宣桂琪治疗多发性抽动症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,宣桂琪治疗多发性抽动症,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,宣桂琪治疗多发性抽动症宣桂琪治疗多发性抽动症51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。小儿多发性抽动症,中医辨治思路与探讨,浙江省中医院宣桂琪,概述,多发性抽动症,又称“抽动-秽语综合症”,“习惯性抽搐”、“抽动障碍”,临床上以多发性、运动性抽动,伴不自主,发声为主要特点,可兼有人格、行为、思,维的障碍。,发病年龄以2-15岁之间,尤以5-8岁多发,男女之比为39:,在青少年教育中，初中被公认为最难掌控的教育阶段。初中生思想还很稚嫩，但却具备了自己独特的思维意识，介于懵懂与理性之间，处于较难掌控的阶段。因此，初中体育教学需要运用科学的教学方法，在保证教学质量的同时增加教学有效性，从而实现培养学生身体素质的目的。,一、教学方法创新设计对提升初中体育教学质量的作用,为保证体育教学的科学开展，创新教育教学方法十分必要。从以往的经验总结来看，体育教学的方法创新对初中生喜爱体育、参与体育具有良好的引导作用。当前，迎合新课程改革核心理念，为保证教育真正落实在推动学生发展之上，教育教学逐渐侧重于“生本化”。以学生需求为核心开展的教学方法创新设计，大大满足了学生的学习诉求，保证了其学习的主动性，并就此点燃了其学习的热忱，使其愿意参与到体育学习之中，愿意与体育教学间产生互动。这种学习积极性的转变，规避了在传统教学中学生产生的厌学心理，有助于知识的渗透，可确保学习质量的提升。,二、初中体育课堂教学方法创新设计方案,认清教学方法创新设计的实际作用后不难发现，拥有良好的教学方法将保证体育教学开展的有效性，保证在体育课程教学内有效提升学生的身体素质。对此，本文根据现实经验总结，认为有助于学生学习效果提升的方案包括以下几点。,1.兴趣小组教学模式构建,兴趣小组教学模式是充分站在学生的兴趣、爱好与天赋上思考，以尊重学生心理，满足学生诉求，发挥学生所长，建立学生自信的思维理念，为学生打造适合其学习与锻炼的科学模式。在兴趣小组教学模式中，无论学生是否擅长运动，都会找到适合自己的运动项目。拥有较好耐久力的学生，可以选择长跑运动；爆发力或弹跳力比较优越的学生可以选择短跑、跳高、跳远，或者是篮球、排球类运动；体力相对较差，或者锻炼不足的学生，可以选择诸如羽毛球、乒乓球等技巧性的运动。根据学生的差异开展不同的兴趣小组，可确保每个学生都能参与到体育学习之中，并且愿意参与到体育学习之中。在兴趣小组教学过程中发现，即使不愿意参与体育运动，或者身体素质较差的学生都开始喜欢上户外运动，还有些学生为了充分享受运动，会自行购买运动用具，在课间、放学后继续体育活动。由此可见，兴趣小组充分调动起学生的体育学习热忱，并促使其积极参与到体育学习之中。,2.游戏教学科学有效引入,相较于兴趣小组以学生兴趣为出发点来推动学生主动参与到体育学习之中，游戏教学法的目的则是利用游戏来吸引学生注意，从而潜移默化地培养学生的各项体育能力。在实际的教学开展中不难发现，以往较为幼稚且传统的游戏在一定程度上能培养学生不同的身体素质。如丢手绢游戏可以激发学生的洞察力与感受力；老鹰捉小鸡则可以训练学生的协调性、组织能力以及身体对下肢的掌控力；捉鬼游戏则可训练学生的应变能力与奔跑能力；丢沙袋则可以训练学生的准确性及反应速度。总体来说，很多日常游戏都是体育基础技能培训的科学手段，在日常教学中组织学生参与相应的活动，不仅能令更多的学生参与到体育学习之中，并且迎合了学生爱玩、好动的性格，确保学生能更好地掌握体育知识，内化体育技巧。,3.任务教学模式科学开展,在教育教学开展过程中，只有确保学生掌握相应的知识，才能实现教学开展的目的，凸显教育教学的效果。对此，应正确认识新课改核心理念中教育开展从教师“教”为主转化为学生“育”为先的教育主体转变现象，将任务目标布置从教师备课教案转化为学生认知目标。根据不同的兴趣小组，拟定不同的学习任务，保证每组的任务拥有针对性和建设性，以学习任务为指导手段，确保学生在体育学习中不盲目、不怠惰、讲科学、有方法，并就此实现体育教学价值，凸显体育教学有效性。,综上所述，基于初中生的心理特点，迎合其心理诉求才能真正发挥课堂教学效果，保证课堂教学有效性。因此，注重创新手法对体育教学的引导作用，通过兴趣分组、游戏教学与任务教学等途径，引导学生参与体育学习，热爱体育运动，才能真正保证体育教学开展科学，课堂教学效果凸显。,【内容提要】在具体的语文教学实践中，巧妙地运用提问方式进行教学并非易事。提问是一种技巧，是一门艺术。是谓提问的“艺术论”。因为课堂提问还不仅是停留在让学生掌握一些书本上的固定知识，简单地熟悉课文的中心内容、思路结构上面，而是借助其艺术化手段以培养创造性思维能力、发展智力为终极目的。,提问正是一种课堂语言的运用形式，是以教师为主导巧妙激活学生思维，有效创设课堂情景，引人入胜的一种语言技巧，教师传授语言知识、培养学生运用语文知识分析解决实际问题，即听说读写能力的语文教学，其课堂提问较之其他学科，有自己的特殊规律，且显得特别重要。那么我们在课堂教学中，如何设计并实施提问呢？,一、提问要切中要害。,所提的问题，要能联系学生的实际，激起学生思想上的波澜，点燃他们强烈的求知欲望比如分析在马克思墓前的讲话一文时，我抓住这篇文章思想内容深刻、语言鲜明准确的特点，向学生提出这样一个问题：为什么在这篇文章中，恩格斯对马克思的逝世，不用“停止了呼吸”“心脏停止跳动”，而用“停止了思想”来表达？这个问题学生是感兴趣的。于是，我抓住词语对表达思想感情的作用，启发学生积极思维，引导学生懂得马克思是无产阶级的伟大的思想家，他创造了科学共产主义的学说，他给人类留下了大量珍贵的思想财富。因此，他的逝世不同于一般的人，用“停止了思想”来说明，就十分准确地突出了马克思作为伟大的思想家的形象。可见，联系实际的启迪性提问，能有效地控制学生的注意力，启发他们心灵的窗户，这正是我们追求教学艺术的一个理想境界。,二、提问要捕捉信息。,苏联教育家达尼洛夫提出了建立某种问题情境进行教学的方法，主张把教师的讲授与学生的积极思维结合起来，主动探求知识，设计了“教师提问学生积极独立活动教师把学生引入下一个新的问题”的教学模式。这就要求我们教师在学生回答提问时，一定要明察秋毫，善于从学生积极的思维活动中捕捉有效信息，并及时延伸引导，以拓展学生的思维空间。,三、提问要把握时机。,一个时机恰当的提问可以使学生充分调动想象进行思维，在云涌风起之际，引爆智慧火花，从而使知识融会贯通，产生顿悟，使学生的疑难问题迎刃而解，产生良好的教学运行效果。提问中，先由一个个小问题的提出为一个要解决的大问题的提出创造时机，使提问问在点子上，问在要害处，问在恰当的时机，从而提高效率。比如教五言古风石壕吏，我提出“老妇自己说请从吏夜归”这个问题应怎样理解。学生回答不得要领，我就把它暂时放下，不做解答。我提出了另一个问题：“老妇既说了室中更无人，何以又说唯有乳下孙？既然是唯有，怎么又提到有孙母未去？老妇说话不是自相矛盾吗？”一石激起千层浪，对这个问题学生争辩激烈。思维正处于最活跃的状态，3，学生思维已有蓄势待发之势，我便不失时机的引导大家注意，全文中直接写吏的只有这两句话。为什么题目用“石壕吏”？这说明“吏”在本文中的作用不可忽视。我又问：老妇致词时，“吏”在干什么？“吏”可能说些什么？如果把吏的话加进去，变成对话的形式，应该是怎样的？我让学生充分发挥想象力，两人一组进行了对话试验，经过这样的点拨和师生互动，这些问题迎刃而解，学生也就明白：老妇的话不是一口气说下来的，而是在差吏的威逼下，不得不一步步交代出来的。课文省略了差吏的话，才显得似乎矛盾，而老妇的“请”和“急”，实是因为要掩护老翁，尤其是掩护有乳下孙的年轻的母亲，才不得已而出口的，并非真正的主动应征。由于选择了较好的切入口，让学生换角度思考，避免了看问题的表面性、片面性，从而顺利的解开了疑惑。,四、提问要把握难易度。,我在备课中，经常考虑学生的知识水平和解答问题的能力，然后设计难易适度的问题，问题不能太难，应以大多数学生经过思考能够解答为宜；也不能太易，要有一定的难度，让学生经过努力才能解答。学生一时回答不出来的，就要点拨引导，或化大为小，或化难为易，为学生答题架桥铺路。教师要掌握学情，不同的问题，应找不同层次的学生回答。巩固性的提问，以基础差的学生为主，以考察全体学生对知识掌握的情况；创造性的提问，以优生回答为主，让优生带动基础差的学生拓宽思路；一般性的问题，要让中等学生回答，使多数学生都有思考的余地。课堂提问的面要广，人要准，努力调动全体学生积极参与。,五、提问要面向全体。,教学从来就不是单边活动，而是师生互相交流的多边活动，提问首先应面向全体学生，在教学过程中，要以平等的身份听取回答，以求实的态度肯定学生回答中的每一点成绩即使对问题的答案做过认真的思索，也不能拘泥于己见，用现成的答案去匡正学生。,综上所述，课堂提问是一种必不可少的教学技能，恰当地运用提问可以开启学生的心灵，增长学生的智力，诊断学生遇到的学习障碍，对学生进行个别指导等。因此提问是否得法，引导是否得力将直接影响教学的效果。,宣桂琪治疗多发性抽动症51、山气日夕佳，飞鸟相与还。宣桂琪治,1,小儿多发性抽动症,中医辨治思路与探讨,浙江省中医院宣桂琪,小儿多发性抽动症,2,概述,多发性抽动症,又称“抽动-秽语综合症”,“习惯性抽搐”、“抽动障碍”,临床上以多发性、运动性抽动,伴不自主,发声为主要特点,可兼有人格、行为、思,维的障碍。,发病年龄以2-15岁之间,尤以5-8岁多发,男女之比为39:,概述,3,病因,病因十分复杂,常见有以下6种,感染(继发于细菌、病毒感染之后),生化代谢为微量元素失调与药物诱发,遗传倾向,环境、压力过大、过分溺爱、精神刺激,围产期异常,继发于其他疾病如癫痫、脑发育不良、脑瘫,病因,4,病机、病名探讨,1病机探讨,(1)外感风邪一风邪留恋型,“风为阳邪,善行与速变”、“高巅之上,唯风可,到”、“风气通于肝”,外风引动内风可见眨眼、耸鼻、咧嘴、异声、摇头,如风邪挟痰流注经络,可见颈、肩、躯干、四肢抽,动,及局部肌肉不适,舌红苔薄,脉弦数。,本型病人有鼻炎、咽喉部炎症,症状以局部肌肉抽,动为主,病机、病名探讨,5,2)阴阳失调,肺肾阴亏,心肝火旺,患儿素体阴虚,易反复感染,伤及阴分,尤其目,前竞争激烈,孩子负担过重,或望子成龙,或溺,爱过份,任性好强,以致脏腑阴阳失调,阴虚火,症见抽动反复不愈,抽动强劲有力,烦热、躁动,秽语、暴力,夜间盜汗,大便干结,舌质红、苔,薄黄,脉弦细数,2)阴阳失调,肺肾阴亏,心肝火旺,6,(3)阴阳失调,心脾不足,肺脾生痰,肝失调达,多为抽动反复发作,病久生虚,五脏失调,情绪抑郁。,症见抽动虽频,但幅度不大,日久难愈,言语不多,纳食欠佳,睡眠不安,面色欠华,舌淡红,苔薄,脉,弦细。,凡阴阳失调者易见人格、行为、思维异常,(3)阴阳失调,心脾不足,肺脾生痰,肝失调达,7,(4)饮食所伤,小儿脾常不足,运化功能不足,过食肥甘,化生痰湿,痰气互结,上蒙心神,发为抽动、异声、胸闷为主,但我认为食积内滞,虽是产生抽动的原因之一,更是抽动,症久治不愈的重要原因之一。因食积生痰,痰食互滞,以,致气滞血瘀,气滞血瘀就造成驱邪不易,调治难以取效的,后果。,此类病人多为体态肥胖、面色瘀黯,日久不愈。近年来,当食积消除,面色好转,抽动即愈。,(4)饮食所伤,8,(5)血瘀,围产期异常是抽动发作的原因之一。中医应,作血瘀对待,不需以舌脉而言。,(5)血瘀,9,2.病名探讨,近代文献把本病归纳为“慢惊风”、“瘼疢,抽,搐,肝风证”、“风痰证”、“目连剀”,本人认为,目前很难用一个单一的古代“病名”,病症”来概括。因其症状繁多,病因复杂,包含多,个疾病。比如它与感染有关,是否可与“风症,“鼻渊”、“乳蛾”相关,乃至与“惊风后遗症”有,关;若脾气急躁,情绪亢进,或抑郁(人格、行为异,常),则与“癫狂”、“郁证”相关;若继发于痫证,与“痫”相关;继发于产伤、外伤与“瘀证”有关;,甚至我发现很多患儿与饮食有关(多食、肥胖、瘀,揞),是否与“食积痰证”有关,2.病名探讨,10,四、辨证分型与治疗,1、风邪留恋型,辨证要点以局部肌肉抽动及不适为主,多兼有咽,鼻炎症,临床易感儿、过敏体质者易见,治平肝祛风,镇静安神,方药自拟抽动方加减,生白芍15g生龙齿15g生石决明159茯苓15g,天麻6g生甘草5g地龙109全蝎3g,玉金5g菖蒲5g板蓝根10g炒银花10,葛根159制胆星5g,四、辨证分型与治疗,11,宣桂琪治疗多发性抽动症课件,12,宣桂琪治疗多发性抽动症课件,13,宣桂琪治疗多发性抽动症课件,14,宣桂琪治疗多发性抽动症课件,15,宣桂琪治疗多发性抽动症课件,16,宣桂琪治疗多发性抽动症课件,17,宣桂琪治疗多发性抽动症课件,18,宣桂琪治疗多发性抽动症课件,19,宣桂琪治疗多发性抽动症课件,20,宣桂琪治疗多发性抽动症课件,21,宣桂琪治疗多发性抽动症课件,22,宣桂琪治疗多发性抽动症课件,23,宣桂琪治疗多发性抽动症课件,24,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,25,