RECITE肿瘤评价-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,肿瘤疗效评价标准（,RECITE,）,实体瘤效果评价：通过化疗药作用于病灶，使瘤体缩小，通过衡量肿瘤缩小量来评价其抗肿瘤作用。,1979,年,WHO,确定了实体瘤双径测量的疗效评价标准。,1,PPT课件,肿瘤疗效评价标准（RECITE）1PPT课件,肿瘤疗效评价标准（,RECITE,）,WHO,肿瘤疗效评价标准的不足,RECITE1.1,的更新之处,2,PPT课件,肿瘤疗效评价标准（RECITE）2PPT课件,肿瘤疗效评价标准（,RECITE,）,3,PPT课件,肿瘤疗效评价标准（RECITE）3PPT课件,肿瘤疗效评价标准（,RECITE,）,4,PPT课件,肿瘤疗效评价标准（RECITE）4PPT课件,肿瘤疗效评价标准（,RECITE,）,5,PPT课件,肿瘤疗效评价标准（RECITE）5PPT课件,肿瘤疗效评价标准（,RECITE,）,6,PPT课件,肿瘤疗效评价标准（RECITE）6PPT课件,1.,肿瘤病灶的测量,(1),肿瘤病灶基线的定义肿瘤病灶基线分为：可测量病灶：用常规技术，病灶直径长度,20mm,或螺旋,CT 10mm,的可以精确测量的病灶。不可测量病灶：所有其它病变,(,包括小病灶即常规技术长径,20mm,或螺旋,CT 10mm ),包括骨病灶、脑膜病变、腹水、,胸水,、心包积液、炎症乳腺癌、皮肤或肺的癌性,淋巴管炎,、影像学不能确诊和随诊的腹部肿块和囊,性病,灶。,7,PPT课件,1. 肿瘤病灶的测量7PPT课件,(2),测量方法,基线和随诊应用同样的技术和方法评估病灶。,(a),临床表浅病灶如可扪及的淋巴结或皮肤结节可作为可测量病灶，皮肤病灶应用有标尺大小的彩色照片。,(b),胸部,X,片：有清晰明确的病灶可作为可测量病灶，但最好用,CT,扫描。,(c) CT,和,MRI,：对于判断可测量的目标病灶评价疗效，,CT,和,MRI,是目前最好的并可重复随诊的方法。对于胸、腹、和盆腔，,CT,和,MRI,用,10mm,或更薄的层面扫描，螺旋,CT,用,5mm,层面连续扫描，而头颈部及特殊部位要用特殊的方案。,(d),超声捡查：当研究的,End poinst,是客观肿瘤疗效时，超声波不能用于测量肿瘤病灶，仅可用于测量表浅可扪及的淋巴结、皮下结节和甲状腺结节，亦可用于确认临床查体后浅表病灶的完全消失。,(e),内窥镜和腹腔镜：作为客观肿瘤疗效评价至今尚未广泛充分的应用，仅在有争议的病灶或有明确验证目的高水平的研究中心中应用。这种方法取得的活检标本可证实病理组织上的,CR,。,(f),肿瘤标志物：不能单独应用判断疗效。但治疗前肿瘤标志物高于正常水平时，临床评价,CR,时，所有的标志物需恢复正常。疾病进展的要求是肿瘤标志物的增加必须伴有可见病灶进展。,(g),细胞学和病理组织学：在少数病例，细胞学和病理组织学可用于鉴别,CR,和,PR,，区分治疗后的良性病变还是残存的恶性病变。治疗中出现的任何渗出，需细胞学区别肿瘤的缓解、稳定及进展。,8,PPT课件,(2) 测量方法8PPT课件,2.,肿瘤缓解的评价,(1),肿瘤病灶基线的评价,要确立基线的全部肿瘤负荷，对此在其后的测量中进行比较，可测量的目标病灶至少有一个，如是有限的弧立的病灶需组织病理学证实。,(a),可测量的目标病灶：应代表所有累及的器官，每个脏器最多,5,个病灶，全部病灶总数最多,10,个作为目标病灶，并在基线时测量并记录。目标病灶应根据病灶长径大小和可准确重复测量性来选择。所有目标病灶的长度总和，作为有效缓解记录的参考基线。,(b),非目标病灶：所有其它病灶应作为非目标病灶并在基线上记录，不需测量的病灶在随诊期间要注意其存在或消失。,9,PPT课件,2. 肿瘤缓解的评价9PPT课件,(2),缓解的标准,目标病灶的评价,CR,：所有目标病灶消失。,PR,：基线病灶长径总和缩小, 30%,。,PD,：基线病灶长径总和增加, 20%,或出现新病灶。,SD,：基线病灶长径总和有缩小但未达,PR,或有增加但未达,PD,。,10,PPT课件,(2)缓解的标准10PPT课件,非目标病灶的评价,CR,：所有非目标病灶消失和肿瘤标志物水平正常。,SD,：一个或多个非目标病灶和,/,或肿瘤标志物高于正常持续存在。,PD,：出现一个或多个新病灶或,/,和存在非目标病灶进展。,11,PPT课件,非目标病灶的评价11PPT课件,表,1,总疗效评价,目标病灶,非目标病灶,新病灶,总疗效,CR CR,无,CR,CR,未达,CR/SD,无,PR,PR,无,PD,无,PR,SD,无,PD,无,SD,PD,任何,有,/,无,PD,任何,PD,有,/,无,PD,任何,任何,有,PD,12,PPT课件,12PPT课件,表,2 WHO,与,RECIST,疗效评价标准比较,疗效,WHO RECIST,(,两个最大垂直径乘积变化,) (,最长径总和变化,),CR,全部病灶消失维持,4,周,全部病灶消失维持,4,周,PR,缩小,50%,维持,4,周,缩小,30%,维持,4,周,SD,非,PR/PD,非,PR/PD,PD,增加,25%,增加,20%,病灶增加前非,CR/PR/SD,病灶增加前非,CR/PR/SD,13,PPT课件,表2 WHO与RECIST疗效评价标准比较13PPT课,14,PPT课件,14PPT课件,15,PPT课件,15PPT课件,16,PPT课件,16PPT课件,17,PPT课件,17PPT课件,18,PPT课件,18PPT课件,19,PPT课件,19PPT课件,20,PPT课件,20PPT课件,放化五,21,PPT课件,放化五21PPT课件,