产和兴修水利相结合。 （3）加强粪便管理，防止污染水体。,（,4,）保护易感人群，加强个人防护及宣传教育,.,*,防治措施主要包括控制传染源和阻断传播途径查治灭管宣防传染源病,12,5.,在你所学过的中吸虫有哪些可以引起人兽共患寄生虫病？列举其常见的动物宿主,。,人兽共患寄生虫病,在,脊椎动物和人之间自然地传播着一些寄生虫病与感染。这些寄生虫既可寄生在人体，也可寄生在脊椎动物（家畜和野生动物）体内，人和动物体内的寄生虫可互为传染来源，这种寄生虫病就叫,人兽共患寄生虫病。,.,*,5.在你所学过的中吸虫有哪些可以引起人兽共患寄生虫病？列举其,13,日本血吸虫病 人及其他多种哺乳动物、钉螺,弓形虫病 猫科动物,旋毛虫病,猪、人、鼠,粪类圆线虫病 人、犬、猫,猪,/,牛带绦虫病 人、猪、牛,.,*,日本血吸虫病,14,6.,简述日本血吸虫虫卵肉芽肿对宿主的利弊,肉芽肿的形势本身是宿主对致病因子的一种免疫应答 其对机体有利的方面主要表现为,:,1,.,将虫卵破坏清除,2.,隔离对机体和清除虫卵释放的抗原,3.,减少血液循环中抗原抗体复合物的形成和对机体的损害。,利,.,*,6.简述日本血吸虫虫卵肉芽肿对宿主的利弊肉芽肿的形势本身是宿,15,由于,虫,卵沉积，,SEA,刺激宿主,T,细胞介导的,型变态反应形成的虫卵肉芽肿体积较大，虫卵成簇沉积，早期细胞成分主要是嗜酸性粒细胞较多，并有浆细胞，巨噬细胞等且肉芽肿常呈中心坏死，虫卵周围还可见抗原抗体复合物，随着病程发展，卵内毛蚴死亡，其毒性作用逐渐消失，坏死物质被吸收虫卵破坏或钙化，其周围绕以类上皮细胞，淋巴细胞，异物巨细胞，最后类上皮细胞变为成纤维细胞，并产生胶原纤维，肉芽肿逐渐发生纤维化，形成疤痕组织，最终导致,肝肠纤维化,，引起肝硬化等一系列,严重慢性损伤,。,弊,.,*,由于虫卵沉积，SEA刺激宿主T细胞介导的型变态反应形成的,16,谢谢！,.,*,谢谢！.*,17,
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