医学影像诊断学11肺与纵隔(三)课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,The lung and Mediastinue,肺与纵隔,(,三,),山东大学医学院,山东省医学影像学研究所,The lung and Mediastinue,纵隔正常解剖,纵隔分区,纵隔淋巴结,正常纵隔,CT,纵隔正常解剖纵隔分区,纵隔分区,纵隔分区,纵隔正常解剖,纵隔分区,纵隔淋巴结,正常纵隔,CT,纵隔正常解剖纵隔分区,纵隔淋巴结,前纵隔淋巴结,中纵隔淋巴结,后纵隔淋巴结,纵隔淋巴结前纵隔淋巴结,前纵隔淋巴结,前胸壁淋巴结,血管前淋巴结,前纵隔淋巴结前胸壁淋巴结,血管前淋巴结,血管前淋巴结,中纵隔淋巴结,气管旁淋巴结,气管支气管淋巴结,肺门淋巴结,隆突下淋巴结,中纵隔淋巴结气管旁淋巴结,医学影像诊断学11肺与纵隔(三)课件,医学影像诊断学11肺与纵隔(三)课件,医学影像诊断学11肺与纵隔(三)课件,医学影像诊断学11肺与纵隔(三)课件,后纵隔淋巴结,后纵隔淋巴结,纵隔正常解剖,纵隔分区,纵隔淋巴结,正常纵隔,CT,纵隔正常解剖纵隔分区,正常纵隔,X-RAY,正常纵隔X-RAY,正常纵隔,CT,胸骨柄层面(弓上),主动脉弓层面,主动脉窗层面(弓下),右肺上叶层面,左肺上叶层面,下肺静脉层面,正常纵隔CT胸骨柄层面(弓上),胸骨柄层面(弓上),5/6血管层面,胸骨柄层面(弓上)5/6血管层面,胸骨柄层面(弓上),胸骨柄层面(弓上),正常纵隔,CT,胸骨柄层面(弓上),主动脉弓层面,主动脉窗层面(弓下),右肺上叶层面,左肺上叶层面,下肺静脉层面,正常纵隔CT胸骨柄层面(弓上),主动脉弓层面,主动脉弓层面,正常纵隔,CT,胸骨柄层面(弓上),主动脉弓层面,主动脉窗层面(弓下),右肺上叶层面,左肺上叶层面,下肺静脉层面,正常纵隔CT胸骨柄层面(弓上),主动脉窗层面(弓下),主动脉窗层面(弓下),正常纵隔,CT,胸骨柄层面(弓上),主动脉弓层面,主动脉窗层面(弓下),右肺上叶层面,左肺上叶层面,下肺静脉层面,正常纵隔CT胸骨柄层面(弓上),右肺上叶层面,右肺上叶层面,正常纵隔,CT,胸骨柄层面(弓上),主动脉弓层面,主动脉窗层面(弓下),右肺上叶层面,左肺上叶层面,下肺静脉层面,正常纵隔CT胸骨柄层面(弓上),左肺上叶层面,左肺上叶层面,正常纵隔,CT,胸骨柄层面(弓上),主动脉弓层面,主动脉窗层面(弓下),右肺上叶层面,左肺上叶层面,下肺静脉层面,正常纵隔CT胸骨柄层面(弓上),下肺静脉层面,下肺静脉层面,正常纵隔,MRI,正常纵隔MRI,正常纵隔,MRI,正常纵隔MRI,正常纵隔,MRI,正常纵隔MRI,医学影像诊断学11肺与纵隔(三)课件,纵隔原发肿瘤,种类繁多,好发部位,压迫症状或特异症状,纵隔原发肿瘤 种类繁多,前纵隔肿瘤,胸腺瘤,畸胎瘤,胸内甲状腺肿,前纵隔肿瘤 胸腺瘤,占前纵隔肿瘤1/2,多位中部偏上,多发成人,1/3有重症肌无力,分上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型,有良、恶性之分,.,一、胸腺瘤(,Thymoma),占前纵隔肿瘤1/2,多位中部偏上,一、胸腺瘤(Thymoma,一、胸腺瘤,1、前纵隔中部偏上实性肿块,可有坏死、钙化,2、实性部分中等强化,坏死区不强化,3、良性者边缘清楚，病变周围脂肪间隙存在,4、恶性者边缘不清，病变周围脂肪间隙消失， 胸腔及心包可有积液.,一、胸腺瘤1、前纵隔中部偏上实性肿块,可有坏死、钙化,Thymoma,Thymoma,Thymoma,Thymoma,Thymoma,Malignant Thymoma,ThymomaMalignant Thymoma,前纵隔肿瘤,胸腺瘤,畸胎瘤,胸内甲状腺肿,前纵隔肿瘤 胸腺瘤,畸胎瘤(,Teratoma),来源原始生殖细胞,有一种或多种细胞成分,分囊、实性及良恶性,含有外胚层或三胚层衍生物,畸胎瘤(Teratoma)来源原始生殖细胞,有一种或多种细胞,畸胎瘤(,Teratoma),1、前纵隔实性肿物，密度不均，,2、可有脂肪、钙化、可见牙齿及骨骼影,3、皮样囊肿为液性密度,可见蛋壳样钙化,4、良性者类圆形，边缘光滑,5、恶性者呈边缘不清，可坏死，周围脂肪间隙消失,6、,CT、MRI,多数可明确诊断,良、恶性鉴别困难.,畸胎瘤(Teratoma),Teratoma,Teratoma,Teratoma,Teratoma,前纵隔肿瘤,胸腺瘤,畸胎瘤,胸内甲状腺肿,前纵隔肿瘤 胸腺瘤,胸内甲状腺肿,(,Endothoracic Goiter),1、多发前纵隔上部肿物，,2、肿物与颈部甲状腺连续, 可随吞咽移动,3、平扫,CT,值较高，强化明显、时间长,4、气管等周围结构受压移位,5、可有钙化及囊变.,胸内甲状腺肿(Endothoracic Goiter)1、,goiter,goiter,中纵隔肿瘤,恶性淋巴瘤(,lymphoma),支气管囊肿(,bronchogenic cyst),中纵隔肿瘤 恶性淋巴瘤(lymphoma),恶性淋巴瘤(,lymphoma),发生于淋巴结或节外淋巴组织的恶性肿瘤,分霍奇金病(,Hodgkin disease),和非霍奇金淋巴瘤(,non Hodgkin disease),好发前、中纵隔,多同时侵及多个淋巴结,恶性淋巴瘤(lymphoma)发生于淋巴结或节外淋巴组织的恶,恶性淋巴瘤,(,lymphoma),1、纵隔肺门淋巴结增大,呈分叶状肿物，向纵隔单侧或双侧突出,2、肿大淋巴结可融合成肿块,3,、气管受压移位，变窄,4,、可向肺内及胸膜、心包浸润,引起积液,5,、中等强化.,恶性淋巴瘤(lymphoma),lymphoma,lymphoma,lymphoma,lymphoma,支气管囊肿,(,bronchogenic cyst),源于原始前肠的支气管芽突,多位旁或气管分叉处,支气管囊肿(bronchogenic cyst)源于原始前,二、支气管囊肿,(,bronchogenic cyst),1、中纵隔气管周围肿物，向纵隔单侧或双侧突出,2、密度均匀、类圆形、边缘锐利光滑，无分叶,3、可随呼吸移动,4、囊壁较薄,囊内为液体,5、,CT,强化后无强化.,二、支气管囊肿(bronchogenic cyst)1、中纵,bronchogenic cyst,bronchogenic cyst,bronchogenic cyst,bronchogenic cyst,后纵隔肿瘤(,neurogenic T.),神经源性肿瘤最常见,脊柱旁类园形肿块,均匀略低密度,边缘锐利,中度强化,椎间孔扩大,哑铃状,骨质受压,恶性:分叶,周围骨质破坏,转移,神经母细胞瘤可钙化,后纵隔肿瘤(neurogenic T.) 神经源性肿瘤最常,neurofibroma,neurofibroma,THANKS,GOOD LUCK,THANKSGOOD LUCK,