休克患者的监测与护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,休克患者的监测与护理,我们还能做得更好,休克患者的监测与护理,1,临床场景,男性,43岁,已婚,司机。因车祸2小时急诊入院,治疗。测T383摄氏度,P136次/分,R32次/分,BP75/53 mmHg, CVP04kPa。病人极度烦躁、面,色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检:全,腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,以左上腹为甚。1,小时尿量7m。实验室检查:血WBC25*109/L腹,腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部x线检查示膈下游,离气体。病人表情极度痛苦,情绪紧张。,临床场景,2,1休克的概念,2休克的分类,3.休克的病理生理,4休克患者的治疗方法,5.休克患者的护理,1休克的概念,3,休克综合征,各种强烈致病因素作用于机体引起有效循,环血量急剧减少,重要器官微循环灌注不,足,导致细胞功能紊乱的全身性病理过程。,有效循环血量,指单位时间内通过心血管系统进行循环的,血量。,休克综合征,4,血容量,充足,心泵功,能正常,正常循环血量,血管容,量正常,血容量,5,血容量,静殊,心泵功,能障碍,休,血管容,量个个,血容量,6,按休克的原因分类,分类,举例,低血容量性休克,快速失血超过总血容量的20%;,剧烈呕吐,感染性休克,急性化脓性腹膜炎,G内毒素,败血症,心源性休克,急性大面积心梗,心输出量急剧减少,神经源性休克,剧烈疼痛,血管扩张,回心血量减少,过敏性休克,青霉素过敏,毛细血管通透性增加,按休克的原因分类,7,按始动因素分类,分类,举例,低血容量性休克,大血管、脏器破裂,心外阻塞性休克,肺动脉高压,心源性休克,急性大面积心梗,心输出量急剧减少,分布性休克,感染、过敏、神经源性,按始动因素分类,8,按血流动力学分类,血流动力学特点表现,分类,外周血心输出量,(皮温,举例,(CO),低血容量性,低排高阻型收缩,心源性,(低动力型),冷休克,创伤性,G菌感染,高排低阻型扩张,(高动力型),N或,暖休克,G菌感染,低排低阻型扩张,血压明显休克失代偿期,下降,按血流动力学分类,9,共同的病理生理,各种休克共同的病理生理:,共同点:有效循环血量相对或绝对不足,器官组织微循环的灌注障碍,微循环微动脉与微静脉之间的血液循环,功能:实现血液和组织之间的物质交换。,共同的病理生理,10,休克患者的监测与护理课件,11,休克患者的监测与护理课件,12,休克患者的监测与护理课件,13,休克患者的监测与护理课件,14,休克患者的监测与护理课件,15,休克患者的监测与护理课件,16,休克患者的监测与护理课件,17,休克患者的监测与护理课件,18,休克患者的监测与护理课件,19,休克患者的监测与护理课件,20,休克患者的监测与护理课件,21,休克患者的监测与护理课件,22,休克患者的监测与护理课件,23,休克患者的监测与护理课件,24,休克患者的监测与护理课件,25,休克患者的监测与护理课件,26,休克患者的监测与护理课件,27,休克患者的监测与护理课件,28,休克患者的监测与护理课件,29,休克患者的监测与护理课件,30,休克患者的监测与护理课件,31,休克患者的监测与护理课件,32,休克患者的监测与护理课件,33,休克患者的监测与护理课件,34,休克患者的监测与护理课件,35,休克患者的监测与护理课件,36,休克患者的监测与护理课件,37,休克患者的监测与护理课件,38,休克患者的监测与护理课件,39,休克患者的监测与护理课件,40,休克患者的监测与护理课件,41,休克患者的监测与护理课件,42,休克患者的监测与护理课件,43,休克患者的监测与护理课件,44,休克患者的监测与护理课件,45,休克患者的监测与护理课件,46,休克患者的监测与护理课件,47,休克患者的监测与护理课件,48,休克患者的监测与护理课件,49,休克患者的监测与护理课件,50,休克患者的监测与护理课件,51,休克患者的监测与护理课件,52,休克患者的监测与护理课件,53,休克患者的监测与护理课件,54,休克患者的监测与护理课件,55,休克患者的监测与护理课件,56,休克患者的监测与护理课件,57,