猩红热知识学习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,猩红热,猩红热,案例,:,女孩,5,岁。发热、咽喉红肿、疼痛,4,天，出疹,2,天，皮疹为细小红色丘疹，自耳后、颈部、上胸部开始，,2-3,天遍及全身。疹退后无色素沉着，有大片脱皮。可见口周苍白圈、草莓舌。,案例:女孩,5岁。发热、咽喉红肿、疼痛4天，出疹2天，皮疹为,2,一、概述,猩红热是由,（乙）型,A,群溶血性链球菌,所引起的急性呼吸道传染病。,可引起扁桃体炎,丹毒，风湿热，心内膜炎及局部感染。临床以,发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑,为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。,本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以,28,岁居多。,一、概述猩红热是由（乙）型A群溶血性链球菌所引起的急性呼吸,3,病因病理,西医学认为,猩红热的主要病原体为,A,组,型溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。少数可见病毒性心肌炎、肾小球等病变。,病因病理西医学认为,猩红热的主要病原体为A组型溶血性链球菌,4,病因病理,中医学认为,本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而人，侵犯肺胃，郁而化热、化火。火热之毒发散，犯卫、人营、伤阴，从而形成邪侵肺卫，毒在气营，疹后伤阴三个病理阶段，若痧毒内陷，或余毒未尽，又可导致痧毒内陷心肝之变证。,病因病理中医学认为,本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而人，侵犯肺胃，,5,二、猩红热流行病学特征,猩红热潜伏期为,2-5,天。,二、猩红热流行病学特征猩红热潜伏期为2-5天。,6,传染源,:,患者及带菌者均为猩红热传染源,传染源:患者及带菌者均为猩红热传染源,7,传染期限从发病前,1,天到病后,10,天左右,传染源,:,传染期限从发病前1天到病后10天左右 传染源:,8,传染源,:,病后恢复期的病人仍可能带菌排菌。,传染源:病后恢复期的病人仍可能带菌排菌。,9,传播途径,:,咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播,鼻腔带菌者,呼吸道传播,密切接触,可通过被细菌污染的书籍、玩具、生活用具、饮料及食物,以,2-10,岁小儿最为多见,易感人群,猩红热全年均可发病,但以冬春为高峰。各地均有发生,传播途径:咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播,鼻腔带菌者,10,三、临床表现,:,全身弥漫性鲜红色皮疹,草莓舌,发热,关节和肾脏等变态反应性并发症,疹退后片状脱皮,咽颊炎,三、临床表现:全身弥漫性鲜红色皮疹草莓舌发热关节和肾脏等变态,11,三、主要表现,患儿均有发热,多在病后,24,小时出现皮疹。,皮疹特点,:,出疹时间,：,发热第,2,天开始发疹,出疹顺序,：,耳后、颈、上胸部,24,小时内蔓及全身。,典型皮疹,：,弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹（像鸡皮疙瘩）。,三、主要表现,12,三、主要表现,粟粒疹,:,带有白色脓头,不易破溃,线状疹（帕氏征）,:,皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血,出血性皮疹,：,严重病例,口周苍白圈,：,颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显,三、主要表现粟粒疹:带有白色脓头,不易破溃,13,如图,1,如图1,14,图,2,皮疹,图2皮疹,15,图,3,图3,16,图,4,图4,17,图,5,图5,18,图,6,线状疹（帕氏征）,图6线状疹（帕氏征）,19,图,7,口周苍白圈,图7口周苍白圈,20,图,8,口周苍白圈,图8口周苍白圈,21,三、主要表现,:,皮疹,:,48,小时,达高峰,退疹顺序,：依出疹顺序消退。,退疹时间,：,2-3,天内退尽,重者可持续,1,周。,疹退后皮肤脱屑,：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮。,草莓舌又称杨梅舌,：发疹同时舌乳头肿胀，初期被覆白苔,;,2-3,天后舌苔脱落，称杨梅舌。,自然病程约,1,周。,三、主要表现:皮疹:,22,图,9,图9,23,图,10,图10,24,图,11,图11,25,图,12,图12,26,图,13,草莓舌（杨梅舌,),图13草莓舌（杨梅舌),27,图,14,图14,28,图,15,图15,29,鉴别,如图,16,鉴别如图16,30,四、实验室检查,1,、血象检查,:,白细胞数增高达,10,20X109/L,嗜中性粒细胞占,80%,以上。,2,、病原学检查：红疹毒素试验早期为阳性。咽试子或伤口细菌培养、脓液培养可获得,A,组链球菌。,3,、血清学检查：,85%,的患者于感染后,1-3,周至愈后数月链球菌溶血素“,O”,抗体,500,，并发风湿热患者的血清滴度明显增高。,四、实验室检查1、血象检查:白细胞数增高达1020X109,31,五、诊断,1.,疑似病例,:,发热、咽痛,皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。,2,确诊病例,(1),骤起发热，咽峡炎，草莓舌或杨梅舌，口周苍白，皮肤皱褶处有皮折红线,(,巴氏线,),。,(2),发热,12,天内出疹，皮肤弥漫性充血、潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，,2,5,天后消退。,(3),退疹,1,周内皮肤有脱屑或脱皮。,(4),血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。,(5),咽拭子或脓液培养，分离出,A,组,型溶血性链球菌,五、诊断1.疑似病例 :,32,诊断,(6),咽拭子涂片免疫荧光法查出,A,组,型溶血性链球菌。,(7),红疹退色试验呈阳性。,(8),多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性,恢复期成阴性。,临床诊断,:,疑似病例加确诊病例中的第,4,和第,1,或第,2,或第,3,项。,实验确诊：疑似病例加确诊病例中的第,5,或第,6,或第,7,或第,8,项。,诊断(6)咽拭子涂片免疫荧光法查出A组型溶血性链球菌。,33,并发症,猩红热是由,A,组,溶血性链球菌引起的一种急性传染病。临床以为发热、咽痛、杨梅舌、全身弥漫性鲜红色皮疹为特征。儿童猩红热容易产生严重的并发症,如急性肾炎、风湿热。故应引起特别的重视。,1.,化脓性并发症,由于细菌直接侵袭咽喉附近的组织，常易引起这些组织发炎。如化脓性淋巴结炎，表现为颈部淋巴结肿大，伴有压痛,;,化脓性中耳炎，表现为耳道有脓性渗出。,并发症猩红热是由A组溶血性链球菌引起的一种急性传染病。临床,34,六、并发症,2.,中毒性心肌炎,在猩红热的早期,病菌产生的大量毒素常常会侵犯到心脏，引起心肌炎等。病人可出现高热、寒颤、面色难看等毒血症状。,3.,溶血性链球菌侵入机体后常使人体免疫系统发生,抗原抗体的免疫反应,，临床可出现下列并发症，,1,）急性肾小球肾炎绝大部分为链球菌感染后肾炎，临床以血尿、少尿、浮肿和高血压为主要表现。,2,）风湿热与溶血性链球菌关系密切。临床表现为发热、游走性多发性关节炎、心脏炎，以心内膜受累为主，皮下小结、环形红斑、舞蹈病。,六、并发症2.中毒性心肌炎,35,七、治 疗,一、中医治疗,二、西医治疗,七、治 疗一、中医治疗,36,八、预防措施,（一）,管理传染源,病人及带菌者隔离,6,7,天。有人主张用青霉素治疗,2,天,可使,95%,左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院。当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满,1,周为止。咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。,（二）,切断传播途径,流行期间，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗,（三）,保护易感者,对儿童机构，可酌情采用药物预防。如用苄星青霉素（,Penicillin g Benzathine,），,儿童,60,90,万,.,八、预防措施（一）管理传染源 病人及带菌者隔离67天。有人,37,幼儿身体不适及时去正规医院就诊,并告知班主任,家长不能瞒报、谎报幼儿病情,延误救治导致传染病在幼儿园内扩散,给儿童多吃素菜和水果,加强运动,切勿去人流量较多的地方,如超市、游乐场等,预防措施,:,A,D,B,C,幼儿身体不适及时去正规医院就诊,并告知班主任家长不能瞒报、谎,38,密切观察,:,病例管理,隔离期一般为,7,10,天,避免与其他儿童接触,观察有无出现发热、咽颊炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹等猩红热类似症状,做到定期开窗通风保持空气流通,家庭开窗通风,保持空气新鲜和阳光充足，勤晒衣被，尽量避免去公共场所,家长不能瞒报、谎报幼儿病情,延误救治导致传染病在幼儿园内扩散,密切接触者医学观察,加强晨检,落实预防措施,加强消毒隔离措施,Image Info,Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,密切观察:病例管理隔离期一般为710天,避免与其他儿童接触,39,九、护理,（,1,）,一般护理,:,急性,期应,卧床,休息,防止继发感染。给,清淡易消化的饮食，以流质半流质为宜,，,禁食,辛辣刺激性食物及海产品。注意口腔清洁，一日数次盐开水漱口。高热时可给物理或药物降温。,（,2,）,皮疹护理,： 出疹期皮肤瘙痒时，忌用肥皂水擦洗，给剪短指甲，穿纯棉、宽大、柔软内衣，勤换洗，勿搔抓，以防抓伤皮肤。大快脱皮时，用消毒剪刀修剪，不要用手撕剥，以免撕破皮肤引起感染。,（,3,）病程,2,3,周时，注意观察患状况并,查尿,，避免发生急性肾炎。,九、护理（1）一般护理 :急性期应卧床休息,防止继发感染。,40,谢谢！,谢谢！,41,